Dori-darmonlarni saqlash uchun 330-sonli o'zgartirishlar kiritildi. Terapevtik ovqatlanishni tashkil etish. dan o'zgartirish va qo'shimchalar bilan
Oq karam yumshoq dietadan chiqarib tashlanadi va uning boshqa standart dietalardagi tarkibi biroz kamayadi. Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktining bir qator yallig'lanish kasalliklarida kontrendikedir bo'lgan javdar noni yumshoq dietadan chiqariladi, ayni paytda bug'doy noni, kraxmal, makaron va kartoshka.
Tibbiy ovqatlanishning yangi standartlariga ko'ra, sho'rvalar, bo'tqalar va yonma-ovqatlar tayyorlash uchun don mahsulotlari miqdori oshirildi. Sabzavotlar ko'proq - bodring va pomidor, shuningdek fermentlangan sut mahsulotlari, qahva va kakao.
Parhezli ovqatlarni tayyorlash uchun komponentlar, shuningdek, oqsilli kompozit quruq aralashmalarni ham o'z ichiga oladi.
Quruq protein kompozitsiyalarining aralashmalarini yaratish yondashuvlari va ularning retseptlari o'tgan asrning 70-yillarida akademik A.A. Ushbu mahsulotlar tarkibida lesitin, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar, xun tolasi, vitaminlar va minerallar, maltodekstrin (uglevodlar manbai) bo'lgan zardob oqsillari asosida ishlab chiqariladi.
Quruq protein kompozit aralashmalari tarkibiga yaxshi muvozanatlangan va oson hazm bo'ladigan protein kiradi, ularning manbai soya emas, balki zardob oqsillari. Shu bilan birga, ular hayvon yog'ini o'z ichiga olmaydi, ortiqcha iste'mol qilish aterosklerozning rivojlanishiga va ortiqcha tana vazniga olib keladi.
Ularni ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari, diabetes mellitus, jigar kasalliklari, metabolik kasalliklar va boshqa kasalliklar uchun parhez taomlariga kiritish samaradorligi "Oziqlanish ilmiy-tadqiqot instituti" Federal Davlat byudjet muassasasida ikki yil davomida o'tkazilgan klinik sinovlar natijalari bilan tasdiqlangan. "Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining, Federal davlat byudjet muassasasi "Markaziy sil kasalliklari ilmiy tadqiqot instituti" RAMS va boshqalar.
Quruq oqsilli kompozit aralashmalar GOST R 53861-2010 “Diyetik (terapevtik va profilaktik) oziqlanish mahsulotlariga muvofiq ishlab chiqariladi. Quruq protein kompozit aralashmalari. General texnik xususiyatlar».
Aralashmalar kiritilgan Davlat reestri 3 yoshdan bolalar va kattalar, shuningdek, zararli va ayniqsa zararli moddalar bilan ishlaydigan ishchilar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tayyorlash uchun komponent sifatida ishlatiladi. zararli sharoitlar mehnat.
Proteinli kompozit quruq aralashmalar Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yildagi buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart dietaning oldingi standartlariga muvofiq terapevtik va sanatoriy ovqatlanishiga kiritilgan (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5 avgustdagi buyrug'i). 2003 yil 330-sonli "Takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" terapevtik ovqatlanish tibbiyot muassasalarida Rossiya Federatsiyasi") 2006 yil 26 aprelda Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 2-sonli buyrug'i bilan kiritilgan o'zgartirishlar bilan. va 2006 yil 26 apreldagi 316-son
Buyurtma bilan tasdiqlangan standartlar Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Oziqlantirish bo'yicha Federal davlat byudjet muassasasi ilmiy-tadqiqot instituti mutaxassislari tomonidan amaliy ovqatlanish bo'yicha mutaxassislar va klinik ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni jalb qilgan holda ishlab chiqilgan.
Standart dietalar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatining xususiyatlari asos qilib olinadi va kasallikning tabiati hisobga olinadi. Rivojlanishga asoslanadi innovatsion texnologiyalar klinik ovqatlanish sohasida. Bularning barchasi, jumladan, oson hazm bo'ladigan komponentlarni ratsionga kiritish, tanani zarur oziq moddalar bilan ta'minlashga imkon beradi.
Buyruq loyihasi jamoatchilik muhokamasidan o‘tkazildi Yagona portal federal ijroiya organlari tomonidan normativ-huquqiy hujjatlar loyihalarini tayyorlash va ularni jamoatchilik muhokamasi natijalari to'g'risidagi ma'lumotlarni oshkor qilish. Buyruq loyihasi bo‘yicha hech qanday izoh va takliflar bo‘lmadi.
www.rosminzdrav.ru
Sog'liqni saqlash vazirligining 330-sonli buyrug'i
TIBBIYOT VA HUQUQ
BU YERDA BO'LISHI MUMKIN
Giyohvandlik vositalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari va maxsus retsept blankalari farmatsevtika omborlari(asos)
1. Giyohvandlik vositalari, dozalash shaklidan qat'i nazar, ular bilan ishlash uchun Narkotik moddalarni nazorat qilish doimiy komissiyasining (PKKN) ruxsati bo'lgan omborlarda (bazalarda) saqlanishi kerak. Giyohvandlik vositalarini saqlash uchun binolar texnik mustahkamlik bo'yicha amaldagi standart talablariga javob berishi kerak (1-ilova).
Ma'muriyat eslatmasi: 1-bandga o'zgartirish.
2. Giyohvandlik vositalarini saqlash xonasi ish oxirida qulflangan va muhrlangan yoki muhrlangan bo‘lishi, kalitlari, muhri va muhri esa giyohvandlik vositalarini saqlash uchun javobgar bo‘lgan moddiy javobgar shaxsda bo‘lishi kerak.
H. Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarining to‘g‘ri saqlanishi, saqlanishini tashkil etish uchun javobgarlik dorixona ombori (baza) mudiri zimmasiga yuklanadi.
4. Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalari saqlanadigan xonaga faqat ular bilan bevosita ishlovchi shaxslarning kirishiga ruxsat etiladi, bu ombor (baza) boshlig‘ining buyrug‘i va ichki ishlar boshqarmasining maxsus ruxsati bilan beriladi.
5. Giyohvandlik vositalari qabul qilinganda ombor (baza) mudiri yoki uning o‘rinbosari olingan miqdorlarning ilova hujjatlariga muvofiqligini shaxsan tekshirishi shart.
6. Giyohvandlik vositalari ombordan (bazadan) faqat muhrlangan holda chiqariladi va har bir o‘ramga jo‘natuvchi, tarkibining nomi va tahlil raqami ko‘rsatilgan yorliq yopishtiriladi.
7. Giyohvandlik vositalarini tarqatish muassasa rahbari yoki uning o‘rinbosari tomonidan imzolangan va muassasa muhri bilan tasdiqlangan talablarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.
Giyohvandlik vositalari bo‘yicha barcha da’volar va schyot-fakturalar miqdori so‘z bilan ko‘rsatilgan holda boshqa dori vositalari bo‘yicha da’vo va schyot-fakturalardan alohida rasmiylashtirilishi kerak.
Ma'muriyat eslatmasi: 7-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.
8. Giyohvandlik vositalarini berish qabul qilingan dori vositalarining nomi va ularning miqdori so‘z bilan ko‘rsatilgan holda, belgilangan tartibda rasmiylashtirilgan alohida ishonchnoma asosida amalga oshiriladi. Ishonchnomaning amal qilish muddati 15 kun.
9. Giyohvandlik vositalarini berishdan oldin moddiy javobgar shaxs chiqarilgan kunning asosini, yuborilgan giyohvandlik vositasining unga qo‘shilgan hujjatga muvofiqligini, qadoqlanishining to‘g‘riligini shaxsan tekshirishi va schyot-fakturada qolgan nusxasiga imzo qo‘yishi shart. ombor (tayanch).
Ma'muriyat eslatmasi: 9-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.
10. Giyohvandlik vositalari dorixona omborlaridan (bazalaridan) faqat tibbiy maqsadlarda davolash-profilaktika va farmatsevtika (dorixona) tashkilotlariga, shuningdek ilmiy-tadqiqot muassasalariga va statsionar o‘rinli tibbiyot ta’lim muassasalariga beriladi.
Ma'muriyat eslatmasi: 10-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.
11. Giyohvandlik vositalari, dozalash shaklidan qat’i nazar, omborlarda (bazalarda) raqamlangan va bog‘langan daftarda (ilova qilingan blanka bo‘yicha) hisobga olinadi, muhr bilan muhrlanadi va boshqaruv organi rahbari tomonidan imzolanadi. farmatsevtika tashkilotlari rossiya Federatsiyasi sub'ekti.
Ma'muriyat eslatmasi: yangi nashri 11-band.
12. Giyohvandlik vositalarini omborda (bazada) qabul qilish va iste’mol qilish to‘g‘risidagi barcha hujjatlar yopiq va muhrlangan seyfda, belgilangan saqlash muddatlariga muvofiq, ularni saqlash uchun mas’ul shaxs bilan birga saqlanishi kerak.
Ma'muriyat eslatmasi: 12-bandga kiritilgan o'zgartirishlar.
13. Rossiya Federatsiyasida tibbiy amaliyotda foydalanish uchun ruxsat etilmagan giyohvandlik vositalarini dorixona omborlarida (bazalarida) saqlash taqiqlanadi.
14. Giyohvandlik vositalarini tashish amaldagi maxsus qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.
Tashkiliy bo'lim boshlig'i
Dori-darmonlar bilan ta'minlash va
giyohvand moddalarni nazorat qilish qo'mitasi
Dorixona omborining nomi (baza)
farmatsevtika omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini hisobga olish
Ma'muriyat eslatmasi: Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini hisobga olish kitobi chiqarib tashlandi.
Mahsulot nomi ________________________________________________
O'lchov birligi ______________________________________________________
www.med-pravo.ru
Rossiya Federatsiyasining qonunchilik bazasi
Bepul maslahat
Federal qonun
- "Sog'liqni saqlash", N 3, 1998 yil
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 1997 yil 12 noyabrdagi 330-sonli "Giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i.
Giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni tartibga solish maqsadida buyruq beraman:
1. Kuchga kiritilsin:
— Giyohvandlik vositalari saqlanadigan binolarni qo‘riqlash va yong‘in signalizatsiyasi tizimlari bilan texnik jihatdan mustahkamlash va jihozlash bo‘yicha standart talablar (1-ilova).
— Giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankasining blankasi (2-ilova).
— Ambulator va statsionar bemorlar uchun giyohvandlik vositalariga bo‘lgan ehtiyojning hisoblangan standartlari (3-ilova).
— Dorixonalarda giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (4-ilova).
— Davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (5-ilova).
— Giyohvandlik vositalarini va saraton kasalligiga chalinganlar tomonidan foydalanilmaydigan maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo‘q qilish to‘g‘risidagi nizom (6-ilova).
— Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari hamda giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari (7-ilova).
— Nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (8-ilova).
— Giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari ilmiy - ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalar va ta'lim muassasalari(9-ilova).
— Giyohvandlik vositalarining ishlatilgan ampulalarini yo‘q qilish to‘g‘risidagi akt (10-ilova).
- Dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan navbatdan tashqari hisobot shakli (11-ilova).
2.2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlariga:
2.1. Ushbu buyruq bilan kiritilgan 1 – 11-ilovalarga muvofiq giyohvandlik vositalari hamda maxsus retsept blankalarini hisobga olish, saqlash, tarqatish, retseptlash va ulardan foydalanish bo‘yicha davolash-profilaktika muassasalari rahbarlariga shaxsiy javobgarlik yuklansin.
2.2. Davolash-profilaktika muassasalarini dorixona omborlaridan (bazalaridan) olinadigan giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari bilan ta’minlash. Sog'liqni saqlash organlari va davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalarining maxsus retsept blankalari zaxirasi oylik talabdan oshmasligi kerak.
2.3. davolash-profilaktika muassasalari rahbarlarini (yoki ularning o‘rinbosarlarini) giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari faqat kaliti ushbu rahbarlarda bo‘lishi kerak bo‘lgan seyfda saqlanishini ta’minlash majburiyati yuklansin; giyohvandlik vositalarini retseptlash va ularni yozishning belgilangan tartibi ustidan tizimli monitoringni amalga oshiradi (2-ilova). Shifokorlar tomonidan giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarga giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun retseptlar berishlari va yozishlari qat'iyan man etiladi.
2.4. Davolovchi shifokorlarni dori vositalarining retsepti va qo'llanilishini kasallik tarixida preparatning dozalash shaklining nomi, uning miqdori va dozasi ko'rsatilgan yozuvlar bilan hujjatlashtirishga majburlash.
2.5. Davolovchi yoki navbatchi vrachlarni giyohvandlik vositalarining ishlatilgan ampulalarini shu kuni topshirish majburiyati, dam olish kunlari va dam olish kunlari bundan mustasno. bayramlar, tibbiyot bo'limi boshlig'ining o'rinbosari, u yo'q bo'lgan muassasalarda esa - tibbiyot muassasasi boshlig'i. Ishlatilgan ampulalarni yo'q qilish rahbar raisligidagi komissiya tomonidan belgilangan shaklda tegishli dalolatnoma rasmiylashtirilgan holda amalga oshiriladi (7-ilova).
3. Narkotik moddalarni nazorat qilish bo‘yicha doimiy komissiya, davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari, ilmiy va ilmiy-tadqiqot muassasalari rahbarlari giyohvandlik vositalariga bo‘lgan ehtiyojni aniqlashda giyohvandlik vositalarini iste’mol qilish me’yorlariga (9-ilova) amal qiladilar.
4. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sog'liqni saqlashni boshqarish organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari giyohvandlik vositalarini qabul qilish, saqlash, hisobga olish va tarqatish bo'yicha ishlarga qabul qilingan (shu jumladan vaqtincha) shaxslarni tayinlash va hisobga olishning to'g'riligini tekshirishni muntazam ravishda tashkil etishlari kerak. dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalari. Agar shaxslarni giyohvandlik vositalari bilan ishlashga buyurish va ularga ruxsat berish tartibini buzish faktlari aniqlansa, aybdorlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq qat'iy javobgarlikka tortiladilar.
