› › สั่งจัดเก็บยา จำนวน 330 รายการ ตามที่แก้ไขเพิ่มเติม องค์กรของโภชนาการบำบัด โดยมีการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก

สั่งจัดเก็บยา จำนวน 330 รายการ ตามที่แก้ไขเพิ่มเติม องค์กรของโภชนาการบำบัด โดยมีการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก

กะหล่ำปลีขาวไม่รวมอยู่ในอาหารที่ไม่รุนแรงและเนื้อหาในอาหารมาตรฐานอื่น ๆ จะลดลงเล็กน้อย นอกจากนี้ขนมปังข้าวไรย์ซึ่งมีข้อห้ามในโรคอักเสบของระบบทางเดินอาหารหลายชนิดก็ไม่รวมอยู่ในอาหารที่อ่อนโยนในขณะเดียวกันก็ปริมาณขนมปังข้าวสาลีแป้ง พาสต้าและมันฝรั่ง

ตามมาตรฐานใหม่ในโภชนาการทางการแพทย์ ปริมาณธัญพืชสำหรับเตรียมซุป ข้าวต้ม และเครื่องเคียงเพิ่มขึ้น มีผักมากขึ้น - แตงกวาและมะเขือเทศรวมถึงผลิตภัณฑ์นมหมักกาแฟและโกโก้

ส่วนประกอบในการเตรียมอาหารยังรวมถึงส่วนผสมของโปรตีนคอมโพสิตแห้งด้วย

แนวทางในการสร้างส่วนผสมของโปรตีนคอมโพสิตแบบแห้งและสูตรอาหารได้รับการพัฒนาย้อนกลับไปในช่วงทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ผ่านมาโดยนักวิชาการ A.A. ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ผลิตขึ้นโดยใช้เวย์โปรตีนที่มีเลซิติน กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน ใยอาหาร วิตามินและแร่ธาตุ และมอลโตเด็กซ์ตริน (แหล่งของคาร์โบไฮเดรต)
ส่วนผสมของโปรตีนแห้งประกอบด้วยโปรตีนที่มีความสมดุลและย่อยง่าย ซึ่งแหล่งที่มาไม่ใช่ถั่วเหลือง แต่เป็นเวย์โปรตีน ในเวลาเดียวกันพวกเขาไม่มีไขมันสัตว์การบริโภคมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดและน้ำหนักตัวส่วนเกิน
ประสิทธิผลของการรวมไว้ในอาหารสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจเบาหวานโรคตับความผิดปกติของการเผาผลาญและโรคอื่น ๆ ได้รับการยืนยันจากผลการทดลองทางคลินิกซึ่งดำเนินการเป็นเวลาสองปีที่สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยโภชนาการ " ของ Russian Academy of Medical Sciences, สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์กลางของวัณโรค" RAMS เป็นต้น
ส่วนผสมผสมโปรตีนแห้งผลิตขึ้นตาม GOST R 53861-2010 “ผลิตภัณฑ์โภชนาการด้านอาหาร (สำหรับการรักษาและป้องกัน) ส่วนผสมคอมโพสิตโปรตีนแห้ง ทั่วไป ข้อกำหนดทางเทคนิค».
ส่วนผสมจะรวมอยู่ใน ทะเบียนของรัฐและใช้เป็นส่วนประกอบในการเตรียมโภชนาการสำหรับการรักษาและป้องกันสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่และผู้ปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้องกับการทำงานที่เป็นอันตรายและโดยเฉพาะ เงื่อนไขที่เป็นอันตรายแรงงาน.
ส่วนผสมแห้งผสมโปรตีนถูกนำมาใช้ในโภชนาการการรักษาและสถานพยาบาลตามมาตรฐานก่อนหน้าสำหรับอาหารมาตรฐานหกรายการซึ่งได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียในปี 2546 (คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5 สิงหาคม 2003 N 330 “เรื่องมาตรการปรับปรุง โภชนาการบำบัดในสถาบันการแพทย์ สหพันธรัฐรัสเซีย") ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 26 เมษายน 2549 นำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียหมายเลข 2 ลงวันที่ 10 มกราคม 2549 และลำดับที่ 316 ลงวันที่ 26 เมษายน พ.ศ. 2549

มาตรฐานที่ได้รับอนุมัติตามคำสั่งนี้ได้รับการพัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันวิจัยโภชนาการสถาบันงบประมาณแห่งรัฐแห่งรัสเซียของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซียโดยมีส่วนร่วมของนักโภชนาการเชิงปฏิบัติและผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการทางคลินิก

เมื่อพัฒนาชุดอาหารเฉลี่ยต่อวันสำหรับอาหารมาตรฐานจะคำนึงถึงลักษณะขององค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานเป็นพื้นฐานและคำนึงถึงธรรมชาติของโรคด้วย การพัฒนาขึ้นอยู่กับ เทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมในด้านโภชนาการทางคลินิก ทั้งหมดนี้รวมถึงการแนะนำส่วนประกอบที่ย่อยง่ายในอาหารทำให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่จำเป็น

ร่างคำสั่งดังกล่าวได้มีการหารือสาธารณะที่ พอร์ทัลเดียวการเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับการเตรียมการโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับร่างกฎหมายควบคุมและผลการอภิปรายสาธารณะ ไม่มีความคิดเห็นหรือข้อเสนอแนะต่อร่างคำสั่งดังกล่าว

www.rosminzdrav.ru

330คำสั่งกระทรวงสาธารณสุข

การแพทย์และกฎหมาย

ที่นี่อาจจะ

หลักเกณฑ์การจัดเก็บ การบัญชี และการจ่ายยาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษ คลังสินค้ายา(ฐาน)

1. ยาเสพติดโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบยาจะต้องเก็บไว้ในโกดัง (ฐาน) ที่ได้รับอนุญาตจากคณะกรรมาธิการควบคุมยาเสพติด (PKKN) ให้ทำงานร่วมกับยาเหล่านั้นได้ สถานที่จัดเก็บยาเสพติดต้องเป็นไปตามข้อกำหนดมาตรฐานปัจจุบันสำหรับความแข็งแกร่งทางเทคนิค (ภาคผนวก 1)

หมายเหตุการบริหาร: เปลี่ยนเป็นจุดที่ 1

2. ห้องเก็บยาเสพติดเมื่อเลิกงานจะต้องล็อคและปิดผนึกหรือปิดผนึกและกุญแจ ตราประทับ และตราประทับจะต้องอยู่ในความครอบครองของผู้รับผิดชอบทางการเงินที่รับผิดชอบในการจัดเก็บยาเสพติด

H. ความรับผิดชอบในการจัดเก็บที่เหมาะสม ความปลอดภัยของยาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษเป็นของผู้จัดการคลังสินค้าร้านขายยา (ฐาน)

4. อนุญาตให้เข้าถึงห้องที่เก็บยาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษได้เฉพาะบุคคลที่ทำงานโดยตรงกับพวกเขาเท่านั้นซึ่งออกตามคำสั่งของหัวหน้าคลังสินค้า (ฐาน) และได้รับอนุญาตพิเศษจากกรมกิจการภายใน

5. เมื่อได้รับยาเสพติดผู้จัดการคลังสินค้า (ฐาน) หรือรองจะต้องตรวจสอบการปฏิบัติตามปริมาณที่ได้รับเป็นการส่วนตัวด้วยเอกสารประกอบ

6. ยาเสพติดจะถูกปล่อยออกจากคลังสินค้า (ฐาน) เฉพาะในรูปแบบปิดผนึกเท่านั้น และมีฉลากระบุผู้ส่ง ชื่อสารที่บรรจุ และหมายเลขการวิเคราะห์ติดอยู่ในแต่ละบรรจุภัณฑ์

๗. การจ่ายยาเสพติดต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดที่หัวหน้าสถาบันหรือรองหัวหน้าสถาบันลงนามและรับรองโดยประทับตราของสถาบัน

การเรียกร้องและใบแจ้งหนี้สำหรับยาเสพติดทั้งหมดจะต้องออกแยกต่างหากจากการเรียกร้องและใบแจ้งหนี้สำหรับยาอื่น ๆ โดยระบุปริมาณเป็นคำพูด

หมายเหตุการบริหาร: การเปลี่ยนแปลงในย่อหน้าที่ 7

8. การออกยาเสพติดดำเนินการภายใต้หนังสือมอบอำนาจแยกต่างหากดำเนินการในลักษณะที่กำหนดโดยระบุชื่อของยาที่ได้รับและปริมาณเป็นคำพูด ระยะเวลาที่มีผลใช้ได้ของหนังสือมอบอำนาจคือ 15 วัน

9. ก่อนจ่ายยาให้ผู้รับผิดชอบทางการเงินจะต้องตรวจสอบพื้นฐานของวันที่ปล่อยยา ความสอดคล้องของยาที่จ่ายกับเอกสารแนบ ความถูกต้องของบรรจุภัณฑ์ และลงนามสำเนาใบแจ้งหนี้ที่เหลืออยู่ที่ คลังสินค้า (ฐาน)

หมายเหตุการบริหาร: การเปลี่ยนแปลงข้อ 9

10. ยาเสพติดจะจ่ายจากโกดังร้านขายยา (ฐาน) เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์เท่านั้น ให้กับองค์กรการรักษาและป้องกันและเภสัชกรรม (ร้านขายยา) ตลอดจนสถาบันวิจัยและสถาบันการศึกษาทางการแพทย์ที่มีเตียงในโรงพยาบาล

หมายเหตุการบริหาร: การเปลี่ยนแปลงในย่อหน้าที่ 10

11. ยาเสพติดโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบยา จะถูกบันทึกไว้ในโกดัง (ฐาน) ในสมุดที่มีหมายเลขและผูก (ตามแบบฟอร์มที่แนบมา) ปิดผนึกด้วยตราประทับขี้ผึ้งและลงนามโดยหัวหน้าฝ่ายจัดการ องค์กรเภสัชกรรมเรื่องของสหพันธรัฐรัสเซีย

หมายเหตุการบริหาร: ฉบับใหม่วรรค 11

12. เอกสารทั้งหมดเกี่ยวกับการรับและการบริโภคยาเสพติดที่คลังสินค้า (ฐาน) จะต้องเก็บไว้ในตู้นิรภัยแบบปิดและปิดผนึกกับบุคคลที่รับผิดชอบในการจัดเก็บตามระยะเวลาการจัดเก็บที่กำหนด

หมายเหตุการบริหาร: การเปลี่ยนแปลงข้อ 12

13. ห้ามเก็บไว้ในโกดังร้านขายยา (ฐาน) ยาเสพติดที่ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในทางการแพทย์ในสหพันธรัฐรัสเซีย

14. การขนส่งยาเสพติดดำเนินการตามกฎพิเศษในปัจจุบัน

หัวหน้าฝ่ายองค์กร

มอบยาและ

คณะกรรมการควบคุมยาเสพติด

ชื่อโกดังร้านขายยา (ฐาน)

การบัญชียาเสพติดในคลังสินค้าเภสัชกรรม (ฐาน)

หมายเหตุการบริหารงาน: ไม่รวมสมุดบันทึกยาเสพติดในโกดังร้านขายยา (ฐาน)

ชื่อผลิตภัณฑ์ ______________________________________________

หน่วยวัด _______________________________________

www.med-pravo.ru

กรอบกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

ปรึกษาฟรี
กฎหมายของรัฐบาลกลาง
  • บ้าน
    • "การดูแลสุขภาพ", N 3, 1998

    คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 12 พฤศจิกายน 2540 N 330 “ มาตรการในการปรับปรุงการบัญชีการจัดเก็บการสั่งจ่ายยาและการใช้ยายาเสพติด”

    เพื่อที่จะปรับปรุงการบัญชี การจัดเก็บ การสั่งจ่ายยา และการใช้ยา ข้าพเจ้าจึงสั่ง:

    1. มีผลบังคับใช้:

    — ข้อกำหนดมาตรฐานสำหรับการเสริมสร้างความเข้มแข็งทางเทคนิคและการเตรียมสถานที่ด้วยการจัดเก็บยาเสพติดพร้อมระบบรักษาความปลอดภัยและสัญญาณเตือนไฟไหม้ (ภาคผนวก 1)

    — แบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดให้โทษ (ภาคผนวก 2)

    — มาตรฐานประมาณการความต้องการยาเสพติดสำหรับผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน (ภาคผนวก 3)

    — กฎการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดในร้านขายยา (ภาคผนวก 4)

    — กฎสำหรับการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน (ภาคผนวก 5)

    — กฎระเบียบว่าด้วยการตัดจำหน่ายและทำลายยาเสพติดและใบสั่งยาพิเศษที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งไม่ได้ใช้ (ภาคผนวก 6)

    — หลักเกณฑ์การจัดเก็บ การบัญชี และการจ่ายยาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดในโกดังร้านขายยา (ฐาน) (ภาคผนวก 7)

    — กฎการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดในห้องปฏิบัติการควบคุมและวิเคราะห์ (ภาคผนวก 8)

    — หลักเกณฑ์การจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดในทางวิทยาศาสตร์ -สถาบันวิจัย, ห้องปฏิบัติการ และ สถาบันการศึกษา(ภาคผนวก 9)

    — ดำเนินการทำลายหลอดบรรจุยาเสพติดที่ใช้แล้ว (ภาคผนวก 10)

    — แบบฟอร์มรายงานพิเศษที่ส่งไปยังกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการโจรกรรมและการโจรกรรมยาจากร้านขายยาและสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน (ภาคผนวก 11)

    2.2. ถึงหัวหน้าหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพและองค์กรเภสัชกรรมในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย:

    2.1. มอบหมายความรับผิดชอบส่วนบุคคลให้กับหัวหน้าสถาบันการแพทย์และการป้องกันด้านการบัญชี ความปลอดภัย การจ่ายยา ใบสั่งยาและการใช้ยาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษ ตามภาคผนวก 1 - 11 ที่แนะนำโดยคำสั่งนี้

    2.2. จัดเตรียมแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดที่ได้รับจากโกดังร้านขายยา (ฐาน) ให้กับสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน สต็อกของแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดในหน่วยงานด้านสุขภาพและสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันไม่ควรเกินข้อกำหนดรายเดือน

    2.3. บังคับหัวหน้าสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน (หรือเจ้าหน้าที่) เพื่อให้แน่ใจว่าแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดจะถูกเก็บไว้ในตู้นิรภัยเท่านั้น ซึ่งเป็นกุญแจที่ผู้จัดการเหล่านี้จะต้องถือไว้ และติดตามการสั่งจ่ายยาและขั้นตอนการสั่งซื้อยาอย่างเป็นระบบ (ภาคผนวก 2) ห้ามมิให้แพทย์ออกและสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยที่ติดยาโดยเด็ดขาด

    2.4. กำหนดให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจัดทำเอกสารใบสั่งยาและการใช้ยาโดยระบุชื่อรูปแบบขนาดยา ปริมาณ และขนาดยาในประวัติทางการแพทย์

    2.5. กำหนดให้แพทย์ที่ทำการรักษาหรือปฏิบัติหน้าที่ส่งมอบหลอดบรรจุยาเสพติดที่ใช้แล้วให้ในวันเดียวกัน ยกเว้นวันหยุดสุดสัปดาห์และ วันหยุดรองหัวหน้าแผนกการแพทย์และในสถาบันที่เขาขาดอยู่ - หัวหน้าสถาบันการแพทย์ การทำลายหลอดที่ใช้แล้วนั้นดำเนินการโดยคณะกรรมการที่มีหัวหน้าเป็นประธานพร้อมกับดำเนินการตามรูปแบบที่กำหนด (ภาคผนวก 7)

    3. คณะกรรมการควบคุมยาเสพติดหัวหน้าสถาบันการแพทย์และการป้องกันหัวหน้าสถาบันวิทยาศาสตร์และการวิจัยเมื่อพิจารณาถึงความจำเป็นในการใช้ยายาเสพติดได้รับคำแนะนำจากมาตรฐานการบริโภคยาเสพติด (ภาคผนวก 9)

    4. หัวหน้าหน่วยงานบริหารจัดการด้านการดูแลสุขภาพและองค์กรเภสัชกรรมในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียควรจัดให้มีการตรวจสอบความถูกต้องของการแต่งตั้งและการลงทะเบียนของบุคคลที่เข้ารับการรักษา (รวมถึงชั่วคราว) อย่างเป็นระบบเพื่อทำงานเกี่ยวกับการรับจัดเก็บบันทึกและจ่ายยาเสพติดใน ร้านขายยาและสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน หากมีการเปิดเผยข้อเท็จจริงของการละเมิดขั้นตอนการสั่งจ่ายและการรับบุคคลที่ทำงานกับยาเสพติด ผู้กระทำผิดจะต้องรับผิดชอบอย่างเคร่งครัดตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

    5. หัวหน้าหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพและองค์กรเภสัชกรรมในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียควรนำคำสั่งนี้ไปสู่ความสนใจของคนงานทางการแพทย์และเภสัชกรรมและดำเนินการติดตามการดำเนินการอย่างต่อเนื่อง

