Sündmus alkoholisõber või inimese vaenlane. Alkoholid on inimkonna sõbrad ja vaenlased. Alkoholidel ja nende derivaatidel põhinev kosmeetika
Vaimud – sõbrad ja vaenlased
inimkond
Eesmärgid. Korrata ja kokku võtta teadmisi alkoholide klassist, nende keemilistest omadustest, tootmisest ja kasutamisest; alkoholismi ennetamine.
Seadmed ja reaktiivid. Kaardid andmetega etanooli ja metanooli füüsikaliste omaduste kohta; alkoholitinktuurid ürtidest, jood (farmatseutilised preparaadid), vedelikud, parfüümid, odekolonnid, deodorandid, glütseriin, antifriisid, alkoholi sisaldavad lakkide ja värvide lahustid, diabeetikutele mõeldud toidud - küpsised, maiustused (või nendest toodetest pakend), ksülitool, sorbitool ( farmatseutilised preparaadid), närimiskumm ksülitooliga; kaks klaaspudelit mahuga 200–250 ml, millel on sildid, ühel on kirjas “Ethyl alkohol”, teisel “Metüülalkohol. Mürk ”ja joonistatakse luudega kolju (vala mõlemasse pudelisse etüülalkohol).
Tunniks valmistumine
Selle tunni ettevalmistamisse ja läbiviimisse on soovitav kaasata bioloogia, ajaloo ja kirjanduse õpetajaid. Need aitavad õpilastel leida vajalikku teavet ja koostada aruandeid alkoholismi probleemi erinevate aspektide kohta. Sellised sõnumid võimaldavad õppetundi aktiivselt kaasata õpilasi, kelle tunnetuslikud huvid on peamiselt seotud humanitaarainetega - ajalugu, kirjandus. Advokaadi elukutse valinud üliõpilased saavad kohalike õiguskaitseorganite materjalide põhjal koostada aruandeid, analüüsida mõningaid Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikleid, mis räägivad nende kohaldamise tunnustest joobeseisundis toimepandud kuritegudele. Õpilased, kes otsustavad pühenduda meditsiinile, saavad rääkida alkoholi füsioloogilisest mõjust täiskasvanute ja laste kehale, nn purjus vigastuste tunnustest.
Kogu õppetunni või selle üksikuid etappe saab läbi viia konverentsi või rollimängu vormis.
Näidisteemad õpilaste sõnumite jaoks.
Alkoholi füsioloogiline mõju inimorganismile.
Alkoholismiohvrite kujutised vene kirjanduses.
Alkohol vene kirjanike, kunstnike isiklikus ja loomingulises saatuses.
Alkohol ja kuritegevus meie piirkonnas (linnas, külas).
Juhtumite kroonika: võltsitud alkohoolsete jookide, metanooli, denatureeritud alkoholi, tehniliste vedelike kasutamise ohvrid.
Alkohol ja noorukite tervis.
Alkohol Venemaa ajaloos.
Suhtumine alkoholi maailma religioonides.
Õpilased, kes ei koosta üksikasjalikke aruandeid, valivad tunniks valmistudes välja üksikud faktid (kohaliku ajakirjanduse materjalide põhjal) alkoholi tarvitamisega seotud kuriteojuhtumite, mürgistuse surrogaatalkoholitoodete ja tehniliste vedelikega, metüülalkoholiga.
TUNNIDE AJAL
Kosmeetika
|
Alustame õppetundi sellega alkoholide struktuuri kordamine- ühe- ja mitmehüdroksüülsed, nomenklatuur, ühehüdroksüülsete alkoholide homoloogne seeria.
Järgmisena käsitleme põhilist materjali etanooli tööstusliku tootmise meetodid.
iidne meetod etanooli tootmine - suhkrurikaste ainete kääritamine. See on näide ensümaatilisest protsessist. Selleks vajalikke ensüüme toodavad pärmseened. Etanooli võib saada ka puidust, kuna puidutselluloos on oma elementaarselt koostiselt identne tärklisega. Ja veel, toiduks ja meditsiiniliseks otstarbeks mõeldud alkoholi saadakse eranditult toidutoormest - teraviljast, kartulist.
Arutleme tsitaadi üle V. Võssotski laulust, milles on alkohooliku monoloog: "Ja kui viina ei aetud saepurust, siis mis oleks meil viiest pudelist?" Keemiku seisukohalt viitab see toidutoormest ja puidust saadava alkoholi erinevale kvaliteedile.
Tahvli töö. Kaks õpilast “saavad alkoholi” (kirjutavad reaktsioonivõrrandid): üks teraviljast (alkohoolne kääritusreaktsioon), teine saepuru (tselluloosi hüdrolüüsi reaktsioon ja sellele järgnev glükoosi kääritamine).
Tselluloosi hüdrolüüs toimub hapete juuresolekul. Hüdrolüüsi tulemusena saadud glükoos kääritatakse ensümaatiliselt alkoholiks. Seda alkoholi nimetatakse hüdrolüütiline. See ei sobi ravimite ja alkohoolsete jookide valmistamiseks ning seda kasutatakse ainult tehnilistel eesmärkidel.
Esmapilgul on nende reaktsioonide produkt sama - etanool. Oluline on pöörata tähelepanu reaktsioonitingimustele ja neid arutada.
Tselluloosi hüdrolüüs toimub karmides tingimustes, samal ajal kui teised puidu moodustavad looduslikud ühendid hüdrolüüsitakse. Seetõttu sisaldavad hüdrolüüsiproduktid palju lisandeid (eriti metanooli), mida on alkoholist väga raske eemaldada.
Alkohoolne käärimine toimub üsna pehmetes tingimustes ja ensüümide toimel. See on näide ensüümide selektiivsest toimest. Loomulikult on käärimisproduktides lisandeid, neid nimetatakse "fuselõlideks", need lisandid ei ole inimestele nii kahjulikud ja käärimissaadust saab puhastada destilleerimise teel.
Toidupiirituse saamiseks kasutatakse pehmeid nisusorte, sest. neil on kõrge tärklisesisaldus.
Nüüd kaaluge etüülalkoholi kasutamine. Selle õppetunni etapi saab läbi viia mängu vormis. Klass on jagatud kaheks meeskonnaks ja igaüks nimetab omakorda etanooli ulatust. Meeskond, kellega loendus lõpeb, kaotab.
Olles arutanud etanooli ulatust, peaksime keskenduma selle ühele peamisele kasutusvaldkonnale - alkohoolsete jookide tootmisele.
Sellel tunnietapil on eelkõige hariv väärtus ja see on suunatud alkoholismi ennetamine.
ÕPETAJA. Võib-olla pole ühtegi keemiliste ühendite klassi, mis siseneks inimkonna ajalukku nii vastuoluliselt kui alkoholid ja seda peamiselt tänu ühele selle esindajale - etüülalkoholile.
Alates iidsetest aegadest on viinamarjakasvatust ja veinivalmistamist austatud kui väärilist ja tulusat tegevust paljude riikide, näiteks Prantsusmaa, Itaalia, Kreeka talupoegade jaoks. Endise NSV Liidu territooriumil olid veinivalmistamise poolest kuulsad Gruusia, Moldova, Armeenia ja Aserbaidžaan. Venemaal on veinivalmistamine laialt levinud peamiselt Krasnodari territooriumil. Vein on paljude maailma rahvaste kultuuritraditsioonide lahutamatu osa. Ja samal ajal on alkoholismi ja sellega seotud haiguste ja kuritegude levik paljude riikide jaoks tõsine probleem. Mõistuse varas – nii on alkoholi kutsutud iidsetest aegadest peale.
Tunni selles etapis on soovitatav selline teave lühidalt üle vaadata.
Alkoholi mõju elusrakule ja organismile tervikuna.
Alkoholi mõju inimese psüühikale ja käitumisele.
Alkoholi mõju tunnused laste kehale.
Alkoholism ja kuritegevus.
Seda materjali saab esitada rollimänguna – bioloogi (füsioloogi) rollis olevate õpilaste, erinevate erialade arstide (terapeut ja traumatoloog, lastearst, psühhiaater), juristi, liikluse esindaja sõnumite kaudu. politsei.
Eriti huvitavaks ja õpetlikuks võivad kujuneda õpilaste ettekanded alkoholi rollist väljapaistvate vene kirjanike ja kunstnike (näiteks S. Yesenin, V. Võssotski) saatuses, Venemaa alkoholitarbimise ajaloost.
ÕPETAJA. Alkoholismi üks ohtlikumaid tagajärgi on mürgistus tooretanooli või sarnase maitse ja lõhnaga ainetega tehniliste vedelikega. Kõige sagedamini tekib mürgistus metanooliga, mida alkoholiotsingutel sageli ekslikult peetakse etanooliga.
Õpilane teeb ettekande kohaliku kriminaalkroonika materjalidest metanoolimürgituse tagajärgedest.
Pärast õpilase ettekannet arutame küsimust: miks on metanool kõige sagedamini raskete mürgistuste põhjuseks? Ülesande lahendamisel kordame alkoholide põhilisi füüsikalisi ja keemilisi omadusi. Tahvlil on füüsikaliste omaduste tabel, mille õpilased täidavad, kui nad kordavad kahe alkoholi omadusi. Tahvlile panevad nad kirja alkoholide keemiliste reaktsioonide võrrandid.
Keemilised omadused:
põlemine õhus:
C2H5OH + 3O22CO2 + 3H2O;
koostoime metallidega:
2CH3OH + 2Na2CH3ONa + H2;
esterdamisreaktsioon:
CH3COOH + CH3OH CH3COOCH3 +H2O;
oksüdatsioon (koos C-C sidemete säilimisega):
CH 3 CH 2 OH + [O] CH 3 C (O) H + H 2 O.
Tahvli juures on kaks õpilast. Esmalt saavad kõik vastava sildiga pudeli (pole vaja meelde tuletada, et mõlemal pudelil on etanool, erinevad ainult sildid) ning kirjeldab metüül- ja etüülalkoholi väliseid tunnuseid, kirjutades need tahvlile tabelisse.
Tabel
| Alkoholide füüsikalised omadused | Alkohol | |
|---|---|---|
| etanool | metanool | |
| Värv | Värvitu | Värvitu |
| Lõhn | Alkohoolik | Alkohoolik |
| Murdumisnäitaja | 1,3611 | 1,3330 |
| Suhteline tihedus, g / cm3 | 0,7936 | 0,7917 |
| t kip, °С | 64,5 | 78,39 |
| Maksimaalne lubatud kontsentratsioon õhus, mg / m 3 | 1000 | 5 |
Arutage klassiga, milliseid füüsikalisi omadusi saab kasutada nende kahe alkoholi äratundmiseks. Etanooli saab metanoolist eristada selle keemistemperatuuri, suhtelise tiheduse ja murdumisnäitaja (murdumisnäitaja) järgi. Kuid seda saab teha ainult laboritingimustes, vastavate seadmetega ja üsna keerukate seadmetega (täpse termomeetriga destilleerimisseade, refraktomeeter). Suhtelist tihedust saab määrata hüdromeetri abil, kuid nende alkoholide tihedused on väga lähedased, seega pole tuvastamise täpsuse garantiid.
Selle tunni etapi järeldused kirjutavad õpilased vihikusse: mürgist metanooli etanoolist on võimalik eristada ainult laboritingimustes, kasutades selleks spetsiaalseid seadmeid. Need alkoholid, mis on homoloogses seerias lähedal, on sarnaste keemiliste ja füüsikaliste omadustega, neid on väga raske eristada, mistõttu esineb metanoolimürgistusi nii sageli.
Oma füsioloogilise toime järgi on metanool neurovaskulaarne mürk. Juba 5–10 ml metanooli allaneelamine põhjustab mürgistust, mis võib viia nägemise kaotuseni ning 30 ml metanooliannus on surmav.
Tekib loomulik küsimus: äkki tasub metanooli laialdasest kasutamisest üldse loobuda ja asendada see etanooliga? Seda on võimatu teha, sest metanool on tooraine formaldehüüdi ja äädikhappe tootmiseks, lakkide ja värvide lahusti. Metanool on autokütusena hea alternatiiv bensiinile. Kuigi selle kütteväärtus on poole väiksem kui bensiinil, on sellel kõrge oktaanarv (125-130). Brasiilias konkureerivad bensiiniga juba üsna edukalt metüül- ja etüülalkoholid, mida saadakse odavast põllumajandustoormest (pekstud maisitõlvikud). Alkoholid autokütusena on eelistatavad ka ökoloogia seisukohalt (kirjutage bensiini C 8 H 18 ja metanooli CH 3 OH põlemisreaktsioonide võrrandid).
Jätkates alkoholisurrogaatide mürgistusohu teemat, arutleme, millised ained võivad toidualkoholi asemel tarvitades veel mürgitust põhjustada.
