slayd 5

Dastlabki tekshirish

Jabrlanuvchiga yaqinlashing. Qo'lingiz bilan boshingizni mahkamlang, yelkasini silkitib, savol bering: "Nima bo'ldi?"

Ongda - jabrlanuvchi o'z ismini berishga qodir; joylashuvingiz; hafta kuni.

Nutqga sezgirlik - nutqni tushunadi, lekin yuqoridagi uchta savolga to'g'ri javob bera olmaydi.

Og'riq reaktsiyasi - faqat og'riqqa ta'sir qiladi.

Og'riq reaktsiyasi uchta usulda tekshiriladi:

• ko'krak bosimi,
• quloq bo'shlig'ining qisqarishi,
• bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i o'rtasida jabrlanuvchining trapezius mushaklarini siqish.

Hech qanday reaktsiya yo'q - jabrlanuvchi nutq yoki og'riqqa javob bermasligini anglatadi.

slayd 6

Og'riq reaktsiyasi testi:

a - sternumga bosim; b - trapezius mushaklarining siqilishi

O'quvchilarning yorug'likka ta'sirini tekshiring. Jabrlanuvchining ko'zlarini kaftingiz bilan yoping va oching. Odatda, o'quvchilar torayadi.

Jabrlanuvchining oyoq-qo'llarini harakatlantirish qobiliyatini tezda tekshiring.

Slayd 7

Diqqat:

Guruch. 3. Bo'yinni mahkamlash bilan jabrlanuvchining aylanishi.

Agar jabrlanuvchi oshqozonida yotgan bo'lsa, uni orqasiga o'girganda, bo'ynini ushlab turing.

Slayd 8

Harakatlarning qisqacha algoritmi

A-Agar havo yo'li tiqilib qolsa, uning o'tkazuvchanligini tiklang: barmoqni manipulyatsiya qilish, pastki jag'ni kengaytirish, ikkita sinov nafasi va Heimlik manevrasi.

B-Nafas olish bo'lmasa, sun'iy nafas olishni boshlang.

C-Agar puls bo'lmasa, yurak massajini 2 nafas nisbatida boshlang - 15 kompressiya.*

Slayd 9

O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi

HAVO YO'LLARINI TEKSHIRISH VA TOZALASH

Agar havo yo'llari yopiq bo'lsa, og'iz bo'shlig'idan nafas olishga xalaqit beradigan begona narsalarni olib tashlash kerak.

Buning uchun rasmda ko'rsatilganidek, jabrlanuvchining boshini bir tomonga burang, shu bilan birga uni orqaga buring.

Birinchi ikki barmog'ingizni ilgak bilan egib, ularni og'iz ichiga suring, begona narsalarni gırtlak ichiga itarib yubormaslikka harakat qiling.

Keyin yana nafasingizni tekshiring

Slayd 10

Og'izdan og'izga usuli bilan sun'iy nafas olish

slayd 11

Jarayon:

Jabrlanuvchini orqa tomoniga qo'ying. Og'zini oching, uni begona tarkibdan tozalang, olinadigan protezlarni olib tashlang (1-rasm). Boshingizni orqaga buring (2-rasm). Til halqumni qoplamasligiga ishonch hosil qiling

Bir qo'lingiz bilan jabrlanuvchining boshi va bo'ynini ushlang, ikkinchi qo'lingiz bilan burun teshiklarini chimchilab qo'ying. Chuqur nafas oling va ro'molcha orqali og'zingizni og'zingizga mahkam bosib, kuchli nafas oling (3-rasm). Dastlabki 5-10 nafasni tezda (20-30 soniyada) oling va daqiqada 12-15 nafas tezligida bajaring. Jabrlanuvchining ko'krak qafasining harakatini kuzatib boring, agar siz og'zingizga yoki buruningizga nafas chiqarganingizdan so'ng, uning ko'kragi ko'tarilsa, bu nafas olish yo'llari o'tish mumkinligini anglatadi va siz sun'iy nafas olishni to'g'ri bajarasiz.

Og'izdan burungacha sun'iy nafas olish.

Bir qo'lingiz bilan jabrlanuvchining boshini egilgan holatda ushlang, ikkinchi qo'lingiz bilan og'zini yoping. Chuqur nafas oling va jabrlanuvchining burnini lablaringiz bilan mahkamlang, (ro'molcha orqali) kuchli nafas oling.

slayd 12

Bolalarga qo'llaniladigan og'izdan og'izga sun'iy nafas olish usuli

• bolaning o'pkasiga nafas olish qutqaruvchi tomonidan bir vaqtning o'zida og'iz va burun orqali daqiqada taxminan 20 nafas chastotasi bilan amalga oshiriladi. Birinchi ikki dozadan so'ng siz qon aylanishini tekshirishingiz kerak.
• Ikki yoshgacha bo'lgan yosh bolalarda, agar u juda orqaga tashlangan bo'lsa, boshning holatini diqqat bilan kuzatib boring. Nafas olish yo'llarini tekshiring, ular toza ekanligiga ishonch hosil qiling.

slayd 13

Kardiopulmoner reanimatsiya

Jabrlanuvchining nafas olishi va karotid pulsatsiyasi bo'lmasa, kardiopulmoner reanimatsiya amalga oshiriladi.

Kardiopulmoner reanimatsiyaning asosiy maqsadi tashxis aniqlanmaguncha va keyingi davolanishgacha etarli havo yo'li, nafas olish va qon aylanishini ta'minlashdir.