    6. พิจารณาคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 30 ธันวาคม 2525 N 1311 “ เกี่ยวกับมาตรการเพื่อกำจัดข้อบกพร่องร้ายแรงและเสริมสร้างความเข้มแข็งในการต่อสู้กับการติดยาเสพติดปรับปรุงการบัญชีการจัดเก็บการสั่งจ่ายยาและการใช้ยาเสพติด” ( ภาคผนวก 2 “แบบฟอร์ม”) ที่จะถือว่าใช้ไม่ได้ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย แบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติด" ภาคผนวก 3 "อัตราการบริโภคยาเสพติด" ภาคผนวก 4 "แบบฟอร์มรายงานพิเศษที่ส่งไปยังกระทรวงสาธารณสุข ของสหภาพโซเวียตเกี่ยวกับการโจรกรรมและการโจรกรรมยาจากร้านขายยาและสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน" ภาคผนวก 5 "กฎการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดในร้านขายยาที่พึ่งพาตนเอง" ภาคผนวก 6 "กฎสำหรับการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดและใบสั่งยาพิเศษ แบบฟอร์มในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน" ภาคผนวก 7″ กฎสำหรับการจัดเก็บ การบัญชี และการจ่ายยาเสพติดและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดในคลังสินค้าเภสัชกรรม” ภาคผนวก 8 “กฎสำหรับการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดในการควบคุมและ ห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ของแผนกเภสัชกรรม" ภาคผนวก 9 "กฎการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดในสถาบันวิจัย ห้องปฏิบัติการ และสถาบันการศึกษาของระบบการดูแลสุขภาพ" ภาคผนวก 10 "ข้อบังคับเกี่ยวกับการตัดจำหน่ายและทำลายยาเสพติดและใบสั่งยาพิเศษ ที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งไม่ได้ใช้” ภาคผนวก 11 “พระราชบัญญัติการทำลายหลอดบรรจุยาเสพติดที่ใช้แล้วในสถานพยาบาล”)

    7. การควบคุมการปฏิบัติตามคำสั่งนี้ได้รับความไว้วางใจจากรัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข A.E. Vilken

    ภาคผนวก 1
    ที่ได้รับการอนุมัติ
    ตามคำสั่งกระทรวง
    สุขภาพ
    สหพันธรัฐรัสเซีย
    ลงวันที่ 12 พฤศจิกายน 2540 N 330
    ตกลง
    รัฐมนตรีช่วยว่าการ
    กิจการภายใน
    สหพันธรัฐรัสเซีย
    หนึ่ง. คูลิคอฟ
    5 มีนาคม 2536
    ตกลง
    ประธาน
    คณะกรรมการประจำ
    การควบคุมยาเสพติด
    อีเอ บาบายัน
    4 มีนาคม 2536

    1.1. ข้อกำหนดเหล่านี้จัดให้มีมาตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งทางเทคนิคและกำหนดหลักการพื้นฐานสำหรับการสร้างระบบรักษาความปลอดภัยหลายสถานที่และระบบแจ้งเตือนเหตุเพลิงไหม้สำหรับการปกป้องสถานที่ (สถานที่จัดเก็บพิเศษ) ด้วยยาเสพติดที่รวมอยู่ในรายการที่ออกโดยคณะกรรมาธิการควบคุมยาเสพติด

    ข้อกำหนดนี้ใช้กับสถานที่จัดเก็บยาที่ออกแบบ สร้างใหม่ และสร้างขึ้นใหม่ การเสริมสร้างความเข้มแข็งทางเทคนิคของสถานที่ด้วยยาเสพติดสัญญาการคุ้มครองที่ได้สรุปไว้แล้วจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของเอกสารนี้ภายในระยะเวลาที่กำหนดในรายงานการตรวจสอบของคณะกรรมาธิการ

    ข้อกำหนดใช้กับสถานที่สำหรับจัดเก็บสารที่มีศักยภาพและเป็นพิษ

    1.2. การตรวจสอบสถานที่จัดเก็บยาของคณะกรรมการจะดำเนินการโดยตัวแทนของหน่วยงานด้านสุขภาพ หน่วยรักษาความปลอดภัย หน่วยเฝ้าระวังอัคคีภัยของรัฐ และองค์กรอื่นๆ ที่สนใจ บนพื้นฐานของกฎระเบียบปัจจุบันและเอกสารที่มีอยู่ คณะกรรมาธิการจะกำหนดสถานที่ที่มีความเข้มข้นของยาเสพติด เลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปกป้องสิ่งอำนวยความสะดวกโดยใช้ระบบเตือนภัย โดยคำนึงถึงการติดตั้งโทรศัพท์และการจ่ายไฟ ในระหว่างการตรวจสอบ มีการระบุช่องโหว่ในโครงสร้างอาคาร (หน้าต่าง ประตู ผนังที่ไม่ถาวร เพดาน พื้น ช่องระบายอากาศ ฯลฯ) และจำนวนระบบรักษาความปลอดภัยและลูปไฟ อุปกรณ์ เครื่องตรวจจับ เซ็นเซอร์ที่จำเป็นในการปกป้องที่เก็บยา มีการกำหนดพื้นที่

    จากผลการตรวจสอบสถานที่จัดเก็บยาจะมีการร่างการกระทำตามแบบฟอร์มที่กำหนดและกำหนดนักแสดงและกำหนดเวลาในการทำงานให้เสร็จสิ้น

    1.3. การเตรียมการและการปฏิบัติงานในการเตรียมสถานที่ยาด้วยอุปกรณ์ความปลอดภัยจากอัคคีภัยจะต้องดำเนินการตาม:

    - กับ แผนที่เทคโนโลยีและคำแนะนำในการติดตั้งระบบและอุปกรณ์สัญญาณกันขโมย

    - ด้วย VSN 25-09.68-85 “กฎสำหรับการผลิตและการยอมรับงาน การติดตั้งระบบรักษาความปลอดภัย อัคคีภัย และการรักษาความปลอดภัย - ระบบสัญญาณแจ้งเตือนเหตุเพลิงไหม้";

    - กับ เอกสารทางเทคนิคเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์

    — ตามข้อกำหนดของ PUE, SNiP 2.04.09-84 และ SNiP 3.05.06-85

    2.1. สถานที่ที่มียาจะต้องมีผนังที่มีความแข็งแรงเทียบเท่ากับผนังอิฐที่มีความหนาอย่างน้อย 510 มิลลิเมตร พื้นและเพดานมีความแข็งแรงเทียบเท่ากับแผ่นคอนกรีตเสริมเหล็กที่มีความหนาอย่างน้อย 100 มิลลิเมตร

    2.2. ผนัง เพดาน และพื้นที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดที่กำหนดต้องเสริมภายในให้ทั่วบริเวณด้วยตะแกรงเหล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางแท่งอย่างน้อย 10 มม. และขนาดเซลล์ไม่เกิน 150 x 150 มม. ตะแกรงเชื่อมกับพุกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 12 มม. ปล่อยออกจากผนังก่ออิฐหรือแผ่นพื้นที่มีระยะห่าง 500 x 500 มม.

    หากไม่สามารถติดตั้งพุกได้ จะอนุญาตให้ยิงชิ้นส่วนที่ฝังอยู่ซึ่งทำจากแถบเหล็กขนาด 100 x 50 x 6 มม. ลงบนพื้นผิวคอนกรีตเสริมเหล็กและคอนกรีตที่มีเดือยสี่อัน

    2.3. ประตูทางเข้าของโรงเก็บยาต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของ GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 อยู่ในสภาพใช้งานได้ดี พอดีกับกรอบประตู แข็งอย่างน้อย 40 หนา มม. มีร่องล็อคในตัวอย่างน้อย 2 อัน ประตูหุ้มทั้งสองด้านด้วยแผ่นเหล็กหนาไม่น้อยกว่า 0.6 มม. โดยให้ขอบของแผ่นพับทับพื้นผิวด้านในของประตูหรือทับปลายแผ่น ทางเข้าประตูจากด้านในได้รับการป้องกันเพิ่มเติมด้วยประตูโลหะขัดแตะทำจากเหล็กเส้นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 16 มม. เซลล์ขนาดไม่เกิน 150 x 150 มม. ซึ่งเชื่อมที่แต่ละทางแยก การออกแบบทางเข้าประตู (วงกบประตู) ทำจากโครงเหล็ก ในโรงเก็บที่มีอยู่อนุญาตให้ใช้กล่องไม้เสริมด้วยมุมเหล็กขนาด 30 x 40 หนาอย่างน้อย 5 มม. ยึดเข้ากับผนังด้วยหมุดเหล็กเสริมแรงที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10 - 12 มม. และความยาว 120 - 150 มม.

    2.4. ช่องหน้าต่างของห้องยาด้านในหรือระหว่างเฟรมมีแถบโลหะซึ่งทำจากแท่งเหล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 16 มม. และมีระยะห่างแนวตั้งและแนวนอนระหว่างแท่งไม่เกิน 150 มม. ปลายแท่งตะแกรงฝังอยู่ในผนังให้มีความลึกอย่างน้อย 80 มม. และเทคอนกรีตลงไป

    อนุญาตให้ใช้ตะแกรงหรือมู่ลี่ตกแต่งซึ่งไม่ควรมีความแข็งแรงต่ำกว่าตะแกรงที่กล่าวมาข้างต้น

    2.5. ยาเสพติดจะต้องเก็บไว้ในตู้นิรภัย ในสถานที่ที่มีการป้องกันทางเทคนิคอนุญาตให้เก็บยาไว้ในตู้โลหะได้ ต้องปิดตู้นิรภัย (ตู้โลหะ) ไว้ หลังจากสิ้นสุดวันทำงานจะต้องปิดผนึกหรือปิดผนึก กุญแจตู้เซฟ ตราประทับ และตราประทับจะต้องเก็บรักษาโดยผู้รับผิดชอบทางการเงินที่ได้รับอนุญาตให้ดำเนินการดังกล่าวตามคำสั่งของหน่วยงานด้านสุขภาพหรือสถาบัน

    3.1. โรงเก็บยาใน บังคับจะต้องติดตั้งระบบเตือนความปลอดภัยแบบหลายขอบเขต โดยแต่ละขอบเขตเชื่อมต่อกับคอนโซลตรวจสอบส่วนกลางจำนวนแยกกัน

    3.2. การป้องกันสัญญาณเตือนบรรทัดแรกช่วยปกป้องโครงสร้างอาคารของปริมณฑลของสถานที่ - ช่องหน้าต่างและประตู ท่อระบายอากาศ ช่องระบายความร้อน และองค์ประกอบอื่น ๆ ของสถานที่ที่สามารถเข้าถึงได้จากภายนอก ประตูถูกกั้นไว้เพราะ "เปิด" และ "พัง" หน้าต่างได้รับการปกป้องด้วยสัญญาณเตือนกระจก "เปิด" และ "แตก" ผนัง เพดาน จุดทางเข้าการสื่อสารที่ไม่ถาวร - สำหรับการ "หยุดพัก" ผนังหลัก ท่อระบายอากาศ - สำหรับ "การทำลาย" และ "ผลกระทบ"

    ขอแนะนำให้ปิดกั้นโครงสร้างอาคารสำหรับ "การเปิด" (หน้าต่าง, ประตู) ด้วยเครื่องตรวจจับประเภท SMK สำหรับ "การทำลาย" กระจก, ฟอยล์, เครื่องตรวจจับประเภท "Window-1" หรือสิ่งที่คล้ายกัน ผนังที่ไม่ถาวร (ฉากกั้น) ได้รับการปกป้องจากการ "แตกหัก" ด้วยลวด PEL หากต้องการบล็อกผนังหลักและเพดานของห้อง ขอแนะนำให้ใช้เครื่องตรวจจับประเภท Gran-1 ซึ่งช่วยให้คุณตรวจจับการทำลายโครงสร้างอาคารที่ทำจากอิฐอย่างน้อย 150 มม. และคอนกรีตที่มีความหนาอย่างน้อย 120 มม. พื้นที่เสี่ยงรอบนอกห้องสามารถป้องกันได้ด้วยเครื่องตรวจจับอิเล็กทรอนิกส์แบบออปติก เช่น “Foton-2”, “Foton-5” ซึ่งสร้างโซนการตรวจจับในรูปแบบของสิ่งกีดขวางแนวตั้ง

    3.3. สายสัญญาณเตือนเพิ่มเติมช่วยปกป้องปริมาตรภายในและพื้นที่ของสถานที่ ตู้นิรภัย (ตู้โลหะ) ที่ใช้เก็บยาเสพติด สำหรับสายรักษาความปลอดภัยเพิ่มเติม การเลือกเครื่องตรวจจับจะพิจารณาจากลักษณะของสถานที่และตำแหน่งของทรัพย์สินที่เป็นสาระสำคัญในนั้น อัลตราโซนิก, ออปติคอลอิเล็กทรอนิกส์, คลื่นวิทยุ, เครื่องตรวจจับแบบ capacitive "Echo-2,3", "Photon-1M,4", "Kvant-3", "Volna-2,M", " Fon-1", "Rif- M", "จุดสูงสุด" ฯลฯ

    เพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือของสัญญาณกันขโมย ขอแนะนำให้ใช้เครื่องตรวจจับที่มีหลักการทำงานที่แตกต่างกัน

    3.4. ในระบบป้องกันหลายสาย จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์รับและควบคุมที่ให้การตรวจสอบลูปสัญญาณเตือนในกรณีที่ไฟฟ้าขัดข้อง การใช้อุปกรณ์รับและควบคุมและเครื่องตรวจจับที่มีแหล่งจ่ายไฟอัตโนมัติหรือหน่วยสำหรับการเปลี่ยนไปใช้พลังงานจากคอนโซลตรวจสอบแบบรวมศูนย์ผ่านสายโทรศัพท์ร่วมกับอุปกรณ์บดอัดในสถานที่ซึ่งไม่ได้ให้พลังงานสำรองนั้นไม่สามารถทำได้

    3.5. นอกเหนือจากแนวป้องกันที่เป็นอิสระแล้ว ขอแนะนำให้ติดตั้งตู้นิรภัย (ตู้โลหะ) โดยตรงกับเซ็นเซอร์ - กับดักซึ่งรวมอยู่ในวงของสายสัญญาณเตือนภัยเพิ่มเติม

    3.6. เมื่อปิดแหล่งจ่ายไฟหลัก จะต้องมั่นใจในความสามารถในการทำงานของแผงควบคุม เซ็นเซอร์ และเครื่องตรวจจับของสายสัญญาณเตือนภัยสายใดสายหนึ่ง ถ้าไม่อยู่ในการจัดเก็บ สายโทรศัพท์จำเป็นต้องใช้ HF มัลติเพล็กซ์ของสายฟรีของเครือข่ายการจำหน่าย สายโทรศัพท์ขององค์กร อพาร์ทเมนท์ของพลเมืองที่ตั้งอยู่ใกล้กับสถานที่จัดเก็บ หรือสายโทรศัพท์สาธารณะ

    3.7. ที่โรงงานขนาดใหญ่ (ฐาน, โกดัง) ที่มีการจัดเก็บยาเสพติดอนุญาตให้ใช้หลักการของ "การรวมศูนย์ขนาดเล็ก" ด้วยการติดตั้งความเข้มข้นขนาดเล็กที่จุดตรวจโดยเชื่อมต่อกับแผงตรวจสอบแบบรวมศูนย์

    3.8. สถานที่ทำงานของบุคลากรที่เกี่ยวข้องกับการทำธุรกรรมยาเสพติดตลอดจนสถานที่จัดเก็บมีระบบเตือนภัยซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อส่งสัญญาณเตือนภัยไปยังหน่วยงานปฏิบัติหน้าที่ของหน่วยงานภายในและดำเนินการในกรณีที่เกิดการโจรกรรมในช่วงเวลาทำงาน

    3.9. ระบบสัญญาณแจ้งเตือนเหตุเพลิงไหม้ต้องให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง อุปกรณ์ตรวจจับอัคคีภัยรวมอยู่ในลูปปิดกั้นทั่วไปหรืออิสระ ซึ่งเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ทั่วไปหรืออุปกรณ์อิสระ โดยมีเอาต์พุตสัญญาณเตือนไปยังแผงตรวจสอบส่วนกลาง หรือสัญญาณเตือนด้วยเสียงและแสงในพื้นที่

    3.10. ที่สถานที่ (สถานที่) ที่เก็บยาเสพติด ไม่อนุญาตให้ใช้อุปกรณ์สัญญาณเตือนภัยที่ไม่รวมอยู่ในรายการ วิธีการทางเทคนิคความปลอดภัย ระบบรักษาความปลอดภัย - ระบบแจ้งเหตุเพลิงไหม้และสัญญาณแจ้งเตือนเหตุเพลิงไหม้ที่แนะนำให้ใช้

    4. การปฏิบัติตามข้อกำหนดของข้อกำหนดแบบจำลองเหล่านี้มีผลบังคับใช้เมื่อได้รับอนุญาตจากคณะกรรมการควบคุมยาเพื่อจัดเก็บยาเสพติด

    ภาคผนวก 2
    ที่ได้รับการอนุมัติ
    ตามคำสั่งกระทรวง
    สุขภาพ
    สหพันธรัฐรัสเซีย
    ลงวันที่ 12 พฤศจิกายน 2540 N 330

    ภาคผนวก 3
    ที่ได้รับการอนุมัติ
    ตามคำสั่งกระทรวง
    สุขภาพ
    สหพันธรัฐรัสเซีย
    ลงวันที่ 12 พฤศจิกายน 2540 N 330

    มาตรฐานโดยประมาณสำหรับความจำเป็นในการใช้ยายาเสพติด
    ต่อประชากร 1,000 คนต่อปี (เป็นกรัม)

    คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 05.08.2003 N 330 (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อ 24.11.2016) “ มาตรการปรับปรุงโภชนาการทางคลินิกในสถาบันการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซีย” (พร้อมกับ“ ข้อบังคับในการจัดกิจกรรมของ นักโภชนาการ”, “ข้อบังคับในการจัดกิจกรรม พยาบาลควบคุมอาหาร”, “ข้อบังคับของสภาโภชนาการการแพทย์ของสถาบันการแพทย์”, “คำแนะนำสำหรับองค์กรโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันการแพทย์”) (จดทะเบียนกับกระทรวงยุติธรรมของรัสเซียเมื่อ 12 กันยายน 2546 N 5073)

    กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

    เกี่ยวกับมาตรการปรับปรุง

    โภชนาการการรักษาในการรักษา-การป้องกัน

    สถาบันของสหพันธรัฐรัสเซีย

    เพื่อนำแนวคิดนโยบายรัฐไปปฏิบัติในภาคสนาม การกินเพื่อสุขภาพประชากรของสหพันธรัฐรัสเซียในช่วงเวลาจนถึงปี 2548 ได้รับการอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 10 สิงหาคม 2541 N 917 “*” ปรับปรุงการจัดระบบโภชนาการทางการแพทย์และเพิ่มประสิทธิภาพของการใช้ในการรักษาที่ซับซ้อน คนไข้ ข้าพเจ้าขอสั่งว่า

    “*” การรวบรวมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย, 24.08.1998, ฉบับที่ 8, ศิลปะ 4083.