Väga levinud mürgistus denatureeritud alkohol. See on tooralkoholi nimi, mis sisaldab fuselõlisid - butanooli, metanooli, püridiini aluseid. Denatureeritud alkoholi eripära on see, et selles sisalduvaid lisandeid ei saa eraldada lihtsate füüsikaliste ja keemiliste meetoditega, nagu destilleerimine, külmutamine.
Samuti on sagedased mürgistused autosse valatavate vedelikega, eriti antifriisiga. Kõige sagedamini hõlmavad need etüleenglükooli - kahehüdroksüülset alkoholi.
Tunni järgmine etapp on pühendatud kaalumisele mitmehüdroksüülsed alkoholid nende praktilise rakendamise osas. Tavaliselt tunnevad õpilased kahe- ja kolmehüdroksüülsete alkoholide rakendusi. Etüleenglükool on praegu antifriiside põhikomponent. Glütseriini kasutatakse farmaatsia-, parfüümi- ja toiduainetööstuses.
Soovitatav on tutvuda veel kahe mitmehüdroksüülsete alkoholide - ksülitooli - omaduste ja kasutusega
CH2OH(CHOH)3CH2OH
ja sorbitool
CH 2 OH (CHOH) 4 CH 2 OH.
Ksülitooli saadakse monosahhariidi ksüloosi redutseerimisel, mida leidub lehtpuidus, maisitõlvikutes, õlgedes ja seemnekestas. Sorbitooli saadakse D-glükoosi hüdrogeenimisel, kuid seda leidub ka taimsetes toorainetes - Rosaceae perekonna taimede viljades, selle poolest on eriti rikas pihlakas.
Ksülitool ja sorbitool on väärtuslikud selle poolest, et neil on magus maitse ja need toimivad diabeedihaigete suhkruasendajatena (esitleme ksülitooli ja sorbitooli ravimpreparaate, maiustused nende baasil närimiskumm ksülitooliga). Ksülitooli kasutatakse meditsiinis ja hea kolereetilise ainena.
Tunni saate lõpetada aruteluga võimalike alkoholismi vastu võitlemise meetmete üle – nii riigi tasandil kui ka iga pere, iga meeskonna tasandil.
Lisainformatsioon
Inimesed said alkohoolsete jookide joovastavatest omadustest teada vähemalt 8000 eKr. - keraamiliste roogade tulekuga, mis võimaldas valmistada alkohoolseid jooke meest, puuviljadest, mahladest, metsikutest viinamarjadest. Võib-olla tekkis veinivalmistamine juba enne kultuurpõllumajanduse algust. Seega on tuntud reisija N.N.
Puhast piiritust hakati saama 6.-7.saj. Araablased nimetasid seda "al cogol", mis tähendab "joovastavat". Joobe levikule aitas kaasa veini destilleerimine alkoholi saamiseks. Arvatakse, et see oli islami rajaja Mohammedi (570–632) kehtestatud alkohoolsete jookide tarbimise keelu põhjuseks. See keeld lisati hiljem moslemite seaduste koodeksisse - Koraani (VII sajand).
Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni järgi klassifitseeritakse alkohol uimastiks. Alkoholi pikema või pikemaajalise tarvitamise korral tekib inimesel selle järele vajadus.
On arvamus, et purjus olemine on vene rahva iidne traditsioon. Kuid vene ajaloolane ja etnograaf, rahvakommete ekspert, professor N. I. Kostomarov (1817–1885) lükkas selle arvamuse täielikult ümber. Ta tõestas, et iidsel Venemaal jõid nad väga vähe. Ainult valitud pühadel pruulisid nad mõdu, meski või õlut, mille kangus ei ületanud 5–10%. Chara alustas ringiga ja kõik jõid sellest paar lonksu. Argipäeviti ei tohtinud alkohoolseid jooke juua ning purjutamist peeti suurimaks häbiks ja patuks. Peeter I ajal riputati vanglasse sattunud joodikutele kaela raske malmmedal “3a purjus”.
Hilisem purjutamise levik Venemaal on seotud valitsevate klasside poliitikaga, sooviga saada võimalikult palju rohkem kasumit riigikassasse viinakaubandusest.
Veega moodustab alkohol erineva koostisega hüdraate, sõltuvalt alkoholi ja vee vahekorrast. Kaasaegse neljakümnekraadise viina esivanemaks peetakse D.I. Mendelejevit, kes kaitses väitekirja pealkirjaga "Alkoholi ja veega kombineerimise kohta". Ta tõestas, et just selline alkoholi ja vee vahekord annab suurim arv kuumeneb ja vähem põletab söögitoru.
Kõige mürgisemad on hüdraadid, mis tekivad 70–80% alkoholisisaldusega. Tugevuse vähenemisega väheneb toksilisus mitu korda kiiremini kui kontsentratsioon. Seetõttu on alkoholi mürgisus lahjades jookides palju vähem väljendunud kui sama koguse (absoluutarvudes) kangete jookide puhul. Seda alkoholi omadust on inimene märganud juba väga pikka aega. Vanad kreeklased ja roomlased jõid kuiva veini kangusega 10-12%, lahjendades seda veega ja olid siiralt nördinud, kui said teada, et "sküüdid joovad veini lahjendamata".
Erilist tähelepanu tuleks pöörata õlle tarbimisele ja selle tagajärgedele. Õlu kuulub lahjade alkohoolsete jookide hulka (keskmiselt 4-5%, kuid on ka kangeid sorte - kuni 9%). See aga ei tähenda, et õlu oleks kahjutu. Narkoloogidel on mõiste "õlle alkoholism". Välismaal jõi ainult õlut keskmiselt 21% narkokliinikutes alkoholismi ravi saanud patsientidest. Seetõttu on isegi ainult õlut juues oht saada alkohoolikuks. Lisaks sisaldab õlu, mis on kääritamise peamine toode, palju lisandeid, mis kahjustavad maksa.
Kodumaised kohtuekspertiisi ja sotsioloogid usuvad uurimistulemustele tuginedes, et ligikaudu 93–96% kuritegudest pannakse toime joobes. USA-s on enam kui 5 miljonist iga-aastasest arreteerimisest peaaegu pooled seotud alkoholi kuritarvitamisega. Ligikaudu sama statistika vangide seas: ligikaudu 50%-l neist oli asotsiaalsete tegude põhjuseks alkohol.
Praegu väljendavad teadlased alkoholi ja agressiooni vahelise seose kohta järgmisi seisukohti:
Alkohol vähendab pärssimise protsesse ja vabastab vägivaldseid impulsse;
alkohol häirib neurotransmitterite aktiivsust;
alkohol põhjustab aju oimusagara talitlushäireid, mis aitab kaasa agressiivsele käitumisele;
alkohol süvendab psüühiliselt ebanormaalsete inimeste käitumishäireid.
Venemaa seadusandlus määrab, et joobeseisundis kuriteo toime pannud isik mitte ainult ei vabane kriminaalvastutusest, vaid kannab seda hoopis suuremal määral, sest joove on raskendav asjaolu.
Artikkel valmis veebipoe "optom-tut" toel. Kui otsustate osta kvaliteeti majapidamistarbed, siis oleks parim lahendus võtta ühendust veebipoega "optom-tut". Saidil, mis asub aadressil www.Optom-Tut.Ru, saate monitori ekraanilt lahkumata osta konkurentsivõimelise hinnaga nõudepesusvamme, kleeplinti, kindaid, moolivastaseid ja hiirelõkse. Veebipoes "optom-tut" on lai valik kvaliteetseid majapidamistarbeid, mida pidevalt uuendatakse.
Barannik V.P. Halastamatu, kuid asendamatu metanool. Keemia koolis, 1999, nr 6, lk. 11–13;
Titova I.M., Martynova M.A. Narkomaania probleemide lahendamine keemia õpetamise protsessis. Keemia koolis, 2002, nr 5, lk. 49;
Volžskaja N. Yu. Uimastivastane haridus keemia õpetamise protsessis. Keemia õpetamise meetodid, 2002, nr 3, lk. 66–75.
ETÜLALKOHOL: KAS SA SÕBER VÕI VAENLANE?
TUND - KONVERENTS 11 KLASS
Bioloogiaõpetaja SM keskkooli nr 72
Tunni eesmärgid: - uurida alkoholi mõju inimorganismile
Üldistada ja süvendada koolinoorte teadmisi tervislikust eluviisist
Kujundada õpilastes arusaam mõjust organismile
inimese alkohol
Kujundada õpilastes negatiivset suhtumist alkoholismi
sotsiaalse nähtusena
Uurige erinevaid viise, kuidas negatiivsega toime tulla
sotsiaalne surve
Laiendage nende silmaringi, valmistage õpilasi ette lapsendamiseks
tasakaalustatud, mõistlikud otsused
Arendage loogilise mõtlemise võimet
järeldused ja üldistused, arendada iseseisvaid oskusi
kavandatava teabe analüüs ja hindamine
Jätkuvalt arendada oskust töötada täiendavalt
teabeallikaid, leida loogiline seos
faktide vahel ja teadmisi praktikas rakendada
Varustus: tabelid "Alkoholi kahju", "Alkohooliku maks", "Alkoholi aju".
Golik", "Alkohooliku süda", "Etüülalkoholi valem"
Tunni moto: "Mürk, mille toimimine võtab kauem aega, pole vähem ohtlik"
"Vein hävitab inimeste ja nende järglaste hinge"
"Haigusi on lihtsam ennetada kui ravida"
TUNNIDE AJAL
Õpetaja: Alates iidsetest aegadest on inimestele teada suur hulk mürgiseid aineid ja palju nende kasutamise juhtumeid. Kõik need erinevad tugevuse ja mõju poolest inimkehale. Milline keemilised ained tuleks pidada kahjulikuks ja mida tuleks pidada kasulikuks? Paljudel juhtudel on see keeruline küsimus. Mõnikord saavad siinsed vaidlused nii terava iseloomu, et on õige vaagida kõiki poolt- ja vastuargumente nagu päris kohtuistungil.
Mürgiste ühendite hulgast paistab silma aine, mis on meditsiinis tuntud tugeva protoplasmaatilise mürkina, mida inimene kasutab enda ja tervise kahjuks. See on etüülalkohol. Alkoholismi suremus ületab kõigi nakkushaiguste põhjustatud surmade arvu kokku.
Tervis ei ole ainult iga inimese isiklik asi. Tervisekaotus on füüsiline, moraalne, majanduslik kahju ühiskonnale. Seda arutatakse meie konverentsil.
Konverentsil osalevad teadlased, arstid, korrakaitsjad, ajaloolased. Lehitsesite palju õpikuid ja lisakirjandust. Ja täna loome koos õppetunni.
Juhtiv: Täna on meil raske, kuid üllas ülesanne – rääkida avalikult etüülalkoholi vastu. Ülesanne on väga raske, kuna kuni viimase ajani vallutas etüülalkohol riike ja mandreid ning ei, isegi kõige kohutavam karistus võis peatada alkoholismi võiduka marssi. Probleemi uurimise käigus selgus, et sellist organsüsteemi, mis alkoholi käes ei kannataks, pole olemas. Alati kerkis meie ees küsimus – mis ainest me kohtusime? Me ei saa hakkama ilma tõelise etüülalkoholi tundjata. Ma palun teil kuulata keemiku arvamust selle salakavala joogi kohta.
Keemik - ekspert: Keemia poolelt on etüülalkohol kõige väärtuslikum aine. See on värvitu lõhnav vedelik tihedusega 0,79 g/cm3, keemistemperatuuriga 78,4 C ja sulamistemperatuuriga 114 C. Veinialkoholi lähimad sugulased on: Metüül- ja propüülalkoholid. Happed astuvad sellega esterdamisreaktsiooni, mille tulemusena saadakse estrid, lahustid ja aromaatsed ained. Etanooli saadakse kahel viisil: vesilahusele lisatakse veidi benseeni ja saadud segu fraktsioneerivalt destilleeritakse. Sel juhul destilleeritakse esmalt välja vee, alkoholi ja benseeni segu, seejärel alkoholi ja benseeni segu ning lõpuks puhas alkohol. Teise meetodi kohaselt kuumutatakse 96% alkoholi kaltsiumoksiidi või kaltsineeritud vasksulfaadiga, kusjuures põhiosa veest eemaldatakse, kuid 0,2 - 0,3% sellest jääb alles; neid veejälgi saab eemaldada metallilise magneesiumi või kaltsiumiga.
Alates iidsete tsivilisatsioonide ajast on see olnud enamiku ühiskonnas aktsepteeritud joovastavate jookide aluseks. Lauaveinides on iga kahekümnes molekul etanooli molekul. Ta tundis huvi iseenda vastu, kes pühendas oma lõputööle lõigu. Ja 1919. aastatel ilmus terve alkoholiteadus – alkoloogia. Etüülalkoholi molekulaarne valem on CH3-CH2-OH.