Yurakning tashqi massaji, daqiqada 80-100 siqilish tezligida bajarilganda, normal yurak chiqishining 23% dan (1/4) kamini ta'minlaydi.

Slayd 14

Bosish texnikasi

Chap kaftingizning asosini sternumning pastki qismiga qo'ying, xiphoid jarayonidan ikki barmoq.

Bir qo'lning kaftining asosini ikkinchi qo'lning ustiga qo'ying, ikki barmoqni xiphoid jarayonining ustiga qo'ying, qovurg'alarga tegmaslik uchun barmoqlarni ko'taring.

Jabrlanuvchiga egilib, bilaklaringizni qat'iy vertikal holatda ushlab turing, shunda tana vazningiz "ishlaydi". Tirsaklaringizni egmang.

Sternumni vertikal ravishda pastga bosing, uni ko'krak qafasining qalinligining 1/3 qismiga tushiring. Jabrlanuvchining tanasining tebranish harakatlariga yo'l qo'ymang va ko'krak qafasini siqish va bo'shashtirishning teng oraliqlarini ta'minlab, massaj ritmiga rioya qiling.

Kattalar yoki o'rta va katta yoshdagi bolalar uchun daqiqada 80-100 ko'krak qafasi kompressiyasini bajaring.

Kichik bolalar uchun daqiqada kamida 100 ta siqishni bajaring.

slayd 15

CPR texnikasi

a - pastroq pozitsiya

B - yuqori pozitsiya

C - amplituda 5-6 sm

D - son bo'g'imi

slayd 16

CPRda vaqt oralig'ini hisobga olish

Taxminan: Nafas olishning to'xtatilishi 4-6 daqiqa: Miya po'stlog'i hujayralarining o'lishi mumkin bo'lgan o'lim 6-10 daqiqa: Ehtimol, 10 daqiqadan ko'proq vaqt davomida miya yarim korteksi hujayralarining o'limi: Miya po'stlog'idagi qaytarilmas o'zgarishlar, miya o'limi

Slayd 17

Yurakni to'xtatish nafas olishni to'xtatish bilan birlashtirilganda, sun'iy nafas olish va yurak massaji bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi.

Yordam bir yoki ikki kishi tomonidan taqdim etilishidan qat'i nazar, jabrlanuvchining og'ziga yoki burniga 2 ta tez ekshalasyon sternumga 15 ta bosim bilan almashtiriladi.

Reanimatsiya tadbirlarining samaradorligi katta arteriyalarda pulsning paydo bo'lishi, o'quvchilarning torayishi, yorug'likka reaktsiya paydo bo'lishi va o'z-o'zidan nafas olishni tiklash bilan belgilanadi. Nafas olish va yurak faoliyati mavjud bo'lganda yoki tiklansa, hushidan ketish yoki komada bo'lgan jabrlanuvchi o'zining botgan tili yoki qusishi bilan bo'g'ilib qolmasligi uchun yon tomoniga yotqiziladi.

Tilning orqaga tortilishi ko'pincha nafas olish bilan namoyon bo'ladi, horlama va keskin qiyin nafas olishni eslatadi.

Ko'p hollarda yurak ishini tiklash uchun prekordial insultni o'tkazish etarli bo'lishi mumkin. Buning uchun bir qo'lning kafti sternumning pastki uchdan bir qismiga qo'yiladi va unga ikkinchi qo'lning mushti bilan qisqa va o'tkir zarba beriladi. Karotis arteriyasida puls borligi tekshiriladi va u yo'q bo'lganda ular tashqi yurak massajini va o'pkaning sun'iy shamollatilishini boshlaydilar.

IVL ning NMS bilan kombinatsiyasi

Slayd 18

YURAK MASAJI YOPIQ OLISH QOIDALARI

1. Jabrlanuvchini qattiq yuzaga yotqiz, uning oldida yuragining yonida tiz cho'k

2. Barmoqlar tanaga tegmasligi uchun qo'lingizning bo'rtiq qismini sternum bo'ylab (ko'krakning yuqori qismida) qo'ying. Ikkinchi qo'lingizni kaftning ustiga qo'ying va barmoqlaringizni bir-biriga bog'lang. Sizning elkangiz jabrlanuvchining ko'krak suyagidan biroz yuqorida va qo'llaringiz tekis yoki ko'rsatilgandek bo'lishi kerak.

3. To'g'rilangan qo'llarni bukmasdan, sternumning pastki qismini 4-5 santimetrga vertikal pastga bosing (kattalar uchun). Siqishni to'xtating. Daqiqada o'rtacha 80 ta siqish bilan 15 ta turni bajaring.

Qutqaruvchining harakatlari chayqalish emas, balki ritmik va silliq bo'lishi kerak. To'g'ri tezlikni aniqlash uchun hisoblang: bir - ikki - uch, bir - ikki - uch

4. Jabrlanuvchining boshini orqaga egib, ikki marta og'izdan og'izga nafas oling. Qo'llaringiz tomonidan bosimning to'g'ri qo'llanilishi juda muhimdir.

5. 15 ta siqish va ikkita nafas olishdan so'ng uning pulsini tekshiring. Har uch daqiqada yurak urishingizni tekshiring

6. Puls paydo bo'lishi bilan darhol tashqi siqishni to'xtating. O'z-o'zidan nafas olish tiklanmaguncha og'izdan og'izga reanimatsiyani davom ettiring, agar kerak bo'lsa, jabrlanuvchiga nafas olishga yordam bering.