    1.1. กฎระเบียบในการจัดกิจกรรมของนักโภชนาการ (ภาคผนวกที่ 1)

    1.2. ข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมของพยาบาลควบคุมอาหาร (ภาคผนวกที่ 2)

    1.3. ข้อบังคับสภาโภชนาการการแพทย์ในสถาบันการแพทย์ (ภาคผนวกที่ 3)

    1.4. คำแนะนำในการจัดเตรียมโภชนาการบำบัดในสถาบันการแพทย์ (ภาคผนวกที่ 4)

    1.5. คำแนะนำในการจัดเตรียมโภชนาการทางลำไส้ในสถานพยาบาล (ภาคผนวกที่ 5)

    2. มอบความไว้วางใจในการควบคุมการปฏิบัติตามคำสั่งนี้ให้กับรัฐมนตรีช่วยว่าการ ร. ฮาลฟินา.

    เกี่ยวกับการจัดกิจกรรมของนักโภชนาการ

    1. แต่งตั้งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมด้านโภชนาการทางคลินิกและมีใบรับรองด้าน “โภชนาการ” เฉพาะทางให้ดำรงตำแหน่งนักโภชนาการ

    2. นักโภชนาการมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดโภชนาการบำบัดและการใช้อย่างเพียงพอในทุกแผนกของสถาบันดูแลสุขภาพ

    3. นักโภชนาการดูแลพยาบาลด้านอาหารและติดตามการทำงานของหน่วยจัดเลี้ยง

    4. นักโภชนาการมีหน้าที่:

    ก) ให้คำแนะนำแก่แพทย์ประจำแผนกเกี่ยวกับการจัดโภชนาการทางการแพทย์

    b) ให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับโภชนาการในการรักษาและมีเหตุผล

    c) สุ่มตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ตามข้อกำหนดของอาหารที่กำหนดและขั้นตอนของการบำบัดด้วยอาหาร

    d) วิเคราะห์ประสิทธิผลของโภชนาการบำบัด

    จ) ตรวจสอบคุณภาพของผลิตภัณฑ์เมื่อมาถึงคลังสินค้าและหน่วยจัดเลี้ยง ควบคุมการจัดเก็บเสบียงอาหารที่ถูกต้อง

    f) ควบคุมการจัดวางผลิตภัณฑ์ที่ถูกต้องเมื่อเตรียมอาหาร

    g) เตรียมเอกสารเกี่ยวกับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์:

    — เมนูรวมเจ็ดวัน — ตัวเลือกฤดูร้อนและฤดูหนาว

    h) ควบคุมความถูกต้องของเอกสาร พยาบาลอาหาร (รูปแบบเมนู ข้อกำหนดเมนู ฯลฯ );

    i) ควบคุมคุณภาพอาหารปรุงสำเร็จก่อนส่งให้หน่วยงานโดยเก็บตัวอย่างในแต่ละมื้อ

    j) ร่วมกับหัวหน้าแผนกกำหนดรายการและจำนวนการจัดส่งอาหารกลับบ้านสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในสถาบันการแพทย์

    k) ควบคุมความทันท่วงทีของการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันของพนักงานจัดเลี้ยงและเตรียมอาหาร และไม่อนุญาตให้บุคคลที่ไม่ได้รับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันและผู้ป่วยโรคตุ่มหนอง โรคลำไส้ และอาการเจ็บคอทำงาน

    l) จัดการฝึกอบรมขั้นสูงสำหรับผู้ปฏิบัติงานจัดเลี้ยงในประเด็นด้านโภชนาการทางการแพทย์อย่างเป็นระบบ

    m) ดำเนินงานด้านสุขอนามัยและการศึกษาเกี่ยวกับโภชนาการที่มีเหตุผลและการรักษาสำหรับพนักงานทุกคนของสถาบันการแพทย์และผู้ป่วย

    o) เพิ่มระดับ คุณวุฒิวิชาชีพในวงจรการฝึกขั้นสูงด้านการควบคุมอาหารอย่างน้อยทุกๆ 5 ปี

    เกี่ยวกับการจัดกิจกรรมทางการแพทย์

    1. แต่งตั้งผู้เชี่ยวชาญที่มีการศึกษาทางการแพทย์ระดับมัธยมศึกษาซึ่งมีการฝึกอบรมพิเศษด้านโภชนาการทางคลินิกและมีใบรับรองด้าน "โภชนาการวิทยา" เฉพาะทางให้ดำรงตำแหน่งพยาบาลด้านอาหาร

    2. พยาบาลควบคุมอาหารทำงานภายใต้คำแนะนำของนักโภชนาการ

    3. พยาบาลควบคุมอาหารติดตามการทำงานของแผนกจัดเลี้ยงและการปฏิบัติตามกฎอนามัยและสุขอนามัยโดยเจ้าหน้าที่แผนกจัดเลี้ยง

    4. พยาบาลควบคุมอาหารมีหน้าที่:

    ก) ตรวจสอบคุณภาพของผลิตภัณฑ์เมื่อมาถึงคลังสินค้าและหน่วยจัดเลี้ยง ควบคุมการจัดเก็บเสบียงอาหารที่ถูกต้อง

    b) จัดเตรียมเค้าโครงเมนู (หรือข้อกำหนดของเมนู) ทุกวันภายใต้การดูแลของนักโภชนาการและผู้จัดการฝ่ายผลิตตามไฟล์บัตรอาหารและเมนูรวมที่ได้รับอนุมัติจากสภาโภชนาการการแพทย์

    c) ตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของผลิตภัณฑ์เมื่อเตรียมอาหารและปฏิเสธผลิตภัณฑ์เหล่านั้น ผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป, เก็บตัวอย่างอาหารที่เตรียมไว้;

    d) ควบคุมการปล่อยอาหารที่ถูกต้องจากแผนกจัดเลี้ยงไปยังแผนกต่างๆ ตาม "รายการแจกจ่าย";

    e) ควบคุม: สภาพสุขอนามัยของสถานที่แผนกจัดเลี้ยง ห้องแจกจ่าย ห้องครัว อุปกรณ์ เครื่องใช้ ตลอดจนการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลของพนักงานแผนกจัดเลี้ยง

    f) จัดระเบียบและมีส่วนร่วมเป็นการส่วนตัวในการจัดชั้นเรียนกับเจ้าหน้าที่พยาบาลและพนักงานจัดเลี้ยงในประเด็นด้านโภชนาการทางการแพทย์

    g) เก็บรักษาเวชระเบียน;

    h) ดำเนินการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันอย่างทันท่วงทีของคนงานในแผนกจัดเลี้ยง คนงานแจกจ่ายและเตรียมอาหาร และไม่อนุญาตให้บุคคลทำงานที่ยังไม่ผ่านการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน การตรวจสุขภาพและผู้ป่วยโรคตุ่มหนอง โรคลำไส้ เจ็บคอ

    i) เพิ่มระดับ การฝึกอบรมสายอาชีพอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 5 ปี

    ลงวันที่ 05.08.2003 N 330

    เกี่ยวกับคำแนะนำด้านโภชนาการบำบัด

    1. Council for Medical Nutrition เป็นหน่วยงานที่ปรึกษาและก่อตั้งขึ้นในสถาบันทางการแพทย์ที่มีจำนวนเตียงตั้งแต่ 100 เตียงขึ้นไป

    2. จำนวนสมาชิกของสภาโภชนาการการแพทย์และองค์ประกอบส่วนบุคคลได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของหัวหน้าแพทย์ของสถาบัน

    3. สภาโภชนาการคลินิกประกอบด้วย: หัวหน้าแพทย์(หรือรองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์) - ประธาน; นักโภชนาการ - เลขานุการผู้บริหาร, หัวหน้าแผนก - แพทย์, วิสัญญีแพทย์ - นักบำบัดโรค, นักโภชนาการ, นักบำบัดโรค, นักแปลงกล้ามเนื้อ, ศัลยแพทย์ (สมาชิกของทีมสนับสนุนด้านโภชนาการ), รองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายเศรษฐกิจ, พยาบาลด้านอาหาร, ผู้จัดการฝ่ายผลิต (หรือพ่อครัว) . หากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ของสถาบันการรักษาและป้องกันอาจมีส่วนร่วมในการทำงานของสภา

    4. วัตถุประสงค์ของสภาโภชนาการคลินิก:

    ก) ปรับปรุงองค์กรด้านโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันการแพทย์

    b) การแนะนำเทคโนโลยีใหม่สำหรับโภชนาการเชิงป้องกัน โภชนาการ และทางเดินอาหาร

    d) การอนุมัติระบบการตั้งชื่ออาหาร ส่วนผสมสำหรับโภชนาการทางลำไส้ ส่วนผสมโปรตีนแห้งผสมสำหรับโภชนาการทางการแพทย์ สารเติมแต่งออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่จะนำมาใช้ในสถาบันการดูแลสุขภาพนี้

    e) การอนุมัติเมนูเจ็ดวัน ไฟล์การ์ดของอาหารและชุดส่วนผสมสำหรับสารอาหารทางลำไส้

    g) การปรับปรุงระบบการสั่งชุดอาหารและสารผสมสำหรับโภชนาการทางลำไส้

    h) การพัฒนารูปแบบและแผนสำหรับการฝึกอบรมขั้นสูงของพนักงานด้านโภชนาการทางคลินิก

    i) ควบคุมการจัดองค์กรด้านโภชนาการบำบัดและการวิเคราะห์ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยอาหารสำหรับโรคต่างๆ

    5. สภาโภชนาการการแพทย์จัดการประชุมตามความจำเป็น แต่อย่างน้อยทุกสามเดือน

    ว่าด้วยการจัดโภชนาการบำบัด

    ในสถาบันการรักษาและการป้องกัน

    การจัดโภชนาการบำบัดในสถาบันทางการแพทย์เป็นส่วนสำคัญของกระบวนการบำบัดและเป็นหนึ่งในมาตรการการรักษาหลัก

    เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพโภชนาการทางการแพทย์ ปรับปรุงองค์กร และปรับปรุงการจัดการคุณภาพในสถาบันทางการแพทย์ จึงได้มีการแนะนำระบบการตั้งชื่ออาหารใหม่ (ระบบอาหารมาตรฐาน) ซึ่งประกอบด้วยสารอาหารพื้นฐานและคุณค่าพลังงาน เทคโนโลยีการเตรียมอาหารและ ชุดผลิตภัณฑ์เฉลี่ยต่อวัน

    อาหารที่ใช้ก่อนหน้านี้ของระบบตัวเลข (อาหาร N N 1 - 15) รวมหรือรวมไว้ในระบบอาหารมาตรฐานซึ่งกำหนดไว้สำหรับโรคต่างๆ ขึ้นอยู่กับระยะ ความรุนแรงของโรค หรือภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะและระบบต่างๆ (ตารางที่ 1 ).

    นอกเหนือจากอาหารมาตรฐานขั้นพื้นฐานและตัวแปรต่างๆ ในสถาบันทางการแพทย์แล้ว ยังมีการใช้สิ่งต่อไปนี้ตามโปรไฟล์:

    - อาหารการผ่าตัด (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; อาหารสำหรับเลือดออกในแผลในกระเพาะอาหาร, อาหารสำหรับกระเพาะอาหารตีบ) ฯลฯ

    — อาหารเฉพาะทาง: อาหารที่มีโปรตีนสูงสำหรับวัณโรคที่ใช้งานอยู่ (ต่อไปนี้จะเรียกว่าอาหารที่มีโปรตีนสูง (t));

    — การอดอาหาร (ชา น้ำตาล แอปเปิ้ล ข้าวแช่อิ่ม มันฝรั่ง คอทเทจชีส น้ำผลไม้ เนื้อสัตว์ ฯลฯ );

    — อาหารพิเศษ (โพแทสเซียม แมกนีเซียม อาหารหลอด อาหารสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาหารสำหรับการบำบัดด้วยการอดอาหาร อาหารมังสวิรัติ ฯลฯ)

    การแยกองค์ประกอบทางเคมีและปริมาณแคลอรี่ของอาหารมาตรฐานเป็นรายบุคคลนั้นดำเนินการโดยการเลือกอาหารโภชนาการทางการแพทย์ที่มีอยู่ในดัชนีการ์ด การเพิ่มหรือลดปริมาณของผลิตภัณฑ์บุฟเฟ่ต์ (ขนมปัง น้ำตาล เนย) ติดตามการจัดส่งอาหารที่บ้านสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาใน สถาบันทางการแพทย์ตลอดจนการใช้วัตถุเจือปนอาหารที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพและส่วนผสมพิเศษสำเร็จรูปในโภชนาการบำบัดและทางลำไส้ เพื่อแก้ไขการรับประทานอาหาร สามารถรวมโปรตีนของสารผสมพิเศษสำเร็จรูปได้ 20 - 50% (ตารางที่ 1a)

    การซื้อส่วนผสมโปรตีนคอมโพสิตแห้งสำหรับโภชนาการทางการแพทย์ดำเนินการตามคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการใช้การจำแนกงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งได้รับอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงการคลังของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 21 ธันวาคม 2548 N 152n (ตามจดหมายของกระทรวงยุติธรรมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 10 มกราคม 2549 N 01/32-EZ Order in การลงทะเบียนของรัฐไม่จำเป็น) ภายใต้มาตรา 340 ของการจำแนกประเภททางเศรษฐกิจของค่าใช้จ่ายงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย “ ต้นทุนเพิ่มขึ้น สินค้าคงเหลือ"โดยมอบหมายส่วนผสมพิเศษสำเร็จรูปสำหรับโภชนาการทางการแพทย์ในหมวด "อาหาร (การชำระค่าอาหาร) รวมทั้งการปันส่วนอาหารสำหรับบุคลากรทางทหารและบุคคลที่เทียบเท่า"

    ระบบการตั้งชื่อของอาหารถาวรในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันแต่ละแห่งได้รับการจัดตั้งขึ้นตามประวัติและได้รับอนุมัติจากสภาโภชนาการการแพทย์ ในสถาบันการแพทย์ทุกแห่งจะมีการจัดเตรียมอาหารอย่างน้อยสี่มื้อต่อวันตามข้อบ่งชี้ในแต่ละแผนกหรือสำหรับ แต่ละหมวดหมู่ผู้ป่วย (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคของกระเพาะอาหารที่ผ่าตัด, เบาหวาน ฯลฯ ) รับประทานอาหารให้บ่อยขึ้น อาหารดังกล่าวได้รับการอนุมัติจากสภาโภชนาการการแพทย์

    ชุดอาหารเฉลี่ยต่อวันที่แนะนำเป็นพื้นฐานในการรวบรวมอาหารมาตรฐานในสถานพยาบาล (ตารางที่ 2) เมื่อสร้างอาหารมาตรฐานสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล - รีสอร์ทจะใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีราคาแพงกว่าโดยคำนึงถึงมาตรฐานทางโภชนาการประจำวันในสถานพยาบาลและสถานพยาบาล (ตารางที่ 3, 4, 5) ในกรณีที่ไม่มีผลิตภัณฑ์ครบชุดในแผนกจัดเลี้ยงซึ่งจัดทำโดยเมนูเจ็ดวันรวมก็เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนผลิตภัณฑ์หนึ่งด้วยอีกผลิตภัณฑ์หนึ่งในขณะที่ยังคงรักษาองค์ประกอบทางเคมีและคุณค่าพลังงานของอาหารทางการแพทย์ที่ใช้ (ตารางที่ 6 7).