Skeem 1. N O --- N
N S ---- S N
Süsiniku ja hapniku aatomiorbitaalid on hübridisatsiooniseisundis. Sel juhul ei asu sigma sidemega ühendatud C, O, H aatomid ühel sirgel. Etanooli molekulis olev O-aatom tõmbab C- ja H-aatomi elektronid enda poole, moodustades H-aatomil laengud “+” ja O-aatomil “-”, mis annab sellele võimaluse moodustada veemolekulidega vesiniksidemeid, võimaldades etanoolil sellega seguneda mis tahes vahekorras ja põhjustab ka selle molekulide mõningast dissotsiatsiooni. Alkoholi molekulis olev O-H side on vähem polaarne kui veemolekulis, seetõttu ilmutab see kergelt happelisi omadusi ja reageerib leelismetallidega (kuid mitte leelistega) Etanool astub asendusreaktsiooni vesinikhalogeniididega, esterdamise reaktsiooni, dehüdrogeneerub , oksüdeerub atseetaldehüüdiks ja dehüdreeritakse. Etanooli sünteesitakse etüleeni hüdraatimisel, atseetaldehüüdi redutseerimisel ja halogeenderivaatide hüdrolüüsil, samuti riisist, kartulist, maisist ja muudest taimedest, näiteks suhkrupalmist, saadud suhkrute kääritamisel.
Juhtiv: Tervishoiuministeerium hoiatab, et alkohoolsete jookide tarbimine mõjutab negatiivselt meie organsüsteeme. Küsime arstilt. On see nii?
Arst - terapeut: Alkohol on maksa jaoks tugev mürk, see põhjustab selle rakkude degeneratsiooni ja surma - tsirroosi. Etüülalkohol on üks väheseid aineid, mis juba suus ja maos imenduvad, hakkavad kohe toimima. Alkoholi aromaatsed ühendid ärritavad suu, keele ja neelu limaskesti. Tekib keele pindmiste kihtide atroofia, mis viib maitsetundlikkuse kaotuseni. See hävitab seedeensüüme. Seetõttu on toidu seedimise protsess seedetraktis häiritud. Makku sattudes võib alkohol suurendada maomahla sekretsiooni. Suur hulk hapet põletab limaskesta ja põhjustab selle surma. Sel juhul on häiritud mitte ainult mao sekretoorne, vaid ka motoorne funktsioon. Interstitsiaalsesse vedelikku sattudes hakkab etanool rakkudest vett võtma, kuna ainete kontsentratsioon väljaspool rakke suureneb järsult. Tekib turse. Kus on vanad funktsioonid? Kus on ilu?
35% kõigist äkksurmadest põhjustab alkoholi müokardi kahjustus, mis on põhjustatud ühekordsest suurest alkoholikogusest. Veepuuduse käes vaevlevad rakud vananevad 1,5 korda kiiremini. Alkohol “pestakse” töötavast südamelihasest välja mikroelemendid. Südames on valud. Pikaajaline kokkupuude alkoholi ja selle lagunemissaadustega südame lihaskoes aitab kaasa selle üksikute sektsioonide degeneratsioonile rasvkoeks. Selle tulemusena suureneb süda 2-3 korda ja muutub "alkohoolseks südameks" või "härja südameks".
Mürgine etanool pärsib närvirakkude tööd ja seejärel lülitatakse välja terved ajukoore piirkonnad. Ajupoolkerade kurnatus on pärssimise ja ergastamise protsesside inertsuse põhjus. Just tema uputab väikeste stiimulitega kokku puutudes ajusügavustes olevad retseptorid. Alkoholi mõju all muutub paljude valkude, sealhulgas mälu eest vastutavate valkude süntees. Häiritud on ka neurotransmitterite tegevus – bioloogiliselt aktiivsed ained, mis osalevad ergastuse ülekandmisel ühest närvirakust teise. Vaimne ja vaimne jõudlus väheneb.
Alkoholi tarvitava inimese energiaallikaks ei ole glükoos, nagu tervetel inimestel, vaid etüülalkohol. Söödud süsivesikud muudetakse rasvaks. Maksa ja teiste organite alkoholismirakkudega patsientidel asendatakse rasvkude. Viimasel etapil tekib täielik vaimne ja füüsiline sõltuvus alkoholist, kehas tekivad pöördumatud muutused.
Advokaat: Vabandust, aga lubage mul teiega mitte nõustuda. Arvamus, et alkohoolsed joogid avaldavad tervisele negatiivset mõju, on alati olnud teistest seisukohtadest ülekaalus. Nüüd on aga kogunenud piisav hulk teaduslikke tõendeid selle kohta, et väheses koguses alkoholi joovatel inimestel on vähenenud risk haigestuda südame isheemiatõvesse. Sellised inimesed surevad infarkti 1,5 korda harvemini kui need, kes üldse ei joo. Väikesed alkoholiannused aitavad arteritel kolesteroolist vabaneda ja see hoiab ära veresoonte ateroskleroosi.
1930. aastatel, enne antibiootikumide avastamist. Kirurg ja teadlane võtsid sepsise raviks mitu nädalat suuri annuseid alkoholi ja see võis päästa tema elu. Alkoholi paikne kasutamine desinfektsioonivahendina on hästi teada. Meditsiinis on tuntud ravimeetod enoteraapia (veiniteraapia). Vähenenud toonuse, hüpotensiooni korral on kasulik lisada klaasile teele 1-2 tl konjakit. Võite juua alkohoolseid jooke, kuid mõõdukalt. Vana arst Paracelsus ütles, et mõõdik määrab, kas aine on kahjulik või kasulik.
Juhtiv: Meie konverentsil hakkavad keema tõsised kired. Või äkki on see aine tõesti kasulik. Mida arvab sellest meie keemialabori juhataja?
Keemik - ekspert: Teaduslikud uuringud on näidanud, et sõprus Etanooliga võib kehale kasuks tulla: paar klaasi veini nädalas vähendab südame-veresoonkonna haiguste riski. Kuid temaga liiga tiheda suhtluse korral tekivad inimestel sellised haigused nagu maksatsirroos, hüpertensioon, pankreatiit, trahheobronhiit, nefropaatia ...
Maksas oksüdeeritakse etanool aldehüüdideks ja selle tulemusena moodustuvad tooted, mille tõttu algab selle rasvade degeneratsioon. Füsioloogilisest vaatepunktist on etanool depressant (surveb keha) ja sarnaneb üldtoimega anesteetikumi (valuvaigistiga). Alkohoolsete jookide austajatele näib etanool olevat afrodisiaakum. Kuid tegelikult pärsib see ajukoore tegevust. Etüülalkoholi kasutatakse tööstuses paljude materjalide ja orgaaniliste ühendite, sealhulgas butadieenkummi, meditsiinilise eetri, kohaliku tuimestuse kloroetaani, lahustite ja muu tootmiseks. Seda kasutatakse kütusena näiteks puhurite ja valgustite jaoks.
Etüülalkohol tapab nahal elavaid baktereid, mis võivad sattuda kehasse ja põhjustada tõsiseid haigusi. Etüülalkohol põleb hästi. Esimesed keemikud nimetasid etüülalkoholi veinipiirituseks, see tähendab veinipiirituseks. Mõõdukalt mõjub see inimesele meeldivalt.
Juhtiv: Sajandeid saatis etüülalkohol, nagu ustav koer, inimest, täites mitmesuguseid sotsiaalseid funktsioone. Nüüd joovad nad maailmas 25 miljardit. pudelit veini aastas (5 pudelit inimese kohta). Ja Venemaal - igaüks 8,5 liitrit. Miljonid inimesed on aktiivsest elust välja lülitatud, perekonnad lagunevad ja kerkib ülemaailmne maapealne alkoholismi probleem. Oma sõnade kinnituseks palun kuulata sotsioloogi.
Sotsioloog: Alkoholism – alkohoolsete jookide liigtarbimine – mõjutab negatiivselt inimeste tervist, elu ja töövõimet, kogu ühiskonna heaolu ja moraali. Alkoholism ei sobi kokku tervisliku eluviisiga. Avalik tootmine kannatab joobeseisundi all: paljud ettevõtted ja asutused kannavad kahju töölt puudumise, töötajate vigastuste, õnnetuste, varguste ja alkoholitarbimisega seotud tööviljakuse languse tõttu. Näiteks Ameerika kindlustusfirmade andmetel jäävad alkohoolikud igal aastal puudu rohkem kui 36 miljonist tööpäevast, mis on kaks korda rohkem kui streigi ajal.
Liigutuste koordineerimise ja tähelepanu nõrgenemise tõttu pärast väikeste alkoholiannuste võtmist väheneb tööviljakus keskmiselt 30% ja mõõduka joobeastmega - 70%. Võttes 30 ml. viin suurendab 150 ml võtmisel märkimisväärselt vigade arvu trükiladujate, masinakirjutajate ja operaatorite seas. viin kaevajates ja müürseppades, lihasjõud väheneb 25%.
Alkohol mõjutab negatiivselt laskmise täpsust. Pärast 50 g alkoholi joomist sportlase poolt on tema tulemus: 26 100-st. Intelligentsi ja moraalse taseme langus, normaalsete huvide kadumine ja pidev soov juua viivad selleni, et joodik lihtsalt, nagu öeldakse. , "kaob mõistuse", on võimeline alandama oma lähedasi, rikkuma oma pere ja isegi kuritegevuse.
Lõpetuseks tsiteerin vene vanasõna "Kõigepealt joob inimene veini, siis vein joob veini ja siis vein joob inimest."
Juhtiv: Sotsioloog andis meile palju fakte alkoholi ohust ühiskonnale ja talle kordab korrakaitsja.
Siseasjade ametnik: Liikluspolitsei operatiivaruannete järgi juhtub 60% õnnetustest joobes juhtide süül.
Alkohoolsete jookide koostisesse kuuluv etüülalkohol mõjub kesknärvisüsteemile, põhjustades tähelepanu vähenemist, aeglast reaktsiooni, uimasust, mis toob kaasa traagilisi tagajärgi. 2008. aastal hukkus sel põhjusel piirkonna teedel umbes 5000 inimest ja kogu Venemaal on hukkunute arv kümme korda suurem.
Muidugi teaduslikult tehniline progress andis alust meetodid alkoholi olemasolu kindlakstegemiseks organismis. See on seade "indikaator". Tasub hingata torusse - ja inimese hingamisteedest väljuvate etüülalkoholi aurude mõjul muutub aine värvus - seda toru täitev indikaator.
Joobeseisundis pannakse toime 55% vargustest, 79% röövimistest, 69% kõigist rünnetest. Etüülalkohol võib põhjustada ka riikidevahelisi konflikte. Näiteks üritati hiljuti ühel Venemaa piiril riiki ebaseaduslikult toimetada kümneid tonne etüülalkoholi. Kujutame õudusega ette tagajärgi, mis kaasneksid salaalkoholi ja madala kvaliteediga sissetungimisega. alkohoolsed tooted riigi siseturule.
Lõpuks tulekahjud. Peaaegu pooled neist on seotud joobeseisundiga. Ja see on täis mitte ainult tohutuid materiaalne kahju aga ka elukaotusi. Nendest faktidest võime järeldada: etüülalkohol on suurenenud ohu allikas.
Advokaat: Olen nõus, et alkohoolsete jookide liigne tarbimine on teistele kahjulik. Etanooli aga selles süüdistada ei saa. Pigem on selles süüdi inimene ise: tavaliselt tekib tema organismis pidevalt teatud kogus etüülalkoholi. Joodikutel lakkab alkoholi tootmine, kuid keha nõuab pidevalt selle olemasolu. Seetõttu on alkoholismist nii raske taastuda. Aga süüdi on mees ise.
Juhtiv: Me kõik teame väga hästi, et etanool mürgitab oma halva hingeõhuga veel sündimata lapsi. Mõelda vaid, lapsed pole veel sündinud, vaid on juba talle ohverdatud. Võimsa Zeusi poeg - Hephaestus - väike kole küürakas veidrik - purjus eostumise laps. Eks seepärast kehtestati iidsetest aegadest isegi Vana-Kreekas dekreet, mis keelas alla 21-aastaste veinide kasutamise. Nüüd sünnib 3–9 last 1000 kohta loote alkoholisümptomitega. Nende faktide kinnituseks palun kuulata teadlase arvamust – geneetikat.