Slayd 19

Slayd 20

O'quv materialini mustahkamlash uchun test

1) Qisqartmaning dekodlanishini keltiring:

a-CPR; b-IVL;

v-NMS - bilvosita yurak massaji

2) Nafas olishning to'xtash belgilari (to'g'ri javobni tanlang):

a- uyqu arteriyasida pulsning etishmasligi; b-kengaygan o'quvchilar;

c-og'iz va burun yaqinida havo oqimining etishmasligi

3) Og'riq reaktsiyasini tekshirishning uchinchi usulini qo'shing:

a- sternumga bosim;

b-quloq bo'lagining siqilishi

4) ikkinchi jumla bilan to‘ldirilsin:

a-agar nafas bo'lmasa, ventilyatsiyani boshlang;

b- puls bo'lmasa, ?

5) Sun'iy nafas olishning ikkinchi usuliga nom bering:

a - "og'izdan og'izga"

6) CPR qachon amalga oshiriladi?

7) sternumga bosimning chastotasi (to'g'ri javobni tanlang):

a-daqiqada 20-30 marta.

b-daqiqada 80-100 marta.

5 daqiqada - 50-60 marta.

8) NMS bilan IVL ritmda bajariladi (to'g'ri javobni tanlang):

a-3 bosim va 2 nafas;

b- 2 ta nafas olish va 15 ta bosim;

in-5 nafas olish va 3 ta bosim

slayd 21

Uy vazifasi

Referat daftarda (o'rganing)

Mavzuni takrorlang: "Tibbiy bilimlar asoslari"

slayd 22

slayd 23

Barcha slaydlarni ko'rish

37 tadan 1 tasi

Mavzu bo'yicha taqdimot: Kardiopulmoner reanimatsiya

slayd raqami 1

Slayd tavsifi:

slayd raqami 2

Slayd tavsifi:

slayd raqami 3

Slayd tavsifi:

slayd raqami 4

Slayd tavsifi:

Klinik o'lim - bu organizmning hayotiy faoliyatining qaytariladigan (potentsial) to'xtashi Klinik o'lim - bu hayot va o'lim o'rtasidagi o'tish davrining bir turi bo'lib, u hali o'lim emas, lekin uni hayot deb atash mumkin emas. markaziy asab tizimining barcha qismlari miya hipoksiyasi tufayli yuzaga keladi

slayd raqami 5

Slayd tavsifi:

Klinik rasm Ong yo'q, o'z-o'zidan nafas olish va markaziy arteriyalarda pulsatsiya (qon aylanishi) aniqlanmaydi. Reflekslar yo'q, ko'z qorachig'i keng, terisi siyanotik yoki keskin oqarib ketgan. Oddiy sharoitlarda reanimatsiyasiz klinik o'limning davomiyligi 4-6 daqiqadan oshmaydi, chunki tana a'zolari va to'qimalari hujayralarining (birinchi navbatda miya) qaytarilmas o'limi sodir bo'ladi. Klinik o'limning davomiyligi gipotermiya sharoitida, markaziy asab tizimining faoliyatini susaytiruvchi dori vositalarini (hipnotiklar, trankvilizatorlar) qo'llash fonida antihipoksantlar, antioksidantlar kiritilganda 8-10-12 minutgacha oshadi. Adekvat reanimatsiya choralari klinik o'limni uzoqroq muddatga uzaytiradi - 2 kungacha davom etadigan reanimatsiya holati tasvirlangan. Klinik o'lim holati yurakning o'tkir tutilishi yoki o'tkir nafas olishning to'xtashi natijasida rivojlanadi.

slayd raqami 6

Slayd tavsifi:

Klinik o'lim etiologiyasi Yurakdan tashqari sabablar - kasalliklar yoki yurak shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmagan holatlar: GipoksiyaGiperkapniyaRefleks (vagal) to'xtashi Giperadrenalemiya Elektr toki urishi Ekzogen va endogen zaharlanish va intoksikatsiya BCCning keskin kamayishi Asosiy magistralning tromboemboliyasi va o'pkaning yirik arteriyalari. yurak mushaklari, endokard, perikard, qopqoq tizimlari, yurak shikastlanishi (yaralar), yurak tamponadasi, yurakka elektr ta'siri, yurak ritmi va o'tkazuvchanligining buzilishi.

slayd raqami 7

Slayd tavsifi:

O'tkir yurak tutilishining mexanizmlari1. Flutter va qorincha fibrilatsiyasi (VF)2. Yurak asistoliyasi 3. Gemodinamik jihatdan samarasiz yurak elektr faolligi - VF va qorincha taxikardiyasidan farq qiladigan elektr faolligida pulsning yo'qligi: - elektromexanik dissotsiatsiya (samarasiz yurak, EMD) - psevdo - EMD - bradiaritmiya - atrioventrikulyar ko'ndalang to'liq blokada. 3-darajali yoki to'liq bo'lmagan atrioventrikulyar blokada 2-darajali Mobitz 2-toifa kam uchraydigan qorincha tezligi - Sekin idioventrikulyar (qorincha) ritm - Pulssiz sinus bradikardiya (kamdan-kam)4. Pulssiz qorincha taxikardiyasi (barqaror gemodinamik jihatdan samarasiz qorincha taxikardiyasi)5. Pulssiz supraventrikulyar taxikardiya (juda kam va faqat shifoxonadan tashqarida)

slayd raqami 8

Slayd tavsifi:

Slayd raqami 9

Slayd tavsifi:

Nafas olishning o'tkir to'xtashining etiologiyasi Nafas olish markazining depressiyasi Havoda kislorodning etarli darajada kontsentratsiyasi (cheklangan joyda o'lim), bolalarda stenozli laringotraxeit), difteriya, nafas olish yo'llarining o'smalari, bronxospazm, traxeobtraxiyaning obstruktsiyasi til ildizining farenksning orqa devorida) Strangulyatsiya asfiksiyasi - bo'yin a'zolarining tashqaridan siqilishi (osilib qolishi, ilmoq bilan bo'g'ilishi, qo'llar bilan bo'g'ilishi) va qorin bo'shlig'i Umumiy pnevmoniya keng tarqalgan atelektaz o'pka kollapsi Kattalardagi respirator distress sindromi

Slayd raqami 10

Slayd tavsifi:

O'tkir respirator tutilishning klinik ko'rinishi O'tkir respirator tutilishdagi klinik o'lim belgilari o'tkir yurak tutilishidagi klinik o'lim surati bilan juda ko'p umumiylikka ega, ammo o'tkir respirator tutilishda klinik o'lim belgilarining rivojlanish tezligi unchalik tez emas. O'tkir yurak tutilishida bo'lgani kabi, Oxir oqibat, hujayra darajasida o'lim gipoksiya, to'qimalarda gaz almashinuvi va umuman metabolizmning buzilishidan kelib chiqadi. Birlamchi nafas olishni to'xtatish kasalxonaga yotqizilgan bosqichda juda kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi, chunki yordam ko'rsatish vaqtida ko'pincha allaqachon asistoliya yoki qorincha fibrilatsiyasi

Slayd raqami 11

Slayd tavsifi:

Reanimatsiya tadbirlari o'tkazilmaydi: 1) biologik o'lim belgilari mavjud bo'lsa 2) klinik o'lim holati ishonchli tarzda aniqlangan davolab bo'lmaydigan kasalliklarning kuchayishi yoki hayot bilan mos kelmaydigan o'tkir shikastlanishning tuzalmas oqibatlari fonida yuzaga kelganda.

Slayd raqami 12

Slayd tavsifi:

Slayd raqami 13

Slayd tavsifi:

Reanimatsiya tarixi asrlarga borib taqaladi 1543 yilda Vezalius o'pkaning sun'iy shamollatilishini intervalgacha musbat bosim bilan ta'riflagan.Biroq, yurak-o'pka reanimatsiyasi deb atash mumkin bo'lgan chora-tadbirlar majmuasi 20-asrning o'rtalarida shakllangan va fundamental o'tkazilmagan. bugungi kungacha o'zgarishlar.

Slayd raqami 14

Slayd tavsifi:

Slayd raqami 15

Slayd tavsifi:

Ong holatini baholash, ayniqsa, bosh yoki bo'yin jarohatlari mavjudligini baholang (agar jarohatga shubha bo'lsa, jabrlanuvchini faqat zarurat tug'ilganda harakatlantiring) "Sizmisizmi?" kabi baland ovozda savol berib, jabrlanuvchining yelkalarini silkiting yoki engil silkiting. hammasi joyida?"

Slayd raqami 16

Slayd tavsifi:

O'z-o'zidan nafas olishning mavjudligini baholash (eshityapman, ko'raman, his qilaman) Orofarenksni suyuqlik tarkibidan (ko'rsatkich va o'rta barmoqlar to'qima bo'lagiga o'ralgan holda) va qattiq begona jismlardan (ko'rsatkich barmog'i shaklida egilgan holda) ozod qiling. ilgak) Boshni egib, yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlang (agar siz bosh yoki bo'yin jarohati borligiga shubha qilsangiz, boshingizni egmaslikka harakat qiling), pastki jag'ni oldinga siljiting va jabrlanuvchining og'zini oching (uch marta Safar texnikasi) Quloqni qo'ying. jabrlanuvchining og'zi va burni ustida bir vaqtning o'zida nafas olish va nafas olish paytida ko'krak qafasining harakatlarini baholang (ko'ryapman), chiqarilgan havo shovqini (eshitish) va havo harakati hissi (sezish) Yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi bilan o'z-o'zidan nafas olish yoki agonal konvulsiv xo'rsinishlar samarasiz. Baholash 3-5 soniyadan oshmasligi kerak.

Slayd raqami 17

Slayd tavsifi:

O'z-o'zidan qon aylanishining mavjudligini baholash Bemorning hushidan ketganligiga ishonch hosil qiling uyqu yoki femoral arteriyalarda pulsatsiyani aniqlang (afzal karotidda - o'rta va ko'rsatkich barmoqlari qalqonsimon xaftaga (Odamning olma) old yuzasiga joylashtirilgan. jabrlanuvchi, yon tomonga siljiting va halqumning lateral yuzasi va bo'yinning lateral yuzasida mushak roligi orasidagi teshikka ikki barmog'ingiz bilan engil bosing.Baholash 5-10 s dan oshmasligi kerak.