    การตรวจสอบความถูกต้องของการบำบัดด้วยอาหารควรดำเนินการโดยตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดของอาหารที่ผู้ป่วยได้รับ (ในแง่ของชุดผลิตภัณฑ์และอาหาร เทคโนโลยีการปรุงอาหาร องค์ประกอบทางเคมี และค่าพลังงาน) ด้วยคุณลักษณะที่แนะนำของอาหารมาตรฐานและโดยการตรวจสอบ การใช้การจัดสรรอย่างสม่ำเสมอภายในไตรมาสของปี

    การจัดการอาหารทั่วไปในสถาบันการแพทย์ดำเนินการโดยหัวหน้าแพทย์และในกรณีที่เขาไม่อยู่ - โดยรองแผนกการแพทย์

    นักโภชนาการมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดโภชนาการเพื่อการบำบัด ในกรณีที่ไม่มีตำแหน่งนักโภชนาการในสถาบันการแพทย์ พยาบาลควบคุมอาหารจะรับผิดชอบงานนี้

    ผู้ใต้บังคับบัญชาของนักโภชนาการคือพยาบาลด้านโภชนาการและพนักงานจัดเลี้ยงทุกคนที่จัดหาโภชนาการเพื่อการรักษาในสถาบันทางการแพทย์ตามคำสั่งนี้

    ในแผนกจัดเลี้ยงของสถาบันการแพทย์ ผู้จัดการฝ่ายผลิต (พ่อครัว พ่อครัวอาวุโส) ควบคุมการปฏิบัติตามเทคโนโลยีการเตรียมอาหารและผลผลิตของอาหารสำเร็จรูป การควบคุมคุณภาพของอาหารสำเร็จรูปคือ ดำเนินการโดยนักโภชนาการ พยาบาลด้านอาหาร แพทย์ประจำหน้าที่ซึ่งอนุญาตให้ออกอาหารสำเร็จรูปให้กับแผนกต่างๆ

    ปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการจัดโภชนาการการรักษาในสถาบันทางการแพทย์จะได้รับการรับฟังและแก้ไขอย่างเป็นระบบ (อย่างน้อยไตรมาสละครั้ง) ในการประชุมของสภาโภชนาการการแพทย์

    ตามคำแนะนำขององค์กร

    องค์ประกอบทางเคมีและพลังงาน

    คุณค่าของอาหารมาตรฐานที่ใช้ในการดูแลสุขภาพ

    ดำเนินการทำลายหลอดบรรจุยาเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้แล้ว (ภาคผนวก 10) (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 16 พฤษภาคม 2546 N 205)

    แบบฟอร์มรายงานพิเศษที่ส่งไปยังกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับการโจรกรรมและการโจรกรรมยาจากร้านขายยาและสถาบันทางการแพทย์ (ภาคผนวก 11)

    2.2.

    ถึงหัวหน้าหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพและองค์กรเภสัชกรรมในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย: (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 16 พฤษภาคม 2546 N 205)

    2.1. (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 16 พฤษภาคม 2546 N 205)

    2.3. (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 16 พฤษภาคม 2546 N 205)

    บังคับหัวหน้าสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน (หรือเจ้าหน้าที่) เพื่อให้แน่ใจว่าแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดจะถูกเก็บไว้ในตู้นิรภัยเท่านั้น ซึ่งเป็นกุญแจที่ผู้จัดการเหล่านี้จะต้องถือไว้ และดำเนินการติดตามการสั่งจ่ายยาเสพติดให้โทษและวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทและขั้นตอนการสั่งซื้อยาอย่างเป็นระบบ (ภาคผนวก 2) ห้ามมิให้แพทย์ออกและสั่งจ่ายยาสำหรับยาเสพติดและวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทแก่ผู้ป่วยที่ติดยาโดยเด็ดขาด (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 16 พฤษภาคม 2546 N 205)

    2.4. (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 16 พฤษภาคม 2546 N 205)

    ให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาบันทึกใบสั่งยาและการใช้ยาเสพติดให้โทษและวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบยาในประวัติการรักษาและใบใบสั่งยาโดยระบุชื่อรูปแบบขนาดยาของยาเสพติดให้โทษและวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ปริมาณและขนาดที่ใช้ (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 16 พฤษภาคม 2546 N 205)

    2.5. (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 16 พฤษภาคม 2546 N 205)

    5. หัวหน้าหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพและองค์กรเภสัชกรรมในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียควรนำคำสั่งนี้ไปสู่ความสนใจของคนงานทางการแพทย์และเภสัชกรรมและดำเนินการติดตามการดำเนินการอย่างต่อเนื่อง

    6. คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 30 ธันวาคม 2525 N 1311 “ เกี่ยวกับมาตรการเพื่อกำจัดข้อบกพร่องร้ายแรงและเสริมสร้างความเข้มแข็งในการต่อสู้กับการติดยาเสพติดปรับปรุงการบัญชีการจัดเก็บการสั่งจ่ายยาและการใช้ยาเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท " (ภาคผนวก 2) จะถือว่าไม่ถูกต้องในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย "รูปแบบของแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท", ภาคผนวก 3 "อัตราการบริโภคยาเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท", ภาคผนวก 4 "รูปแบบของ รายงานพิเศษที่ส่งไปยังกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตเกี่ยวกับการโจรกรรมและการโจรกรรมยาจากร้านขายยาและสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน" ภาคผนวก 5 "กฎสำหรับการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทในร้านขายยาที่พึ่งพาตนเอง" ภาคผนวก 6 “กฎการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษในสถานพยาบาล” ภาคผนวก 7 “กฎการจัดเก็บ การบัญชี และการจ่ายยาเสพติดและวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทและแบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดในโกดังร้านขายยา” ภาคผนวก 8 "กฎสำหรับการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดในห้องปฏิบัติการควบคุมและวิเคราะห์ของแผนกเภสัชกรรม" ภาคผนวก 9 "กฎสำหรับการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดในสถาบันวิจัยห้องปฏิบัติการและสถาบันการศึกษาของระบบการดูแลสุขภาพ" ภาคผนวก 10 "ข้อบังคับเกี่ยวกับการตัดจำหน่ายและการทำลายยาเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทและสูตรพิเศษที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งไม่ได้ใช้" ภาคผนวก 11 "พระราชบัญญัติว่าด้วยการทำลายหลอดบรรจุยาเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้แล้วในสถานพยาบาล ") (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 16 พฤษภาคม 2546 N 205)

    7. การควบคุมการปฏิบัติตามคำสั่งนี้ได้รับความไว้วางใจจากรัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข A.E. Vilken

    รัฐมนตรี
    ที.บี. ดิมิทรีเอวา

    ตกลง
    รัฐมนตรีช่วยว่าการ
    กิจการภายใน
    สหพันธรัฐรัสเซีย
    หนึ่ง. คูลิคอฟ
    5 มีนาคม 2536

    ตกลง
    ประธาน
    คณะกรรมการประจำ
    การควบคุมยาเสพติด
    อีเอ บาบายัน
    4 มีนาคม 2536

    ภาคผนวก 1 ข้อกำหนดมาตรฐานสำหรับความแข็งแกร่งทางเทคนิคและอุปกรณ์รักษาความปลอดภัยและสัญญาณเตือนไฟไหม้สำหรับสถานที่ที่มีการจัดเก็บยา - ไม่มีผลใช้บังคับอีกต่อไป ลงวันที่ 17 พฤศจิกายน 2553 N 1008n)

    ภาคผนวก 2
    ที่ได้รับการอนุมัติ
    ตามคำสั่งกระทรวง
    สุขภาพ
    สหพันธรัฐรัสเซีย
    ลงวันที่ 12 พฤศจิกายน 2540 N 330

    ภาคผนวก 2 แบบฟอร์มใบสั่งยาพิเศษสำหรับยาเสพติดให้โทษและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท - ใช้ไม่ได้อีกต่อไป (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 17 พฤศจิกายน 2553 N 1008n)

    ภาคผนวก 3
    ที่ได้รับการอนุมัติ
    ตามคำสั่งกระทรวง
    สุขภาพ
    สหพันธรัฐรัสเซีย
    ลงวันที่ 12 พฤศจิกายน 2540 N 330

    ลงวันที่ 01/09/2544 N 2, ลงวันที่ 05/16/2546 N 205)

    ตารางที่ 1

    มาตรฐานโดยประมาณสำหรับความต้องการยาเสพติดให้โทษและสารออกฤทธิ์ทางจิตต่อประชากร 1,000 คนต่อปี (เป็นกรัม)

    (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 16 พฤษภาคม 2546 N 205)

    ยังไม่มีข้อความ ชื่อยา มาตรฐานต่อ 1,000 คน
    1. มอร์ฟีน ไฮโดรคลอไรด์ 0,3
    2. พรอมเมดอล (ไตรเพอริดีน) 5,0
    3. ออมโนพร 0,3
    4. โคเคน 0,02
    5. ไดโอนีน (เอทิลมอร์ฟีน) 0,1
    6. เอสโตซิน ไฮโดรคลอไรด์ 0,3
    7. โคเดอีน 70,3
    8. ฝิ่น 833,3
    9. เฟนทานิล 0,006

    บันทึก. มาตรฐานนี้กำหนดขึ้นโดยการแปลงรูปแบบขนาดยาทั้งหมดให้เป็นสารออกฤทธิ์บริสุทธิ์ ดังนั้น เมื่อเปรียบเทียบการใช้งานกับความต้องการโดยประมาณตามมาตรฐาน รูปแบบขนาดยาทั้งหมดที่มีสารที่ระบุควรถูกคำนวณใหม่เป็นยาออกฤทธิ์บริสุทธิ์

    ประธาน
    คณะกรรมการประจำ
    การควบคุมยาเสพติด
    อีเอ บาบายัน

    ตารางที่ 2

    มาตรฐานโดยประมาณความต้องการยาเสพติดให้โทษและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทต่อเตียงต่อปี

    (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 16 พฤษภาคม 2546 N 205)

    ยังไม่มีข้อความ ชื่อแผนกโรงพยาบาล ชื่อยาเสพติดและวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท<**>
    มอร์ฟีน ไฮโดรคลอไรด์ 1% (แอมป์) ออมโนปอน 1% - 1.0 (แอมป์) ออมโนปอน 2% - 1.0 (แอมป์) Promedol 1% - 1.0 (แอมป์) Promedol 2% - 1.0 (แอมป์) ปริมาณรวมที่คล้ายมอร์ฟีน (แอมป์) เฟนทานิล 0.005 2%<*>(แอมป์) พรอมเมดอล (gr) ช่วงเวลาในตาราง (หีบห่อ) เอสโตซินในตาราง 0.015 (แพ็ค) เอทิลมอร์ฟีน ไฮโดรคลอไรด์ (กรัม) โคเดอีนและเกลือของมัน (กรัม) ยาแก้ไอที่มีโคเดอีน (แพ็ค) โคเคนไฮโดรคลอไรด์ (gr)
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
    1 การบำบัด 3,0 0,5 2,0 0,5 5,0 11,0 0,4 0,25 1,5 0,6 0,5 0,2 5,0
    2 ระบบทางเดินอาหาร 3,0 0,5 0,5 5,5 9,5 1,0 0,5 2
    3 โรคหัวใจ 1,0 0,5 1,5 0,5 5,5 9,0 1,5 1,0 2,0 1,0
    4 วิทยาระบบทางเดินหายใจ 1,0 1,0 2,0 1,0 6,0 11,0 0,5 0,06 0,2 4,0
    5 โรคภูมิแพ้ 1,0 1,0 1,0
    6 ต่อมไร้ท่อ 0,6 1,0 1,6 3,0 0,01 0,1
    7 โรคไต 3,0 0,5 0,5 5,5 9,5 1,0 0,5 1,5
    8 โลหิตวิทยา 2,5 2,0 12,0 4,0 36,0 56,5 5,0 0,5 0,3 1,5
    9 พยาธิวิทยาจากการทำงาน 1,0 1,0 2,0 0,5 6,0 10,0 0,06 0,2 3,0
    10 ศัลยกรรม 6,0 1,5 8,5 7,0 58,0 81,0 6,0 0,4 1,0 0,2 0,4 0,3 6,0 0,04
    11 บาดแผล 3,0 1,0 5,0 3,0 21,0 33,0 2,0 0,5 0,5 3,0 0,03
    12 ศัลยกรรมกระดูก 0,2 1,0 4,0 5,2
    13 ระบบทางเดินปัสสาวะ 5,0 0,5 5,0 4,0 31,0 45,0 7,0 0,3 0,07 0,2 3,0
    14 การผ่าตัดทรวงอก 2,0 5,0 20,0 150,5 177,0 5,0 0,2 5,0
    15 เผา 9,5 3,0 13,0 15,0 115,0 155,5 11,0 0,6 4,0 0,2 0,3 0,5 5,0 0,5
    16 การช่วยชีวิต 9,0 1,0 10,0 20,0 145,0 185,0 100,0
    17 ติดเชื้อ 2,0 3,0 2,0 31,0 5,0 43,0 0,2 1,0 0,3 7,5
    18 สำหรับสตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์ 4,0 0,5 1,0 6,0 4,0 15,5 1,0 1,0 0,25 1,0
    19 พยาธิสภาพของหญิงตั้งครรภ์ 0,5 0,5 0,1
    20 นรีเวช 3,0 2,5 9,0 2,5 14,0 31,0 4,0 7,0 0,9 0,05 1,5
    21 ระบบประสาท 0,5 0,5 2,0 1,0 4,0 0,6 0,3 0,45 0,6 1,5 0,03
    22 จิตเวช 0,2 0,2 0,4 0,15 0,4 0,1
    23 จักษุวิทยา 0,3 0,5 0,5 0,5 4,0 5,8 1,0 0,3 0,2 0,7 1,5 0,2
    24 โสตศอนาสิกวิทยา 2,0 6,0 0,5 3,5 12,0 0,6 0,3 1,3 2,5 3,0
    25 โรคผิวหนัง 0,1 0,1 0,1 4,0
    26 วัณโรค 2,0 1,5 1,0 2,0 6,5 0,1 1,2 0,2 0,35 4,0 0,01
    27 วิทยา 0,1
    28 กุมารเวชศาสตร์ 0,2 0,1 0,3 0,3 1,2 0,05 1,0 1,0
    29 มะเร็งวิทยา 2,5 15,5 2,0 60,0 80,0 10,0 0,5 0,4 1,7
    30 รังสีวิทยา 0,5 2,5 12,0 3,0 7,0 26,0 1,0 0,1
    31 แผนกต้อนรับ 0,1 0,25 0,38 0,45
    32 ในโรงพยาบาลเขตชนบทรวมทั้งการเยี่ยมผู้ป่วยนอก 10,0 1,0 6,0 2,0 7,0 26,0 20,0 0,2 0,2 0,2 0,5 6,0 0,1
    33 คลินิกและคลินิกผู้ป่วยนอก 2,0 0,7 0,3 1,0 2,0 6,0 0,5 0,2 2,0 0,04
    34 คลินิกทันตกรรม 0,2 0,3 0,3/ 0,3 - / 0,5 0,35/ 0,85 - / 1,0 0,2
    35 คลินิกมะเร็ง 140 55,0 80,0 275,0
    36 ร้านขายยาวัณโรค 1,0 0,5 1,0 3,0 3,5
    37 สำหรับบริการการแพทย์ฉุกเฉิน 1,000 ราย ช่วย 14,0 7,0 39,0 60,0 2,5 1,5

    <*>อัตราการบริโภคเฟนทานิลคือ 0.005% ต่อผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดโดยการดมยาสลบ - ภายใน 18 หลอด

    <**>มาตรฐานสำหรับ prosidol สำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์ในสถาบันศัลยกรรม, บาดแผล, มะเร็งวิทยา, ทันตกรรม, นรีเวชวิทยา, การแพทย์และการป้องกันได้รับการอนุมัติโดยการเปรียบเทียบกับมาตรฐานที่คำนวณได้สำหรับ Promedol

    หมายเหตุ:

    1) อนุญาตให้หัวหน้าหน่วยงานบริหารจัดการด้านการดูแลสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียตามคำแนะนำของหัวหน้าสถาบันการแพทย์และการป้องกันเพื่อเพิ่มมาตรฐานที่คำนวณได้ในตารางนี้ แต่ไม่เกิน 1.5 เท่า (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 01/09/2544 N 2)

    2) หัวหน้าสถาบันการแพทย์และการป้องกันได้รับอนุญาตให้แจกจ่ายยาเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ระบุไว้ในตารางนี้ระหว่างแผนกภายในขอบเขตของข้อกำหนดมาตรฐานทั่วไปสำหรับสถาบันสำหรับแต่ละชื่อ (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 01/09/2544 N 2 ลงวันที่ 16/05/2546 N 205)