5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari ushbu Farmonni tibbiyot va farmatsevtika xodimlari e'tiboriga yetkazsinlar va uning bajarilishi ustidan doimiy nazoratni amalga oshirsinlar.
6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1982 yil 30 dekabrdagi "Jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va giyohvandlikka qarshi kurashni yanada kuchaytirish chora-tadbirlari to'g'risida" gi 1311-son buyrug'i ko'rib chiqilsin, giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, yozish va ulardan foydalanishni takomillashtirish ( 2-ilova "shakl") Rossiya Federatsiyasi hududida giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankasi, 3-ilova "Giyohvandlik vositalarini iste'mol qilish normalari", 4-ilova "Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan navbatdan tashqari hisobot shakli" SSSRning dorixonalardan va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida, 5-ilova "Xususiy dorixonalarda giyohvandlik vositalarini saqlash qoidalari va hisobi", 6-ilova "Giyohvandlik vositalarini va maxsus retseptlarni saqlash va hisobga olish qoidalari" davolash-profilaktika muassasalarida blankalar”, 7-ilova “Giyohvandlik vositalarini saqlash, hisobga olish va yuborish qoidalari” va farmatsevtika omborlarida giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari”, 8-ilova “Giyohvandlik vositalarini nazorat va profilaktika muassasalarida saqlash va hisobga olish qoidalari. dorixona bo‘limlarining tahliliy laboratoriyalari”, 9-ilova “Sog‘liqni saqlash tizimining ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalari va ta’lim muassasalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 10-ilova “Giyohvandlik vositalarini va maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo‘q qilish to‘g‘risidagi nizom” saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar tomonidan foydalanilmaydi”, 11-ilova “Sog'liqni saqlash muassasalarida ishlatilgan giyohvandlik vositalarining ampulalarini yo'q qilish to'g'risidagi qonun”).
7. Mazkur farmoyishning bajarilishini nazorat qilish sog‘liqni saqlash vazirining o‘rinbosari A.E.Vilken zimmasiga yuklansin.
1-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son
KUZILILGAN
Vazir o'rinbosari
ichki ishlar
Rossiya Federatsiyasi
A.N. KULIKOV
1993 yil 5 mart
KUZILILGAN
rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
1993 yil 4 mart
1.1. Ushbu talablar texnik jihatdan mustahkamlash chora-tadbirlarini nazarda tutadi hamda Narkotik moddalarni nazorat qilish bo‘yicha doimiy komissiya tomonidan chiqarilgan ro‘yxatlarga kiritilgan giyohvandlik vositalari saqlanadigan binolarni (maxsus saqlash joylarini) muhofaza qilish uchun ko‘p tarmoqli qo‘riqlash va yong‘in signalizatsiya tizimlarini yaratishning asosiy tamoyillarini belgilaydi.
Talablar loyihalashtirilgan, yangi qurilgan va rekonstruksiya qilingan dori vositalarini saqlash joylariga nisbatan qo‘llaniladi. Himoya qilish to'g'risidagi shartnomalar allaqachon tuzilgan dori vositalari bilan binolarni texnik jihatdan mustahkamlash komissiya tekshiruvi hisobotlarida belgilangan muddatlarda ushbu hujjat talablariga muvofiqlashtirilishi kerak.
Talablar kuchli va zaharli moddalarni saqlash uchun mo'ljallangan binolarga nisbatan qo'llaniladi.
1.2. Dori vositalarini saqlash joylarini komissiya tekshiruvi sog‘liqni saqlash organlari, xavfsizlik bo‘linmalari, davlat yong‘in nazorati organlari va boshqa manfaatdor tashkilotlar vakillari tomonidan amalga oshiriladi. Komissiya amaldagi me'yoriy hujjatlar va mavjud hujjatlar asosida giyohvand moddalar kontsentratsiyasi joylarini aniqlaydi, telefon o'rnatilishi va elektr ta'minotini hisobga olgan holda signalizatsiya tizimlaridan foydalangan holda ob'ektni himoya qilishning maqbul variantini tanlaydi. Tekshiruv davomida qurilish konstruksiyalarining zaif tomonlari (derazalar, eshiklar, doimiy bo'lmagan devorlar, shiftlar, pollar, ventilyatsiya teshiklari va boshqalar), shuningdek, dori vositalarini saqlash uchun zarur bo'lgan xavfsizlik va yong'in halqalari, asboblar, detektorlar, sensorlar soni aniqlanadi. hududlar aniqlanadi.
Dori vositalarini saqlash joyini tekshirish natijalari bo‘yicha belgilangan shakldagi dalolatnoma tuziladi, bajaruvchilar va ishlarni bajarish muddatlari aniqlanadi.
1.3. Dori vositalarini yong'inga qarshi vositalar bilan jihozlash bo'yicha ishlarni tayyorlash va bajarish quyidagilarga muvofiq amalga oshirilishi kerak:
- Bilan texnologik xaritalar va xavfsizlik signalizatsiya tizimlari va qurilmalarini o'rnatish bo'yicha ko'rsatmalar;
- VSN 25-09.68-85 “Ishlarni ishlab chiqarish va qabul qilish qoidalari. Qo'riqlash, yong'in va qo'riqlash - yong'in signalizatsiya tizimlarini o'rnatish»;
- Bilan texnik hujjatlar mahsulotlar bo'yicha;
— PUE, SNiP 2.04.09-84 va SNiP 3.05.06-85 talablari bilan.
2.1. Dori-darmonlar bilan jihozlangan binolarning devorlari g'isht devorlariga teng, qalinligi kamida 510 mm, pol va shiftlar qalinligi kamida 100 mm bo'lgan temir-beton plitaga teng bo'lishi kerak.
2.2. Belgilangan talablarga javob bermaydigan devorlar, shiftlar va pollar butun maydon bo'ylab novda diametri kamida 10 mm va hujayra o'lchamlari 150 x 150 mm dan oshmaydigan po'lat panjaralar bilan ichki tomondan mustahkamlanishi kerak. Izgaralar devor devoridan yoki 500 x 500 mm o'lchamdagi taxta plitalaridan chiqarilgan diametri kamida 12 mm bo'lgan langarlarga payvandlanadi.
Agar ankrajlarni o'rnatishning iloji bo'lmasa, 100 x 50 x 6 mm o'lchamdagi po'lat lentadan yasalgan ko'milgan qismlarni to'rtta dublonlar bilan temir-beton va beton yuzalarga otishga ruxsat beriladi.
2.3. Dori-darmonlarni saqlash joylarining kirish eshiklari GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 talablariga javob berishi, yaxshi holatda bo'lishi, eshik romiga yaxshi sig'ishi, mustahkam, kamida 40 bo'lishi kerak. mm qalinlikda, kamida ikkita o'z-o'zidan qulflanmagan qulflarga ega. Eshiklar har ikki tomondan qalinligi kamida 0,6 mm bo'lgan choyshab bilan qoplangan, choyshabning chekkalari eshikning ichki yuzasiga o'ralgan yoki choyshabning oxiri bilan qoplangan. Ichkaridan eshik qo'shimcha ravishda har bir kesishmada payvandlangan diametri kamida 16 mm bo'lgan po'lat novda, 150 x 150 mm dan oshmaydigan katakchalardan yasalgan panjarali metall eshiklar bilan himoyalangan. Eshikning dizayni (eshik ramkasi) po'lat profildan qilingan. Mavjud saqlash joylarida 30 x 40 o'lchamdagi, qalinligi kamida 5 mm bo'lgan po'lat burchaklar bilan mustahkamlangan, diametri 10 - 12 mm va uzunligi 120 - 150 mm bo'lgan mustahkamlovchi po'lat pinlar bilan devorga o'rnatilgan yog'och qutilarga ruxsat beriladi.
2.4. Dori binolarining ichki yoki ramkalar orasidagi oyna teshiklari diametri kamida 16 mm bo'lgan po'lat tayoqlardan yasalgan va 150 mm dan ortiq bo'lmagan vertikal va gorizontal masofaga ega bo'lgan metall panjaralar bilan jihozlangan. Panjara novdalarining uchlari devorga kamida 80 mm chuqurlikda o'rnatilgan va beton bilan to'ldirilgan.
Yuqorida aytib o'tilgan panjaralardan kuch jihatidan kam bo'lmasligi kerak bo'lgan dekorativ panjara yoki panjurlardan foydalanishga ruxsat beriladi.
2.5. Giyohvand moddalar seyflarda saqlanishi kerak. Texnik jihatdan mustahkamlangan binolarda dori vositalarini metall shkaflarda saqlashga ruxsat beriladi. Seyflar (metall shkaflar) yopiq holda saqlanishi kerak. Ish kuni tugagandan so'ng ular muhrlangan yoki muhrlangan bo'lishi kerak. Seyflar, muhrlar va muhrlarning kalitlari sog'liqni saqlash organlari yoki muassasalarning buyrug'i bilan bunga vakolat berilgan moliyaviy javobgar shaxslarda saqlanishi kerak.
3.1. Giyohvand moddalarni saqlash joylari majburiy Har bir chegara markazlashtirilgan monitoring konsollarining alohida raqamlariga ulangan ko'p chegarali xavfsizlik signalizatsiya tizimlari bilan jihozlangan bo'lishi kerak.
3.2. Signaldan himoya qilishning birinchi qatori binolarning perimetri bo'ylab qurilish inshootlarini - deraza va eshik teshiklarini, shamollatish kanallarini, issiqlik kirishlarini va tashqaridan kirish mumkin bo'lgan binolarning boshqa elementlarini himoya qiladi. Eshiklar "ochish" va "sindirish" uchun bloklanadi. Derazalar oynani "ochish" va "sindirish" signallari bilan himoyalangan. Doimiy bo'lmagan devorlar, shiftlar, aloqa kirish joylari - "tanaffus" uchun. Asosiy devorlar, shamollatish kanallari - "halokat" va "zarba" uchun.
Shisha, folga, "Oyna-1" tipidagi detektorlar yoki shunga o'xshashlarni "yo'q qilish" uchun SMK tipidagi detektorlar bilan "ochish" uchun (derazalar, eshiklar) qurilish inshootlarini blokirovka qilish tavsiya etiladi; Doimiy bo'lmagan devorlar (bo'limlar) PEL simi bilan "sindirishdan" himoyalangan. Xonaning asosiy devorlari va shiftini to'sib qo'yish uchun kamida 150 mm g'isht va qalinligi kamida 120 betondan yasalgan qurilish konstruksiyalarini yo'q qilishni aniqlash imkonini beruvchi Gran-1 tipidagi detektordan foydalanish tavsiya etiladi. mm. Xona perimetrlarining zaif joylari vertikal to'siq shaklida aniqlash zonasini tashkil etuvchi "Foton-2", "Foton-5" kabi optik-elektron detektorlar bilan himoyalanishi mumkin.
3.3. Qo'shimcha signalizatsiya liniyalari giyohvandlik vositalarini saqlash uchun ishlatiladigan binolarning ichki hajmlari va maydonlarini, seyflarni (metall shkaflar) himoya qiladi. Qo'shimcha xavfsizlik liniyalari uchun detektorlarni tanlash binolarning tabiatiga va ulardagi moddiy boyliklarning joylashishiga qarab belgilanadi. Ultrasonik, optik-elektron, radioto'lqinli, sig'imli detektorlar "Echo-2,3", "Foton-1M,4", "Kvant-3", "Volna-2,M", "Fon-1", "Rif- M", "Peak" va boshqalar.
Xavfsizlik signalizatsiyasining ishonchliligini oshirish uchun turli xil ish printsiplarining detektorlaridan foydalanish tavsiya etiladi.
3.4. Ko'p chiziqli himoya tizimlarida elektr ta'minoti uzilib qolganda signal zanjirlarini kuzatishni ta'minlaydigan qabul qilish va nazorat qilish qurilmalaridan foydalanish kerak. Avtonom quvvat manbaiga ega bo'lgan qabul qilish va nazorat qilish moslamalari va detektorlaridan yoki markazlashtirilgan monitoring konsolidan telefon liniyalari orqali quvvatga o'tish uchun bloklardan, zaxira quvvatni ta'minlamaydigan joylarda siqishni uskunalari qurilmalaridan foydalanish maqsadga muvofiq emas.
3.5. Mustaqil himoya liniyalariga qo'shimcha ravishda, seyflarni (metall shkaflarni) to'g'ridan-to'g'ri qo'shimcha signal liniyasining halqasiga kiritilgan sensorlar - tuzoqlar bilan jihozlash tavsiya etiladi.
3.6. Elektr tarmog'i o'chirilganda, signalizatsiya liniyalaridan birining boshqaruv paneli, sensorlari va detektorlarining ishlashi ta'minlanishi kerak. Saqlashda bo'lmasa telefon liniyalari Tarqatish tarmog'ining bepul liniyalarini, tashkilotlarning telefon liniyalarini, saqlash joyi yaqinida joylashgan fuqarolarning kvartiralarini yoki taksofon liniyalarini HF multipleksatsiyasidan foydalanish kerak.
3.7. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan yirik ob’ektlarda (bazalar, omborlar) nazorat punktlarida kichik sig‘imli konsentratlarni o‘rnatish, ularni markazlashtirilgan kuzatuv panellariga ulagan holda “kichik markazlashtirish” tamoyilidan foydalanishga ruxsat etiladi.
3.8. Giyohvandlik vositalari bilan muomalada bo‘lgan xodimlarning ish joylari, shuningdek saqlash joylari ichki ishlar organlarining navbatchilik bo‘linmalariga signalizatsiya signallarini uzatish va ish vaqtida talonchilik sodir etilganda chora ko‘rish uchun mo‘ljallangan signalizatsiya tizimlari bilan jihozlangan.