Slayd raqami 18

Slayd tavsifi:

Reanimatsiya paytida bemorning holati Bemorni tana qismlarining bir-biriga nisbatan harakatlanishiga yoki ularning aylanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bemorni "yagona butun" sifatida aylantiring. tana katta arteriyalarda pulsatsiyalanadi, bemorni yon tomonida barqaror holatda yotqizish mumkin (agar jarohatlarga shubha bo'lmasa)

Slayd raqami 19

Slayd tavsifi:

Slayd raqami 20

Slayd tavsifi:

Hayotni ta'minlashning asosiy chora-tadbirlari yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini, sun'iy nafas olishni va qon aylanishini ta'minlashni o'z ichiga oladi. Faqat ong yo'qolgandan, o'z-o'zidan nafas olish, qon aylanishini to'xtatish o'rnatilgandan so'ng boshlanadi. Funktsiya tiklanmaguncha doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak. Ularni amalga oshirmasdan, keyingi barcha differentsial aralashuvlar samarasizdir

Slayd raqami 21

Slayd tavsifi:

Birlamchi reanimatsiya kompleksi paytida eng muhim texnikalarning mantiqiy ketma-ketligi (ABCD qoidasi) Eslab qolish qulayligi uchun reanimatsiya choralari ingliz alifbosi harflari bilan belgilangan 4 guruhga bo'linadi: A (Havo yo'li ochiq - "havoga yo'l bering" ”) - havo yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash "jabrlanuvchi uchun havo") - o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasini amalga oshirish C (qon aylanishi - "qon aylanishi") - qon aylanishini tiklash, bilvosita yurak massaji D (Dori vositalari bilan davolash - dori terapiyasi) - faqat shifokorlarning vakolati

Slayd raqami 22

Slayd tavsifi:

O'pkaning sun'iy shamollatilishi Boshni egish va iyakni ko'tarish yoki pastki jagni oldinga surish orqali yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, uch marta Safar manevrasi, havo yo'lini kiritish (rezina yoki metall yoki begona jismlarni (shilliq, yiring va boshqalar) olib tashlash. .); Nafas olish paytida va iloji bo'lsa, passiv ekshalasyonda yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini saqlang; "Og'izdan og'izga" usulini qo'llang (yoki og'iz shikastlanganda, "og'izdan burunga"". og'izni ochish, uni mahkam ushlay olmaslik);Jabrlanuvchi va reanimatologning nafas yo'llari o'rtasida germetizm hosil qilish.Buning uchun reanimatolog jabrlanuvchining lablarini lablari bilan ushlaydi, jabrlanuvchining burun yo'llarini barmoqlari bilan chimchilab, nafas oladi;-20 daqiqada marta - chorshanba kuni 1 daqiqada 16 marta (yoki 5-6 soniyada bir marta);Passiv ekshalasyon to'liq bo'lishi kerak (vaqt muhim emas); Keyingi havo nafasi ko'krak qafasi tushganda amalga oshirilishi mumkin; Sun'iy nafas olishning samaradorligini aniqlash kerak - nafas olish va nafas olish paytida ko'krak qafasi harakatlarining mavjudligi, chiqarilgan havoning shovqini va uning harakati hissi; Agar bir yoki ikkita nafas samarasiz bo'lsa, boshning holatini o'zgartiring va boshqa nafas oling, agar muvaffaqiyatsiz bo'lsa, begona jismni yuqori nafas yo'llaridan olib tashlash usullariga murojaat qiling. Siz qo'lda nafas olishning apparat usullaridan foydalanishingiz mumkin - Ambu sumkasi yoki behushlik mashinasining mo'ynasi yordamida.

Slayd raqami 23

Slayd tavsifi:

Slayd raqami 24

Slayd tavsifi:

Slayd raqami 25

Slayd tavsifi:

YURAKNING BİLVOVIY MASAJI Reanimatsiya paytida bemor qattiq tekis yuzaga cho'zilgan, qo'llarini tanasi bo'ylab cho'zilgan holda yotishi kerak.Prekordial insult amalga oshiriladi, bu ba'zi hollarda defibrilatsiya rolini o'ynaydi, garchi uni qo'llashning maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilinmasa ham. hozir muhokama qilinadi. Zarba o'rtacha kuchga ega bo'lishi kerak, u sternumga qo'llaniladi.Ko'krak qafasini old-orqa yo'nalishda 3,5-6 sm ga siqib qo'ying (massaj samaradorligi uchun mezon bo'lmasa, biroz ko'proq bo'lishi mumkin) 1 daqiqada 80-100 siqish chastotasi. Bosim kuchi 9-15 kg gacha bo'lishi kerak.Tirsaklarda to'g'rilangan qo'llarning kesishgan bilaklari yordamida to'sh suyagining pastki uchdan bir qismiga (2 ko'ndalang barmog'i xiphoid jarayondan yuqori) qat'iy vertikal ravishda kuch qo'llang. barmoqlar bilan ko'krak qafasi. Tayanch nuqtasi o'ng (ishchi) qo'lning kuchlanish va gipotenatoridir. Chap qo'lning asosi o'ngning orqa tomonida joylashgan. Tirsak bo'g'imlaridagi qo'llar to'g'rilanishi kerak Siqish va siqishni to'xtatish teng vaqtni olishi kerak, siqilish to'xtaganda, qo'llarni ko'krakdan yirtib tashlamang Ko'krak qafasining siqilish samaradorligini aniqlang - karotid yoki femoral arteriyalarda pulsatsiya mavjudligi. ko'krak qafasini siqish paytida ko'krak qafasining siqilishlarini 5 dan ortiq vaqt davomida to'xtatmang. Reanimatsiyaning muqobil usuli - Cardiopamp yordamida faol siqish - dekompressiya usuli

Slayd raqami 26

Slayd tavsifi:

Slayd raqami 27

Slayd tavsifi:

Bir vaqtning o'zida sun'iy nafas olish va yurakni yopiq massaj qilish texnikasi Dastlab, o'z-o'zidan nafas olish bo'lmasa, ikkita nafas oling (bir vaqtning o'zida ularning samaradorligini baholang) Agar reanimatolog yolg'iz ishlayotgan bo'lsa, ko'krak qafasining 15 ta siqilishini ikki nafas bilan almashtiring. nafas olish, o'pkaga havo yuborilganda yurakning bilvosita massajini 1-2 soniya davomida to'xtatib turish (intubatsiya qilingan bemorlar bundan mustasno)

Slayd raqami 28

Slayd tavsifi:

Bemorning ahvolini kuzatish USULLARI Sun'iy nafas olish va ko'krak qafasini siqishning 4 tsiklidan so'ng (ikkita reanimatolog tomonidan yurak-o'pka reanimatsiyasi paytida, bemorning ahvolini nazorat qilish va bemorning holatini nazorat qilish) uyqu arteriyasidagi pulsatsiyani (3-5 soniya ichida) qayta baholang. bilvosita yurak massajining samaradorligi o'tkazuvchan sun'iy nafas olish orqali amalga oshiriladi) Agar puls paydo bo'lsa, ko'krak qafasining siqilishini to'xtating va o'z-o'zidan nafas olish mavjudligini baholang Agar o'z-o'zidan nafas bo'lmasa, sun'iy nafas oling va uyqu arteriyasida pulsatsiya mavjudligini aniqlang. o'pkaga havo har 10 marta nafas olgandan so'ng. kengaygan, yorug'likka reaktsiya paydo bo'lishi bilan) yelkada 60-80 mm simob ustuni darajasida o'lchanganida SBPni ushlab turish.O'z-o'zidan nafas olish tiklanganda va ongni yo'qotish holatida yuqori nafas yo'llarining o'tkazuvchanligi va uyqu arteriyasida nafas olish va pulsatsiya mavjudligini diqqat bilan kuzatib boring.

Slayd raqami 29

Slayd tavsifi:

Slayd raqami 30

Slayd tavsifi:

Reanimatsiya choralari faqat ushbu chora-tadbirlar mutlaqo umidsiz deb topilgan yoki biologik o'lim aniqlangan taqdirdagina to'xtatiladi, xususan: Agar odam miya o'limi asosida vafot etgan deb e'lon qilingan bo'lsa, shu jumladan sog'lig'ini saqlashga qaratilgan chora-tadbirlarning to'liq majmuasini samarasiz qo'llash fonida. hayot Qayta tiklashga qaratilgan reanimatsiya choralari samarasiz bo'lsa hayotiy belgilar 30 daqiqa ichida

Slayd raqami 31

Slayd tavsifi:

Nafas olish va qon aylanishini to'xtatish Nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash. Uch marta qabul qilish SafarObturation Nafas olish sumkasi yoki og'izdan og'izga mexanik ventilyatsiya boshlanishi. Uyqu arteriyasidagi puls - Traxeya intubatsiyasi.Mexanik ventilyatsiyani davom ettirish Karotid arteriyada puls yo'q Bilvosita yurak massaji. EKG - qon aylanishini to'xtatish sababini aniqlash To'g'ridan-to'g'ri laringoskopiya va obturatsiya qiluvchi tanani olib tashlashga urinish. Bunday imkoniyat bo'lmasa, Geymlich manevrini qo'llash Spontan nafas olishning yo'qligi Spontan nafasni tiklash

Slayd raqami 32

Slayd tavsifi:

Ixtisoslashtirilgan reanimatsiya tadbirlari reanimatsiya uskunalari va dori vositalaridan foydalanishni talab qiladi, lekin istisno qilmaydi, faqat asosiylarini to'ldiradi.Asosiysi elektr tashqi defibrilatsiyadir.Defibrilatsiyani kechiktirishning har bir daqiqasi bemorning o'lim xavfini oshirishi muhimdir. 10% ga. Maxsus e'tibor defibrilator elektrodlarining ko'krak qafasidagi holati bo'yicha Zamonaviy modellarda ko'krakning old va anterolateral yuzalariga qo'llanilishi kerak bo'lgan elektrodlar qo'llaniladi.

Slayd raqami 33

Slayd tavsifi:

Qorincha fibrilatsiyasi yoki pulssiz qorincha taxikardiyasi 200 J 300 J 360 J

Slayd raqami 36

Slayd tavsifi:

Asistolintubatsiya Mexanik ventilyatsiyani davom ettirish, yurak massaji venoz yo'l Adrenalin 1 mg har 5 daqiqada Atropin 1 mg har 5 daqiqada 3 martagacha Gipoksiya? Giperkalemiya? Atsidoz? Adrenalin 0,05-0,1 mg/kg har 5 daqiqada. mg / kg) - ko'rsatmalarga muvofiq Kaltsiy xlorid 1 g - ko'rsatmalarga ko'ra Mexanik ventilyatsiyani davom ettirish Vaqtinchalik yurak stimulyatori

Slayd raqami 37

Slayd tavsifi:

Muvaffaqiyatli reanimatsiya bo'lsa, quyidagilar zarur: 1. O'pkaning etarli darajada ventilyatsiya qilinganligiga ishonch hosil qiling (nafas yo'llarining o'tkazuvchanligi, nafas olish simmetriyasi va ko'krak qafasi ekskursiyalari, terining rangini baholang)2. Lidokain infuzionini 2-3 mg/min tezlikda boshlang.3. Iloji bo'lsa, qon aylanishini to'xtatishga olib kelgan patologik holatni aniqlang va asosiy kasallikni davolashni boshlang

terminal davlatlar. Umumiy tushunchalar uTerminal holat - qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, gaz almashinuvi va metabolizmning chuqur buzilishi bilan kechadigan hayotiy disfunktsiyaning kritik darajasi uKlinik o'lim - qon aylanishi va nafas olishning to'liq to'xtash vaqti. 3

Predagoniya u letargiya, chalkashlik u Past qon bosimi (QP) u Periferiyada pulsning keskin zaiflashishi, markaziy arteriyalarda (karotid, femoral) aniqlanadi u Nafas olish harakatlari kuchli nafas qisilishi bilan kechadi, nafas olishning patologik turlari aniqlanadi u Siyanoz yoki teri va shilliq pardalarning rangsizligi qayd etilgan 5

Klinik o'lim belgilari yoki qon aylanishining to'xtab qolishi Darhol 1. Markaziy arteriyalarda pulsning yo'qligi 10 sek 2. Hushni yo'qotish 3. Tonik-klonik konvulsiyalar sek 4. Nafasning yo'qligi yoki agonal (nafas olish) sek 5. Ko'z qorachig'ining keskin kengayishi 6. Terining siyanozi yoki rangparligi 7

Qorincha fibrilatsiyasi (VF) u miokardning ko'p ektopik o'choqlaridan impuls o'tkazish natijasida kardiomiotsitlarning asinxron tartibsiz qisqarishi, EKGda izolin yo'qligi, to'liq tasodifiylik, qorincha komplekslarining deformatsiyasi, f borligi bilan namoyon bo'ladi. -har xil balandlik, shakl va kenglikdagi to'lqinlar. kattalarda u70-80% hollarda 11

Pulssiz qorincha taxikardiyasi (PSsiz VT) u EKGda bir yoki ikkita ektopik o'choqdan impuls o'tkazish natijasida miokardning alohida mushak tolalarining qisqarishi bir xil shakldagi qorincha komplekslarining kengayishi va deformatsiyasi bilan tavsiflanadi. ritm. 12

Elektromexanik dissotsiatsiya yoki "pulssiz ritm" (EMD) u Sabablari: 1. Gipovolemiya 2. Gipoksiya 3. Gipotermiya 4. Miokard infarkti 5. PE 6. Yurak tamponadasi 7. Taranglik pnevmotoraks 8. Asidoblokatorlar 9. , yurak glikozidlari u 7-8% hollarda uchraydi 13

Asistoliya sabablari: 1. Gipovolemiya 2. Gipoksiya 3. Gipotermiya/gipertermiya 4. Gipokalemiya/Giperkalemiya 5. Gipoglikemiya/Giperglisemiya 6. Miokard infarkti 7. PE 8. Yurak kontsentratsiyasi 1. Perikard tamponasi 1. b-blokerlarning, Ca antagonistlarining, yurak glikozidlarining haddan tashqari dozasi u 70% hollarda bolalarda uchraydi.

Qo'lda ishlaydigan defibrilatorlar u Bifazik: 1) Kattalar uchun J, bir marta, keyingi zaryadlarni oshirmasdan 2) Bolalar uchun - 2 J / kg, bir marta, keyin 4 J / kg va undan yuqori (maksimal - 10 J / kg) u Monofazik : 360 J - kattalar; 4 J / kg - bolalar 19

Elektrodlarni qo'llash usullari u Standart old-lateral: o'ng (ko'krak) elektrod - o'ng yuqori (subklavian) bo'limida, chapda - ko'krakning chap pastki lateral qismida u Old-orqa u Old chap skapulyar u Old o'ng skapulyar 20

Odamning o'lim momentini aniqlash mezonlari va tartibini aniqlash bo'yicha ko'rsatmalar, reanimatsiya tadbirlarini tugatish Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 950-sonli shaharning buyrug'i Ko'rsatkichlar: uKlinik o'lim belgilarining mavjudligi Reanimatsiyani to'xtatish: u Miya o'limiga asoslangan odam o'limini aniqlash u 30 daqiqa ichida yurak urishi samarasizligi Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: 1. Biologik o'lim belgilarining mavjudligi 2. Reanimatolog uchun xavf 3. Hayotga mos kelmaydigan travma 4. Ishonchli ravishda aniqlangan surunkali yoki onkologik kasalliklarning mavjudligi. dekompensatsiya bosqichi 21

Reanimatsiya bosqichlari 1. Elementar hayotni ta'minlash: ABCD A - AP ning o'tkazuvchanligini tekshirish va ta'minlash B - sun'iy nafas olish C - bilvosita (yopiq) yurak massaji D - VF va VT paytida defibrilatsiya 2. Keyingi hayotni qo'llab-quvvatlash: Ventilatorning EKG diagnostikasi ritm (invaziv asboblar) B /dorilarni kiritishda va instrumental manipulyatsiyalar Tanlangan dori - ADRENALIN! 3. Uzoq muddatli hayotni qo'llab-quvvatlash (intensiv terapiya) - reanimatsiyadan keyingi o'zgarishlarni tashxislash va davolash 22