    3) หากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงในแผนกของสถาบันการแพทย์และการป้องกันที่ระบุไว้ในตารางนี้ อนุญาตให้ใช้ยาเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในรูปแบบที่ไม่รุกรานในปริมาณที่สอดคล้องกับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และ สภาพของผู้ป่วย (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 01/09/2544 N 2 ลงวันที่ 16/05/2546 N 205)

    ประธาน
    คณะกรรมการประจำ
    การควบคุมยาเสพติด
    อีเอ บาบายัน

    ตารางที่ 3

    มาตรฐานการคำนวณ
    ความต้องการยาเสพติดและสารออกฤทธิ์ทางจิตต่อหนึ่งเตียงต่อปีสำหรับแผนกเนื้องอกวิทยา (วอร์ด) การดูแลแบบประคับประคองของสถาบันบำบัดและป้องกันและบ้านพักรับรองพระธุดงค์

    (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 01/09/2544 N 2 ลงวันที่ 16/05/2546 N 205)

    ยังไม่มีข้อความ ชื่อยา รูปแบบการเปิดตัวและปริมาณ ปริมาณ
    1 2 3 4
    1. บูพรีนอร์ฟีน เม็ดอมใต้ลิ้น 0.2 มก 157.5 แท็บ
    โซลูชั่นสำหรับการฉีด
    หลอดบรรจุ 0.3 มก. ใน 1 มล 105 หลอด
    หลอดบรรจุ 0.6 มก. ใน 1 มล 52.5 แอมป์ ทั้งหมด<*>- 94.5 มก
    2. Dihydrocodeine - ปัญญาอ่อน แท็บเล็ตสำหรับการบริหารช่องปาก
    60 มก 158.7 แท็บ
    90 มก แท็บ 105.8
    120 มก แท็บ 79.3 ทั้งหมด<*>- 28.56 กรัม
    3. ไดปิโดลอร์ (พิริทราไมด์) น้ำยาฉีดหลอด 0.75% 2 มล 210 แอมป์
    4. มอร์ฟีนซัลเฟต (MCT ต่อเนื่องหรืออะนาล็อกอื่น ๆ ที่มีระยะเวลาออกฤทธิ์อย่างน้อย 12 ชั่วโมง) แท็บเล็ตที่ออกฤทธิ์ขยายสำหรับการบริหารช่องปาก
    10 มก 120 แท็บ
    30 มก 40 แท็บ
    60 มก 20 แท็บ
    100 มก 12 โต๊ะ
    200 มก 16 โต๊ะ ทั้งหมด<*>- 6.0 กรัม
    5. มอร์ฟีน ไฮโดรคลอไรด์ แท็บเล็ตสำหรับการบริหารช่องปาก
    10 มก 63 แท็บ
    ทั้งหมด 63 หลอด<*>- 1.26 กรัม
    6. ออมโนพร โซลูชั่นสำหรับการฉีด
    หลอดบรรจุ 1% 1 มล 60 หลอด
    หลอดบรรจุ 2% 1 มล ทั้งหมด 30 หลอด<*>- 1.2 กรัม
    7. พรอมเมดอล (ไตรเมเพอริดีน ไฮโดรคลอไรด์) โซลูชั่นสำหรับการฉีด
    หลอดบรรจุ 1% 1 มล 40 หลอด
    หลอดบรรจุ 2% 1 มล 20 หลอด
    แท็บเล็ตสำหรับการบริหารช่องปาก
    25 มก 126 แท็บ ทั้งหมด<*>- 4.95 กรัม
    8. โปรซิดอล ยาเม็ดที่ต้องทานอย่างแท้จริง
    10 มก 765 แท็บ
    20 มก 382.5 แท็บ
    25 มก 306 แท็บ
    สารละลายสำหรับฉีดหลอด 10 มก. ใน 1 มล 191.3 แอมป์ ทั้งหมด<*>- 24.86 กรัม
    9. Fentanyl - รูปแบบของยาทางผิวหนัง แพทช์
    25 ไมโครกรัม/ชั่วโมง พลาสติก 7.5
    50 ไมโครกรัม/ชั่วโมง พลาสติก3.75.
    75 ไมโครกรัม/ชั่วโมง พลาสติก2.5
    100 ไมโครกรัม/ชั่วโมง 1.9พลาส.
    เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรค ไม่สามารถบดแผ่นแปะได้ทั้งหมด<*>- 750 ไมโครกรัม/ชม

    <*>ในส่วนของสารออกฤทธิ์บริสุทธิ์

    บันทึก. สำหรับแต่ละย่อหน้าของภาคผนวกนี้ อนุญาตให้เกินปริมาณของรูปแบบขนาดยาเฉพาะของผลิตภัณฑ์ยาภายในปริมาณรวมที่ระบุในแง่ของสารออกฤทธิ์บริสุทธิ์

    ประธาน
    คณะกรรมการประจำ
    การควบคุมยาเสพติด
    อีเอ บาบายัน

    ตารางที่ 4 - ใช้ไม่ได้อีกต่อไป (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 01/09/2544 N 2)

    ภาคผนวก 4
    ที่ได้รับการอนุมัติ
    ตามคำสั่งกระทรวง
    สุขภาพ
    สหพันธรัฐรัสเซีย
    ลงวันที่ 12 พฤศจิกายน 2540 N 330

    ภาคผนวก 4 กฎสำหรับการจัดเก็บและการบัญชียาเสพติดและสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในร้านขายยา - ไม่มีผลใช้บังคับอีกต่อไป (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 17 พฤศจิกายน 2553 N 1008n)

    ที่ได้รับการอนุมัติ
    ตามคำสั่งกระทรวง
    สุขภาพ
    สหพันธรัฐรัสเซีย
    ลงวันที่ 12 พฤศจิกายน 2540 N 330

    คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 5 สิงหาคม 2546 N 330
    “ มาตรการปรับปรุงโภชนาการบำบัดในสถาบันการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซีย”

    โดยมีการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก:

    ในการใช้คำสั่งนี้ โปรดดูจดหมายของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 7 เมษายน 2547 N 2510/2877-04-32 และจดหมายของกระทรวงสาธารณสุขและ การพัฒนาสังคม RF ลงวันที่ 11 กรกฎาคม 2548 N 3237-VS

    เพื่อดำเนินการตามแนวคิดนโยบายของรัฐในด้านโภชนาการเพื่อสุขภาพของประชากรสหพันธรัฐรัสเซียจนถึงปี 2548 ได้รับการอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 10 สิงหาคม 2541 N 917* เพื่อปรับปรุง การจัดโภชนาการทางการแพทย์และเพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยฉันสั่ง:

    1.1. กฎระเบียบในการจัดกิจกรรมของนักโภชนาการ (ภาคผนวกที่ 1)

    1.2. ข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมของพยาบาลควบคุมอาหาร (ภาคผนวกที่ 2)

    1.3. ข้อบังคับสภาโภชนาการการแพทย์ในสถาบันการแพทย์ (ภาคผนวกที่ 3)

    1.4. คำแนะนำในการจัดเตรียมโภชนาการบำบัดในสถาบันการแพทย์ (ภาคผนวกที่ 4)

    1.5. คำแนะนำในการจัดเตรียมโภชนาการทางลำไส้ในสถานพยาบาล (ภาคผนวกที่ 5)

    2. มอบความไว้วางใจในการดำเนินการตามคำสั่งนี้ให้กับรัฐมนตรีช่วยว่าการ R.A.

    สั่งซื้อ 330 เรื่องโภชนาการบำบัด

    กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

    เกี่ยวกับมาตรการปรับปรุง
    โภชนาการการรักษาในการรักษา-การป้องกัน
    สถาบันของสหพันธรัฐรัสเซีย

    (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย
    ลงวันที่ 07.10.2548 ฉบับที่ 624 ลงวันที่ 10.01.2549 ฉบับที่ 2 ลงวันที่ 26.04.2549 ฉบับที่ 316)

    เพื่อดำเนินการตามแนวคิดนโยบายของรัฐในด้านโภชนาการเพื่อสุขภาพของประชากรสหพันธรัฐรัสเซียเป็นระยะเวลาจนถึงปี 2548 ได้รับการอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 10 สิงหาคม 2541 ฉบับที่ 917 * เพื่อปรับปรุง การจัดโภชนาการทางการแพทย์และเพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยฉันสั่ง:

    ———————————
    * การรวบรวมกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย 24.08.1998 ฉบับที่ 8 ข้อ 4083.

    ก. กฎระเบียบในการจัดกิจกรรมของนักโภชนาการ (ภาคผนวกที่ 1)
    ข. ข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดกิจกรรมของพยาบาลควบคุมอาหาร (ภาคผนวกที่ 2)
    ค. ข้อบังคับสภาโภชนาการการแพทย์ในสถาบันการแพทย์ (ภาคผนวกที่ 3)
    ง. คำแนะนำในการจัดเตรียมโภชนาการบำบัดในสถาบันการแพทย์ (ภาคผนวกที่ 4)
    จ. คำแนะนำในการจัดเตรียมโภชนาการทางลำไส้ในสถานพยาบาล (ภาคผนวกที่ 5)

    2. มอบความไว้วางใจในการควบคุมการปฏิบัติตามคำสั่งนี้ให้กับรัฐมนตรีช่วยว่าการ ร. ฮาลฟินา.

    รัฐมนตรี
    ยูแอล เชฟเชนโก้

    ภาคผนวกหมายเลข 1
    ที่ได้รับการอนุมัติ
    ตามคำสั่งกระทรวง
    สุขภาพ
    สหพันธรัฐรัสเซีย
    ลงวันที่ 05.08.2546 ฉบับที่ 330

    ตำแหน่ง
    เกี่ยวกับการจัดกิจกรรมของนักโภชนาการ

  • แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมด้านโภชนาการทางคลินิกและมีใบรับรองด้าน "โภชนาการ" เฉพาะทางจะได้รับการแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งนักโภชนาการ
  • นักโภชนาการมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดโภชนาการเพื่อการรักษาและการใช้อย่างเพียงพอในทุกแผนกของสถาบันดูแลสุขภาพ
  • นักโภชนาการดูแลพยาบาลด้านอาหารและควบคุมดูแลการทำงานของแผนกจัดเลี้ยง
  • นักโภชนาการมีหน้าที่:
  • ให้คำแนะนำแพทย์แผนกเกี่ยวกับการจัดโภชนาการเพื่อการรักษา
  • ให้คำแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับโภชนาการในการรักษาและมีเหตุผล
  • สุ่มตรวจเวชระเบียนเพื่อตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดของอาหารที่กำหนดและขั้นตอนของการบำบัดด้วยอาหาร
  • วิเคราะห์ประสิทธิภาพของโภชนาการบำบัด
  • ควบคุมการจัดวางผลิตภัณฑ์ที่ถูกต้องเมื่อเตรียมอาหาร
  • เตรียมเอกสารเกี่ยวกับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์:
    - เลย์เอาต์การ์ด;
    — เมนูเจ็ดวัน
    — เมนูรวมเจ็ดวัน — ตัวเลือกฤดูร้อนและฤดูหนาว
  • ควบคุมความถูกต้องของเอกสารโดยพยาบาลควบคุมอาหาร (เค้าโครงเมนู ข้อกำหนดเมนู ฯลฯ )
  • ควบคุมคุณภาพอาหารปรุงสำเร็จก่อนส่งให้หน่วยงานโดยเก็บตัวอย่างในแต่ละมื้อ
  • ร่วมกับหัวหน้าแผนกกำหนดรายการและจำนวนการจัดส่งอาหารกลับบ้านสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาล
  • ควบคุมความทันเวลาของการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันของพนักงานจัดเลี้ยงและพนักงานเตรียมอาหาร และไม่อนุญาตให้บุคคลที่ไม่ได้รับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันและผู้ป่วยโรคตุ่มหนอง โรคลำไส้ และอาการเจ็บคอทำงาน
  • จัดการฝึกอบรมขั้นสูงแก่พนักงานจัดเลี้ยงด้านโภชนาการทางการแพทย์อย่างเป็นระบบ
  • ดำเนินงานด้านสุขอนามัยและการศึกษาเกี่ยวกับโภชนาการที่มีเหตุผลและการรักษาสำหรับพนักงานทุกคนของสถาบันการแพทย์และผู้ป่วย
  • ปรับปรุงระดับคุณวุฒิวิชาชีพในวงจรการฝึกอบรมขั้นสูงด้านการควบคุมอาหารอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ 5 ปี

    • ภาคผนวกหมายเลข 2
    ที่ได้รับการอนุมัติ
    ตามคำสั่งกระทรวง
    สุขภาพ
    สหพันธรัฐรัสเซีย
    ลงวันที่ 05.08.2546 ฉบับที่ 330

    ตำแหน่ง
    เกี่ยวกับการจัดกิจกรรมทางการแพทย์
    น้องสาวไดเอท

  • ผู้เชี่ยวชาญที่มีการศึกษาทางการแพทย์ระดับมัธยมศึกษาซึ่งมีการฝึกอบรมพิเศษด้านโภชนาการคลินิกและมีใบรับรองด้าน "โภชนาการวิทยา" เฉพาะทางจะได้รับการแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งพยาบาลด้านอาหาร
  • พยาบาลควบคุมอาหารทำงานภายใต้คำแนะนำของนักโภชนาการ
  • พยาบาลควบคุมอาหารติดตามการทำงานของแผนกจัดเลี้ยงและปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยและสุขอนามัยโดยเจ้าหน้าที่แผนกจัดเลี้ยง
  • พยาบาลควบคุมอาหารจะต้อง:
  • ตรวจสอบคุณภาพสินค้าเมื่อมาถึงคลังสินค้าและหน่วยจัดเลี้ยง ควบคุมการจัดเก็บเสบียงอาหารที่ถูกต้อง
  • จัดเตรียมเค้าโครงเมนู (หรือข้อกำหนดของเมนู) ทุกวันภายใต้การดูแลของนักโภชนาการและผู้จัดการฝ่ายผลิต โดยให้สอดคล้องกับดัชนีบัตรอาหารและเมนูรวมที่ได้รับอนุมัติจากสภาโภชนาการการแพทย์
  • ตรวจสอบการจัดวางผลิตภัณฑ์ที่ถูกต้องเมื่อเตรียมอาหารและปฏิเสธผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป เก็บตัวอย่างอาหารสำเร็จรูป
  • ควบคุมการปล่อยอาหารที่ถูกต้องจากแผนกจัดเลี้ยงไปยังแผนกต่างๆ ตาม "รายการแจกจ่าย"
  • การควบคุม: สภาพสุขอนามัยของสถานที่แผนกจัดเลี้ยง ห้องแจกจ่าย ห้องครัว อุปกรณ์ เครื่องใช้ ตลอดจนการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลของพนักงานแผนกจัดเลี้ยง
  • จัดระเบียบและมีส่วนร่วมในการจัดชั้นเรียนเป็นการส่วนตัวกับเจ้าหน้าที่พยาบาลและพนักงานจัดเลี้ยงในประเด็นด้านโภชนาการทางการแพทย์
  • เก็บรักษาเวชระเบียน
  • ดำเนินการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันอย่างทันท่วงทีสำหรับพนักงานจัดเลี้ยง การแจกจ่าย และเตรียมอาหาร และไม่อนุญาตให้บุคคลที่ไม่ได้รับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกันและผู้ป่วยโรคตุ่มหนอง โรคลำไส้ และอาการเจ็บคอทำงาน
  • ปรับปรุงระดับการฝึกอบรมวิชาชีพอย่างน้อยทุกๆ 5 ปี

    • ภาคผนวกหมายเลข 3
    ที่ได้รับการอนุมัติ
    ตามคำสั่งกระทรวง
    สุขภาพ
    สหพันธรัฐรัสเซีย
    ลงวันที่ 05.08.2546 ฉบับที่ 330

    ตำแหน่ง
    เกี่ยวกับคำแนะนำด้านโภชนาการบำบัด
    สถาบันการรักษาและการป้องกัน

    (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 26 เมษายน 2549 ฉบับที่ 316)