3.9. Yong'in signalizatsiya tizimi 24 soat ishlashni ta'minlashi kerak. Yong'in detektorlari umumiy yoki mustaqil blokirovkalash halqalariga kiritilgan bo'lib, ular markazlashtirilgan monitoring panellariga yoki mahalliy ovozli va yorug'lik signallariga chiqadigan signal signallari bilan umumiy yoki mustaqil qurilmalarga ulangan.
3.10. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan ob'ektlarda (binolarda) Ro'yxatga kiritilmagan qo'riqlash signalizatsiya vositalaridan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi. texnik vositalar xavfsizlik, xavfsizlik - foydalanish uchun tavsiya etilgan yong'in va yong'in signalizatsiya tizimlari.
4. Giyohvandlik vositalarini saqlash uchun Narkotik moddalarni nazorat qilish doimiy komissiyasidan ruxsat olishda ushbu Namunaviy talablar qoidalariga rioya qilish majburiy hisoblanadi.
2-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son
3-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son
Giyohvandlik vositalariga bo'lgan ehtiyojning hisoblangan standartlari
YILGA 1000 AHOLIGA (GRAMDA)
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.08.2003 yildagi 330-sonli buyrug'i (24.11.2016 yildagi tahrirda) "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" diyetisyen", "Diyetolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom", "Tibbiyot muassasalarining tibbiy ovqatlanish kengashi to'g'risidagi nizom", "Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma") (Rossiya Adliya vazirligida ro'yxatdan o'tgan 2003 yil 12 sentyabr N 5073)
ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
TAQMONLASH CORALARI HAQIDA
DAVOLASH-profilaktika yordamida shifobaxsh oziqlanish
ROSSIYA FEDERATSIYASI MUASSASALARI
Sohada davlat siyosati konsepsiyasini amalga oshirish maqsadida sog'lom ovqatlanish Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1998 yil 10 avgustdagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisi tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish va undan kompleks davolashda foydalanish samaradorligini oshirish. bemorlarga buyuraman:
"*" Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 24.08.1998 y., No 8, Art. 4083.
1.1. Oziqlantirish bo'yicha mutaxassis faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);
1.2. Dietolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);
1.3. Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash to‘g‘risidagi nizom (3-ilova);
1.4. Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);
1.5. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova).
2. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A. Halfina.
DIETITIK FAOLIYATINI TASHKIL QILISh HAQIDA
1. Dietolog lavozimiga klinik ovqatlanish bo'yicha tayyorgarlikdan o'tgan va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega mutaxassis shifokor tayinlanadi.
2. Sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish va undan etarli darajada foydalanish uchun dietolog mas'uldir.
3. Dietolog dietolog hamshiralarni nazorat qiladi va ovqatlanish bo'limi ishini nazorat qiladi.
4. Dietolog quyidagilarga majburdir:
a) bo'lim shifokorlariga tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha maslahat berish;
b) bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish masalalari bo'yicha maslahat berish;
v) belgilangan parhezlar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiqligi bo'yicha kasallik tarixini tasodifiy tekshirish;
d) terapevtik ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;
e) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;
f) idishlarni tayyorlashda mahsulotlarni to'g'ri joylashtirish ustidan nazoratni amalga oshirish;
g) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha hujjatlarni tayyorlash:
— yetti kunlik birlashtirilgan menyu — yozgi va qishki variantlar;
h) hujjatlarning to'g'riligini nazorat qilish hamshira parhez (menyu tartibi, menyu talabi va boshqalar);
i) har bir ovqatlanish vaqtida namuna olish yo'li bilan bo'limlarga berishdan oldin tayyor ovqatning sifati ustidan nazoratni amalga oshirish;
j) bo‘lim mudirlari bilan birgalikda tibbiyot muassasasida davolanayotgan bemor uchun uyga oziq-ovqat yetkazib berish ro‘yxati va sonini belgilaydi;
k) umumiy ovqatlanish va oshxona xodimlarini profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishning o‘z vaqtida o‘tkazilishini nazorat qiladi hamda profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tmagan shaxslarni hamda pustular, ichak, tomoq og‘rig‘i bilan og‘rigan bemorlarni ishga kiritmaslik;
l) umumiy ovqatlanish xodimlarining tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha malakasini oshirishni tizimli ravishda tashkil etish;
m) tibbiyot muassasasining barcha xodimlari va bemorlar uchun ratsional va terapevtik ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;
o) darajasini oshirish kasbiy malakalar kamida 5 yilda bir marta dietologiya bo'yicha malaka oshirish tsikllarida.
TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL ETISH HAQIDA
1. Parhez hamshirasi lavozimiga klinik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "dietologiya" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotga ega mutaxassis tayinlanadi.
2. Dietolog hamshira ovqatlanish mutaxassisi rahbarligida ishlaydi.
3. Dietolog hamshira umumiy ovqatlanish bo'limi ishini va umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya qilishini nazorat qiladi.
4. Parhez hamshirasi quyidagilarga majbur:
a) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;
b) oziq-ovqat kartasi fayli va Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlangan jamlangan menyuga muvofiq har kuni, ovqatlanish mutaxassisi nazorati ostida va ishlab chiqarish bo'yicha menejer ishtirokida menyu tartibini (yoki menyu talabini) tayyorlash;
v) idishlarni tayyorlashda mahsulotlarni to'g'ri joylashtirishni nazorat qilish va ularni rad etish tayyor mahsulotlar, tayyorlangan taomlardan namunalar olish;
d) umumiy ovqatlanish bo'limidan bo'limlarga idishlarning "tarqatish ro'yxati" bo'yicha to'g'ri chiqarilishini nazorat qilish;
e) quyidagilar ustidan nazoratni amalga oshiradi: umumiy ovqatlanish bo'limi binolari, tarqatish xonalari, oshxonalar, jihozlar, idishlarning sanitariya holati, shuningdek, ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;
f) hamshiralar va umumiy ovqatlanish xodimlari bilan tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha mashg'ulotlarni tashkil etish va o'tkazishda shaxsan ishtirok etish;
g) tibbiy hujjatlarni yuritish;
z) umumiy ovqatlanish bo'limi, tarqatish va oshxona xodimlarini o'z vaqtida profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan shaxslarni ishga kiritmaslik; tibbiy ko'rik, va pustular, ichak kasalliklari, tomoq og'rig'i bilan og'rigan bemorlar;
i) darajani oshirish kasbiy ta'lim kamida 5 yilda bir marta.
05.08.2003 yildagi N 330-son
DAVOLAVIY OSHIQ BO'YICHA MASLAHAT HAQIDA
1. Tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash maslahat organi bo‘lib, o‘rinlar soni 100 va undan ortiq bo‘lgan tibbiyot muassasasida tuziladi.
2. Tibbiy ovqatlanish kengashi a'zolarining soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh vrachining buyrug'i bilan tasdiqlanadi.
3. Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh shifokor(yoki uning tibbiyot ishi bo'yicha o'rinbosari) - rais; Diyetisyen - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapevt, transfuziolog, jarroh (oziqlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zolari), bosh shifokorning iqtisodiy masalalar bo'yicha o'rinbosari, dietali hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz) . Zarur hollarda Kengash ishiga davolash-profilaktika muassasasining boshqa mutaxassislari ham jalb etilishi mumkin.
4. Klinik ovqatlanish kengashining vazifalari:
a) tibbiyot muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;
b) profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;
d) ushbu sog'liqni saqlash muassasasida joriy etiladigan parhezlar, enteral oziqlantirish uchun aralashmalar, tibbiy oziqlantirish uchun quruq oqsilli kompozit aralashmalar, biologik faol qo'shimchalar nomenklaturasini tasdiqlash;
e) yetti kunlik menyularni, idishlarning kartotekalarini va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;
g) enteral oziqlantirish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;
z) klinik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;
i) terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklarda parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.
5. Tibbiy ovqatlanish kengashi zaruratga qarab, lekin kamida uch oyda bir marta yig'ilishlar o'tkazadi.
TERAPEVTIK ovqatlanishni tashkil etish to‘g‘risida
DAVOLASH VA profilaktika muassasalarida
Tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy davolash tadbirlaridan biridir.
Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni optimallashtirish, tashkil etishni takomillashtirish va uning sifatini boshqarishni takomillashtirish maqsadida asosiy oziq moddalar va energiya qiymati, oziq-ovqat tayyorlash texnologiyasi va oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash texnologiyasi bilan farq qiluvchi yangi parhez nomenklaturasi (standart dietalar tizimi) joriy etilmoqda. mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami.
Ilgari qo'llanilgan sanoq tizimining dietalari (N N 1 - 15 dietalar) birlashtirilgan yoki standart dietalar tizimiga kiritilgan bo'lib, ular kasallikning bosqichiga, og'irligiga yoki turli organlar va tizimlarning asoratlariga qarab turli kasalliklar uchun buyuriladi (1-jadval). ).
Tibbiyot muassasalarida asosiy standart parhez va uning variantlari bilan bir qatorda, ularning profiliga muvofiq quyidagilar qo'llaniladi:
- jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; oshqozon yarasi qon ketishida parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;
— ixtisoslashtirilgan parhezlar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli parhez (keyingi o'rinlarda yuqori proteinli diet (t) deb yuritiladi);
— ro‘za tutish dietalari (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go‘sht va boshqalar);
— maxsus parhezlar (kaliyli, magniyli, naychali dietalar, miyokard infarkti uchun parhezlar, ro'za tutish-dietoterapiya uchun parhezlar, vegetarian parhez va boshqalar).
Standart dietalarning kimyoviy tarkibi va kaloriyali tarkibini individuallashtirish kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufet (non, shakar, sariyog ') miqdorini ko'paytirish yoki kamaytirish, tibbiy muassasalarda davolanayotgan bemorlar uchun uyga oziq-ovqat etkazib berishni kuzatish orqali amalga oshiriladi. tibbiyot muassasasi, shuningdek, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va terapevtik va enteral oziqlantirishda tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalardan foydalanish. Ratsionni to'g'rilash uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalar oqsilining 20 - 50% ni kiritish mumkin (1a-jadval).
Tibbiy ovqatlanish uchun protein kompozit quruq aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01/32-EZ buyrug'iga muvofiq davlat ro'yxatidan o'tkazish kerak emas) Rossiya Federatsiyasi byudjet xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq "Xarajatlarni oshirish" inventarizatsiya"Oziq-ovqat (oziq-ovqat uchun to'lov), shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslar uchun oziq-ovqat ratsioni" bo'limiga tibbiy ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni belgilash bilan.
Har bir davolash-profilaktika muassasasida doimiy ovqatlanish nomenklaturasi uning profiliga muvofiq belgilanadi va Tibbiy ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlanadi. Barcha tibbiyot muassasalarida kuniga kamida to'rt marta ovqatlanish alohida bo'limlarda yoki bo'limlarda ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi individual toifalar bemorlar (o'n ikki barmoqli ichak yarasi, operatsiya qilingan oshqozon kasalligi, diabetes mellitus va boshqalar) tez-tez ovqatdan foydalaniladi. Ratsion tibbiy ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlangan.
Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari tibbiy muassasada standart dietalarni tuzish uchun asosdir (2-jadval). Sanatoriy-kurortda davolanayotgan bolalar va kattalar uchun standart dietani shakllantirishda sanatoriy va sanatoriylarda kunlik ovqatlanish me'yorlarini hisobga olgan holda qimmatroq mahsulot turlari qo'llaniladi (3, 4, 5-jadvallar). Umumiy etti kunlik menyuda ko'zda tutilgan umumiy ovqatlanish bo'limida mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatiladigan dorivor parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6-jadval, 7).
Parhez terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish bemorlar tomonidan qabul qilingan dietalarning (mahsulotlar va idishlar to'plami, pishirish texnologiyasi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati bo'yicha) standart dietaning tavsiya etilgan xususiyatlariga muvofiqligini tekshirish va tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak. chorak bo'yicha ajratmalardan bir xilda foydalanish.
Tibbiyot muassasasida dietaga umumiy rahbarlikni bosh shifokor, u yo'qligida esa - tibbiyot bo'limi bo'yicha o'rinbosari amalga oshiradi.
Terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun ovqatlanish mutaxassisi javobgardir. Tibbiy muassasada dietolog lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun dietolog hamshira javobgardir.
Parhezshunosga bo'ysunadigan dietolog hamshiralar va ushbu buyruqqa muvofiq tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha umumiy ovqatlanish xodimlari.
Tibbiyot muassasasining umumiy ovqatlanish bo'limida tayyor parhez taomlarini tayyorlash texnologiyasiga rioya etilishini nazorat qilish va tayyor parhez taomlarini ishlab chiqarish bo'yicha menejer (oshpaz, katta oshpaz) tomonidan amalga oshiriladi. bo'limlarga tayyor ovqatni berishga ruxsat beruvchi dietolog, dietolog, navbatchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi.
Tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar tizimli ravishda (chorakda kamida bir marta) Tibbiy ovqatlanish kengashining yig'ilishlarida eshitiladi va hal qilinadi.
Tashkilot yo'riqnomasiga
KIMYOVIY TARKIBI VA ENERGIYA
SOG'LIQNI SAQLASHDA FOYDALANILGAN STANDART DETANLARNING QIMMATI
Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning ishlatilgan ampulalarini yo'q qilish to'g'risidagi akt (10-ilova). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
Dorixonalar va tibbiyot muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan favqulodda hisobot shakli (11-ilova).
2.2.
Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlariga: (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
2.1. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
2.3. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
davolash-profilaktika muassasalari rahbarlarini (yoki ularning o‘rinbosarlarini) giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari faqat kaliti ushbu rahbarlarda bo‘lishi kerak bo‘lgan seyfda saqlanishini ta’minlash majburiyati yuklansin; giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni retseptlash va ularni yozishning belgilangan tartibi ustidan tizimli monitoringni amalga oshiradi (2-ilova). Giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarga shifokorlar tomonidan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga retseptlar berishlari qat'iyan man etiladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
2.4. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
Davolovchi shifokorlar giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning dori vositalari va psixotrop moddalarning dozalash shaklining nomi, miqdori va dozasini ko‘rsatgan holda kasallik tarixi va retsept varag‘ida dori vositalari va psixotrop moddalarning dozalash shaklidan qat’i nazar, retsept va foydalanishni qayd etishlari shart. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
2.5. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari ushbu Farmonni tibbiyot va farmatsevtika xodimlari e'tiboriga yetkazsinlar va uning bajarilishi ustidan doimiy nazoratni amalga oshirsinlar.
6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1982 yil 30 dekabrdagi N 1311 buyrug'i "Jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va giyohvandlikka qarshi kurashni yanada kuchaytirish, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni hisobga olish, saqlash, yozish va ulardan foydalanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida" ” (2-ilova) Rossiya Federatsiyasi hududida "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun maxsus retsept blankasining shakli", 3-ilova "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste'mol qilish normalari", 4-ilova "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste'mol qilish stavkalari" Rossiya Federatsiyasi hududida o'z kuchini yo'qotgan deb hisoblansin. dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida SSSR Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan favqulodda hisobot" , 5-ilova "O'z-o'zini ta'minlovchi dorixonalarda giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari", 6-ilova. “Tibbiyot muassasalarida giyohvandlik vositalari, psixotrop moddalarni hamda maxsus retsept blankalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 7-ilova “Dorixona omborlarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni hamda giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari” ilovasi. 8 “Dorixona bo‘limlarining nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 9-ilova “Sog‘liqni saqlash tizimining ilmiy-tadqiqot institutlari, laboratoriyalari va ta’lim muassasalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 10-ilova. "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni hisobdan chiqarish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom va saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar tomonidan qo'llanilmaydigan maxsus retseptlar", 11-ilova "Sog'liqni saqlash muassasalarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning ishlatilgan ampulalarini yo'q qilish to'g'risidagi qonun"). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
7. Mazkur farmoyishning bajarilishini nazorat qilish sog‘liqni saqlash vazirining o‘rinbosari A.E.Vilken zimmasiga yuklansin.
Vazir
T.B. DMITRIEVA
KUZILILGAN
Vazir o'rinbosari
ichki ishlar
Rossiya Federatsiyasi
A.N. KULIKOV
1993 yil 5 mart
KUZILILGAN
rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
1993 yil 4 mart
ILOVA 1. Giyohvand moddalar saqlanishi bo'lgan binolarni qo'riqlash va yong'in signalizatsiyasining texnik mustahkamligi va jihozlariga nisbatan standart talablar - endi kuchga kirmaydi. 2010 yil 17 noyabrdagi N 1008n)
2-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son
2-ILOVA. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun maxsus retsept blankasi – endi amal qilmaydi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi N 1008n buyrug'i bilan tahrirlangan)
3-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son
01.09.2001 yildagi N 2, 16.05.2003 yildagi N 205)
1-jadval
Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga Yiliga 1000 AHOLIGA EHTIYOT BOʻYICHA BAHOLANGAN NORMATLAR (GRAMDA)
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
| N p/p | Dori vositalarining nomi | 1000 kishiga standart |
| 1. | Morfin gidroxloridi | 0,3 |
| 2. | Promedol (trimeperidin) | 5,0 |
| 3. | Omnopon | 0,3 |
| 4. | Kokain | 0,02 |
| 5. | Dionin (etilmorfin) | 0,1 |
| 6. | Estotsin gidroxloridi | 0,3 |
| 7. | Kodein | 70,3 |
| 8. | Afyun | 833,3 |
| 9. | Fentanil | 0,006 |
Eslatma. Standartlar barcha dozalash shakllarini sof faol moddaga aylantirish yo'li bilan o'rnatiladi va shuning uchun standartlarga muvofiq talabni taxminiy ehtiyoj bilan solishtirganda, ko'rsatilgan moddalarni o'z ichiga olgan barcha dozalash shakllari sof faol dori sifatida qayta hisoblanishi kerak.
rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
2-jadval
Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga bo'lgan ehtiyojning YILGA BIR KO'RAQGA BAHOLANILGAN NORMALLARI
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 16 maydagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
| N p/p | Kasalxona bo'limining nomi | Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning nomi<**> | |||||||||||||
| morfin gidroxloridi 1% (amper) | omnopon 1% - 1,0 (amper) | omnopon 2% - 1,0 (amper) | promedol 1% - 1,0 (amper) | promedol 2% - 1,0 (amper) | jami morfinga o'xshash (amper) | fentanil 0,005 2%<*>(amp) | promedol (gr) | jadvaldagi interval (paket) | Jadvaldagi estotsin. 0,015 (paket) | etilmorfin gidroxloridi (g) | kodein va uning tuzlari (g) | kodein o'z ichiga olgan yo'tal tabletkalari (paket) | kokain gidroxloridi (gr) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| 1 | Terapevtik | 3,0 | 0,5 | 2,0 | 0,5 | 5,0 | 11,0 | 0,4 | 0,25 | 1,5 | 0,6 | 0,5 | 0,2 | 5,0 | |
| 2 | Gastroenterologik | 3,0 | 0,5 | 0,5 | 5,5 | 9,5 | 1,0 | 0,5 | 2 | ||||||
| 3 | Kardiologik | 1,0 | 0,5 | 1,5 | 0,5 | 5,5 | 9,0 | 1,5 | 1,0 | 2,0 | 1,0 | ||||
| 4 | Pulmonologik | 1,0 | 1,0 | 2,0 | 1,0 | 6,0 | 11,0 | 0,5 | 0,06 | 0,2 | 4,0 | ||||
| 5 | Allergologik | 1,0 | 1,0 | 1,0 | |||||||||||
| 6 | Endokrinologik | 0,6 | 1,0 | 1,6 | 3,0 | 0,01 | 0,1 | ||||||||
| 7 | Nefrologik | 3,0 | 0,5 | 0,5 | 5,5 | 9,5 | 1,0 | 0,5 | 1,5 | ||||||
| 8 | Gematologik | 2,5 | 2,0 | 12,0 | 4,0 | 36,0 | 56,5 | 5,0 | 0,5 | 0,3 | 1,5 | ||||
| 9 | Kasbiy patologik | 1,0 | 1,0 | 2,0 | 0,5 | 6,0 | 10,0 | 0,06 | 0,2 | 3,0 | |||||
| 10 | Jarrohlik | 6,0 | 1,5 | 8,5 | 7,0 | 58,0 | 81,0 | 6,0 | 0,4 | 1,0 | 0,2 | 0,4 | 0,3 | 6,0 | 0,04 |
| 11 | Travmatologik | 3,0 | 1,0 | 5,0 | 3,0 | 21,0 | 33,0 | 2,0 | 0,5 | 0,5 | 3,0 | 0,03 | |||
| 12 | Ortopedik | 0,2 | 1,0 | 4,0 | 5,2 | ||||||||||
| 13 | Urologik | 5,0 | 0,5 | 5,0 | 4,0 | 31,0 | 45,0 | 7,0 | 0,3 | 0,07 | 0,2 | 3,0 | |||
| 14 | Torakal jarrohlik | 2,0 | 5,0 | 20,0 | 150,5 | 177,0 | 5,0 | 0,2 | 5,0 | ||||||
| 15 | Kuyish | 9,5 | 3,0 | 13,0 | 15,0 | 115,0 | 155,5 | 11,0 | 0,6 | 4,0 | 0,2 | 0,3 | 0,5 | 5,0 | 0,5 |
| 16 | Reanimatsiya | 9,0 | 1,0 | 10,0 | 20,0 | 145,0 | 185,0 | 100,0 | |||||||
| 17 | Yuqumli | 2,0 | 3,0 | 2,0 | 31,0 | 5,0 | 43,0 | 0,2 | 1,0 | 0,3 | 7,5 | ||||
| 18 | Homilador ayollar va tug'ruqdagi ayollar uchun | 4,0 | 0,5 | 1,0 | 6,0 | 4,0 | 15,5 | 1,0 | 1,0 | 0,25 | 1,0 | ||||
| 19 | Homilador ayollarning patologiyalari | 0,5 | 0,5 | 0,1 | |||||||||||
| 20 | Ginekologik | 3,0 | 2,5 | 9,0 | 2,5 | 14,0 | 31,0 | 4,0 | 7,0 | 0,9 | 0,05 | 1,5 | |||
| 21 | Nevrologik | 0,5 | 0,5 | 2,0 | 1,0 | 4,0 | 0,6 | 0,3 | 0,45 | 0,6 | 1,5 | 0,03 | |||
| 22 | Psixiatrik | 0,2 | 0,2 | 0,4 | 0,15 | 0,4 | 0,1 | ||||||||
| 23 | Oftalmologik | 0,3 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 4,0 | 5,8 | 1,0 | 0,3 | 0,2 | 0,7 | 1,5 | 0,2 | ||
| 24 | Otorinolaringologik | 2,0 | 6,0 | 0,5 | 3,5 | 12,0 | 0,6 | 0,3 | 1,3 | 2,5 | 3,0 | ||||
| 25 | Dermatovenerologik | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 4,0 | ||||||||||
| 26 | Sil kasalligi | 2,0 | 1,5 | 1,0 | 2,0 | 6,5 | 0,1 | 1,2 | 0,2 | 0,35 | 4,0 | 0,01 | |||
| 27 | Narkologik | 0,1 | |||||||||||||
| 28 | Pediatrik | 0,2 | 0,1 | 0,3 | 0,3 | 1,2 | 0,05 | 1,0 | 1,0 | ||||||
| 29 | Onkologik | 2,5 | 15,5 | 2,0 | 60,0 | 80,0 | 10,0 | 0,5 | 0,4 | 1,7 | |||||
| 30 | Radioradiologik | 0,5 | 2,5 | 12,0 | 3,0 | 7,0 | 26,0 | 1,0 | 0,1 | ||||||
| 31 | Qabul | 0,1 | 0,25 | 0,38 | 0,45 | ||||||||||
| 32 | Qishloq tuman kasalxonasida, shu jumladan ambulator tashriflar | 10,0 | 1,0 | 6,0 | 2,0 | 7,0 | 26,0 | 20,0 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,5 | 6,0 | 0,1 | |
| 33 | Klinika va ambulatoriya | 2,0 | 0,7 | 0,3 | 1,0 | 2,0 | 6,0 | 0,5 | 0,2 | 2,0 | 0,04 | ||||
| 34 | Stomatologiya klinikasi | 0,2 | 0,3 | 0,3/ 0,3 | - / 0,5 | 0,35/ 0,85 | - / 1,0 | 0,2 | |||||||
| 35 | Onkologik klinika | 140 | 55,0 | 80,0 | 275,0 | ||||||||||
| 36 | Sil kasalligi dispanseri | 1,0 | 0,5 | 1,0 | 3,0 | 3,5 | |||||||||
| 37 | 1000 ta shoshilinch tibbiy yordam uchun. yordam | 14,0 | 7,0 | 39,0 | 60,0 | 2,5 | 1,5 | ||||||||
<*>Fentanilni iste'mol qilish darajasi umumiy behushlik ostida operatsiya qilingan bemorga 0,005% ni tashkil qiladi - 18 ampula ichida.
<**>Jarrohlik, travmatologik, onkologik, stomatologiya, ginekologik, davolash-profilaktika muassasalarida tibbiy amaliyot uchun prosidol standartlari promedol uchun hisoblangan standartlarga o'xshash tarzda tasdiqlangan.
Eslatmalar:
1) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlashni boshqarish organlari rahbarlariga davolash-profilaktika muassasalari rahbarlarining tavsiyalari asosida ushbu jadvalda keltirilgan hisoblangan me'yorlarni, lekin 1,5 baravardan ko'p bo'lmagan miqdorda oshirishga ruxsat beriladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 01.09.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
2) davolash-profilaktika muassasalari rahbarlariga ushbu jadvalda ko'rsatilgan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni har bir nom bo'yicha muassasa uchun umumiy standart talablari doirasida bo'limlar o'rtasida qayta taqsimlashga ruxsat beriladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 01.09.2001 yildagi 2-sonli, 16.05.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
3) Agar ushbu jadvalda ko'rsatilgan davolash-profilaktika muassasalarining bo'limlarida kuchli og'riqni yo'qotish uchun tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning invaziv bo'lmagan shakllarini tibbiy ko'rsatkichlarga mos keladigan miqdorda ishlatishga ruxsat beriladi. bemorning ahvoli. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 01.09.2001 yildagi 2-sonli, 16.05.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
3-jadval
HISOBLASH STANDARTLARI
Davolash-profilaktika muassasasi va hospisning palliativ yordam ko‘rsatish bo‘limi (bo‘limi) uchun yiliga bir karavotga giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga bo‘lgan ehtiyojlar.