Geneetik:(video alkoholi mõjust imikutele)
Oma teenistuse olemuse tõttu pean nägema inimlikku õnnetust: pärilike haiguste ja arengupatoloogiate all kannatavaid lapsi. Narkootiliste ainete, sealhulgas alkoholi süstemaatiline kasutamine põhjustab sugurakkude – seemnerakkude ja munarakkude – kahjustusi. Etüülalkoholi kasutamine on eriti ohtlik naistele. Hollandi teadlaste uuringud näitasid, et 3000 uuritud last, kes kannatasid kaasasündinud idiootsuse all, eostasid vanemad aastal pühadäärmises joobeseisundis. Alkoholi tarvitades kannatab sugurakkude pärilik aparaat (kromosoom, geen), nende elujõulisus. Alkoholi toime emakasisese arengu staadiumis põhjustab deformatsioone, vastsündinute suurenenud suremust.
Teadlased on tuvastanud alkoholismi geeni, mis avaldub 40% juhtudest. Selle geeniga lapsed on ettearvamatu käitumisega, nad tunnevad juba varasest lapsepõlvest peale vajadust alkoholi järele. Geneetikud nimetavad seda nähtust loote alkoholisündroomiks. Teadlased on leidnud, et 90% vaimse alaarenguga lastest, kes käivad abikoolides ja internaatkoolides, on joovate vanemate lapsed. Toon ühe näite. Kuuri pööningul, kuhu salaja kuupaistet aeti, oli haudumiseks 160 kanamuna. Mis oli omanike üllatus, kui nendest munadest koorus vaid 78 kana, neist 40 surid peagi ja 25 osutusid veidrikeks: embrüod said alkoholiaurude mürgituse.
Joomaperedes on 40% lastest haiged. Nad töötavad kõvasti. Käitumine muutub hooletuks. Neil on raske loetut ümber jutustada. Sellistes peredes sünnivad lapsed surnuna või kaasasündinud väärarengutega 2 korda sagedamini. üksikud kehad, mitmesuguste deformatsioonidega ja nende suremusega varajane iga 3 korda kõrgem kui mittejoovate vanemate peredes.
Juhtiv: Kõik see on muidugi kohutav. Kuid alkoholi joovate inimeste seas on arvamus, et alkoholi joomine toob inimestele kasu. On arvamus, et see aitab inimestel elada. Nad muutuvad targemaks, pingevabamaks, pähe tulevad geniaalsed ideed. On see nii?
Arst – enoterapeut: Ma tahan teile rääkida, kuidas etanool meid, arste, aitab. Seda kasutatakse antiseptikuna. Selles ametis on ta paljusid meist aidanud. Kas sulle ei tundu must tänamatus süüdistada Etanooli ja teda laimata? Seda kasutatakse nii hõõrumiseks kui ka kompresside tegemiseks. See on ka paljude vedelate ravimite lahusti. Kõige lihtsamad ravimid on viin pipraga. Kas pole tõsi, ta ravis paljud meist külmetushaigustest terveks!
Lõpuks kasutatakse etanooli anatoomiliste preparaatide valmistamiseks, mis aitavad õpilasi meditsiinikoolid tungida kõigisse inimkeha ehituse saladustesse. Etanool ja mitte keegi teine on kõige levinum lahusti ja reagent biokeemilistes, kliinilises diagnostikas ja keemia-farmaatsia laborites. Me ei tohi unustada tema lapsi - kloroformi ja dietüüleetrit. Nad aitavad ka meid, arste. Ja nad saavad neid etanoolist! Etanool pole üldse inimese vaenlane. Seda leidub aju kudedes, lihastes, inimese maksas. Veri sisaldab tavaliselt 0,004% etanooli. Seda leidub ka looduslikes vetes, mullas, taimede lehtedes ja isegi piimas!
Mis aga puudutab kahjulikku mõju organismile, siis üldse ei tohiks süüdistada Etanooli, vaid inimest! Etüülalkohol pole kunagi isegi mõelnud, et võiks inimesi kahjustada. Vastupidi, see mees kasutas etanooli oma alatutel eesmärkidel.
Juhtiv: Eelnev kõne sisaldas palju huvitavaid fakte. Etüülalkohol on kindlalt meie ellu sisenenud. Tundub, et see oli olemas ja on eksisteerinud igavesti. Mida ütleb meie ajalugu selle päritolu kohta?
Ajaloolane: Juba ammustest aegadest on olnud kuulsus hinge lõbustavate jookide, tervendavate ja lõõgastavate jookide kohta. Nagu teame, hakkasid iidsed rahvad, olles üle läinud väljakujunenud eluviisile, tegelema põllumajandusega, omandasid keraamika ja liitusid alkoholiga.
Nad märkasid, et piisab purustatud viinamarjade või muude puuviljade jätmisest suletud anumasse ning mõne päeva pärast võisid nad leida joogi, millel on kummalised ja nagu neile tundus, imelised omadused. Inimesed näisid jutukad, praalivad, agressiivsed. Kuid meie kauged esivanemad ei joonud sugugi selleks, et end purju juua, vaid rangelt määratletud rituaalide ja kommetega seotud olukordades. Vahemere iidsed rahvad suutsid rohkem kui 4 tuhat aastat enne meie ajastut veini valmistada viinamarjamahla kääritamise teel. Vana-Egiptuses kasutati veini 3-2 aastatuhandel eKr. Sumerid olid kuulsad teraviljajookide poolest, asteekide retseptide järgi said indiaanlased agaavist “oktlit”, kaktustest “pulquet” ja tekiilat. Aafrika bushmenid valmistasid turgutavaid jooke metsmesilaste meest. Vana-Vene valdas mett ja ravimtaimedest tervendava surya valmistamise kunsti.
Kangendatud veinid on Venemaal ilmunud alates prints Olegi valitsusajast. Viin ilmus Venemaal 16. sajandil, mil alkeemikud omandasid alkoholi sisaldavate vedelike destilleerimise meetodi. Tehti ettepanek, et alkoholi erilised, raviomadused. Ja selle lahuseid hakati apteekides müüma "eluvee" või "tulevee" nime all.
Sõna "viin" 1533. aasta Novgorodi kroonikas ei tähendanud mitte joovastavat jooki, vaid meditsiinilist tõmmist.
1552. aastal korraldab tsaar Ivan Julm Venemaal esimese kõrtsi, mis on mõeldud ainult kaardiväelastele. Tsaari viina joomine on suur au. Kuid Venemaad pole hädad veel ähvardanud. 1905. aastaks tarbiti Venemaal 0,57 ämbrit veini aastas inimese kohta, Prantsusmaal - 4,76 ämbrit, Saksamaal - 1,87 ämbrit. Rahva jootmine muutus ohjeldamatuks 20. sajandi alguses, kui Venemaal kujunes välja omamoodi joomiskord, mille kohaselt ei möödu ükski märkimisväärne sündmus, ükski puhkepäev ilma veinita. Viina ja alkoholi tarvitati kõigis elusituatsioonides ja suurtes kogustes, mida seostati vene hinge "laiusega". Nagu öeldud
Joo tassi – nõid
Zabubenny meie kaasmaalane;
Elu on peni! Surm on kaabakas
Tema arvates on see jama.
Juhtiv: Jah, täna on palju sõnu etüülalkoholi kohta öeldud. Tema mõju inimeste maailmale toob kaasa kohutavad tagajärjed. See on inimkonna kõrval kõndinud pikka aega ja on rakendatav paljudes eluvaldkondades. Etanooli sisaldavate jookide – veini, viina, konjaki – kasutamine tundub esmapilgul kahjutu ja meeldiv, kuid tegelikult on see täis palju ohte. Paljud on langenud katastroofide ohvriteks, mis juhtusid inimeste süül, kelle meeled olid veiniaurudest hägused. Ütluse kohaselt "Alkohoolsete jookide kasutamine loob ja jõhkralt inimese, karastab teda, tõmbab tema tähelepanu helgetest mõtetest kõrvale ... ja mis kõige tähtsam, see seisab vastupandamatult kõrgemal inimtahtest ja hävitab üldiselt kogu inimkonna".
Tuleb mõelda, et planeedil Maa on tõeline jõud, mis on võimeline inimese tahte allutama ja füüsiliselt hävitama. Ta on võimsam kui mõistus. Inimkond peab teda võitma või hukkuma tema valusas mürgitatud embuses.
Advokaat: Lubage mul teile meelde tuletada, kallis peremees, et isegi Galenus ja Aristoteles kasutasid veini ravimina. Veini pektiinained aitavad organismil vabaneda võõrühenditest (radioaktiivne strontsium). Tanniinid on väärtuslikud oma antibakteriaalse toime tõttu. Suhkur on süsivesikute allikas nõrgenenud ja kurnatud inimestele. Etanool on suurepärane lahusti. Ta suudab segada tõeliselt segunematuid aineid. See on loputusaine optikas ja elektroonikas ning säilitusaine bioloogias.
Kütusena kasutatakse etanooli erinevaid seadmeid– piirituslampidest rakettmootoriteni. Selle baasil toodetakse palsameid ja tinktuure, parfüüme ja losjoneid. Ärge unustage alkoholitermomeetreid. Etanooli kahju kohta kordan: Paracelsus ütles, et meede määrab, kas aine on kahjulik või kasulik.
Õpetaja: Kallid mu sõbrad! Võttes kokku meie konverentsi, kus avaldati palju arvamusi etanooli kasulikkuse ja kahju kohta, tahan Paracelsusega üheskoos lisada järgmist: igasugune mõõdutundetus, mõõdutundetus põhjustab inimesele kannatusi, viib haigusteni, vähendab tema intelligentsust. Isegi Aristoteles ütles, et tarkade inimeste puhul on kired kooskõlas mõistusega. Hea tuju tekib naudingute mõõdukusest, defitsiit ja liialdus lähevad enamasti üksteisesse ning toovad sageli kaasa füüsilisi ja moraalseid murranguid.
Meie tänane vestlus on lõppenud. Kuid mulle on oluline teada teie arvamust meie vaidluse kohta, mida igaüks teist endaga kaasa võtab.
Iidsetel inimestel oli jumalus, mis sobis kõige paremini meie teemaga määratletud vastuolude sümboliks. See on kahe näoga Janus. Üks nägu – tume – on pööratud minevikku (kurbust on palju), teine – särav – vaatab tulevikku. Meie tänane ülesanne oli kujundada oma arvamus etüülalkoholi kahju või kasu probleemi kohta. Nagu neil muistsetel tarkadel aegadel, avaldage oma arvamust pallidega hääletades: must pall - Etanool on vaenlane; valge pall - etanool on sõber; punane pall - kõik on mõõdukalt hea. (hääletus)
Õpetaja: Siin oleme täitnud oma anuma joogiga, mis sädeleb mõtetest, unistustest, kahtlustest, vastuoludest. Väike tilk kahtlust on aluseks tulevastele mõtisklustele. Peamise hinnangu annab teile elu selle kohta, kuidas te oma teadmisi, sealhulgas tänases tunnis saadud teadmisi, rakendate. Tervis sõltub 25% ulatuses pärilikkusest ja ravimitest ning 75% teie elustiilist.
Ja õppetunni lõpetaksin saksa luuletaja ja loodusteadlase Goethe sõnadega: „Teadmisest ei piisa, tuleb ka rakendada. Tahtmisest ei piisa, seda tuleb teha." Aitäh kõigile õppetunni – koostöö eest.
VÕISTLUSE KÜSIMUSTIK
2. Bioloogiaõpetaja SM keskkool nr 72
3. MOU SOSH nr 72, a
4. töötelefon, kodutelefon -
Piltide, kujunduse ja slaididega esitluse vaatamiseks laadige fail alla ja avage see PowerPointis arvutis.