  • Medical Nutrition Council เป็นหน่วยงานที่ปรึกษาและก่อตั้งขึ้นในสถาบันทางการแพทย์ที่มีจำนวนเตียงตั้งแต่ 100 เตียงขึ้นไป
  • จำนวนสมาชิกของสภาโภชนาการการแพทย์และองค์ประกอบส่วนบุคคลได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของหัวหน้าแพทย์ของสถาบัน
  • สภาโภชนาการการแพทย์ประกอบด้วย: หัวหน้าแพทย์ (หรือรองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์) - ประธาน; นักโภชนาการ - เลขานุการผู้บริหาร, หัวหน้าแผนก - แพทย์, วิสัญญีแพทย์ - นักบำบัดโรค, นักโภชนาการ, นักบำบัดโรค, นักแปลงกล้ามเนื้อ, ศัลยแพทย์ (สมาชิกของทีมสนับสนุนด้านโภชนาการ), รองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายเศรษฐกิจ, พยาบาลด้านอาหาร, ผู้จัดการฝ่ายผลิต (หรือพ่อครัว) . หากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ของสถาบันการรักษาและป้องกันอาจมีส่วนร่วมในการทำงานของสภา
  • วัตถุประสงค์ของสภาโภชนาการคลินิก:
    1. ปรับปรุงการจัดโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์
    2. การแนะนำเทคโนโลยีใหม่ๆ สำหรับโภชนาการเชิงป้องกัน โภชนาการ และลำไส้
    3. การอนุมัติระบบการตั้งชื่ออาหาร ส่วนผสมสำหรับโภชนาการทางลำไส้ ส่วนผสมโปรตีนแห้งผสมสำหรับโภชนาการทางการแพทย์ สารเติมแต่งออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่จะนำมาใช้ในสถาบันการดูแลสุขภาพแห่งนี้ (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 26 เมษายน 2549 ฉบับที่ 316)
    4. การอนุมัติเมนูเจ็ดวัน ไฟล์การ์ดของอาหารและชุดส่วนผสมสำหรับสารอาหารทางลำไส้
    5. การปรับปรุงระบบการสั่งชุดอาหารและสารผสมสำหรับโภชนาการทางลำไส้
    6. การพัฒนารูปแบบและแผนสำหรับการฝึกอบรมขั้นสูงของพนักงานด้านโภชนาการทางคลินิก
    7. ควบคุมการจัดองค์กรด้านโภชนาการบำบัดและการวิเคราะห์ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยอาหารสำหรับโรคต่างๆ
    8. สภาโภชนาการการแพทย์จะจัดการประชุมตามความจำเป็น แต่อย่างน้อยทุกสามเดือน

      9. ภาคผนวกหมายเลข 4
      ที่ได้รับการอนุมัติ
      ตามคำสั่งกระทรวง
      สุขภาพ
      สหพันธรัฐรัสเซีย
      ลงวันที่ 05.08.2003 N 330

      คำแนะนำ
      ว่าด้วยการจัดโภชนาการบำบัด
      ในสถาบันการรักษาและการป้องกัน

      ในเอ็ด คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย
      ลงวันที่ 07.10.2548 ฉบับที่ 624 ลงวันที่ 10.01.2549 ฉบับที่ 2 ลงวันที่ 26.04.2549 ฉบับที่ 316)

      การจัดโภชนาการบำบัดในสถาบันทางการแพทย์เป็นส่วนสำคัญของกระบวนการบำบัดและเป็นหนึ่งในมาตรการการรักษาหลัก

      เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพโภชนาการทางการแพทย์ ปรับปรุงองค์กร และปรับปรุงการจัดการคุณภาพในสถาบันทางการแพทย์ จึงได้มีการแนะนำระบบการตั้งชื่ออาหารใหม่ (ระบบอาหารมาตรฐาน) ซึ่งประกอบด้วยสารอาหารพื้นฐานและคุณค่าพลังงาน เทคโนโลยีการเตรียมอาหารและ ชุดผลิตภัณฑ์เฉลี่ยต่อวัน

      อาหารที่ใช้ก่อนหน้านี้ของระบบตัวเลข (อาหารหมายเลข 1-15) รวมกันหรือรวมไว้ในระบบอาหารมาตรฐานซึ่งกำหนดไว้สำหรับโรคต่างๆ ขึ้นอยู่กับระยะ ความรุนแรงของโรค หรือภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะและระบบต่างๆ (ตารางที่ 1).

      นอกเหนือจากอาหารมาตรฐานขั้นพื้นฐานและตัวแปรต่างๆ ในสถาบันทางการแพทย์แล้ว ยังมีการใช้สิ่งต่อไปนี้ตามโปรไฟล์:

    • อาหารผ่าตัด (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; อาหารสำหรับเลือดออกในแผลในกระเพาะอาหาร, อาหารสำหรับกระเพาะอาหารตีบ) ฯลฯ ;
    • อาหารเฉพาะทาง: อาหารที่มีโปรตีนสูงสำหรับวัณโรคที่ใช้งานอยู่ (ต่อไปนี้จะเรียกว่าอาหารที่มีโปรตีนสูง (t));
      (ย่อหน้าแนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 26 เมษายน 2549 ฉบับที่ 316)
    • การอดอาหาร (ชา น้ำตาล แอปเปิ้ล ข้าวแช่อิ่ม มันฝรั่ง คอทเทจชีส น้ำผลไม้ เนื้อสัตว์ ฯลฯ );
    • อาหารพิเศษ (โพแทสเซียม แมกนีเซียม อาหารหลอด อาหารสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาหารสำหรับการอดอาหาร-บำบัดอาหาร อาหารมังสวิรัติ ฯลฯ)

      • การแยกองค์ประกอบทางเคมีและปริมาณแคลอรี่ของอาหารมาตรฐานเป็นรายบุคคลนั้นดำเนินการโดยการเลือกอาหารโภชนาการทางการแพทย์ที่มีอยู่ในดัชนีการ์ด การเพิ่มหรือลดปริมาณของผลิตภัณฑ์บุฟเฟ่ต์ (ขนมปัง น้ำตาล เนย) ติดตามการจัดส่งอาหารที่บ้านสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาใน สถาบันทางการแพทย์ตลอดจนการใช้วัตถุเจือปนอาหารที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพและส่วนผสมพิเศษสำเร็จรูปในโภชนาการบำบัดและทางลำไส้ เพื่อแก้ไขอาหาร สามารถรวมโปรตีนของสารผสมพิเศษสำเร็จรูปได้ 20-50% (ตารางที่ 1a)
      (แก้ไขเพิ่มเติมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 10 มกราคม 2549 ฉบับที่ 2)

      บันทึก:
      คำสั่งของกระทรวงการคลังของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 21 ธันวาคม 2548 ฉบับที่ 152n สูญเสียไปเมื่อวันที่ 1 มกราคม 2550 เนื่องจากการตีพิมพ์คำสั่งของกระทรวงการคลังของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 8 ธันวาคม 2549 ฉบับที่ 168n คำแนะนำปัจจุบันเกี่ยวกับขั้นตอนการใช้การจำแนกงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซียได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงการคลังของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 25 ธันวาคม 2551 ฉบับที่ 145n

      การซื้อส่วนผสมโปรตีนคอมโพสิตแห้งสำหรับโภชนาการทางการแพทย์ดำเนินการตามคำแนะนำเกี่ยวกับขั้นตอนการสมัครการจำแนกงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งได้รับอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงการคลังของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 21 ธันวาคม 2548 ลำดับที่ 152n (ตามจดหมายของกระทรวงยุติธรรมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 10 มกราคม 2549 N 01/32-EZ คำสั่งไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนโดยรัฐ) ภายใต้มาตรา 340 ของการจำแนกประเภททางเศรษฐกิจของค่าใช้จ่ายงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย " เพิ่มต้นทุนสินค้าคงคลัง” โดยมอบหมายส่วนผสมพิเศษสำเร็จรูปสำหรับโภชนาการทางการแพทย์ให้กับหมวด “ผลิตภัณฑ์อาหาร (การชำระค่าอาหาร) รวมถึงปันส่วนอาหารสำหรับบุคลากรทางทหารและบุคคลที่เทียบเท่า”
      (ย่อหน้าแนะนำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 26 เมษายน 2549 ฉบับที่ 316)

      ระบบการตั้งชื่อของอาหารถาวรในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันแต่ละแห่งได้รับการจัดตั้งขึ้นตามประวัติและได้รับอนุมัติจากสภาโภชนาการการแพทย์ ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกันทุกแห่งจะมีการจัดเตรียมอาหารอย่างน้อยสี่มื้อต่อวันตามข้อบ่งชี้ในบางแผนกหรือสำหรับผู้ป่วยบางประเภท (แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคของกระเพาะอาหารที่ผ่าตัด, เบาหวาน ฯลฯ ) การรับประทานอาหารบ่อยครั้งมากขึ้น ใช้แล้ว. อาหารดังกล่าวได้รับการอนุมัติจากสภาโภชนาการการแพทย์

      ชุดอาหารเฉลี่ยต่อวันที่แนะนำเป็นพื้นฐานในการรวบรวมอาหารมาตรฐานในสถาบันการแพทย์ (ตารางที่ 2).เมื่อสร้างอาหารมาตรฐานสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาล - รีสอร์ท จะใช้ผลิตภัณฑ์ประเภทที่มีราคาแพงกว่าโดยคำนึงถึงมาตรฐานทางโภชนาการประจำวันในสถานพยาบาลและสถานพยาบาล (ตารางที่ 3, 4, 5)ในกรณีที่ไม่มีผลิตภัณฑ์ครบชุดในแผนกจัดเลี้ยงซึ่งจัดทำโดยเมนูเจ็ดวันรวมก็เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนผลิตภัณฑ์หนึ่งด้วยอีกผลิตภัณฑ์หนึ่งในขณะที่ยังคงรักษาองค์ประกอบทางเคมีและคุณค่าพลังงานของอาหารทางการแพทย์ที่ใช้ (ตารางที่ 6 7).

      การตรวจสอบความถูกต้องของการบำบัดด้วยอาหารควรดำเนินการโดยตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดของอาหารที่ผู้ป่วยได้รับ (ในแง่ของชุดผลิตภัณฑ์และอาหาร เทคโนโลยีการปรุงอาหาร องค์ประกอบทางเคมี และค่าพลังงาน) ด้วยคุณลักษณะที่แนะนำของอาหารมาตรฐานและโดยการตรวจสอบ การใช้การจัดสรรอย่างสม่ำเสมอภายในไตรมาสของปี

      การจัดการอาหารทั่วไปในสถาบันการแพทย์ดำเนินการโดยหัวหน้าแพทย์และในกรณีที่เขาไม่อยู่ - โดยรองแผนกการแพทย์

      นักโภชนาการมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดโภชนาการเพื่อการบำบัด ในกรณีที่ไม่มีตำแหน่งนักโภชนาการในสถาบันการแพทย์ พยาบาลควบคุมอาหารจะรับผิดชอบงานนี้

      ผู้ใต้บังคับบัญชาของนักโภชนาการคือพยาบาลด้านโภชนาการและพนักงานจัดเลี้ยงทุกคนที่จัดหาโภชนาการเพื่อการรักษาในสถาบันทางการแพทย์ตามคำสั่งนี้

      ในแผนกจัดเลี้ยงของสถาบันการแพทย์ ผู้จัดการฝ่ายผลิต (พ่อครัว พ่อครัวอาวุโส) ควบคุมการปฏิบัติตามเทคโนโลยีการเตรียมอาหารและผลผลิตของอาหารสำเร็จรูป การควบคุมคุณภาพของอาหารสำเร็จรูปคือ ดำเนินการโดยนักโภชนาการ พยาบาลด้านอาหาร แพทย์ประจำหน้าที่ซึ่งอนุญาตให้ออกอาหารสำเร็จรูปให้กับแผนกต่างๆ

      ปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการจัดโภชนาการการรักษาในสถาบันทางการแพทย์จะได้รับการรับฟังและแก้ไขอย่างเป็นระบบ (อย่างน้อยไตรมาสละครั้ง) ในการประชุมของสภาโภชนาการการแพทย์

      ตารางที่ 1
      ตามคำแนะนำขององค์กร
      สถาบันป้องกัน

      ลักษณะ องค์ประกอบทางเคมี และคุณค่าพลังงานของอาหารมาตรฐาน
      ใช้ในสถานพยาบาล (โรงพยาบาล ฯลฯ)

      www.santegra.spb.ru

      คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขรัสเซียอนุมัติบรรทัดฐานของโภชนาการบำบัด

      กะหล่ำปลีขาวไม่รวมอยู่ในอาหารที่ไม่รุนแรงและเนื้อหาในอาหารมาตรฐานอื่น ๆ จะลดลงเล็กน้อย นอกจากนี้ขนมปังข้าวไรย์ซึ่งมีข้อห้ามในโรคอักเสบของระบบทางเดินอาหารหลายชนิดไม่รวมอยู่ในอาหารที่อ่อนโยนในขณะเดียวกันในขณะเดียวกันปริมาณขนมปังข้าวสาลีแป้งพาสต้าและมันฝรั่งก็เพิ่มขึ้น

      ตามมาตรฐานใหม่ในโภชนาการทางการแพทย์ ปริมาณธัญพืชสำหรับเตรียมซุป ข้าวต้ม และเครื่องเคียงเพิ่มขึ้น มีผักมากขึ้น - แตงกวาและมะเขือเทศรวมถึงผลิตภัณฑ์นมหมักกาแฟและโกโก้

      ส่วนประกอบในการเตรียมอาหารยังรวมถึงส่วนผสมของโปรตีนคอมโพสิตแห้งด้วย

      แนวทางในการสร้างส่วนผสมของโปรตีนคอมโพสิตแบบแห้งและสูตรอาหารได้รับการพัฒนาย้อนกลับไปในช่วงทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ผ่านมาโดยนักวิชาการ A.A. ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ผลิตขึ้นโดยใช้เวย์โปรตีนที่มีเลซิติน กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน ใยอาหาร วิตามินและแร่ธาตุ และมอลโตเด็กซ์ตริน (แหล่งของคาร์โบไฮเดรต)
      ส่วนผสมของโปรตีนแห้งประกอบด้วยโปรตีนที่มีความสมดุลและย่อยง่าย ซึ่งแหล่งที่มาไม่ใช่ถั่วเหลือง แต่เป็นเวย์โปรตีน ในเวลาเดียวกันพวกเขาไม่มีไขมันสัตว์การบริโภคมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดและน้ำหนักตัวส่วนเกิน
      ประสิทธิผลของการรวมไว้ในอาหารสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจเบาหวานโรคตับความผิดปกติของการเผาผลาญและโรคอื่น ๆ ได้รับการยืนยันจากผลการทดลองทางคลินิกซึ่งดำเนินการเป็นเวลาสองปีที่สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยโภชนาการ " ของ Russian Academy of Medical Sciences, สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์กลางของวัณโรค" RAMS เป็นต้น
      ส่วนผสมผสมโปรตีนแห้งผลิตขึ้นตาม GOST R 53861-2010 “ผลิตภัณฑ์โภชนาการด้านอาหาร (สำหรับการรักษาและป้องกัน) ส่วนผสมคอมโพสิตโปรตีนแห้ง เงื่อนไขทางเทคนิคทั่วไป”
      สารผสมดังกล่าวรวมอยู่ในทะเบียนของรัฐและใช้เป็นส่วนประกอบในการเตรียมโภชนาการสำหรับการรักษาและป้องกันสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 ปีและผู้ใหญ่ และพนักงานที่ทำงานในสภาพการทำงานที่เป็นอันตรายและเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
      ส่วนผสมแห้งผสมโปรตีนถูกนำมาใช้ในโภชนาการการรักษาและสถานพยาบาลตามมาตรฐานก่อนหน้าสำหรับอาหารมาตรฐานหกรายการซึ่งได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียในปี 2546 (คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5 สิงหาคม 2546 N 330 "เกี่ยวกับมาตรการในการปรับปรุงโภชนาการการรักษาในสถาบันการแพทย์และการป้องกันของสหพันธรัฐรัสเซีย") ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 26 เมษายน 2549 นำโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียหมายเลข 2 ลงวันที่ 10 มกราคม 2549 . และลำดับที่ 316 ลงวันที่ 26 เมษายน พ.ศ. 2549

      มาตรฐานที่ได้รับอนุมัติตามคำสั่งนี้ได้รับการพัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันวิจัยโภชนาการสถาบันงบประมาณแห่งรัฐแห่งรัสเซียของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซียโดยมีส่วนร่วมของนักโภชนาการเชิงปฏิบัติและผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการทางคลินิก

      เมื่อพัฒนาชุดอาหารเฉลี่ยต่อวันสำหรับอาหารมาตรฐานจะคำนึงถึงลักษณะขององค์ประกอบทางเคมีและค่าพลังงานเป็นพื้นฐานและคำนึงถึงธรรมชาติของโรคด้วย การพัฒนาขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมในด้านโภชนาการเพื่อการบำบัด ทั้งหมดนี้รวมถึงการแนะนำส่วนประกอบที่ย่อยง่ายในอาหารทำให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่จำเป็น

      ร่างคำสั่งดังกล่าวได้รับการอภิปรายสาธารณะใน Unified Portal เพื่อเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับการเตรียมการโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับร่างกฎหมายด้านกฎระเบียบและผลการอภิปรายสาธารณะ ไม่มีความคิดเห็นหรือข้อเสนอแนะต่อร่างคำสั่งดังกล่าว

      www.rosminzdrav.ru

      องค์กรของโภชนาการบำบัด

      กระบวนการจัดโภชนาการบำบัดในสถาบันทางการแพทย์ของประเทศของเราต้องพิจารณาจากมุมมองของกฎหมายของรัฐบาลกลางที่บังคับใช้ในปัจจุบัน เป็นครั้งแรกใน กฎหมายรัสเซียกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323-FZ ลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" กำหนดมาตรฐานที่ควบคุมพื้นฐานของการจัดการโภชนาการทางการแพทย์

      การจัดโภชนาการบำบัดในระดับรัฐบาลกลาง

      การจัดโภชนาการบำบัดในระดับรัฐบาลกลางเกิดขึ้นตามข้อกำหนดของข้อบังคับต่อไปนี้:

      กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 เลขที่ 323-FZ "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย"ตามมาตรา. มาตรา 76 ของรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย กฎหมายมีผลโดยตรงทั่วทั้งประเทศ ในด้านการคุ้มครองสุขภาพ กฎหมายนี้แนะนำบรรทัดฐานพื้นฐานทั่วไปที่สุดที่ต้องมีคำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมในคำสั่งของแผนก คำแนะนำด้านระเบียบวิธี และจดหมายข้อมูล (ดูข้อความของเอกสารบนเว็บไซต์ www.praktik-dietolog.ru ในส่วน “ กรอบกฎหมาย»).

      คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียลงวันที่ 24 มิถุนายน 2553 ฉบับที่ 474n “ เมื่อได้รับอนุมัติขั้นตอนการจัดหา การดูแลทางการแพทย์ประชากรตามโปรไฟล์ "โภชนาการวิทยา"คำสั่งนี้เป็นเอกสารทางกฎหมายที่กำหนดหลักการขั้นตอนและระบบในการจัดการโภชนาการทางการแพทย์ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

      บรรทัดฐานของโภชนาการเพื่อการรักษาเป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างปันส่วนอาหารในการบำบัดด้วยอาหารและในขณะเดียวกันก็จัดระเบียบการวางแผนและการเงินของระบบโภชนาการทางการแพทย์ทั้งหมดในสถาบัน

      เอกสารกำกับดูแลซึ่งมีชื่อแสดงอยู่ในตาราง ปัจจุบันมาตรา 1 มีผลบังคับใช้ทั่วประเทศของเราและเป็นข้อบังคับสำหรับองค์กรทางการแพทย์เมื่อต้องจัดการเรื่องโภชนาการทางการแพทย์

      จะต้องดำเนินการจัดโภชนาการการรักษาและป้องกันสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในทั้งหมด องค์กรทางการแพทย์มีเตียงนอนเล่นตลอด 24 ชั่วโมงพร้อมอาหาร สถานพยาบาลตาม คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5 สิงหาคม 2546 ฉบับที่ 330 "เกี่ยวกับมาตรการปรับปรุงโภชนาการทางคลินิกในสถาบันทางการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซีย"

      เอกสารที่ได้รับอนุมัติตามคำสั่งนี้มีผลบังคับใช้เพื่อใช้ในการจัดระบบโภชนาการ การไหลของเอกสาร การบัญชีการบริโภคอาหาร และการสั่งจ่ายโภชนาการทางการแพทย์ให้กับผู้ป่วยประเภทต่างๆ ตามโรคและภาวะแทรกซ้อนของโรค หนึ่งในเอกสารเหล่านี้คือคำแนะนำในการจัดการโภชนาการบำบัดในสถาบันทางการแพทย์ กำหนดมาตรฐานต่อไปนี้สำหรับการจัดโภชนาการทางการแพทย์:

    • ลักษณะ องค์ประกอบทางเคมี และมูลค่าพลังงานของอาหารมาตรฐานที่ใช้ในสถานพยาบาล (ในโรงพยาบาล ฯลฯ)
    • อัตราส่วน ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติโภชนาการและผลิตภัณฑ์อาหารพิเศษในอาหารประจำวันของผู้ป่วย
    • ความสามารถในการเปลี่ยนผลิตภัณฑ์เมื่อเตรียมอาหารจานเดียว
    • ทดแทนผลิตภัณฑ์โปรตีนและคาร์โบไฮเดรต
    • ขั้นตอนการสั่งอาหารสำหรับผู้ป่วยในสถานพยาบาล
    • ขั้นตอนการตรวจสอบคุณภาพอาหารปรุงสำเร็จในสถานพยาบาล
    • คำแนะนำในการเตรียมหน่วยจัดเลี้ยงและห้องเตรียมอาหาร
    • การขนส่งอาหารที่เตรียมไว้
    • ระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยของแผนกจัดเลี้ยงและห้องเตรียมอาหาร
    • รายการเอกสารหน่วยจัดเลี้ยงสำหรับการปล่อยอาหารการวิจัยและควบคุมคุณภาพของอาหารปรุงสำเร็จในสถาบันทางการแพทย์

      • เกี่ยวข้องกับการออกคำสั่งหมายเลข 330 ซึ่งเป็นมาตรฐานที่ใช้ก่อนหน้านี้ตามความสัมพันธ์ระหว่างองค์ประกอบทางเคมีของอาหาร ความสามารถในการทดแทนผลิตภัณฑ์อาหารและการเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ ไม่สามารถใช้ในสถาบันทางการแพทย์ได้- นับเป็นครั้งแรกที่คำสั่งของกระทรวงของรัฐบาลกลางได้แนะนำระบบการตั้งชื่ออาหารมาตรฐานที่เหมือนกันสำหรับสถาบันทางการแพทย์ทุกแห่ง

      จำเป็นต้องมีคำแนะนำในการจัดเตรียมโภชนาการทางลำไส้ในสถาบันทางการแพทย์ด้วย เพื่อสร้างมาตรฐานการให้อาหารทางลำไส้ เอกสารนี้จึงกำหนดข้อกำหนดต่อไปนี้:

    • ข้อบ่งชี้ในการใช้สารอาหารทางลำไส้
    • ข้อห้ามในการใช้สารอาหารทางลำไส้
    • การประเมินความผิดปกติทางโภชนาการ
    • บัตรสังเกตการณ์ผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารทางลำไส้ (ใส่ในเวชระเบียนของผู้ป่วยใน แบบฟอร์มการบัญชี 003/U);
    • วิธีการกำหนดความต้องการพลังงานของร่างกาย
    • การเลือกองค์ประกอบของสารผสมสำหรับโภชนาการทางลำไส้
    • ความต้องการสารอาหารพื้นฐาน (โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต) ขึ้นอยู่กับระดับของภาวะทุพโภชนาการ
    • ความต้องการโปรตีนสำหรับโรคบางชนิด
    • วิธีการให้สารอาหารผสมทางลำไส้

      • คำสั่งแผนกของรัฐบาลกลางของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 5 พฤษภาคม 2526 ลำดับที่ 530 “ ในการอนุมัติคำแนะนำในการบันทึกผลิตภัณฑ์อาหารในสถาบันการแพทย์การป้องกันและการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ที่ได้รับทุนสนับสนุนจากงบประมาณของรัฐของสหภาพโซเวียต”(แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 17 พฤษภาคม 2527, 30 ธันวาคม 2530) และคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5 สิงหาคม 2546 ฉบับที่ 330 “เกี่ยวกับมาตรการเพื่อปรับปรุงโภชนาการทางคลินิกในสถาบันทางการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซีย” อนุมัติระบบของ การบัญชีและการไหลของเอกสาร จำเป็นต้องเก็บรักษาเอกสารตามข้อกำหนดของคำสั่งเหล่านี้ เนื่องจากไม่เพียงแต่เป็นระบบสำหรับบันทึกผู้ป่วยที่ให้อาหารเท่านั้น แต่ยังเป็นระบบในการใช้จ่ายอาหารและติดตามการใช้จ่ายทรัพยากรทางการเงินอีกด้วย

      เอกสารทั้งหมดเกี่ยวกับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

    • เอกสารที่ใช้สำหรับการออกผลิตภัณฑ์อาหารและการบัญชีสำหรับการจัดสรรที่จัดสรรไว้
    • เอกสารสะท้อนการตรวจติดตามสถานะสุขภาพของพนักงานแผนกจัดเลี้ยง
    • เอกสารประกอบการจัดบริการด้านอาหาร (เอกสารการผลิต)

      • กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 ฉบับที่ 323-FZ

      “พื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย” ช. 5 ศิลปะ "องค์กรคุ้มครองสุขภาพ" 39 “โภชนาการบำบัด”:

      "1. โภชนาการเพื่อการรักษาคือโภชนาการที่รับประกันความพึงพอใจในความต้องการทางสรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์ในด้านสารอาหารและพลังงาน โดยคำนึงถึงกลไกของการพัฒนาของโรค ลักษณะเฉพาะของโรคหลักและโรคที่เกิดร่วมด้วย และตอบสนองงานป้องกันและรักษาโรค”

      กฎหมายของรัฐบาลกลางลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 เลขที่ 323-FZ “ บนพื้นฐานการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย” Ch. 5 ศิลปะ "องค์กรคุ้มครองสุขภาพ" 39 “โภชนาการเพื่อการบำบัด”: “บรรทัดฐานสำหรับโภชนาการเพื่อการบำบัดได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต”

      ตารางที่ 1.เอกสารข้อบังคับที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการโดยองค์กรทางการแพทย์เมื่อจัดโภชนาการทางการแพทย์

      เอกสารของกลุ่มแรก เอกสารมีไว้สำหรับการออกผลิตภัณฑ์อาหารและการบัญชีสำหรับการจัดสรรที่จัดสรรไว้

      แบบฟอร์มการรายงานหลักที่รวบรวมเพื่อจัดหาอาหารสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นของเอกสารกลุ่มแรก

      เอกสารหลักในกลุ่มนี้คือไฟล์การ์ดของเมนูอาหาร (ดูรายละเอียดเกี่ยวกับเอกสารนี้ในบทความ “ไฟล์การ์ดเฉพาะของเมนูอาหาร”, PD หมายเลข 1 หรือบนเว็บไซต์ www. praktik-dietolog.ru ในส่วน “ตามรสนิยมของผู้ป่วย”) หากไม่มีดัชนีการ์ดก็เป็นไปไม่ได้ที่จะจัดทำเมนูเจ็ดวันเค้าโครงเมนูเช่น เอกสารที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการตอบสนองความต้องการทางสรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์ในด้านสารอาหารและพลังงานโดยคำนึงถึงกลไกของการพัฒนาของโรค ลักษณะของโรคหลักและโรคร่วม ดัชนีการ์ดมีความสำคัญเป็นพิเศษ องค์กรที่เหมาะสมโภชนาการบำบัด หากมีให้คุณสามารถคำนวณสิ่งที่ผู้ป่วยได้รับจริงในระหว่างวัน วางแผนการทำงานของหน่วยจัดเลี้ยง อำนวยความสะดวกในการดำเนินการตามมาตรการขององค์กร คำนวณการบริโภคผลิตภัณฑ์ และการจัดสรรที่จัดสรรไว้

      เมนูสรุปเจ็ดวัน

      เมนูสรุปเจ็ดวันจะถูกรวบรวมตามดัชนีการ์ด การใช้เมนูเจ็ดวันในการทำงานทำให้สามารถวางแผนปริมาณการซื้ออาหารจัดระเบียบงานของพนักงานจัดเลี้ยงและพัฒนามาตรฐานในการเตรียมอาหารต่างๆ

      ขอแนะนำให้มีสองเมนู - ฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูร้อน และฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ เนื่องจากช่วงของผลิตภัณฑ์จะเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ สำหรับผลิตภัณฑ์บางอย่างหลังจากนั้น การทำงานที่เย็น(การทำความสะอาด) เปอร์เซ็นต์ของเสียต่างกัน แน่นอนว่าอนุญาตให้มีเมนูรวมเจ็ดวันได้หนึ่งเมนู แต่จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนตามฤดูกาล

      ก่อนที่จะจัดทำเมนูเจ็ดวันจำเป็นต้องจัดทำระบบการตั้งชื่ออาหารและอนุมัติอาหารมาตรฐานและอาหารพิเศษที่สภาโภชนาการการแพทย์

      จำนวนอาหารและชุดอาหารต้องเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละสถาบันและปรับให้เข้ากับโปรไฟล์ เมื่อสร้างเมนู สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงคุณภาพของอาหารที่หลากหลายตลอดทั้งวันและสัปดาห์โดยรวม เป็นที่พึงปรารถนาที่จะใช้อาหารจานเดียวในการดัดแปลงให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับอาหารต่างๆ

      เมื่อรวบรวมเมนู ความสนใจหลักจะจ่ายให้กับองค์ประกอบทางเคมีของอาหาร ค่าพลังงาน การใช้มาตรฐานอาหารธรรมชาติอย่างถูกต้อง ค่าใช้จ่ายของกองทุนที่จัดสรรสำหรับอาหาร และความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ตามโปรตีนและไขมัน ตารางทดแทน เมื่อรวบรวมเมนูจะคำนึงถึงลักษณะประจำชาติด้วยการรวมอาหารที่เกี่ยวข้องด้วย

      เค้าโครงการ์ด

      สำหรับอาหารแต่ละจานที่จัดเตรียมในแผนกจัดเลี้ยง จะต้องจัดทำแผนผังเค้าโครงเป็นสองชุด (แบบฟอร์มหมายเลข 1-85) โดยชุดหนึ่งเก็บไว้ในแผนกบัญชี และชุดที่สองโดยพยาบาลควบคุมอาหาร

      การ์ดเค้าโครงแต่ละใบประกอบด้วยข้อมูล: ชื่อของอาหาร รายการอาหารที่แนะนำให้ใช้อาหารจานนี้ รายการผลิตภัณฑ์ที่จำเป็นในการเตรียมอาหารจานนี้ มาตรฐานการจัดเก็บ (รวม); น้ำหนักสุทธิ องค์ประกอบทางเคมีของจานและมูลค่าพลังงานสุทธิของจาน โดยคำนึงถึงการสูญเสียในระหว่างนั้น การรักษาความร้อนจานสำเร็จรูป ต้นทุนโดยประมาณ เทคโนโลยีการทำอาหาร

      ศัพท์เฉพาะของอาหาร

      อาหารมาตรฐาน- เป็นอาหารที่มีโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตทางสรีรวิทยา และอุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน อาหารมาตรฐานมีความแตกต่างกันในด้านเนื้อหาของสารอาหารพื้นฐานและคุณค่าของพลังงาน ชุดผลิตภัณฑ์โดยเฉลี่ยต่อวันที่ใช้เป็นอาหารบำบัดหลัก ตลอดจนเทคโนโลยีการปรุงอาหารที่ใช้

      อาหารพิเศษถูกกำหนดให้กับกลุ่มผู้ป่วยทางคลินิกและสถิติเฉพาะซึ่งเงื่อนไขดังกล่าวจำเป็นต้องแยกบุคคลบางคนออกจากอาหารเพื่อการรักษา ผลิตภัณฑ์อาหารถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของอาหารมาตรฐานตามรูปแบบทางจมูกของโรคและระยะของโรค การแก้ไขโปรตีนของอาหารทำได้โดยใช้ส่วนผสมโปรตีนคอมโพสิตแบบแห้ง

      มีอาหารประเภทอื่น - อาหารของแต่ละบุคคล- กำหนดให้ผู้ป่วยเฉพาะรายที่มีอาการต้องแยกอาหารบางชนิดออกจากอาหาร หากดัชนีมวลกายลดลงต่ำกว่าค่ามาตรฐาน อาหารจะถูกสร้างขึ้นเป็นรายบุคคลตามรูปแบบทางจมูกของโรค ระยะของโรค และความต้องการสารอาหารเพิ่มเติม

      เอกสารการบัญชีและการรายงาน

      เอกสารจำนวนหนึ่งที่ต้องเก็บรักษาในสถาบันทางการแพทย์ ได้แก่ เอกสารทางบัญชีและการรายงาน ในสถาบันทางการแพทย์ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน พวกเขากำลังแนะนำอยู่ในขณะนี้ ระบบอัตโนมัติการไหลของเอกสารซึ่งรับประกันการดำเนินการตามหลักการโภชนาการตามหลักวิทยาศาสตร์

      ข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของผู้ป่วยสำหรับมื้ออาหารให้ยื่นตามแบบฟอร์มหมายเลข 22 ตามคำสั่งหมายเลข 330 ลงวันที่ 08/05/2546 แบบฟอร์มนี้เป็นพื้นฐานในการวางแผนและแจกจ่ายผู้ป่วยตามการควบคุมอาหารและมื้ออาหาร

      เอกสารทางกฎหมายหลักที่ออกผลิตภัณฑ์อาหารจากคลังสินค้าไปยังหน่วยจัดเลี้ยงเพื่อเตรียมอาหารและจัดสรรอาหารคือ เค้าโครงเมนู(แบบฟอร์มหมายเลข 44-MZ หมายเลขคำสั่งซื้อ 330 ลงวันที่ 08/05/2546) พนักงานบัญชีป้อนรูปสุดท้ายในเมนูเค้าโครงซึ่งจะคำนวณปริมาณรวมของผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่จำเป็นในการเตรียมอาหารทั้งหมดสำหรับการปล่อยออกจากคลังสินค้า