24 Zamonaviy CPR u 2010 yil Amerika yurak assotsiatsiyasi CPR va ECC yo'riqnomalariga umumiy nuqtai (Dallas 2010) uAsosiy muammolar va o'zgarishlarni muhokama qilish u 29 mamlakatdan kelgan 356 jiddiy tibbiy yordam mutaxassislari u36 oylik tahlillar, konferentsiyalar, muhokamalar u411 277 mavzu bo'yicha dalillarni ko'rib chiqish uKo'rsatmalar Ijrochilardan xalqaro shartnoma samaradorlik, o'rganish va qo'llash qulayligi, shuningdek, mintaqaviy xususiyatlarni hisobga olgan holda

25 Omon qolish zanjiri 2010 Yurak tutilishini erta aniqlash va EMS guruhiga qo'ng'iroq qilish Kompressiyaga e'tibor qaratgan holda o'z vaqtida yurak massaji O'z vaqtida defibrilatsiya Samarali intensiv terapiya Yurak to'xtaganidan keyin kompleks terapiya Yurak to'xtashini erta aniqlash va MS bilan tez tibbiy yordam guruhini chaqirish siqish kompresslari bo'yicha o'z vaqtida defibrilatsiya Samarali intensiv terapiya Yurak tutilishidan keyin kompleks terapiya

2-qadam Savolga javob bering: “Bemor tirikmi? Bu klinik o'limmi? Sog'liqni saqlash bo'lmagan xodimlar uchun: u Savol bering: "Nima bo'ldi?" Agar reaktsiya bo'lmasa, elkangizni silkitib, savolni takrorlang u nafas olmagan yoki yomon nafas olayotganini vizual ravishda baholang u EMSga qo'ng'iroq qiling Dispetcher vaziyatni aniqlay olishi kerak - "behush - nafas olmaslik" - "hushsiz - bo'g'ilish" - qisqa - muddatli umumiy konvulsiyalar Dispetcher buyuradi: “Zudlik bilan reanimatsiyaga o'ting! Tez-tez bosing, chuqur bosing! 27

2-qadam Savolga javob bering: “Bemor tirikmi? Bu klinik o'limmi? Sog'liqni saqlash xodimlari uchun: u Savol bering: "Nima bo'ldi?" Agar javob bo'lmasa, yelkalarni silkitib, savolni takrorlang u Nafas olmaslik yoki noto'g'ri nafas olish (agonal nafas olish) u10 sek. Asosiy arteriyalarda pulsni aniqlash uchun u Biologik o'lim belgilarini baholang u EMSni boshlang u EMS ni zudlik bilan CPR 28 ga o'ting.

30 Soddalashtirilgan BLS 2010 algoritmi Hushsiz Nafas olmaslik yoki noto‘g‘ri nafas olmaslik (nafas olish) Hushsiz Nafas olmaslik yoki noto‘g‘ri nafas olish (nafas olish) EMSga qo‘ng‘iroq qilish Defibrilyatorni qabul qilish kerak bo‘lsa ritm/shokni tekshirish Har 2 daqiqada takrorlash Har 2 daqiqada ritm/shokni tekshirish kerak bo‘lsa Har 2 daqiqada CPRni takrorlash. qattiq suring tez-tez qattiq bosing

31 Algoritm 2010 u CPR ketma-ketligi: "C-A-B" 1. Bitta reanimator u Puls bo'lmasa, darhol yurak massajini boshlash tavsiya etiladi u Agar mavjud bo'lsa - AED u Safar uch marta qabul qilish bilan nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlang u Har qanday holatda mexanik ventilyatsiyani boshlang. erishish mumkin bo'lgan usul: og'izdan og'izga, og'izdan burunga, havo yo'li orqali, Ambu sumkasi bilan va boshqalar 2. Ikki yoki undan ortiq reanimator - siqilishning boshlanishi va parallel ravishda "A-B-D" - jamoaviy ish!

34 Nafas olish yo‘llarining o‘tkazuvchanligini tiklash Shikastlanganda – pastki jag‘ning chiqib ketishi, ammo samarasiz bo‘lganida (!), vaqtni boy bermay, boshni egib, iyagini ko‘tarish Safarning uchlik texnikasiga ruxsat beriladi: boshni egish, jag‘ni tashqariga chiqarish, og'iz ochish

36 IVL ning birinchi nafaslari (5 urinishgacha 2 tagacha samarali) Har qanday tez kirish mumkin va iloji boricha xavfsiz usulda. 1 nafas - 1 soniyadan ko'proq, daqiqada 8-10 nafas Har qanday tez va iloji boricha xavfsiz tarzda. 1 nafas - 1 soniyadan ko'proq, daqiqada 8-10 nafas

43 BCLS algoritmidagi asosiy o'zgarishlar Algoritm 2010 yilda CPR kompleksida AEDlarni joriy etishga e'tibor jamoat joylarida u Uzluksiz ta'lim, targ'ibot, shakllantirish dasturlarini joriy etish jamoatchilik fikri u Turar-joy binolarida AED o'rnatish dasturi bo'yicha muhokamalar boshlanadi tibbiyot muassasalari u o'z vaqtida va samarali defibrilatsiyani ta'minlang u Xodimlar yurak urishini davolash bo'yicha o'qitilmagan va defibrilatordan foydalanish kam uchraydigan bo'limlar

44 Algoritm 2010 uMexanik CPR qurilmalari (ko'ngilsizlik) uKPRni kechiktirishi yoki to'xtatishi mumkin. Uzoq muddat u An'anaviy CPR qiyin bo'lganda foydalanish mumkin (diagnostika davri)