Esitlusslaidide tekstisisu: ALKOHOL: SÕBER VÕI VAENLANE? Alkoholide kasutamine Alkoholi mõju inimorganismile. Kõige kuulsamad hüdroksüülrühmaga orgaanilised ühendid - OH on alkoholid (alkoholid). ALKOHOL (ARAABIA alkohol - ÕHENE PULBER) ehk "ELUVEE" (aqua vitae) - KÕIGE TUGEVAIM RAVIM Nii nimetati keskajal etüülalkoholi. Hiljem omistati alkoholide nimetus kogu alkoholiklassile. ETANOOL ETANDIOOL PROPANTRIOL -1,2,3 ETÜLALKOHOLI AJALUGU ON SAJANDIDE SÜGAVUSSE KADUNUD. Inimesed said alkohoolsete jookide joovastavatest omadustest teada vähemalt 8000 aastat enne meie ajastut – keraamiliste nõude tulekuga, mis võimaldas valmistada alkohoolseid jooke meest, puuviljamahladest ja metsikutest viinamarjadest. Tuntud rändur N.N.Miklukho-Maclay jälgis Uus-Guinea paapualasi, kes veel ei osanud tuld teha, kuid kes juba teadsid, kuidas joovastavaid jooke valmistada. Puhast alkoholi hakkasid saama 6.-7. sajandil araablased ja nad nimetasid seda "al cogl", mis tähendab "joovastav". Esimese pudeli viina valmistas araablane Ragez aastal 860. Lääne-Euroopas sai esimest korda "imelise eliksiiri, mis teeb vana mehe nooreks, väsinuks - rõõmsaks, igatsevaks - rõõmsaks" Itaalia munk alkeemik Valentius. . ETÜLALKOHOL ON KÕIGE TUNTUMINE JA LAIALDALT LEVIK NARKOOTILINE AINE. 11. SAJANDI ARAABIA TEADLIK ABOUL FARAZH KIRJUTAS: „VEIN TEATA KÕIGI SELLE JOOBIJAT NELI OMADUST: ALKOHOLIVAJADUS EI OLE INIMESE LOODUSLIKU ELU VAJADUSTE (HAPNIKU VÕI TOIDUVAJADUSTE) hulgas. ALKOHOLIL ISEELT EI OLE INIMESELE SELLEGU JÕUDU. BBNY appears because ྡ $ ࠀ $ C ྪ ྪ $ ྦ ྦ ྦł 䐄 j ǯǯſƿǀࠀǒǿ̿ ο ouline 7 开 ⸯ 敲獬 콬 콬 ، ﯠ 裆寓 힡 㻒 놀쒕똬 撌 軇 軇 軇 軇 軇 軇 軇 軇 柭橺 柭橺 柭橺 柭橺 柭橺 柭橺 柭橺 柭橺 柭橺 柭橺 柭橺 柭橺 柭橺 柭橺 柭橺 柭橺 䤿 괧 ⍦ ⍦ 죑싙 ᳶ 鹢尭 윯 娰 娰 ᙌꑮ ᙌꑮ ᙌꑮ ᙌꑮ ᙌꑮ ᡰ 彟 꺭 邶 邶 邶 邶 넮 넮 儓䋽 槉 藇魲 ⱌ 헉쩖 ⿹⸼ 藄 藄 䁼 䁼 㜅 냲컛 㛮檘 썎 썎 썎. 敿 풠 综 뿚 ࢀ 쭏 쭏 蠕磲 蠕磲. -BD-------------------------------䐄 开 敲獬 ⸯ 敲獬 櫁ッ ، ﯠ 瑠鑟僮 裆寓㻒 놀쒕똬 撌 柭橺 軇 䤿 괧 괧 괧 ⍦ ⍦ 죑싙 ᳶ ᳶ 鹢尭 鹢尭 ྷ 娰 ᡰ 彟 彟 ㎆ 邶 邶 邶 넮 넮 邶 邶 邶 邶. ྋ 匎 ꆖ 㪕㗠 쬫 墢蝉 蝃㴃 厷 厷 ố ố 迆 ࿓ 柗䙻 廳趯 དྷ 梑 ｊ ｊ 梑 梑 梑 梑 梑 梑 梑 梑 HI -!汥汳 쇏썪 ర 惻 惯彴 왐펈 틗 耾閱 耾閱 耾閱 貶 貶 뉤 穧 穧 읪 銎㿸 ⟡ 턣껂 戜 럇 럇 럇 럇 럇 럇 럇 럇 럇 럇 럇 럇 럇 럇 ⽜ ⽜ ⽜. ୖ 굋툪 三 ㆒ ㆒ ⽲狧 ⽲狧 ⽲狧 ꬖ ꬖ 㛁 贐 贐 ɷ⛮々 ɷ⛮々 镲 镲 뜯쀏 䉢 낧 軱谄 愔 愔 벵 ꥠ ꥠ 푶 哉 녱 녱 녱 녱 녱 녱 녱 녱 녱 녱 ꔺ ꔺ 녱 녱 녱 녱.捁佋 ꪚ ꪚ 礯 湐燥 距 距 휐썗 ᇺ ᇺ ﴡ 㾏 㾏 㾏﹗ 쁊뢼 鶀 鶀 읞 っ蝪儱逐 っ蝪儱逐 닽 닽 븅 ǽ 䭐 䭐 䭐 䭐 䭐 hi ȁ-! -! – ā ā （ࠁ ᠀ ࠀ 耀 뼀 뼀 뼀 ȁ 琀 漀匀 漀匀 栀愀 瀀攀 瀀攀 牟 汥⽳ 爮 ర 惯彴 惯彴 왐펈 왐펈 ꅛ 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 閱 ⳅ ⳅ ⳅ ⳅ 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 틗 뉤 穧 읪 썉 ⟡ 턣껂 쇫 쇫 쇫 戜 戜 戜 ⽜ 럇 럇 』』 渎 䳥渖 炤 괳뚮 ⺐ ⺐ ꢱ 䩩 䩩 ୖ ୖ 굋 ㌄ 쉯퓌 쉯퓌 ꇟ ꇟ 皋. 뺔좨 龠雘 瘸 蘌崘 딩 朣 朣 ㉉ڗ ㉉ڗ 蹫 蹫 ᔏ 쵱 쵱 趿 랂 랂 穃雨 膻 몔 몔 ⟛ . ࠀ℀ 蔀 ğ ⽳ 爮 ⴂ ᐀ ᐀ ࠀ℀ ࠀ℀ ꄶ ꄶ ﴀ ༀ ༀ 搀獲 搯 睯牮 癥 䭐 䭐 䭐 䭐 䭐 䭐 䭐 䭐 䭐 hi ̎ ၘ , န $ 䐄 䐄 "reprodutseerib" tolli " , VORMID, HARJUMUSED JA The prejudices associated with his consumption ྡ 4bࠀya i ྪ b ྦ ྦ ྦ ఒ \ ǯ ǯ ၠ خ خ خ خ خ خ ‡ ɓࠀƿǿ̿ 쎀 쎀 쎀 ᕙ cā 輀 need appears because society produces a given toode "teestoodab" kombeid ja vorme, SELLE TARBIMISEGA SEOTUD HARJUMUSED JA EELarvamused ALKOHOLI ESIMESE SISSEJUHATUSE PÕHJUSED ON ERINEVAD. NENDE ISELOOMULIKUID MUUTUSED SÕLTUVAN VANUSEST JÄLGITAKSE. KUNI 11-AASTUSEKS TOIMUB ESMATUTVUS ALKOHOLIGA KAS JUHUSLIKULT VÕI ANNAKSE “ISUGA”, “RAVENDATAKSE” VEINIGA VÕI LAPS VÕIB ALKOHOLI UUDIMISEST. VANEMAS VANUSES MUUDAVAD MOTIVATSIOONID: “PUHKUS”, “PEREPIDU”, “KÜLALISED” JNE ALATES 14-15 AASTAST ILMUNAVAD PÕHJUSED: “POISTE VÄLJALEMINE OLI EBAMUGAV”, SOOVITAVAD “SÕBRAD” , “ETTEVÕTTE EEST”, “JULGUSE EEST”, VÄGENDA IGAVUST”, “STRESSI LEEVENDAMINE”, “AVALDUS SELTSIDE RÜHMAS” JMS. VÄIKE LAPS VÕIB SURMA 50–60 GVODS TÄISKASVANAST – PÄRAST ÜHTEKORDSET 1–1,5 L ALKOHOLI MANUSTAMIST ON KASVAVA PÕLVKONNA SURMAVAENLIK. TEADA ON 3 JOOBESASTUST: EUFOORILINE - KÕIGE LIHTSAMA JOOBUSE ASTME;2. AJU OSAKONDADE RÕHUMISE aste; 3. KÕIGE TÕSIM, KUI SAAB OLEDA PARALIC VEGETATIIVKESKUSED. ALKOHOLISMI (HAIGUSE) PÕHJUSEKS ON JOOBUS, VÄHE ELU, EBAMORAALSED, ANTISOTSIAALSED ELUVIISID. JOOMINE ON SITUATSIOONILINE ALKOHOLI KASUTAMINE, MIS ON MÄÄRATUD VÄLISTE PÕHJUSTE JA OLUKORRADEGA. ALKOHOLISMI ARENGIST MÕISTMAKS PEAB TEADMA ALKOHOLI MÕJU NÄRVISÜSTEEMILE. MAOST ALKOHOL SISSE VERRE 2 MINUTIT PÄRAST TARBIMIST. Esiteks kannatavad aju suurte poolkerade rakud: inimese tinglikult refleksne aktiivsus aeglustab keeruliste liigutuste teket, muudab erutus- ja pärssimisprotsesside suhet, mida iseloomustab keha eriline patoloogiline seisund: kontrollimatu tõmme alkoholi vastu muutub alkoholi taluvusastmes, alkoholism, ei ole harjumus, vaid haigus ALKOHOLI LISANDAMINE ON ORGANISMU MÜRGISTUSE PÄRAST RASKEM SAADA (ALKOHOLIKUKS SAAB 10% ALKOHOLI TARBIJATEST). ORGANISMIS OLEV KEEMILINE AINE ALUB TEENDUMISTELE: SELLE MÜRGISUS VÄHENEB; METABOLIIDID VABANEVAD. MAOS IMEBUB VÄIKE OSA SELLEST LIMAMEMBRAANI JA ÜLEjäänud osa ON KIIRESTI LAHJENDUNUD MAAMAHLAGA. PEENSOOLES IMENDUB ALKOHOL MUUDATAMATA VERE, SIIS LÄHEB KOOS VEREGA KÕIKIDEGI ORGANITE JA KUDEdesse. ALKOHOLL RINGLEB KOOS VEREGA KEHAS, AEGLASELT ARENGES MAKSAS, OSA METABOLIITIDE VÄLJANEB NEERUTE JA KOPSUDE LÄBI, VÄIKE OSA LÄBI NAHA HIGIGA. ALKOHOL HÄIRIB MAKSARAKUDE STRUKTUURI, JUURDE SELLE KUDEDE TAASTUMISENI. ALKOHOOLLISTE JOOKIDE SÜSTEMAATILISEL KASUTAMISE KORRAL JUHTUB RASVAMUUTUSED MAKSARAKUDES MAKSAKOE SURMA - ARENEB MAKSATSIRROOS. MAKSARAKKUDE KAHJUSTUSEL JUHTUB VALGU- JA SÜSIINIKU AINEVAHETUSE, VITAMIINIDE JA ENSÜÜMIDE SÜNTEESI HÄIRE. 1 TUNNI JOOKSUL HÄVINUB KESKMINE 0,1 g ALKOHOLI 1 kg INIMESE KAALU KOHTA. ATSETALDEHÜÜD ON PÕHISOODUS ETANOOLI HÄVSTAMISEL.SEE AINE ON MÜRGINE ÜHEND (REAGAB PALJUDE BIOLOOGIliselt AKTIIVSETE AINETEGA). EDASINE LAGUNEMISEL TEKIB ÄÄDIKHAPPE (EDASI OTSUSTANUD KÕIKIDES ORGANISMI RAKUDES, MOODUSTAB VETT JA SÜSINIKDIOKSIIDGAASI). Alkoholi lagunemise produktid on mürgised! ྡ) ࠀ) m ﺙ ྪ ྪ 橺軇 䤿 괧 僁 僁 ᳶ 鹢尭 鹢尭 윯 윯 娰 ᙌꑮ ᡰ ᡰ 彟 彟 ㎆ 꺭 邶 榨噊 榨噊 䬋 䬋 儓䋽 儓䋽 헉쩖 헉쩖 ⿹े ⿹े ⿹े ⿹े ἅ١ ߂ 赤掵 ṍ 猂 猂 猂 쭖솇 쭖솇 hi 滭䛼 ⧝⊔꣧ 蓀 禍郂㽅 禍郂㽅 ൲ 沢 沢 ꥋ 뱛롅 䤤 䤤 퉦앢 셱 쾊 韓灕 韓灕 韓灕 뫌 뫌 糦 답 髙 柬 柬 䵿箯麥 䵿箯麥 㧧䂈 㧧䂈 㯛 㯛₭ ꒝ 垉 ⹀ ⹀ ȁ ȁ--! 쯶 开 敲獬 ⸯ 敲獬䭐 ȁ ȁ-! ᰏ āᰏdỳāā 牟汥⽳爮汥 汳 쇏썪 ర 惻 惯彴 왐펈 ꅛ 틗 耾閱 ⳅ 뉤 穧 읪 銎㿸 썉 ⟡ 暭 쇫 戜 럇 』嵚渎 䳥渖 炤 弘號 ⺐ ꢱ ୖ 굋뎤 쭴 쭴 쭴 쭴 芍 펏 萅 젏 젏 젏 㬚 㬚 갼짋 腃皹 腃皹 㹷 㹷 贊 㧶 㧶 〪 钹㚾 钹㚾 峏 ᱏ ᱏ 讽 讽 䚇 ǫ ᇯ ᇯ 㭮伹 㭮伹 㭮伹 ꖒ ꖒ ﵐ 탦 탦 탦 ზ⹙ ზ⹙ 쿞 쿞 㮳 㮳 윟 윟. ﰱ ﰱ ﰱ ﰱ ﰱ ﰱ ah ??嵚 嵚 嵚 嵚 嵚 嵚 嵚 嵚 嵚 嵚 嵚 嵚 嵚 嵚 嵚 嵚 嵚 嵚䳥 渖 炤 弘號 괳뚮 ⺐ ꢱ ꢱ ୖ 굋 굋 ︊ 㛿.鄴 ⬆എ 㘥⺴ 坤 坤 坤 坤 坤 坤 坤 坤 坤 坤 AH ??? Ջ̀̀ 뜀 豈 က ࣰ⨀ 鄀 켐 ༃ ᄀ 㣰 섀 ћ ⠀ ༀ āᰏD ā ā ā 爮 汥汳 쇏썪 ర 惻惯彴 ꅛ 틗 ⳅ 貶 읪 읪.僊牙 옘 ▾ 옜 眄 㩅㦬 㩅㦬 堭楬 堭楬 堭楬 ꥣ ﳸ ﳸ ㅹ 뗣븝 뗣븝 뗣븝 뗣븝 뗣븝 滅疻デ 滅疻デ 滅疻デ 滅疻デ 滅疻デ ꔚ ∎ὒ 嚻 ⤰ ⤰ 臘渌 臘渌 臘渌 퉷 逕 ⯋ͽ 倀 倀 ŋ ŋ ŋ ⴂ ⴂ ᐀ ࠀ℀ 蔀 ğ ğ ⽳ 汥偳 汥偳 ŋ ŋ ⴂ ⴂ ᐀ ࠀ℀ ࠀ℀ 筮筥 殐 毠䭐 · ˼̆ ˼̆ ᅴ 开 ⸯ 敲獬 콬 콬 櫁ッ 櫁ッ 櫁ッ ﯠ 瑠鑟僮 裆寓 힡 힡 㻒 㻒 㻒 놀 놀 놀 쒕똬 撌 軇 괧 ⍦ 죑싙 죑싙 僁 ᳶ ᳶ 윯 윯 ྷ ྷ ᙌꑮ ᡰ 彟 ㎆ 꺭 邶 邶 邶 邶 邶 넮 넮 넮 䬋 ⱌ ⱌ 헉쩖 헉쩖 헉쩖 헉쩖 헉쩖 헉쩖.㬆 ྎ ྎ 럚 絔㞗 홴 返 卥 ꏗ 卽燪 卽燪 卽燪 HI - ·˹ѝ֞ྎ ྎ 럚 絔㞗 【ѝ֞ு* ယ Alkoholi süstemaatilise tarvitamise mõjul tekib see: ajukoore olulisi häireid võimendavad aterosklerootilised protsessid => skleroosi tekkega kaasneb tromboos või veresoonte insult (nende seinte elastne kude asendub jämeda sidemega). kude, kolesterool laotub seintesse) laienevad paljud veresooned (ALKOHOLI kuritarvitamise korral ON NÄGU SAGELI PUNANE JA MÕNIkord SININE – NINA JA MESILASTE VEENIDE PÜSIVA SUURENDUSE TÕTTU) LIHASKIUD ON OSALISELT ASENDATUD RASVGA JA SIDEKODE VÄHENDATUD SÜDAME KONTRAKTIISUS SÜDAME LÖÖSIMUS, hingeldus, NÕRKUS ALKOHOLISMI SÜDAME-VERESKONNA HÄIRED ON NII SUURED, MIS VÕIB SURMADA. MINUTILINE RÕÕMU, MIDA ALKOHOLI TEAKS, EI OOTATA SEDA RAHADE JA KASVU MASSI, MIDA SEE INIMESELE TOON, SEE PIKK TEGEVUSRING, KOHUTAVAID HÄVUSTUSI, MIS SELLE KURITARITAMISEST ON MODERNI. KANEL SÕLTUB INIMESEST ENDAST: KAS TA VALIB JOUMIVIISI JA SIIS NING ALKOHOLISM, SEE ON HAIGUS JA TEED KUJALGI VÕI PÜÜDUB TERVISLIK, AKTIIVNE, HUVITAV ELU.