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 01.09.2001 yildagi 2-sonli, 16.05.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
| N p/p | Preparatning nomi | Chiqarish shakli va dozasi | Miqdori |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Buprenorfin | Til osti tabletkalari 0,2 mg | 157,5 tab. |
| In'ektsiya uchun eritma, | |||
| 1 ml da 0,3 mg ampulalar | 105 ampula | ||
| 1 ml da 0,6 mg ampulalar | 52,5 amper. jami<*>- 94,5 mg | ||
| 2. | Dihidrokodein - kechiktiruvchi | Og'iz orqali yuborish uchun planshetlar | |
| 60 mg | 158,7 tab. | ||
| 90 mg | 105,8 tab. | ||
| 120 mg | 79.3 tab. jami<*>- 28,56 gr. | ||
| 3. | Dipidolor (piritramid) | In'ektsiya uchun eritma, ampulalar 0,75%, 2 ml | 210 amper. |
| 4. | Morfin sulfat (MCT uzluksizligi yoki ta'sir muddati kamida 12 soat bo'lgan boshqa analoglar) | Og'iz orqali yuborish uchun kengaytirilgan tabletkalar | |
| 10 mg | 120 tab. | ||
| 30 mg | 40 tab. | ||
| 60 mg | 20 tab. | ||
| 100 mg | 12 ta stol | ||
| 200 mg | 16 ta jadval jami<*>- 6,0 gr. | ||
| 5. | Morfin gidroxloridi | Og'iz orqali yuborish uchun planshetlar | |
| 10 mg | 63 tab. | ||
| Jami 63 ampula<*>- 1,26 gr. | |||
| 6. | Omnopon | In'ektsiya uchun eritma, | |
| ampulalar 1% 1 ml | 60 ampula | ||
| ampulalar 2% 1 ml | Hammasi bo'lib 30 ampula<*>- 1,2 gr. | ||
| 7. | Promedol (trimeperidin gidroxloridi) | In'ektsiya uchun eritma, | |
| ampulalar 1% 1 ml | 40 ampula | ||
| ampulalar 2% 1 ml | 20 ampula | ||
| Og'iz orqali yuborish uchun planshetlar | |||
| 25 mg | 126 tab. jami<*>- 4,95 gr. | ||
| 8. | Prosidol | So'zma-so'z qabul qilish uchun tabletkalar | |
| 10 mg | 765 tab. | ||
| 20 mg | 382,5 tab. | ||
| 25 mg | 306 tab. | ||
| In'ektsiya uchun eritma, 1 ml dan 10 mg ampulalar | 191,3 amper jami<*>- 24,86 gr. | ||
| 9. | Fentanil - transdermal dozalash shakli | Yamoq | |
| 25 mkg / soat | 7,5 plastmassa. | ||
| 50 mkg / soat | 3,75 plastmassa. | ||
| 75 mkg / soat | 2,5 plastmassa. | ||
| 100 mkg / soat | 1,9 plastmassa. | ||
| Dorivor maqsadlarda yamoqni jami maydalab bo'lmaydi<*>- 750 mkg / soat |
<*>Sof faol moddalar nuqtai nazaridan.
Eslatma. Ushbu Ilovaning har bir bandi uchun sof faol modda bo'yicha belgilangan umumiy miqdordan dorivor mahsulotning ma'lum dozalash shakli miqdoridan oshib ketishiga yo'l qo'yiladi.
rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
4-jadval - endi amal qilmaydi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 01.09.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
4-ilova
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son
4-ILOVA. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni dorixonalarda saqlanish va hisobga olish QOIDALARI – Endi amalda emas. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi N 1008n buyrug'i bilan tahrirlangan)
TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'i
"Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida"
Oʻzgartirish va qoʻshimchalar bilan:
Ushbu buyruqni qo'llash bo'yicha Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 7 apreldagi 2510/2877-04-32-sonli xatiga va Sog'liqni saqlash vazirligining xatiga qarang. ijtimoiy rivojlanish RF 2005 yil 11 iyuldagi N 3237-VS
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1998 yil 10 avgustdagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish maqsadida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish va undan bemorlarni kompleks davolashda foydalanish samaradorligini oshirish maqsadida buyuraman:
1.1. Oziqlantirish bo'yicha mutaxassis faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);
1.2. Dietolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);
1.3. Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash to‘g‘risidagi nizom (3-ilova);
1.4. Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);
1.5. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova);
2. Mazkur farmoyishning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A.Xalfin zimmasiga yuklansin.
Terapevtik ovqatlanish bo'yicha 330-sonli buyurtma
ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
TAQMONLASH CORALARI HAQIDA
DAVOLASH-profilaktika yordamida shifobaxsh oziqlanish
ROSSIYA FEDERATSIYASI MUASSASALARI
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari bilan tahrirlangan).
07.10.2005 y. 624-son, 10.01.2006 y. 2-son, 26.04.2006 y. 316-son)
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1998 yil 10 avgustdagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish maqsadida *, takomillashtirish. tibbiy ovqatlanishni tashkil etish va undan bemorlarni kompleks davolashda foydalanish samaradorligini oshirish maqsadida buyuraman:
———————————
* Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 24.08.1998, № 8, san'at. 4083.
a. Oziqlantirish bo'yicha mutaxassis faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);
b. Dietolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);
c. Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash to‘g‘risidagi nizom (3-ilova);
d. Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (4-ilova);
e. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova).
2. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A. Halfina.
Vazir
Yu.L. Shevchenko
1-ilova
Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi 330-son
POSITION
DIETITIK FAOLIYATINI TASHKIL QILISh HAQIDA
- maket kartalari;
- etti kunlik menyu;
— yetti kunlik birlashtirilgan menyu — yozgi va qishki variantlar;
2-ilova
Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi 330-son
POSITION
TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL ETISH HAQIDA
DIET SIPALAR
3-ilova
Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi 330-son
POSITION
DAVOLAVIY OSHIQ BO'YICHA MASLAHAT HAQIDA
DAVOLASH VA profilaktika muassasalari
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
- tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;
- profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;
- ushbu sog‘liqni saqlash muassasasida joriy etiladigan parhezlar, enteral oziqlantirish uchun aralashmalar, tibbiy oziqlantirish uchun quruq oqsilli kompozit aralashmalar, biologik faol qo‘shimchalar nomenklaturasini tasdiqlash; (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
- yetti kunlik menyularni, idishlarning kartotekalarini va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;
- enteral oziqlantirish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;
- klinik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;
- terapevtik ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklar uchun parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.
- Tibbiy ovqatlanish kengashi zaruratga qarab yig'ilishlarni o'tkazadi, lekin kamida uch oyda bir marta.
4-ilova
Tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
salomatlik
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son
KO'RSATMALAR
TERAPEVTIK ovqatlanishni tashkil etish to‘g‘risida
DAVOLASH VA profilaktika muassasalarida
tahrirda. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari
07.10.2005 y. 624-son, 10.01.2006 y. 2-son, 26.04.2006 y. 316-son)
Tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy davolash tadbirlaridan biridir.
Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni optimallashtirish, tashkil etishni takomillashtirish va uning sifatini boshqarishni takomillashtirish maqsadida asosiy oziq moddalar va energiya qiymati, oziq-ovqat tayyorlash texnologiyasi va oziq-ovqat mahsulotlarini tayyorlash texnologiyasi bilan farq qiluvchi yangi parhez nomenklaturasi (standart dietalar tizimi) joriy etilmoqda. mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami.
Ilgari qo‘llanilgan sanoq sistemasi dietalari (1-15-sonli dietalar) birlashtirilgan yoki standart parhezlar tizimiga kiritilgan bo‘lib, ular kasallikning bosqichiga, og‘irligiga yoki turli organlar va tizimlardan kelib chiqqan asoratlarga qarab turli kasalliklarda buyuriladi. (1-jadval).
Tibbiyot muassasalarida asosiy standart parhez va uning variantlari bilan bir qatorda, ularning profiliga muvofiq quyidagilar qo'llaniladi:
- jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; oshqozon yarasi qon ketishi uchun parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;
- ixtisoslashtirilgan dietalar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli diet (keyingi o'rinlarda yuqori proteinli diet (t) deb yuritiladi);
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan xatboshi) - ro'za tutish dietalari (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);
- maxsus parhezlar (kaliy, magniy, naychali dietalar, miyokard infarkti uchun parhezlar, ro'za tutish uchun dietalar-dietoterapiya, vegetarian dietasi va boshqalar).
- Sog'liqni saqlash muassasalarida (kasalxonalarda va boshqalarda) qo'llaniladigan standart dietalarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati.
- Nisbat tabiiy mahsulotlar bemorning kundalik ratsionida ovqatlanish va maxsus oziq-ovqat mahsulotlari.
- Parhezli idishlarni tayyorlashda mahsulotlarning almashinishi.
- Proteinlar va uglevodlar uchun mahsulotlarni almashtirish.
- Tibbiyot muassasalarida bemorlarga ovqat yozish tartibi.
- Tibbiyot muassasasida tayyorlangan oziq-ovqat sifatini nazorat qilish tartibi.
- Umumiy ovqatlanish bo'limlari va oshxonalarni jihozlash bo'yicha tavsiyalar.
- Tayyor ovqatni tashish.
- Umumiy ovqatlanish bo'limlari va oshxonalarining sanitariya-gigiyena rejimi.
- Oziq-ovqatlarni tushirish uchun umumiy ovqatlanish bo'limi hujjatlari ro'yxatitibbiyot muassasalarida tayyorlangan oziq-ovqat sifatini tadqiq qilish va nazorat qilish.
- enteral oziqlantirishdan foydalanish uchun ko'rsatmalar;
- enteral oziqlantirishdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar;
- ovqatlanish buzilishlarini baholash;
- enteral oziqlanadigan bemorning kuzatuv kartasi (statsionar bemorning tibbiy kartasiga kiritish, buxgalteriya shakli 003/U);
- organizmning energiyaga bo'lgan ehtiyojini aniqlash metodologiyasi;
- enteral oziqlantirish uchun aralashmalar tarkibini tanlash;
- to'yib ovqatlanmaslik darajasiga qarab asosiy oziq moddalarga (oqsillar, yog'lar, uglevodlar) ehtiyoj;
- ba'zi kasalliklar uchun protein talablari;
- enteral ozuqaviy aralashmalarni kiritish usullari.
- Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish va ular uchun ajratilgan mablag'larni hisobga olish uchun mo'ljallangan hujjatlar.
- Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i monitoringini aks ettiruvchi hujjatlar.
- Parhez xizmatlarini tashkil etish bo'yicha hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari).
- "Ommaviy ovqatlanish xodimining shaxsiy tibbiy yozuvi" (1-LP shakli, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i).
- "Tibbiyot tadqiqotlari jurnali". Ushbu jurnal ovqatlanish bo'yicha hamshira tomonidan yuritiladi, u barcha ovqatlanish xodimlari tomonidan tibbiy tadqiqotlarning o'z vaqtida bajarilishini nazorat qilish uchun mas'uldir.
- "Salomatlik" jurnali (shakl No 2-lp, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Ikkinchisi har kuni dietolog hamshira tomonidan amalga oshiriladi.
- Xodimlarning ish vaqti jadvali.
- Xodimlarning oylik ish jadvali oldindan.
- Yuqori sog'liqni saqlash organlarining ko'rsatmalari va tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar tegishli tartibda ehtiyotkorlik bilan saqlanishi kerak bo'lgan buyruqlar va ko'rsatmalar kitobi (yoki papkasi).
- Xavfsizlik bo'yicha o'quv jurnali.
- Tayyor taomlarni baholash jurnali (maqtanish).
- Umumiy ovqatlanish bo'limiga etkazib beriladigan mahsulotlar va oziq-ovqat xom ashyosini rad etish jurnali.
- Oziq-ovqatning C-fortifikatsiyasi jurnali.
- Tayyorlangan idishlarning kimyoviy tahlillari papkasi.
- Tez buziladigan mahsulotlar jurnali.
- Kitob ombor hisobi, shakl No M-17 (SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1983 yil 5 maydagi 530-son buyrug'i).
- Ma'muriy raundlar jurnali.
- Sanitariya jurnali.
- Bosh davlat qarori sanitar shifokor Rossiya Federatsiyasining 2003 yil 5 maydagi 91-sonli "Aholining ovqatlanish tarkibida temir tanqisligi tufayli kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida".
- Sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari SanPiN 2.3.2.1940-05 (bosh davlat sanitariya shifokori tomonidan 2005 yil 17 yanvarda tasdiqlangan, 2008 yil 27 iyundagi tahrirda) "Tashkilot bolalar ovqati", 2.3.2 "Oziq-ovqat xom ashyosi va oziq-ovqat mahsulotlari."
- Sanitariya-epidemiologiya qoidalari va qoidalari SanPiN2.3.2.1324-03 "Oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash muddati va saqlash shartlariga gigienik talablar".
- Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2004 yil 5 martdagi 9-sonli "Mikronutrient etishmasligidan kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish bo'yicha qo'shimcha chora-tadbirlar to'g'risida" gi qarori.
Standart dietalarning kimyoviy tarkibi va kaloriyali tarkibini individuallashtirish kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufet (non, shakar, sariyog ') miqdorini ko'paytirish yoki kamaytirish, tibbiy muassasalarda davolanayotgan bemorlar uchun uyga oziq-ovqat etkazib berishni kuzatish orqali amalga oshiriladi. tibbiyot muassasasi, shuningdek, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va terapevtik va enteral oziqlantirishda tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalardan foydalanish. Ratsionni tuzatish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarning 20-50% proteinini kiritish mumkin (1a-jadval).
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
Eslatma:
Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-son buyrug'i Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2006 yil 8 dekabrdagi 168n-son buyrug'i e'lon qilinganligi sababli 2007 yil 1 yanvarda kuchini yo'qotdi. Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash tartibi bo'yicha amaldagi Yo'riqnoma Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2008 yil 25 dekabrdagi 145n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan.
Tibbiy oziqlantirish uchun oqsilli kompozit quruq aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 2005-yildagi 5-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. 152n (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01/32-EZ xatiga muvofiq Buyurtma davlat ro'yxatidan o'tkazishni talab qilmaydi) Rossiya Federatsiyasi byudjet xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq " “Oziq-ovqat mahsulotlari (oziq-ovqat uchun to‘lov), shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslar uchun oziq-ovqat ratsioni” bo‘limiga tibbiy ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni belgilash bilan tovar-moddiy zaxiralar qiymatini oshirish”.
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan xatboshi)
Har bir davolash-profilaktika muassasasida doimiy ovqatlanish nomenklaturasi uning profiliga muvofiq belgilanadi va Tibbiy ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlanadi. Barcha davolash-profilaktika muassasalarida ko'rsatmalarga ko'ra kuniga kamida to'rt marta ovqatlanish belgilanadi, ayrim bo'limlarda yoki bemorlarning ayrim toifalarida (o'n ikki barmoqli ichak yarasi, operatsiya qilingan oshqozon kasalliklari, diabetes mellitus va boshqalar) tez-tez ovqatlanish; ishlatilgan. Ratsion tibbiy ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlangan.
Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari tibbiy muassasada standart dietalarni tuzish uchun asosdir (2-jadval). Sanatoriy-kurortda davolanayotgan bolalar va kattalar uchun standart dietani shakllantirishda sanatoriy va sanatoriylarda kunlik ovqatlanish me'yorlarini hisobga olgan holda qimmatroq turdagi mahsulotlar qo'llaniladi. (3, 4, 5-jadvallar). Umumiy etti kunlik menyuda ko'zda tutilgan umumiy ovqatlanish bo'limida mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatiladigan dorivor parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6-jadval, 7).
Parhez terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish bemorlar tomonidan qabul qilingan dietalarning (mahsulotlar va idishlar to'plami, pishirish texnologiyasi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati bo'yicha) standart dietaning tavsiya etilgan xususiyatlariga muvofiqligini tekshirish va tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak. chorak bo'yicha ajratmalardan bir xilda foydalanish.
Tibbiyot muassasasida dietaga umumiy rahbarlikni bosh shifokor, u yo'qligida esa - tibbiyot bo'limi bo'yicha o'rinbosari amalga oshiradi.
Terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun ovqatlanish mutaxassisi javobgardir. Tibbiy muassasada dietolog lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun dietolog hamshira javobgardir.
Parhezshunosga bo'ysunadigan dietolog hamshiralar va ushbu buyruqqa muvofiq tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha umumiy ovqatlanish xodimlari.
Tibbiyot muassasasining umumiy ovqatlanish bo'limida tayyor parhez taomlarini tayyorlash texnologiyasiga rioya etilishini nazorat qilish va tayyor parhez taomlarini ishlab chiqarish bo'yicha menejer (oshpaz, katta oshpaz) tomonidan amalga oshiriladi. bo'limlarga tayyor ovqatni berishga ruxsat beruvchi dietolog, dietolog, navbatchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi.
Tibbiyot muassasasida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar tizimli ravishda (chorakda kamida bir marta) Tibbiy ovqatlanish kengashining yig'ilishlarida eshitiladi va hal qilinadi.
1-jadval
Tashkilot yo'riqnomasiga
profilaktika muassasalari
Standart parhezlarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati,
sog'liqni saqlash muassasalarida (kasalxonalar va boshqalar) qo'llaniladi.
www.santegra.spb.ru
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan terapevtik ovqatlanish normalari tasdiqlangan
Oq karam yumshoq dietadan chiqarib tashlanadi va uning boshqa standart dietalardagi tarkibi biroz kamayadi. Bundan tashqari, oshqozon-ichak traktining bir qator yallig'lanish kasalliklarida kontrendikedir bo'lgan javdar noni yumshoq dietadan chiqariladi, ayni paytda bug'doy noni, kraxmal, makaron va kartoshka miqdori ortadi.
Tibbiy ovqatlanishning yangi standartlariga ko'ra, sho'rvalar, bo'tqalar va yonma-ovqatlar tayyorlash uchun don mahsulotlari miqdori oshirildi. Sabzavotlar ko'proq - bodring va pomidor, shuningdek fermentlangan sut mahsulotlari, qahva va kakao.
Parhezli ovqatlarni tayyorlash uchun komponentlar, shuningdek, oqsilli kompozit quruq aralashmalarni ham o'z ichiga oladi.
Quruq protein kompozitsiyalarining aralashmalarini yaratish yondashuvlari va ularning retseptlari o'tgan asrning 70-yillarida akademik A.A. Ushbu mahsulotlar tarkibida lesitin, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar, xun tolasi, vitaminlar va minerallar, maltodekstrin (uglevodlar manbai) bo'lgan zardob oqsillari asosida ishlab chiqariladi.
Quruq protein kompozit aralashmalari tarkibiga yaxshi muvozanatlangan va oson hazm bo'ladigan protein kiradi, ularning manbai soya emas, balki zardob oqsillari. Shu bilan birga, ular hayvon yog'ini o'z ichiga olmaydi, ortiqcha iste'mol qilish aterosklerozning rivojlanishiga va ortiqcha tana vazniga olib keladi.
Ularni ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari, diabetes mellitus, jigar kasalliklari, metabolik kasalliklar va boshqa kasalliklar uchun parhez taomlariga kiritish samaradorligi "Oziqlanish ilmiy-tadqiqot instituti" Federal Davlat byudjet muassasasida ikki yil davomida o'tkazilgan klinik sinovlar natijalari bilan tasdiqlangan. "Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining, Federal davlat byudjet muassasasi "Markaziy sil kasalliklari ilmiy tadqiqot instituti" RAMS va boshqalar.
Quruq oqsilli kompozit aralashmalar GOST R 53861-2010 “Diyetik (terapevtik va profilaktik) oziqlanish mahsulotlariga muvofiq ishlab chiqariladi. Quruq protein kompozit aralashmalari. Umumiy texnik shartlar".
Aralashmalar Davlat reestriga kiritilgan va 3 yoshdan bolalar va kattalar, zararli va ayniqsa zararli mehnat sharoitlarida ishlaydigan ishchilar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tayyorlash uchun komponent sifatida ishlatiladi.
Proteinli kompozit quruq aralashmalar Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yildagi buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart dietaning oldingi standartlariga muvofiq terapevtik va sanatoriy ovqatlanishiga kiritilgan (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5 avgustdagi buyrug'i). 2003 yil 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining davolash-profilaktika muassasalarida terapevtik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida") 2006 yil 26 apreldagi o'zgartirishlar bilan Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 2-son buyrug'i bilan kiritilgan. . va 2006 yil 26 apreldagi 316-son
Buyurtma bilan tasdiqlangan standartlar Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Oziqlantirish bo'yicha Federal davlat byudjet muassasasi ilmiy-tadqiqot instituti mutaxassislari tomonidan amaliy ovqatlanish bo'yicha mutaxassislar va klinik ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni jalb qilgan holda ishlab chiqilgan.
Standart dietalar uchun o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatining xususiyatlari asos qilib olinadi va kasallikning tabiati hisobga olinadi. Rivojlanish terapevtik ovqatlanish sohasidagi innovatsion texnologiyalarga asoslangan. Bularning barchasi, jumladan, oson hazm bo'ladigan komponentlarni ratsionga kiritish, tanani zarur oziq moddalar bilan ta'minlashga imkon beradi.
Buyurtma loyihasi federal ijroiya organlari tomonidan normativ-huquqiy hujjatlar loyihalarini tayyorlash va ularni jamoatchilik muhokamasi natijalari to'g'risidagi ma'lumotlarni oshkor qilish uchun Yagona portalda jamoatchilik muhokamasidan o'tkazildi. Buyruq loyihasi bo‘yicha hech qanday izoh va takliflar bo‘lmadi.
www.rosminzdrav.ru
Terapevtik ovqatlanishni tashkil etish
Mamlakatimiz tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish jarayoni amaldagi federal qonunchilik nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak. Birinchi marta Rossiya qonunchiligi"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni tibbiy ovqatlanishni tashkil etish asoslarini tartibga soluvchi standartlarni belgilaydi.
Federal darajada terapevtik ovqatlanishni tashkil etish
Federal darajada terapevtik ovqatlanishni tashkil etish quyidagi me'yoriy hujjatlar talablariga muvofiq amalga oshiriladi:
"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni. San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 76-moddasida qonun butun mamlakat bo'ylab to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi. Sog'liqni saqlash sohasida ushbu qonun idoraviy buyruqlarda, uslubiy tavsiyalarda va axborot xatlarida batafsilroq tushuntirishni talab qiladigan eng umumiy, fundamental normalarni kiritadi (hujjat matniga www.praktik-dietolog.ru veb-saytidagi bo'limda qarang. " Qonunchilik bazasi»).
Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 24 iyundagi 474n-sonli "Ta'minlash tartibini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i. tibbiy yordam"dietologiya" profiliga ko'ra aholi. Buyurtma Rossiya Federatsiyasi hududida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish tamoyillari, tartibi va tizimini belgilovchi huquqiy hujjatdir.
Terapevtik ovqatlanish normalari dietoterapiyada oziq-ovqat ratsionini shakllantirish va shu bilan birga muassasada butun tibbiy ovqatlanish tizimini tashkil etish, rejalashtirish va moliyalashtirish uchun asosdir.
Normativ hujjatlar, ularning nomlari jadvalda keltirilgan. 1, hozirda mamlakatimiz bo'ylab amal qiladi va tibbiy tashkilotlar uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda majburiydir.
Statsionar davolanayotgan bemorlar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil etish barcha sharoitlarda amalga oshirilishi kerak. tibbiy tashkilotlar, muvofiq tunu-kun to'shak va ovqatlanish bilan kunduzgi yotoqlari, sanatoriylar ega Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i.
Ushbu buyruq bilan tasdiqlangan hujjatlar ovqatlanish tizimini tashkil etish, hujjat aylanishi, oziq-ovqat iste'molini hisobga olish, kasalliklar va kasalliklarning asoratlariga muvofiq turli toifadagi bemorlarga tibbiy ovqatlanishni buyurishda foydalanish uchun majburiydir. Ushbu hujjatlardan biri tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalardir. U tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun quyidagi standartlarni belgilaydi:
330-son buyrug'ining chiqarilishi munosabati bilan ilgari ishlatilgan standartlar xunlarning kimyoviy tarkibi, oziq-ovqat mahsulotlarining almashinishi va mahsulotni almashtirish o'rtasidagi munosabatlarga ko'ra tibbiyot muassasalarida foydalanish mumkin emas. Birinchi marta federal idoraviy buyruq barcha tibbiyot muassasalari uchun standart dietaning yagona nomenklaturasini joriy qildi.
Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar ham majburiydir. Enteral oziqlantirishni standartlashtirish uchun ushbu hujjat quyidagi talablarni belgilaydi:
SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1983 yil 5 maydagi 530-sonli "SSSR Davlat byudjeti hisobidan moliyalashtiriladigan davolash, profilaktika va boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olish bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida" Federal idoraviy buyrug'i.(1984 yil 17 may, 1987 yil 30 dekabrdagi tahrirda) va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'i bilan sog'liqni saqlash tizimi tasdiqlangan. buxgalteriya hisobi va hujjat aylanishi. Hujjatlarni ushbu buyruqlar talablariga muvofiq yuritish kerak, chunki bu nafaqat oziq-ovqat bilan ta'minlangan bemorlarni hisobga olish tizimi, balki oziq-ovqat mahsulotlarini sarflash va moliyaviy resurslarning sarflanishini nazorat qilish tizimidir.
Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlarni uch guruhga bo'lish mumkin:
2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-son Federal qonuni
"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" ch. 5-modda "Sog'liqni saqlashni tashkil etish". 39 “Terapevtik ovqatlanish”:
"1. Terapevtik ovqatlanish - bu kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va birga keladigan kasalliklarning kechish xususiyatlarini hisobga olgan holda, inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondirishni ta'minlaydigan, profilaktika va davolash vazifalarini bajaradigan ovqatlanishdir.
2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni Ch. 5-modda "Sog'liqni saqlashni tashkil etish". 39 "Terapevtik ovqatlanish": "Terapevtik ovqatlanish normalari vakolatli federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlanadi."
1-jadval. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda tibbiy tashkilotlar tomonidan bajarilishi majburiy bo'lgan normativ hujjatlar
Oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish va ular uchun ajratilgan mablag'larni hisobga olish uchun mo'ljallangan birinchi guruh hujjatlari.
Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni oziq-ovqat bilan ta'minlash uchun tuzilgan asosiy hisobot shakllari birinchi guruh hujjatlariga tegishli.
Ushbu guruhning asosiy hujjati parhez taomlarining kartotekasi (ushbu hujjat haqida batafsil ma'lumotni "Parhatsion taomlarning ixtisoslashtirilgan kartotekasi" maqolasida, №1 PD yoki www. praktik-dietolog.ru veb-saytida ko'ring. "Bemorning didiga qarab"). Kartotasiz etti kunlik menyuni, menyu tartibini, ya'ni kasallikning rivojlanish mexanizmlarini hisobga olgan holda inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga fiziologik ehtiyojlarini qondirish to'g'risida ma'lumot beruvchi hujjatlarni to'g'ri tuzish mumkin emas. asosiy va birga keladigan kasalliklar kursining xususiyatlari. Karta indeksi alohida ahamiyatga ega to'g'ri tashkil etish terapevtik ovqatlanish. Agar u mavjud bo'lsa, bemorning kun davomida haqiqatda nima qabul qilishini hisoblash, ovqatlanish bo'limi ishini rejalashtirish, tashkiliy chora-tadbirlarni amalga oshirishni osonlashtirish, mahsulot iste'molini va ular uchun ajratilgan mablag'larni hisoblash mumkin.
Etti kunlik umumiy menyu
Karta indeksi asosida etti kunlik sarhisob menyusi tuziladi. Ishda etti kunlik menyudan foydalanib, oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilish hajmini rejalashtirish, umumiy ovqatlanish xodimlarining ishini tashkil etish va turli xil idishlarni tayyorlashda standartlarni ishlab chiqish mumkin.
Ikkita menyuga ega bo'lish tavsiya etiladi - kuz-yoz va qish-bahor, chunki yil vaqtiga qarab mahsulotlar assortimenti o'zgaradi, bundan tashqari, ba'zi mahsulotlar uchun keyinroq. sovuq ish(tozalash) chiqindilarning foizi farq qiladi. Albatta, bitta etti kunlik konsolidatsiyalangan menyuga ruxsat beriladi, ammo keyin mavsumiy ravishda unga tuzatishlar kiritish kerak.
Etti kunlik menyuni tuzishdan oldin, parhezlar nomenklaturasini ishlab chiqish va tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengashda standart va maxsus parhezlarni tasdiqlash kerak.