SBEE HPE "Moskva Riiklik Meditsiini- ja Hambaarstiülikool, mis sai nime A.I. A.I. Evdokimov" Venemaa tervishoiuministeeriumi teaduskonnateraapia ja kutsehaiguste osakonnast
SBEE HPE "Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime I.I. NEED. Sechenov" Venemaa tervishoiuministeeriumi sisehaiguste kliinilise farmakoloogia ja propedeutika osakond
Märksõnad: arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, insult, vererõhk, alkohol
Alkoholi tarbimise tunnused Venemaal. Alkohol ja koronaararterite haigus
Paljud uuringud Venemaa elanikkonna kõrge suremuse põhjuste kohta on kinnitanud alkoholi liigtarbimise negatiivset rolli. Seega on Vene Föderatsioonis meeste suremus alkoholi tõttu 5 korda kõrgem kui Lääne-Euroopas. Üldjoontes ei piisa aga Venemaa alkoholi kogutarbimisest, kuigi ületab arenenud riikide näitajaid, suremuse ja eluea erinevuste selgitamiseks. Tõepoolest, alkoholisuremus liitri tarbimise kohta Venemaal ületab oluliselt sarnaseid näitajaid Lääne-Euroopas. Peamised põhjused on meie riigi alkoholitarbimise spetsiifiline struktuur (suur kangete jookide osakaal), põhjapoolne alkoholitarbimise tüüp (suured annused lühikese aja jooksul), samuti Venemaa kodanike traditsiooniliselt madal kriitilisus. oma tervist.
Alkoholismiga patsientide erinevate surmapõhjuste struktuuris on põhikohal somaatilistesse haigustesse põhjustatud surmad - 58%, samas kui vägivaldne surm (vigastus, mürgistus, juhuslik uppumine) esineb 22% juhtudest, psüühikahäiretest põhjustatud surmad ( alkohoolsed psühhoosid) - 2,5%, enesetapud - 2,1% juhtudest. Need andmed põhinevad narkoloogiateenistuse andmetel 5122 alkohooliku surmajuhtumi analüüsil. Alkoholismiga patsientide surma põhjustanud somaatilise patoloogia hulgas on omakorda kardiovaskulaarsüsteemi haigused (äge müokardiinfarkt, äge kardiovaskulaarne puudulikkus) teisel kohal - 16% (joonis) .
Ülirohke alkoholitarbimine moodustab Venemaal umbes 30% meeste ja 15% naiste suremusest. Ülirohke alkoholitarbimine Venemaal põhjustab igal aastal (!) umbes 500 000 inimese enneaegset, potentsiaalselt välditavat surma. Venemaa elanikkonna suremuse struktuuris on esikohal suremus südame isheemiatõvesse (CHD). Selle näitaja järgi oleme kahjuks enamikust maailma riikidest ees. Milline on seos südame isheemiatõve (sh surmaga lõppeva) haigestumise riski ja alkoholi vahel? Asjaolu, et isegi mõõdukas ja eriti liigne alkoholitarbimine suurendab südame isheemiatõvesse suremise riski, on täiesti tõestatud. Niisiis, S. Costanzo et al. viis läbi 8 uuringu metaanalüüsi, milles osales kokku 16 351 koronaartõvega patsienti. Üle 26 g alkoholi tarvitamisel päevas leiti südame isheemiatõvesse suremise riski suurenemine. Samas on laialdaselt teada andmed, et alkoholitarbimise ja koronaartõvesse suremuse vaheline seos on J-kujuline kõver, st väheses koguses alkoholi tarbivatel inimestel on koronaararterisse suremise risk väiksem. arterite haigus kui ei joo üldse ja inimesed Need, kes joovad mõõdukalt või liigselt alkoholi, on suuremas ohus kui need, kes alkoholi ei joo. Eespool viidatud metaanalüüsis seostati alkoholitarbimist annuses 5–26 g päevas oluliselt väiksema suremusega koronaararterite haigusesse ja rohkem kui 26 g rohkem. Meie hinnangul ei saa aga alkoholi väikeste annuste kasulikkust sugugi tõestatuks pidada. Sellega seoses rõhutame, et väikeste alkoholiannuste positiivne mõju koronaararterite haiguse kulgemisele ilmnes töödes, mis uurisid veini, mitte kangete alkohoolsete jookide kasutamist.
Venemaal domineerib alkoholitarbimise struktuuris kange alkohol. 2011. aasta Rosstati andmetel moodustasid kanged joogid 54,5% alkoholitarbimisest, vein aga vaid 13,2%. Võrdluseks: Prantsusmaal, kus alkoholi tarbimine elaniku kohta on ligikaudu sama, on suremus koronaartõvesse palju väiksem kui meil. Võib-olla on see tingitud asjaolust, et 62% Prantsusmaal tarbitavast alkoholist on vein ja kanged alkohoolsed joogid - 20%. Sellega seoses huvitab Venemaad enim Põhjamaade kogemus, mille alkoholitarbimise liik oli kuni viimase ajani lähedane Venemaa omale (suuremal määral kangete alkohoolsete jookide kasutamine).
Islandil, Soomes, Norras ja Rootsis 1980.–90. alkoholitarbimise struktuuris on toimunud dramaatilised muutused - kangete alkohoolsete jookide tarbimine on oluliselt vähenenud: Norras 1,5 liitrit puhast alkoholi inimese kohta, Islandil ja Soomes 2 liitrit ning Rootsis ligi 3 liitrit. Alkoholi kogutarbimine samal ajal ei vähenenud ja isegi veidi kasvas, kuna kangete alkohoolsete jookide tarbimine asendus veini ja õllega. Selle tulemusena liikusid need riigid ülekaalukalt kangete alkohoolsete jookide tarbimisega riikide kategooriast õlletarbimisega riikidesse. Alkoholitarbimise struktuuri muutus, mis ei olnud Põhjamaades ainuke eluea pikenemise põhjus, avaldas kindlasti positiivset mõju ka suremuse vähenemisele ja eluea pikenemisele neis riikides. Tuleb märkida, et üleminek kangete alkohoolsete jookide tarbimiselt õlle või veini tarbimisele ei taga iseenesest surmaohu vähenemist. Teine otsustav tegur, mis pole vähem oluline kui tarbitud alkoholi kogus, on alkoholi tarbimise tüüp: Venemaale on iseloomulik nn põhjatüüp - suured annused lühikese aja jooksul. V. Ba-gnardi jt poolt läbi viidud metaanalüüs näitas, et suurte alkoholiannuste perioodiline tarbimine välistab täielikult alkoholi positiivse mõju kardiovaskulaarsele riskile.
Teise metaanalüüsi tulemused viitavad sellele, et kui inimene tarbib regulaarselt väikseid alkoholiannuseid, kuid selle taustal tarbib perioodiliselt (üks või mitu korda kuus) märkimisväärses koguses alkoholi, siis südame isheemiatõve risk on võrreldes sellega oluliselt suurenenud. inimestega, kellel pole kalduvust sellistele episoodilistele liialdustele.
Seetõttu suurendab suur alkoholitarbimine, valdav kangete alkohoolsete jookide tarbimine ja "lühikese aja jooksul suurte annuste" joomise muster koronaararterite haiguse, sealhulgas surma riski.
Alkohol ja insult
Vereringesüsteemi haigustesse suremuse struktuuris (39%) ja elanikkonna üldises suremuses (23,4%) on teisel kohal ajuveresoonkonnahaigused, eelkõige insult. Insult on elanikkonnas peamine puude põhjus, kolmandik haigetest, kellel see on olnud, vajab kõrvalist abi, veel 20% ei saa iseseisvalt kõndida, vaid iga viies saab tagasi pöörduda. töötegevus. Ühe insuldi põdenud patsiendi ravikulu, sealhulgas statsionaarne ravi, meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon ning sekundaarne ennetus, on meie riigis 127 tuhat rubla aastas, see tähendab insuldiga seotud otseste kulude kogusumma (põhineb 499 tuhat juhtumit aastas). ), on 63,4 miljardit rubla. Kaudsed kulud, mida mõõdetakse sisemiste kulude kaotusega kogutoodang(SKT) elanikkonna enneaegse suremuse, invaliidsuse ja insuldi tõttu ajutise puude tõttu on Venemaal umbes 304 miljardit rubla aastas. On tõestatud, et liigne alkoholitarbimine võib põhjustada insuldi. Erinevatest uuringutest on saadud kindlaid tõendeid selle kohta, et alkoholi kuritarvitamine on igat tüüpi insuldi peamine riskitegur.
Pilt. Erinevate somaatiliste haiguste roll
alkoholismiga patsientide suremuse struktuuris
Enamik uuringuid viitab J-kujulisele seosele alkoholitarbimise ja üldise insuldiriski või isheemilise insuldi riski vahel, millel on kaitsev toime inimestele, kes tarbivad alkoholi väikestes või mõõdukates annustes, ja suurenenud risk alkoholi kuritarvitavatel inimestel. Seevastu alkoholitarbimise ja hemorraagilise insuldi riski vahel on lineaarne seos.
NB! Viiteandmed ohtlike ja ebatervislike joomisharjumustega isikute tuvastamiseks
Ingliskeelse termini "one drink" venekeelne vaste on üks minimaalne standarddoos (portsjon) puhast alkoholi. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kriteeriumide kohaselt on annus (portsjon) võrdne 10 g puhta alkoholiga (või 12,7 ml alkoholiga) 1 .
Annuste (portsjonite) kirjeldus alkoholitüübi järgi (ml) (WHO kriteeriumid) 1
Alkoholitarbimise annuste ja tervisekahjustuste riskide suhe (WHO andmed) 1
| Risk | Alkoholi tarbimine nädalas (portsjonid või annused nädalas) |
|---|---|
| Kõrge riskiga tarbimine / ebatervislik tarbimise tase | Naistele: rohkem kui 28 annust nädalas (rohkem kui 840 ml 40% alkoholi nädalas); 4 või enam annust päevas Meestele: rohkem kui 42 annust nädalas (rohkem kui 1260 ml 40% alkoholi nädalas); 6 või enam annust päevas |
| Keskmine tarbimise risk / Ohtlik või Tervislik tarbimise tase | Naised: 14-21 annust nädalas (420–630 ml 40% alkoholi nädalas); mitte rohkem kui 3 annust päevas Meestele: 22-41 annust nädalas (660-1230 ml 40% alkoholi nädalas); mitte rohkem kui 5 annust päevas |
| Madal terviserisk / soovitatav tarbimistase | Naistele: vähem kui 14 annust nädalas (alla 420 ml 40% alkoholi nädalas); mitte rohkem kui 1-2 annust päevas Meestele: vähem kui 22 annust nädalas (alla 630 ml 40% alkoholi nädalas); mitte rohkem kui 3-4 annust päevas |
WHO ekspertide sõnul hakkab alkohol tarbimisel tervist kahjustama:
- 22 doosi/portsjonit (või jooki) nädalas meestele ja
- 14 annust/portsjonit (või jooki) nädalas naistele 1., 2
Hiljutine tulevane kohortuuring, milles osales 43 685 terviseuuringu meest meditsiinitöötajad(Health Professionals Follow-up Study) ja 71 243 naist õdede terviseuuringust näitasid, et alkoholi tarvitamisel on J-kujuline seos insuldiriskiga. Naistel, kes tarbisid väheses koguses alkoholi, oli insuldi risk suhteliselt madal, kuid naistel, kes jõid ≥ 30 g alkoholi päevas, oli insuldirisk 40% suurem (riskisuhe (RR) 1,41 95% usaldusvahemiku (CI) juures 1,07 –1,88 isheemilise insuldi korral; RR 1,40 95% usaldusvahemikuga 0,86–2,28 hemorraagilise insuldi korral). Meestel leiti sarnaseid näitajaid. 35 vaatlusuuringu metaanalüüsis selgus, et 60 g alkoholi joomine päevas suurendas insuldiriski 64% (RR 1,64; 95% CI 1,39–1,93), isheemilise insuldi riski 69% ( RR 1,69; 95% CI 1,34–2,15) ja rohkem kui kahekordne risk hemorraagilise insuldi tekkeks (RR 2,18; 95% CI 1,48–3,20). Kokkuvõttes on vaatlusuuringud näidanud, et vähene kuni mõõdukas alkoholitarbimine, eriti veini kujul, vähendab üldist insuldiriski ja isheemilise insuldi riski, samas kui suur alkoholitarbimine suurendab insuldi riski. Siiski ei ole seni läbi viidud piisavalt prospektiivseid randomiseeritud kliinilisi uuringuid, mis näitaksid, et tarbitava alkoholikoguse vähendamine vähendab insuldiriski ning väikestes annustes joomine on kasulik. Samal ajal ei ole selliseid uuringuid võimalik läbi viia, kuna see on seotud alkoholisõltuvuse tekke riskiga.
Ameerika juhised insuldi esmaseks ennetamiseks (2011) loetlevad järgmised. praktilisi nõuandeid :
- Tervislikel põhjustel soovitatakse alkoholi kuritarvitavate inimeste alkoholitarbimist vähendada või täielikult lõpetada, kasutades selleks jälgimis- ja tagamismeetodeid. nõuandev tugi(I klass, tõendite tase A).
- Alkoholitarbijatel on lubatud juua ≤ 2 jooki päevas meestel ja ≤ 1 joogi päevas mitterasedatel (IIb klass, tõendite tase B).
Alkohol ja hüpertensioon
Seos alkoholitarbimise, vererõhu (BP) ja arteriaalse hüpertensiooni (AH) levimuse vahel on lineaarne. Ka mõõdukas koguses alkoholi tarvitamisega kaasneb vererõhu tõus ning kroonilise alkoholismi võõrutusperioodil on suur risk hüpertensiivsete kriiside tekkeks. Regulaarne alkoholitarbimine põhjustab vererõhu tõusu AH-ga patsientidel, kes juba saavad antihüpertensiivset ravi. Kui mõõdukas tarbimine võib olla kahjutu (kuid mitte kasulik!), siis alkohoolsete jookide mõõdukalt tarbimisele üleminekuga kaasneb nii vererõhu tõus kui ka insuldirisk.
Suurenenud alkoholitarbimine hüpertensiivsetel patsientidel toob kaasa sihtorganikahjustuse kiirema arengu – vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia ja mikroalbuminuuria. Alkoholi survestav toime on võrdselt väljendunud inimestel, kes seda tarvitavad nii pidevalt kui ka aeg-ajalt.
Hüpertensiooni ennetamise ja ravi uuringus (PATHS) uuriti, kuidas alkoholitarbimise vähendamine mõjutab vererõhku. Rühmas, kes vähendas alkoholitarbimist vaid ühe joogi võrra päevas, langes BP kuue kuu lõpuks 1,2/0,7 mm Hg võrra. Art. rohkem kui sisse kontrollrühm. 18-nädalases uuringus vähendas alkoholi piiramine 4–5 standardjoogiga päevas päevase toidukoguse vähendamisega süstoolse BP vähenemise 10 mmHg võrra. Art. . On tõendeid, et täieliku alkoholist loobumisega 1–2 nädala jooksul kaasneb vererõhu järkjärguline langus 4–6 nädala jooksul.
Alkoholitarbimise vähendamine viielt joogilt ühele standardjoogile päevas 18 nädala pärast viib vererõhu olulise ja stabiilse languseni. Seetõttu põhjustab alkoholitarbimise vähenemine vererõhu langust ja see toime on annusest sõltuv. Arvatakse, et alkoholitarbimise vähenemisega ühe standardannuse võrra päevas (14 ml absoluutset etüülalkoholi) kaasneb vererõhu langus 1 mm Hg võrra. Art. . Ükski uuringutest ei olnud aga spetsiaalselt välja töötatud selleks, et hinnata alkoholi vähendamise mõju kardiovaskulaarsetele tulemustele. Kõikides hüpertensiooni soovitustes rõhutatakse alkoholitarbimise piiramise tähtsust hüpertensiooni tõhusa mittefarmakoloogilise ravivahendina.
Seega on Euroopa hüpertensiooni diagnoosimise ja ravi juhendis (2013) kirjas, et hüpertensiooniga meestel, kes joovad alkoholi, tuleks soovitada piirata selle tarbimist 20-30 g-ni päevas (etanool) ja hüpertensiooniga naistel tuleks soovitada seda piirata. kuni 10-20 g päevas (tõendite tase IA - kõrgeim). Alkoholi kogutarbimine nädalas ei tohiks ületada 140 g meestel ja 80 g naistel. Ka Venemaa hüpertensiooni diagnoosimise ja ravi juhised (2010; neljas redaktsioon) rõhutavad vajadust vähendada alkohoolsete jookide tarbimist alla 30 g alkoholi päevas meestel ja 20 g päevas naistel hüpertensiivsetel patsientidel. Eelnevast järeldub ühemõtteline järeldus vajadusest vähendada alkoholi tarbimist ülalnimetatud kogusteni kõigil alkoholi liigtarvitajatel, mitte ainult alkoholismi põdevatel patsientidel. Sellega seoses pakub erilist huvi uue alkoholitarbimise vähendamisele suunatud ravimi Selincro (nalmefeen) ilmumine Euroopas. Teatavasti põhjustab äge alkoholitarbimine aju mesolimbilises süsteemis dopamiini vabanemist, mida vahendab beeta-endorfiini vabanemine. Pärast korduvat kokkupuudet suurte alkoholiannustega tekivad mitmetes neurotransmitterite/neuropeptiidide süsteemis, sealhulgas opioidiretseptorite süsteemis, kohanemised, mis võivad viia pideva alkoholitarbimiseni. Selincro (nalmefeen) on opiaadisüsteemi modulaator, mü- ja delta-opiidi retseptorite antagonist ning kappa-opiaadi retseptorite osaline agonist. Kortiko-mesolimbilise süsteemi funktsiooni moduleerides vähendab Selincro seeläbi alkoholi tugevdavat toimet, aidates patsiendil vähendada selle tarbimist. Ravimi oluline toime on tõestatud nii alkoholi kuritarvitamise päevade arvu vähendamise (ingl. k. raskejoomise päevad) kui ka seoses puhta alkoholi tarbimise keskmise kogumahuga päevas (alkoholi kogutarbimine) .
LISA
AUDIT test / AUDIT 1, et tuvastada isikud, kellel on ohtlikud ja kahjulikud alkoholitarbimise mustrid
Patsientide sõeltesti abil on võimalik kindlaks teha alkoholi kuritarvitamise raskusaste ja sõltuvus sellest 21. Kui tihti te alkohoolseid jooke jood?
Tõmba ümber sulle lähima vastuse number.
2. Milline on teie tavaline alkohoolsete jookide annus alkoholi tarvitamise päeval?
(alkoholi tavaportsjon või jookide arv #)?
Tõmba ümber tabelis oleva vastuse number, mis on sulle lähim.
| № | Standardannus (portsjon) | Annuste (portsjonite) kirjeldus alkoholiliikide kaupa | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| viin (ml), linnus 40% vol. | kangendatud vein (ml), linnus 17–20% vol. | kuiv vein (ml), linnus 11–13% vol. | õlu (pudel 0,5 l), linnus 5% vol. |
|||
| 0 | 1 või 2 | 30-60 | 75-150 | 100-200 | 250 ml - 1 purk. | |
| 1 | 3 või 4 | 90-120 | 225-300 | 300-400 | 1,5 pudelit - 2 pudelit. | |
| 2 | 5 või 6 | 150-180 | 375-450 | 500-600 | 2,5 pudelit - 3 pudelit. | |
| 3 | 7-9 | 210-240 | 525-600 | 700-800 | 3,5 pudelit - 4 pudelit. | |
| 4 | 10 või rohkem | 300 või rohkem | 750 ja rohkem | 1000 või rohkem | 5 pudelit ja rohkem | |
| # Ingliskeelse termini "one drink" venekeelne vaste on 1 minimaalne standardne portsjon (doos) puhast alkoholi. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kriteeriumide kohaselt võrdub 1 annus (portsjon) 10 g puhta alkoholiga (või 12,7 ml alkoholiga). | ||||||
3. Vastake igale tabeli küsimusele, tehes teile lähima vastuse ringi ümber.
| küsimus | Mitte kunagi | Vähem kui 1 kord kuus | Igakuine (1 kord kuus) | Iganädalane (1 kord nädalas) | Iga päev või peaaegu iga päev |
|---|---|---|---|---|---|
| Kui sageli jood ühe ürituse jooksul kuus või enam annust (portsjonit) (või üle 180 ml viina või 450 ml veini)? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Kui sageli ei ole te viimase aasta jooksul suutnud joomist lõpetada pärast selle alustamist? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Kui sageli olete viimase aasta jooksul alkoholi tarvitamise tõttu jätnud tegemata seda, mida oleksite pidanud tegema? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Kui sageli olete viimase aasta jooksul vajanud hommikuti alkoholi, et eelmise õhtu liigsest joomisest taastuda? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Kui sageli on teil viimase aasta jooksul tekkinud süü- või kahetsustunne pärast eelmisel päeval alkoholi tarvitamist? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Kui tihti viimase aasta jooksul ei mäletanud te järgmisel hommikul joomise tõttu eelnevat õhtut? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
4. Vastake igale tabeli küsimusele, tehes teile lähima vastuse ringi ümber.
Arvutage ja kirjutage üles saadud punktide summa _________.
Diferentseeritud näidustused lühiajalisteks psühholoogilisteks sekkumisteks sõltuvalt AUDIT 3 testi tulemustest
riskitsoon
(8–15 AUDITipunkti)
Samm 1.