Ratsionlar soni va ularning to'plami har bir muassasa uchun individual bo'lishi va uning profiliga mos kelishi kerak. Menyuni yaratishda kun va hafta davomida taomlarning sifatli xilma-xilligini hisobga olish juda muhimdir. O'z modifikatsiyalaridagi bitta taomni iloji boricha turli xil parhezlar uchun ishlatish maqsadga muvofiqdir.
Menyuni tuzishda asosiy e'tibor dietaning kimyoviy tarkibiga, ularning energiya qiymatiga, tabiiy oziq-ovqat me'yorlaridan to'g'ri foydalanishga, oziq-ovqat uchun ajratilgan mablag'larning sarflanishiga, oqsil va yog'larga mos ravishda mahsulotlarni almashtirish imkoniyatiga qaratiladi. almashtirish jadvallari. Menyuni tuzishda tegishli taomlarni kiritish orqali milliy xususiyatlar ham hisobga olinadi.
Joylashtirish kartasi
Umumiy ovqatlanish bo'limida tayyorlangan har bir taom uchun ikki nusxada (No1-85 shakl) maket kartasi tuzilishi kerak, ulardan biri buxgalteriya bo'limida, ikkinchisi esa dietolog hamshira tomonidan saqlanadi.
Har bir tartib kartasi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi: taomning nomi, ushbu taomdan foydalanish tavsiya etiladigan parhezlar ro'yxati; ushbu taomni tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar ro'yxati; saqlash standartlari (yalpi); sof og'irlik; davomida yo'qotishlarni hisobga olgan holda idishning kimyoviy tarkibi va idishning sof energiya qiymati issiqlik bilan ishlov berish tayyor idish; uning taxminiy qiymati; pishirish texnologiyasi.
Parhezlarning nomenklaturasi
Standart dietalar- bu oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega va vitamin va mineral komplekslar bilan boyitilgan parhezlar. Standart parhezlar asosiy oziq moddalar va energiya qiymati, asosiy terapevtik dietalar sifatida ishlatiladigan mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami, shuningdek, ishlatiladigan pishirish texnologiyalari bilan farqlanadi.
Maxsus dietalar bemorlarning ma'lum bir klinik va statistik guruhiga buyuriladi, ularning holati ayrim shaxslarni terapevtik dietadan chiqarib tashlashni talab qiladi. oziq-ovqat mahsulotlari, kasallikning nozologik shakli va kasallikning bosqichiga muvofiq standart dietalar asosida shakllanadi. Ratsiondagi oqsillarni tuzatish quruq kompozit protein aralashmalari yordamida amalga oshiriladi.
Yana bir turdagi parhez bor - individual dietalar. Ular ma'lum bir bemorga buyuriladi, uning holati ma'lum oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlashni talab qiladi. Agar u tana massasi indeksining standart qiymatlardan pastroq pasayishini boshdan kechirsa, u holda parhez kasallikning nozologik shakliga, kasallikning bosqichiga va qo'shimcha ovqatlanish zarurligiga qarab individual ravishda tuziladi.
Buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari
Tibbiy muassasada saqlanishi kerak bo'lgan bir qator hujjatlar buxgalteriya va hisobot hujjatlaridir. Tibbiyot muassasalarida ishni optimallashtirish maqsadida hozirda joriy etilmoqda avtomatlashtirilgan tizimlar ovqatlanishning ilmiy asoslangan tamoyillarini amalga oshirishni ta'minlaydigan hujjat aylanishi.
Bemorlarning mavjudligi haqida ma'lumot, ovqatlanish bo'yicha, 08/05/2003 yildagi 330-son buyrug'iga muvofiq 22-son shaklda taqdim etiladi. Ushbu shakl bemorlarni dieta va ovqatlanish bo'yicha rejalashtirish va taqsimlash uchun asosdir.
Ovqat tayyorlash uchun ombordan umumiy ovqatlanish bo'limiga oziq-ovqat mahsulotlarini berish va oziq-ovqat uchun mablag'larni sarflashning asosiy huquqiy hujjati hisoblanadi. menyu tartibi(44-MZ shakl, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Tartib menyusidagi oxirgi raqam buxgalteriya xodimi tomonidan kiritiladi, u barcha idishlarni ombordan chiqarish uchun tayyorlash uchun zarur bo'lgan barcha mahsulotlarning umumiy miqdorini hisoblab chiqadi.
Mahsulotlarni chiqarishga qo'yiladigan talab(No 45-M3 shakl, 08.05.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Ushbu hujjat ikki nusxada tuzilgan. Mahsulotlar ikkinchi nusxadan foydalangan holda omborchidan chiqarilgandan so'ng bitta nusxasi qoladi, ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz) keyingi kun ovqat tayyorlash uchun omborchidan mahsulotlarni oladi; Oziq-ovqat kunlik ta'minot omborida saqlanadi. Ular uchun to'liq moliyaviy javobgarlik ishlab chiqarish menejeri (oshpaz) zimmasiga yuklanadi. Ertasi kuni oshpazlarga tayyorlagan taomlariga qarab ovqat tarqatadi. Ikkinchi nusxa hisob-kitoblar bo'yicha sanoq bo'limiga topshiriladi va keyinchalik ishlab chiqarish boshlig'ida saqlanadi.
Bufet mahsulotlarini qabul qilish talabi(choy, non, sariyog ', shakar va boshqalar) bir xil No 45-MZ shakl yordamida alohida chiqariladi. Ombordan bufet mahsulotlari ovqatlanish bo'limini chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri bo'limlarga boradi.
Agar bemorlar soni menyu tartibiga (yoki menyuga bo'lgan talablarga) nisbatan uch kishidan ko'proq o'zgargan bo'lsa, dietolog hamshira tayyorlaydi. "Bemorlarning harakati haqida ma'lumot". Ushbu hujjatga muvofiq, u shaklda tuziladi 434-sonli mo'yna (bemorlar sonining ko'payishi bilan) "Omborga talab" standart dietaning asosiy versiyasiga asoslangan qo'shimcha mahsulotlarni olish. Agar bemorlar soni avvalgi kunga nisbatan kamaysa, pishirish uchun ishlatilmaydigan mahsulotlar xuddi shu shaklda "Qaytish" belgisi bilan omborga qaytariladi (nonushta tayyorlashda allaqachon qozonga solingan mahsulotlar bundan mustasno).
Shakl No 23-MZ "Oziq-ovqat ratsioni bo'limlari uchun tarqatish varaqasi"(ovqatlanish: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar). Ushbu hujjat shifoxona bo'limlariga tayyor ovqatlarni berish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.
Bemorlar u bilan tanishishlari uchun menyuni ovqat xonasiga kirish joyiga qo'yish tavsiya etiladi. Kasalxonada tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish uchun mas'ul shaxslar bemorlarga ma'lum idishlarni almashtirish haqida xabar berishlari kerak. Kerakli mahsulotlar yo'q bo'lganda, bu almashtirish ularning ozuqaviy qiymatini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.
Kumulyativ bayonot o'tgan oy davomida barcha mahsulotlarning haqiqiy iste'molini aks ettiradi. Buxgalter uni keyingi oyning 10-kuniga qadar tayyorlashi va tabiiy oziq-ovqat standartlariga muvofiqligini tahlil qilish uchun ovqatlanish mutaxassisi yoki tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul shaxsga topshirishi kerak. 15-kunga qadar ovqatlanish mutaxassisi yoki tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul shaxs bosh shifokorni oziq-ovqat standartlariga rioya qilish holati to'g'risida xabardor qilishi va kamchiliklar mavjud bo'lsa, ularni bartaraf etish choralarini ko'rishi shart.
Ikkinchi guruhning hujjatlari. Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i monitoringini aks ettiruvchi hujjatlar
Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i holati monitoringini aks ettiruvchi hujjatlar tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha hujjatlarning ikkinchi guruhiga kiradi.
Har bir oziq-ovqat xizmati xodimi quyidagilarga ega bo'lishi kerak:
Uchinchi guruh hujjatlari. Parhez xizmatlarini tashkil etish bo'yicha hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari)
Parhez xizmatlarini tashkil etish bo'yicha hujjatlar (ishlab chiqarish hujjatlari):
Agar parhez xizmatini tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlar mavjud bo'lsa va to'g'ri yuritilsa, muassasada barcha bosqichlarda tibbiy ovqatlanishni aniq tashkil qilish mumkin.
GOSTlarga bo'lgan ehtiyoj
Federal darajada oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan foydalanish xavfsizligini ta'minlash uchun bir qator me'yoriy hujjatlar joriy etildi. ovqatlanish, shu jumladan davolash va profilaktika, tibbiyot muassasalarida (2-jadvalga qarang).
"Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-son Federal qonuni Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish tamoyillari aniqlandi, Rossiya Federatsiyasining texnik reglamentlari va milliy standartlarini qo'llash qoidalari belgilandi (GOST R 1.0-2004 "Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish. Asosiy qoidalar"). Ushbu hujjatda aytilishicha, texnik reglamentlar, ya'ni xavfsizlik talablarini belgilaydigan federal qonunlar barcha mahsulotlarga qo'llanilishi majburiydir.
Hozirgi vaqtda texnik reglamentlar sut va sut mahsulotlari, sharbatlar va boshqa oziq-ovqat mahsulotlariga nisbatan qo'llaniladi.
Milliy standartlar yoki ular ham deyilganidek, GOST R Rossiya Federatsiyasida texnik tartibga solish islohotining eng muhim tarkibiy qismlaridan biridir. Ular ikki turga bo'linadi: tahlil usullari uchun standartlar va har qanday mahsulot turiga talablarni belgilaydigan standartlar. Eskirgan standartlarni almashtirish uchun yaratilgan yangi kiritilgan GOST tizimi mahsulotlarning barcha guruhlari, shu jumladan ixtisoslashganlar uchun maxsus standartlarni belgilab berdi. Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasining milliy standarti GOST R 53861-2010 "Diyetik (terapevtik va profilaktik) oziq-ovqat mahsulotlari. Quruq protein kompozit aralashmalari. Umumiy texnik shartlar", Texnik jihatdan tartibga solish va metrologiya federal agentligining 2010 yil 7 sentyabrdagi 219-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan kattalar va uch yoshdan oshgan bolalarning parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishiga mo'ljallangan ixtisoslashtirilgan mahsulotlarga qo'yiladigan asosiy talablarni aniqladi. tayyor ovqatlarni tayyorlash uchun protein komponenti.
Oziqlanish muammolari haqida ko'proq ma'lumot olishni xohlaysizmi?
"Amaliy dieta" axborot-amaliy jurnaliga obuna bo'ling!
SanPiN va qoidalar
Binolarga, ishlab chiqarish jarayonlariga va oziq-ovqat mahsulotlariga qo'yiladigan talablarni belgilaydigan bir qator hujjatlar Rossiya Federatsiyasining bosh sanitariya shifokori tomonidan tasdiqlangan sanitariya qoidalari va qoidalari bilan ifodalanadi. Mana ulardan ba'zilari:
Terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil qilishda ushbu hujjatlarni amalga oshirish ham majburiydir.
2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-sonli "Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" Federal qonuni (Davlat Dumasi tomonidan 2002 yil 15 dekabrda qabul qilingan, Federatsiya Kengashi tomonidan 2002 yil 18 dekabrda tasdiqlangan) Ch. 1 " Umumiy qoidalar» san'at. 2. “Asosiy tushunchalar”:
“Texnik reglamentlar qabul qilinadigan hujjatdir xalqaro shartnoma Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda yoki Rossiya Federatsiyasi qonunlarida yoki federal qonunda belgilangan tartibda ratifikatsiya qilingan Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasiga muvofiq ratifikatsiya qilinishi kerak. yoki Rossiya Federatsiyasi Prezidentining farmoni yoki Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarori yoki normativ-huquqiy hujjat federal organ texnik jihatdan tartibga solish bo'yicha ijroiya hokimiyati va texnik jihatdan tartibga solish ob'ektlariga (mahsulotlar yoki mahsulotlar va loyihalash jarayonlari (shu jumladan tadqiqotlar), ishlab chiqarish, qurish, montaj qilish, ishga tushirish, foydalanish, saqlash, tashish uchun qo'llanilishi va bajarilishi uchun majburiy talablarni belgilaydi. mahsulotlar, sotish va yo'q qilish uchun talablar)".
2-jadval. Oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan umumiy ovqatlanishda foydalanish xavfsizligini tartibga soluvchi normativ hujjatlar
Federatsiya sub'ekti darajasida
Maqolaning oldingi bo'limlarida muhokama qilingan hujjatlar Federatsiya sub'ekti darajasida bajarilishi majburiydir. Biroq, mintaqada tibbiy ovqatlanish tizimini tashkil qilishni rejalashtirayotganda, sog'liqni saqlash organlari mahalliy aktlarni chiqarishi mumkin, ularning asosiy mezoni Rossiya Federatsiyasi hududida amaldagi me'yoriy hujjatlarni kengaytirish imkoniyatidir.
San'atga muvofiq. 39 Federal qonun Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2010 yil 25 oktyabrdagi 1873-r-son buyrug'i bilan "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Rossiya Federatsiyasi Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosatining asoslarini tasdiqlash. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlariga mintaqaviy ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish dasturlarini shakllantirish va amalga oshirishda "Rossiya Federatsiyasining sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosatining asoslari" qoidalarini hisobga olish tavsiya etildi. 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholi soni.
Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 2012 yil 7 maydagi 598-sonli "Sog'liqni saqlash sohasidagi davlat siyosatini takomillashtirish to'g'risida" gi Farmoni Rossiya Federatsiyasi Hukumatiga Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlari bilan birgalikda: 2012 yil 1 iyulga qadar 2020 yilgacha bo'lgan davrda "Rossiya Federatsiyasining sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosatining asoslari" ni amalga oshirish bo'yicha harakatlar rejasini tasdiqlasin.
Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan qoidalarni, shuningdek Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan belgilangan buyruqlarni amalga oshirish va parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etishga qo'yiladigan talablarni birlashtirish uchun standartlashtirish. Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi tomonidan 2011 yil 23 dekabrdagi 1851-sonli "Xun (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil qilishni takomillashtirish to'g'risida" gi Moskva shahridagi tibbiyot tashkilotlarida o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari va etti kunlik menyu shuningdek raqam uslubiy tavsiyalar Shahar tibbiyot muassasalarida parhez (davolash va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish algoritmini tartibga soluvchi “Bolalar uchun optimallashtirilgan tarkibga ega parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish idishlarining kartotekasi.
Ushbu buyurtma Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko) tomonidan ishlab chiqilgan jismoniy ehtiyojlar standartlari, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 330-sonli buyrug'iga muvofiq hisoblangan tayyor ovqatlarni oqsillarni tuzatish standartlaridan foydalanadi. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining "Oziqlanish ilmiy-tadqiqot instituti" Federal Davlat byudjet muassasasining ishlanmalari, optimallashtirilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari keltirilgan. rahmat ko‘rilgan choralar, Moskva shahridagi tibbiy tashkilotlarda parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish talablarini birlashtirish, o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari va etti kunlik menyularni standartlashtirish, tibbiyot muassasalari rahbarlari moliyaviy resurslarni oqilona va samarali sarflashlari mumkin. Bundan tashqari, sog‘liqni saqlash boshqarmasi faoliyatiga tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanish va ovqatlanish sifatiga ajratilgan mablag‘larning sarflanishi ustidan idoradan tashqari nazoratni joriy etish zarurati paydo bo‘ldi.
Rossiya Federatsiyasining ayrim ta'sis sub'ektlarida Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida klinik ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish uchun hujjatlar ishlab chiqilgan. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan tasdiqlangan "dietologiya" sohasida aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga muvofiq (3-jadvalga qarang). Jadvalda keltirilgan hujjatlarning to'liq matnlari bilan tanishish mumkin veb-saytida www. praktik-dietolog.ru "Qonunchilik bazasi" bo'limida.
Terapevtik va profilaktik ovqatlanish tizimini standartlashtirishni amalga oshirishga misol sifatida biz Saratov viloyati hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2010 yil 19 sentyabrdagi 1103-17/3146-sonli axborot xatini taqdim etishimiz mumkin. , 4529-son, davlat organlari va sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga. Hujjat kasalliklarning klinik va statistik guruhlari bo'yicha ovqatlanishni tashkil etish uchun "Klinik ovqatlanishni tashkil etish standartlari" uslubiy tavsiyalar shaklida taqdim etilgan. Klinik va statistik guruhlarga umumiy etiologiyasi va patogenezi, klinik ko'rinishlari bo'lgan sharoitlar guruhiga mansub kasalliklarni (zaharlanish, shikastlanish, fiziologik holat) aniqlash imkonini beradigan klinik, laboratoriya va instrumental diagnostika belgilari to'plamiga guruhlangan nozologik shakllar kiradi. , umumiy yondashuvlar davolash va tuzatishga ("Qonunchilik bazasi" bo'limida www.praktik-dietolog.ru veb-saytidagi hujjat matniga qarang). Bemorlarga quyidagi omillarga qarab ovqatlanish terapiyasini buyurish tavsiya etiladi:
- Kasallikning klinik belgilari:
- kasallikning klinik va statistik guruhi;
- ma'lum bir bemorning kasalligining bosqichi (bosqichi);
- muayyan klinik holat;
- kasallikning mavjud asoratlari.
- Bemorning tana vazniga nisbati, oqsil-energetika etishmovchiligining og'irligining fizik ko'rsatkichlari:
- ovqatlanish buzilishi darajasi;
- tana massasi indeksi.
- Tananing individual xususiyatlari;
- oziq-ovqat intoleransi;
- dietada bir qator oziq-ovqat mahsulotlarini ishlatish uchun kontrendikatsiyalar mavjudligi;
- oziq-ovqat mahsulotlarini os boshiga olish imkoniyati, gastrostomiya trubkasi, enterostomiya naychasining mavjudligi.
Diyetologiyada standartlashtirish jarayoni tibbiy muassasalarning umumiy ovqatlanish bo'limlari ishida tartiblilikka erishish, parhez taomlarini tayyorlash, terapevtik ovqatlanish turini belgilash va tanlash, ularni takroran ishlatish uchun qoidalar va xususiyatlarni belgilash kabi harakatlarni anglatadi. bemorga beriladigan tibbiy ovqatlanish sifati.
Standartlashtirishning barcha bosqichlarini amalga oshirish ishning har bir aniq bosqichini amalga oshirish uchun standartlarni belgilash orqali mumkin. Standartlardan foydalanish bemorlarga ularga ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning xavfsizligi, samaradorligi, muvofiqligi va izchilligini kafolatlash imkonini beradi. Umuman olganda, standartlar muvofiqlikni ta'minlashi kerak tibbiy xizmatlar sifat talablarining talab darajasi.
Diyetologiyada standartlashtirishga yagona yondashuvlarni shakllantirish uchun Federatsiya sub'ekti darajasida standartlashtirishning umumiy ob'ektlarini belgilash tavsiya etiladi:
tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni tashkil etish texnologiyalari: turlari, ishlab chiqarish jarayonlari, oziq-ovqatning u yoki bu turida ishlatiladigan oziq-ovqat mahsulotlari;
- terapevtik ovqatlanish dietalarini amalga oshirish uchun texnik yordam;
- oziq-ovqat sifati;
- umumiy ovqatlanish bilan shug'ullanadigan tibbiyot xodimlarining malakasi;
- ishlab chiqarish, sotish shartlari, oziq-ovqat sifati;
- dietologiya tizimida qo'llaniladigan buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari;
- standartlashtirishning iqtisodiy jihatlari, oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilish tizimi, shaxsiylashtirilgan hisob.
- tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni tashkil etishda federal qonunchilikni amalga oshirishni me'yoriy qo'llab-quvvatlash standarti;
- tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni tashkil etishda xizmatlar va ishlar turlari uchun standart;
- tibbiy ovqatlanish sifati standarti;
- terapevtik parhezlarni belgilash standarti;
- statsionar tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishning standart talablari;
- bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil etish standartlari;
- tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni ekspert baholash standarti.
3-jadval . Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish bo'yicha hujjatlar.
Tibbiyot muassasasi darajasida
Davolash-profilaktika muassasalarida terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil etish tizimi federal darajada va Federatsiya sub'ekti darajasida qo'yiladigan talablarga asoslanishi kerak.
Shu bilan birga, to'g'ridan-to'g'ri tibbiy muassasada terapevtik ovqatlanishni tashkil qilishda ular foydalanadilar har xil turlari foydalanish uchun tibbiy ko'rsatmalar mavjudligida bir-biridan farq qiluvchi terapevtik ovqatlanish (parhez, enteral va parenteral), tashkiliy texnologiyalar, tashkilot ishlab chiqarish jarayoni va ijro texnikasi.
Diyetik ovqatlar ovqatlanish mutaxassisi tomonidan tashkil etiladi va amalga oshiriladi. Amalga oshirish texnologiyasi dietalarning tasdiqlangan nomenklaturasiga muvofiq bemorga ma'lum bir parhezni belgilash bilan bog'liq. Umumiy ovqatlanish bo'limi ishini tashkil etish, bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun standart dietalar va ular asosida idishlarni tayyorlashda oziq-ovqat mahsulotlaridan foydalangan holda ishlab chiqilgan maxsus va individual parhezlar asosida oziq-ovqat terapevtik ratsionlarini (dietalar) shakllantirish; jumladan parhez mahsulotlar, ixtisoslashtirilgan (oqsilli kompozitsiyalarning quruq aralashmalari) va bolalar ovqatlari tibbiyot muassasasida tibbiy ovqatlanish tizimini shakllantirish uchun asosdir. Tayyor parhez ovqatlarni oqsillarni tuzatish Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 330-sonli buyrug'i va GOST R 53861-2010 talablariga muvofiq amalga oshiriladi.
Enteral ovqatlanish ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi tomonidan tashkil etiladi va amalga oshiriladi. U yo'q bo'lganda, bu vazifa shifokorlarga, qoida tariqasida, ovqatlanishni ta'minlashga ixtisoslashgan reanimatologlarga va enteral formulalardan foydalanish bo'yicha o'qitilgan bo'lim hamshiralariga (shuningdek, enteral ovqatlanishni tashkil etish jarayonida ishtirok etadigan boshqa mutaxassislar) tushadi. Enteral oziqlantirishni tashkil etish va o'tkazish texnologiyasi tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaning 5-ilovasida (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'i bilan tasdiqlangan) tartibga solinadi (aprelda kiritilgan o'zgartirishlar). 26, 2006 yil). Enteral ovqatlanishni amalga oshirish uchun enteral aralashmalar qo'llaniladi, ular bir yoki bir nechta ovqatni to'liq almashtiradi va bir qator kasalliklarda tananing energiya va plastik ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada qondirish mumkin bo'lmaganda faqat tibbiy sabablarga ko'ra qo'llaniladi. Enteral formulalar oziq-ovqat omboridan 22-MZ "Individual va qo'shimcha ovqatlanish to'g'risida ma'lumot" shakli asosida bemorning asosiy tarkibiy qismlarga bo'lgan ehtiyojini oldindan hisoblab chiqqandan so'ng, enteral oziqlantirishni qabul qiluvchi bemorning kuzatuv kartasini to'ldirgandan so'ng beriladi ( statsionarning tibbiy kartasiga kiriting, ro'yxatga olish shakli No 003/U).
Enteral formulalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasining "Tovar-moddiy zahiralar narxini oshirish" byudjet xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq "Dori-darmonlar va kiyim-kechak" bo'limiga enteral oziqlantirish uchun ozuqaviy aralashmalarni belgilash bilan amalga oshiriladi. To'liq enteral ovqatlanishni amalga oshirayotganda, bemorni qisman enteral oziqlantirishda dietadan chiqarib tashlash kerak, bemorni enteral formulalar bilan almashtirilgan ovqatlardan chiqarib tashlash kerak. Bu haqda ma'lumot bemorning kasallik tarixiga kiritilishi va ovqatlanish bo'limiga o'tkazilishi kerak.
Parenteral oziqlantirish odatda intensiv terapiya va intensiv terapiya bo'limlarida (bo'limlarda) ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi va reanimatologlar tomonidan tashkil etiladi va amalga oshiriladi. Parenteral oziqlantirish aralashmalari dorilar va dori terapiyasi bilan bog'liq. To'liq parenteral ovqatlanishni amalga oshirayotganda, bemor dietadan chiqarilishi kerak. Bu haqda ma'lumot bemorning kasallik tarixida qayd etilishi kerak.
Enteral va parenteral ovqatlanish deganda bir qator kasalliklarda tananing energiya va plastik ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada ta'minlash mumkin bo'lmaganda faqat tibbiy sabablarga ko'ra qo'llaniladigan sun'iy oziqlanish turlari tushuniladi. ma'lumotnomalar va intensiv terapiya va reanimatsiyada ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash bo'yicha tavsiyalar. Ushbu bo'limlar dietologning vakolatiga kirmaydi, ular bemorning tanasiga ozuqa moddalarini muqobil usullardan (tomir yo'li orqali) yoki maxsus yaratilgan sun'iy muvozanatli ozuqaviy aralashmalar yordamida kiritish imkoniyatlarini kengaytiradi, ularning inson tanasiga kirishi mumkin emas; oshqozon hazm qilish bosqichi.
Tibbiy ovqatlanishni standartlashtirishda tibbiy muassasalar ishiga bir qator tashkiliy standartlarni kiritish kerak:
Muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda asosiy faoliyatni amalga oshirish ketma-ketligini aniqlash va ushbu jarayon ishtirokchilari o'rtasida mas'uliyatni taqsimlash kerak. Davolash-profilaktika muassasasi rahbari eng qiyin vazifani bajaradi. Terapevtik ovqatlanishni tashkil qilishning yuqori sifatli yondashuvlarini ishlab chiqishning keyingi jarayoni uning harakatlariga bog'liq. Tibbiy muassasa (tashkilot) ni oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan amalga oshiriladigan ishlar ro'yxati jadvalda keltirilgan. 4. Tibbiy muassasada butun tibbiy ovqatlanish tizimining ishlashi ushbu ishlar va xizmatlar qanday amalga oshirilishiga bog'liq.
Bemorning kompleks terapiyasining bir qismi bo'lgan samarali va sifatli terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun muassasada Tibbiy ovqatlanish kengashini tashkil etish kerak. Maslahatchi organ bo'lishiga qaramay, uning asosiy vazifalari tibbiy ovqatlanish sifatini nazorat qilish va tibbiy ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etishdan iborat. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash ma'lum bir muassasada joriy etilishi kerak bo'lgan dietalar, ixtisoslashtirilgan parhezli oziq-ovqat mahsulotlari (quruq oqsilli kompozit aralashmalar), enteral oziqa aralashmalari, biologik faol qo'shimchalar assortimentini tasdiqlabgina qolmay, balki foydaliligi va samaradorligini ichki idoraviy ekspertizadan o'tkazadi. terapevtik ovqatlanishning samaradorligi. Kengash, shuningdek, yangi terapevtik ovqatlanish texnologiyalarini joriy etish samaradorligini nazorat qiladi.
Bundan tashqari, terapevtik dietalarni tabaqalashtirilgan retseptlash jarayoni Tibbiy ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlanishi kerak, chunki terapevtik ovqatlanishning samaradorligi va sifatida ovqatlanish bo'limi va bo'limlar, dietolog, davolovchi shifokorlar o'rtasidagi uzluksizlik eng muhim rol o'ynaydi. va bemorlarni davolash bilan shug'ullanadigan mutaxassislar. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yagona me'yoriy talablarning amalda amalga oshirilishi moliyaviy resurslardan oqilona foydalanish nuqtai nazaridan moliyalashtirishni rejalashtirish va shakllantirishni ta'minlaydi.
4-jadval. Tibbiy muassasa (tashkilot) ni oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan amalga oshiriladigan ishlar.