3. samm Sõnastage eesmärk alkoholiga seotud käitumise muutmiseks, seadke alkoholitarbimise ülempiir.
4. samm Toetage patsienti, osutades võimalikele raskustele ja suunates teda oma eesmärkide püsivale saavutamisele.
Kahjuliku mõjuga tarbimine
(16–19 AUDITipunkti)
Samm 1. Patsiendi tutvustamiseks tema testimise tulemustega, demonstreerige asjakohaseid visuaalseid teabematerjale, kuulake tema arvamust selles küsimuses.
2. samm Hinda ja sõnastada nõuandeid lähtuvalt patsiendi valmisolekust muutusteks. Paluge patsiendil hinnata skaalal 1-10, kui oluline on tema jaoks alkoholitarbimist muuta.
3. samm Sekkumise rakendamine sõltub sellest, millises muutuse faasis patsient on:
- kui patsient ei ole veel teinud otsust alkoholitarbimise muutmise kohta, tuleks põhitähelepanu pöörata tema argumentidele, et julgustada teda vajalikke toiminguid tegema;
- kui patsient kõhkleb alkoholi tarbimise vähendamises, tuleks rõhku panna sellise otsuse eelistele, tegevuse edasilükkamisega kaasnevatele riskidele ja sellele, milliseid samme tuleks kõigepealt astuda;
- Kui patsient on juba valmis konkreetseid meetmeid võtma, võib nõustajal olla parem keskenduda konkreetsete eesmärkide seadmisele ja tugevdada patsiendi otsust alkoholitarbimist vähendada.
- Mis on probleemivaba alkoholitarbimine
- Kuidas saate oma joomisharjumusi muuta?
- Hea põhjus vähem juua
- Mida teha, kui tahad juua
- Inimesed vajavad teisi inimesi
- Mida teha igavusega
- Kuidas oma plaanidest kinni pidada
- Soovitused neile, kes saavad aidata
- Joomisharjumuse ületamiseks plaani koostamine
- patsiendi abistamine provotseerivate olukordade tuvastamisel;
- ebaõnnestumiste äratundmine ja toetamine õnnestumistes;
- lähedaste kaasamine muutuste protsessi;
- patsiendi riskitaseme perioodiline ümberhindamine. Edenemise korral võib seda läbi viia kord kuue kuu või aasta jooksul. Kui see ei õnnestu, suunake ravi eriarsti juurde.
Tarbimine koos võimaliku alkoholisõltuvusega
(20 või enam punkti AUDITis)
Samm 1. Konsultant peaks testitulemuste hindamisel patsiendile selgelt näitama:
- nende alkoholitarbimine on väljaspool ohutut piiri;
- alkoholitarbimisega kaasnevad juba spetsiifilised probleemid;
- on märke võimalikust alkoholisõltuvusest.
- näidata võimalikku seost patsiendi tervisliku seisundi ja alkoholitarbimise vahel;
- Arutage ohtu patsiendi tulevasele tervisele, samuti tõenäosust, et patsient kogeb sotsiaalset piinlikkust.
- kui patsient on nõus, on soovitav anda talle asjakohast teavet ja teda toetada;
- kui patsient avaldab psühholoogilist vastupanu, tuleb kohtuda järelkontrolliga ning anda aega mõtlemiseks ja otsuse tegemiseks.
5. samm Toetus.
Sellises olukorras tuleb patsiente rahustada ja neile emotsionaalset tuge pakkuda. Neile tuleks öelda, et alkoholisõltuvuse ravi on üldiselt väga tõhus, kuid nad peavad ise palju pingutama.
6. samm Järelkontakt konsultandiga pärast ravi on hädavajalik nii patsientidele kui ka somaatiliste haigustega patsientidele. Alkoholisõltuvus on krooniline haigus ning perioodiline kontakt ja tugi võib aidata patsientidel vältida haiguse ägenemist või vähendada selle mõju.
1 Babor T.E., Higgins-Biddle J.C., Saunders J.B. et al. Te alkoholitarbimise häirete tuvastamise test, esmatasandi arstiabis kasutamise juhised. teine väljaanne. Maailma Terviseorganisatsiooni vaimse tervise ja ainesõltuvuse osakond.
2 AUDIT-testi (AUDIT) töötas välja Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) as lihtne meetod sõelumine ( lühike hinnang) alkoholi liigtarbimisele ning soovituste andmiseks ja abi osutamiseks. Esimene trükk ilmus 1989. aastal ja seda on sellest ajast alates ajakohastatud.
Test on mõeldud ohtlike ja kahjulike joomisharjumustega inimeste tuvastamiseks ning võib samuti aidata tuvastada liigset joomist kui haiguse põhjust. AUDIT aitab teavitada sekkumist ja abi alkoholitarbimise vähendamiseks või peatamiseks, vähendades seeläbi riski või vältides kahjulike tervisemõjude teket.
See test on mõeldud peamiselt tervishoiutöötajatele ja teadlastele, kuid see võib kasulikuks osutuda ka teistele spetsialistidele, kes tegelevad alkoholiprobleemidega inimestega. Testi kasutatakse koos varajase (lühisekkumise) esmatasandi arstiabi nõustamisprotseduuridega alkoholi ohtliku ja kahjuliku kasutamise kohta. 3 Babor T., Higgins-Biddle J. C. Ohtliku ja kahjuliku joomise lühisekkumine. Käsiraamat esmatasandi arstiabis kasutamiseks. Maailma Terviseorganisatsioon, 2001. 53 lk. 4 Alkoholiga seotud probleemide tuvastamise ja juhtimise projekt: II faasi aruanne – esmatasandi tervishoius lühiajaliste sekkumiste juhuslik kliiniline uuring / Toim. autor T.F. Babor, M. Grant. Genf: Maailma Terviseorganisatsioon, ainete kuritarvitamise programm, 1992.
Kirjandus
1. Školnikov V.M., Andrejev E.M., Leon D.A. et al. Suremuse pöördumine Venemaal: senine lugu // Hygiea Internationalis. 2004 kd. 4. nr 1. Lk 29-80.
2. McKee M., Shkolnikov V, Leon D.A. Alkohol on seotud südame-veresoonkonna haiguste kõikumisega Venemaal alates 1980. aastatest // Ann. epidemiool. 2001 kd. 11. nr 1. Lk 1-6.
3. Rehm J., Taylor B., Patra J. Alkoholitarbimise maht, joomise mustrid ja haiguskoormus Euroopa regioonis 2002 // Sõltuvus. 2006 kd. 101. nr 8. Lk 1086-1095.
4. Rehm J., Rehn N., Room R. et al. Keskmise alkoholitarbimise mahu ja joomise mustrite globaalne jaotus // Eur. Sõltlane. Res. 2003 kd. 9. nr 4. Lk 147-156.
5. Portnov A.A., Pjatnitskaja I.N. Alkoholism (juhend arstidele). M.: Megapolis, 2012. 575 lk.
6. Bokhan N.A., Mandel A.I., Makshmenko N.N., Mihhaleva L.D. Surmavad tagajärjed alkoholisõltuvuses // Narkoloogia. 2007. nr 12. S. 37-40.
7. Nemtsov A.V., Terekhin A.T. Alkoholisuremuse mõõtmed ja diagnostiline koostis Venemaal // Narkoloogia. 2007. nr 12. S. 29-36.
8. Vene Föderatsiooni elanikkonna suremus, 1998 (statistilised materjalid). M.: Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, 2006. 36 lk.
9. Costanzo S., Di Castelnuovo A., Donati M.V. et al. Alkoholi tarbimine ja suremus südame-veresoonkonna haigustega patsientidel: metaanalüüs // J. Am. Coll. kardiool. 2010 kd. 55. nr 13. Lk 1339-1347.
10. Di Castelnuovo A., Rotondo S., Iacoviello L. et al. Veini ja õlle tarbimise metaanalüüs seoses veresoonte riskiga // Tsirkulatsioon. 2002 kd. 105. nr 24. Lk 2836-2844.
11. WHO 2004. aasta alkoholiseisundi globaalne aruanne, riikide profiilid. Maailma Terviseorganisatsioon, 2004.
12. Bagnardi V., Zatonski W, Scotti L. et al. Kas joomise muster muudab alkoholi mõju südame isheemiatõve riskile? Metaanalüüsi tõendid // J. Epidemiol. kogukonna tervis. 2008 kd. 62. nr 7. Lk 615-619.
13. Roerecke M., Rehm J. Ebaregulaarsed rohked alkoholitarbimised ja südame isheemiatõve risk: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs // Am. J. epidemiol. 2010 kd. 171. nr 6. Lk 633-644.
14. Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stahhovskaja L.V. Insuldi probleem Vene Föderatsioonis: aktiivsete ühistegevuste aeg // Neuroloogia ja psühhiaatria ajakiri. S.S. Korsakov. 2007. nr 8. S. 4-10.
15. Gill J.S., Zezulka A.V., Shipley M.J. et al. Insult ja alkoholitarbimine // N. Ingl. J. Med. 1986 kd. 315. nr 17. Lk 1041-1046.
16. Hillbom M., Numminen H., Juvela S. Hiljutine rohke alkoholitarbimine ja emboolia insult // Insult. 1999 Vol. 30. nr 11. Lk 2307-2312.
17. Klatsky A.L., Armstrong M.A., Friedman G.D., Sidney S. Alkoholi joomine ja hemorraagilise insuldi risk // Neuroepidemiology 2002. Vol. 21. nr 3. Lk 115-122.
18. Reynolds K., Lewis B., Nolen J.D. et al. Alkoholi tarbimine ja insuldi oht: metaanalüüs // JAMA. 2003 kd. 289. nr 5. Lk 579-588.
19. Chiuve S.E., Rexrode K.M., Spiegelman D. et al. Insuldi esmane ennetamine tervisliku eluviisi abil // Vereringe. 2008 kd. 118. nr 9. Lk 947-954.
20. Goldstein L.B., Bushnell CD, Adams R.J. et al. Juhised insuldi esmaseks ennetamiseks: juhis Ameerika Südameassotsiatsiooni/American Stroke Associationi tervishoiutöötajatele // Stroke. 2011 Vol. 42. nr 2. Lk 517-584.
21. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. jt. 2013. aasta ESH/ESC juhised arteriaalse hüpertensiooni juhtimiseks: Euroopa Hüpertensiooniühingu (ESH) ja Euroopa Kardioloogide Ühingu (ESC) arteriaalse hüpertensiooni ravi töörühm // J. Hypertens. 2013. Vol. 31. nr 7. Lk 1281-1357.
22. Arteriaalse hüpertensiooni juhend / toim. E.I. Tšazov ja I.E. Tšazovoi. M.: Media-Medica, 2005. S. 573-574.
23. Puddeyl.B., Beilin L.J, Vandongen R. Regulaarne alkoholitarbimine tõstab vererõhku ravitavatel hüpertensiivsetel isikutel. Randomiseeritud kontrollitud uuring // Lancet. 1987 kd. 1. nr 8534. Lk 647-651.
24. Cushman W.C., Cutler J.A., Hanna E. et al. Hüpertensiooni ennetamise ja ravi uuring (PATHS): alkoholiraviprogrammi mõju vererõhule // Arch. Intern. Med. 1998 Vol. 158. nr 11. Lk 1197-1207.
25. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine ja ravi. Venemaa soovitused. 4. väljaanne // Süsteemne hüpertensioon. 2010. nr 3. S. 5-26.
26. Herz A. Endogeensed opioidsüsteemid ja alkoholisõltuvus // Psühhofarmakoloogia (Berl.). 1997 kd. 129. nr 2. Lk 99-111.
27. Koob G.F. Alkoholisõltuvuse teoreetilised raamistikud ja mehaanilised aspektid: alkoholisõltuvus kui tasu puudujäägihäire // Curr. TopBehav. neurosci. 2013. Vol. 13. Lk 3-30.
28. Nealey K.A., Smith A.W., Davis S.M. et al. Kappa-opioidiretseptorid on seotud intra-acumbens nalmefeeni suurenenud potentsiaaliga etanoolist sõltuvatel rottidel // Neurofarmakoloogia. 2011 Vol. 61. nr 1-2. Lk 35-42.
29. Bart G., Schluger J. H., Borg L. et al. Nalmefeeni poolt põhjustatud seerumi prolaktiini taseme tõus normaalsetel vabatahtlikel: osaline kappa opioidi agonisti aktiivsus? // Neuropsühhofarmakoloogia 2005. Vol. 30. nr 12. Lk 2254-2262.
30. Mann K., Bladstrbm A., Torup L. et al. Alkoholisõltuvuse ravivõimaluste laiendamine: randomiseeritud kontrollitud uuring vastavalt vajadusele nalmefeeni kohta // Biol. Psühhiaatria. 2013. Vol. 73. nr 8. Lk 706-713.