      ข้อกำหนดในการออกผลิตภัณฑ์(แบบฟอร์มหมายเลข 45-M3 หมายเลขคำสั่ง 330 ลงวันที่ 08/05/2546) เอกสารนี้จัดทำขึ้นเป็นสองชุด สำเนาหนึ่งยังคงอยู่หลังจากที่เจ้าของร้านออกผลิตภัณฑ์แล้ว โดยใช้สำเนาที่สองผู้จัดการฝ่ายผลิต (พ่อครัว) จะได้รับผลิตภัณฑ์จากเจ้าของร้านเพื่อนำไปปรุงอาหารในวันถัดไป อาหารจะถูกเก็บไว้ในตู้กับข้าวประจำวัน เต็มที่เพื่อพวกเขา ความรับผิดทางการเงินเป็นความรับผิดชอบของผู้จัดการฝ่ายผลิต (เชฟ) วันรุ่งขึ้นเขาจะแจกจ่ายอาหารให้กับพ่อครัวตามอาหารที่พวกเขาเตรียม สำเนาที่สองจะถูกส่งไปยังแผนกนับเพื่อทำการชำระหนี้ และต่อมาผู้จัดการฝ่ายผลิตจะเก็บไว้

      ข้อกำหนดในการรับสินค้าบุฟเฟ่ต์(ชา ขนมปัง เนย น้ำตาล ฯลฯ) จะออกแยกต่างหากโดยใช้แบบฟอร์มเดียวกันหมายเลข 45-MZ สินค้าบุฟเฟ่ต์จากคลังสินค้าส่งตรงถึงแผนกต่างๆ โดยไม่ผ่านแผนกจัดเลี้ยง

      หากจำนวนผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงมากกว่าสามคนเมื่อเทียบกับรูปแบบเมนู (หรือข้อกำหนดของเมนู) พยาบาลด้านโภชนาการจะจัดเตรียม “ข้อมูลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย”- ตามเอกสารนี้จะจัดทำขึ้นในรูปแบบ หมายเลข 434-fur (มีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้น) “ความต้องการคลังสินค้า”เพื่อรับผลิตภัณฑ์เพิ่มเติมตามเวอร์ชันหลักของอาหารมาตรฐาน หากจำนวนผู้ป่วยลดลงเมื่อเทียบกับวันก่อนหน้า ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้ใช้ในการปรุงอาหารจะถูกส่งกลับไปยังคลังสินค้าโดยใช้แบบฟอร์มเดียวกันกับที่ระบุว่า "คืน" (ยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่ใส่ลงในหม้อแล้วเมื่อเตรียมอาหารเช้า)

      แบบฟอร์มหมายเลข 23-MZ “เอกสารการแจกจ่ายสำหรับแผนกปันส่วนอาหาร”(อาหาร: อาหารเช้า อาหารกลางวัน อาหารเย็น ฯลฯ) เอกสารนี้ใช้เป็นพื้นฐานในการออกอาหารสำเร็จรูปให้กับแผนกโรงพยาบาล

      แนะนำให้ติดเมนูไว้ตรงทางเข้าห้องอาหารเพื่อให้คนไข้ได้คุ้นเคย ผู้รับผิดชอบจัดโภชนาการทางการแพทย์ในโรงพยาบาลควรแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงการเปลี่ยนอาหารบางประเภท หากไม่มีผลิตภัณฑ์ที่จำเป็น การเปลี่ยนทดแทนนี้จะต้องคำนึงถึงคุณค่าทางโภชนาการของผลิตภัณฑ์ด้วย

      งบสะสมสะท้อนถึงการบริโภคจริงของผลิตภัณฑ์ทั้งหมดในช่วงเดือนที่ผ่านมา นักบัญชีจะต้องจัดทำภายในวันที่ 10 ของเดือนถัดไปและโอนไปยังนักโภชนาการหรือบุคคลที่รับผิดชอบในการจัดโภชนาการทางการแพทย์เพื่อวิเคราะห์การปฏิบัติตามมาตรฐานอาหารตามธรรมชาติ ภายในวันที่ 15 นักโภชนาการหรือบุคคลที่รับผิดชอบในการจัดการโภชนาการทางการแพทย์มีหน้าที่ต้องแจ้งให้หัวหน้าแพทย์ทราบเกี่ยวกับสถานะของการปฏิบัติตามมาตรฐานอาหารและหากมีข้อบกพร่องให้ใช้มาตรการเพื่อกำจัดสิ่งเหล่านั้น

      เอกสารของกลุ่มที่สอง เอกสารสะท้อนการตรวจติดตามสถานะสุขภาพของพนักงานแผนกจัดเลี้ยง

      เอกสารที่สะท้อนถึงการตรวจสอบสถานะสุขภาพของพนักงานแผนกจัดเลี้ยงอยู่ในเอกสารกลุ่มที่สองเกี่ยวกับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์

      พนักงานบริการอาหารแต่ละคนต้องมี:

    • “ เวชระเบียนส่วนตัวของผู้ปฏิบัติงานจัดเลี้ยง” (แบบฟอร์มหมายเลข 1-LP หมายเลขคำสั่ง 330 ลงวันที่ 08/05/2546)
    • "วารสารวิจัยทางการแพทย์". วารสารนี้เก็บรักษาโดยพยาบาลด้านโภชนาการซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการติดตามความทันเวลาของการวิจัยทางการแพทย์โดยเจ้าหน้าที่จัดเลี้ยงทุกคน
    • วารสาร "สุขภาพ" (แบบฟอร์มหมายเลข 2-lp หมายเลขคำสั่งซื้อ 330 วันที่ 08/05/2546) ส่วนหลังจะดำเนินการทุกวันโดยพยาบาลควบคุมอาหาร

      • เอกสารของกลุ่มที่สาม เอกสารประกอบการจัดบริการด้านอาหาร (เอกสารการผลิต)

      เอกสารประกอบการจัดบริการด้านอาหาร (เอกสารการผลิต):

    • ใบลงเวลาพนักงาน.
    • ตารางการทำงานของพนักงานประจำเดือนล่วงหน้า
    • หนังสือ (หรือโฟลเดอร์) ของคำสั่งและคำแนะนำซึ่งคำแนะนำของหน่วยงานด้านสุขภาพที่สูงขึ้นและแนวปฏิบัติสำหรับการจัดระเบียบด้านโภชนาการทางการแพทย์ควรได้รับการจัดเก็บอย่างระมัดระวังในลำดับที่เหมาะสม
    • บันทึกการฝึกอบรมด้านความปลอดภัย
    • สมุดบันทึกการประเมินอาหารสำเร็จรูป (โม้)
    • วารสารการปฏิเสธผลิตภัณฑ์และวัตถุดิบอาหารที่จัดหาให้กับหน่วยจัดเลี้ยง
    • วารสาร C-เสริมอาหาร.
    • โฟลเดอร์การวิเคราะห์ทางเคมีของอาหารที่เตรียมไว้
    • นิตยสารผลิตภัณฑ์ที่เน่าเสียง่าย
    • หนังสือ การบัญชีคลังสินค้า, แบบฟอร์มหมายเลข M-17 (คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตหมายเลข 530 ลงวันที่ 5 พฤษภาคม 2526)
    • บันทึกรอบการบริหาร
    • นิตยสารสุขาภิบาล

      • หากมีเอกสารทั้งหมดเกี่ยวกับการจัดบริการด้านอาหารและได้รับการดูแลอย่างถูกต้อง ก็เป็นไปได้ที่จะจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันอย่างชัดเจนในทุกขั้นตอน

      ความจำเป็นของ GOST

      ในระดับรัฐบาลกลาง มีการนำเสนอเอกสารกำกับดูแลจำนวนหนึ่งเพื่อรับรองคุณภาพของผลิตภัณฑ์อาหารและความปลอดภัยในการใช้งาน การจัดเลี้ยงรวมถึงการรักษาและการป้องกันโรคในสถานพยาบาล (ดูตารางที่ 2)

      กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 27 ธันวาคม 2545 หมายเลข 184-FZ “ ในกฎระเบียบทางเทคนิค”หลักการของมาตรฐานในสหพันธรัฐรัสเซียถูกกำหนดกฎสำหรับการประยุกต์ใช้กฎระเบียบทางเทคนิคและมาตรฐานแห่งชาติของสหพันธรัฐรัสเซีย (GOST R 1.0-2004 "การกำหนดมาตรฐานในสหพันธรัฐรัสเซีย บทบัญญัติพื้นฐาน") เอกสารนี้ระบุว่ากฎระเบียบทางเทคนิค เช่น กฎหมายของรัฐบาลกลางที่กำหนดข้อกำหนดด้านความปลอดภัย มีผลบังคับใช้กับผลิตภัณฑ์ทั้งหมด

      ปัจจุบัน กฎระเบียบทางเทคนิคใช้กับนมและผลิตภัณฑ์จากนม น้ำผลไม้ และผลิตภัณฑ์อาหารอื่นๆ

      มาตรฐานแห่งชาติหรือที่เรียกกันว่า GOST R เป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการปฏิรูปกฎระเบียบทางเทคนิคในสหพันธรัฐรัสเซีย แบ่งออกเป็นสองประเภท: มาตรฐานสำหรับวิธีการวิเคราะห์และมาตรฐานที่กำหนดข้อกำหนดสำหรับผลิตภัณฑ์ประเภทใด ๆ ระบบ GOST ที่เพิ่งเปิดตัวสร้างขึ้นเพื่อทดแทนมาตรฐานที่ล้าสมัยกำหนดมาตรฐานเฉพาะสำหรับผลิตภัณฑ์ทั้งหมดรวมถึงผลิตภัณฑ์เฉพาะทาง ดังนั้น, มาตรฐานแห่งชาติของสหพันธรัฐรัสเซีย GOST R 53861-2010 “ผลิตภัณฑ์โภชนาการด้านอาหาร (การรักษาและป้องกัน) ส่วนผสมคอมโพสิตโปรตีนแห้ง เงื่อนไขทางเทคนิคทั่วไป",ได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของหน่วยงานกลางด้านกฎระเบียบทางเทคนิคและมาตรวิทยาลงวันที่ 7 กันยายน 2553 ฉบับที่ 219-st กำหนดข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับผลิตภัณฑ์เฉพาะที่มีไว้สำหรับโภชนาการด้านอาหาร (การรักษาและป้องกัน) ของผู้ใหญ่และเด็กอายุเกินสามปีในฐานะ ส่วนประกอบโปรตีนสำหรับเตรียมอาหารสำเร็จรูป

      ต้องการข้อมูลใหม่เพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาด้านโภชนาการหรือไม่?
      สมัครสมาชิกนิตยสารให้ข้อมูลและการปฏิบัติ “Practical Dietetics”!

      SanPiN และข้อบังคับ

      เอกสารจำนวนหนึ่งที่กำหนดข้อกำหนดสำหรับทั้งสถานที่ กระบวนการผลิต และผลิตภัณฑ์อาหารจะแสดงโดยกฎและข้อบังคับด้านสุขอนามัยที่ได้รับอนุมัติโดยหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

    • มติของประมุขแห่งรัฐ แพทย์สุขาภิบาล RF ลงวันที่ 5 พฤษภาคม 2546 ฉบับที่ 91 เรื่อง มาตรการป้องกันโรคที่เกิดจากการขาดธาตุเหล็กในโครงสร้างทางโภชนาการของประชากร
    • กฎและข้อบังคับด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา SanPiN 2.3.2.1940-05 (อนุมัติโดยหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลของรัฐเมื่อวันที่ 17 มกราคม 2548 ซึ่งแก้ไขเพิ่มเติมเมื่อวันที่ 27 มิถุนายน 2551) “องค์กร อาหารทารก", 2.3.2 "วัตถุดิบอาหารและผลิตภัณฑ์อาหาร"
    • กฎและข้อบังคับด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา SanPiN2.3.2.1324-03 “ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยสำหรับอายุการเก็บรักษาและสภาวะการเก็บรักษาผลิตภัณฑ์อาหาร”
    • มติของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 5 มีนาคม 2547 ฉบับที่ 9 เรื่อง "มาตรการเพิ่มเติมเพื่อป้องกันโรคที่เกิดจากการขาดสารอาหารรอง"

      • การดำเนินการตามเอกสารเหล่านี้เมื่อจัดระเบียบโภชนาการเพื่อการรักษาและป้องกันก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน

      กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 27 ธันวาคม 2545 หมายเลข 184-FZ “ ในกฎระเบียบทางเทคนิค” (รับรองโดย State Duma เมื่อวันที่ 15 ธันวาคม 2545 ได้รับการอนุมัติโดยสภาสหพันธ์เมื่อวันที่ 18 ธันวาคม 2545) Ch. 1" บทบัญญัติทั่วไป" ศิลปะ. 2. “แนวคิดพื้นฐาน”:

      “กฎระเบียบทางเทคนิคเป็นเอกสารที่นำมาใช้ สนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซีย ภายใต้การให้สัตยาบันในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย หรือตามสนธิสัญญาระหว่างประเทศของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งให้สัตยาบันในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย หรือกฎหมายของรัฐบาลกลาง หรือคำสั่งของประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย หรือคำสั่งของรัฐบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย หรือการดำเนินการทางกฎหมายด้านกฎระเบียบ ร่างกายของรัฐบาลกลางอำนาจบริหารสำหรับกฎระเบียบทางเทคนิค และกำหนดข้อกำหนดบังคับสำหรับการใช้งานและการดำเนินการสำหรับวัตถุของกฎระเบียบทางเทคนิค (ผลิตภัณฑ์หรือสำหรับผลิตภัณฑ์และกระบวนการออกแบบ (รวมถึงการสำรวจ) การผลิต การก่อสร้าง การติดตั้ง การทดสอบการทำงาน การดำเนินงาน การจัดเก็บ การขนส่ง ที่เกี่ยวข้องกับ ข้อกำหนดสำหรับผลิตภัณฑ์ การขาย และการกำจัด)"

      ตารางที่ 2.เอกสารกำกับดูแลที่ควบคุมคุณภาพของผลิตภัณฑ์อาหารและความปลอดภัยในการใช้งานในการจัดเลี้ยงสาธารณะ

      ในระดับวิชาของสหพันธ์

      เอกสารที่กล่าวถึงในส่วนก่อนหน้าของบทความมีผลบังคับใช้สำหรับการดำเนินการในระดับหัวข้อของสหพันธ์ อย่างไรก็ตามเมื่อวางแผนการจัดระบบโภชนาการทางการแพทย์ในภูมิภาคหน่วยงานด้านสุขภาพอาจออกกฎหมายในท้องถิ่นซึ่งเป็นเกณฑ์หลักที่มีความเป็นไปได้ที่จะขยายเอกสารด้านกฎระเบียบที่บังคับใช้ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

      ตามมาตรา. 39 กฎหมายของรัฐบาลกลางของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 ฉบับที่ 323-FZ “ บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย” ตามคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 25 ตุลาคม 2553 ฉบับที่ 1873-r “ บน การอนุมัตินโยบายพื้นฐานของสหพันธรัฐรัสเซียในด้านโภชนาการเพื่อสุขภาพของประชากรในช่วงระยะเวลาจนถึงปี 2020” ขอแนะนำให้หน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อจัดตั้งและดำเนินโครงการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมในระดับภูมิภาคให้คำนึงถึงบทบัญญัติของ "นโยบายพื้นฐานแห่งรัฐของสหพันธรัฐรัสเซียในด้านโภชนาการเพื่อสุขภาพ ของประชากรในช่วงระยะเวลาถึงปี 2563”

      คำสั่งของประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 7 พฤษภาคม 2555 ฉบับที่ 598 "ในการปรับปรุงนโยบายของรัฐในด้านการดูแลสุขภาพ" ได้สั่งให้รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียร่วมกับหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย อนุมัติภายในวันที่ 1 กรกฎาคม 2555 แผนปฏิบัติการสำหรับการดำเนินการตาม "พื้นฐานของนโยบายรัฐของสหพันธรัฐรัสเซียในด้านโภชนาการเพื่อสุขภาพ" ของประชากรในช่วงเวลาจนถึงปี 2020

      เพื่อดำเนินการตามกฎระเบียบที่กำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียตลอดจนคำสั่งที่กำหนดโดยกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียและเพื่อที่จะรวมข้อกำหนดสำหรับองค์กรด้านโภชนาการด้านอาหาร (การรักษาและการป้องกัน) ให้เป็นมาตรฐาน ชุดอาหารเฉลี่ยรายวันและเมนูเจ็ดวันในองค์กรทางการแพทย์ในมอสโกโดยแผนกดูแลสุขภาพของเมืองมอสโกออกคำสั่งหมายเลข 1851 ลงวันที่ 23 ธันวาคม 2554 "ในการปรับปรุงองค์กรด้านโภชนาการอาหาร (การรักษาและป้องกัน)" เช่น เช่นเดียวกับตัวเลข คำแนะนำด้านระเบียบวิธี“ดัชนีการ์ดของอาหารโภชนาการ (สำหรับการรักษาและป้องกัน) ที่มีองค์ประกอบที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็ก” ซึ่งควบคุมอัลกอริทึมสำหรับจัดระเบียบโภชนาการด้านอาหาร (สำหรับการรักษาและป้องกัน) ในองค์กรทางการแพทย์ของเมือง

      คำสั่งนี้ใช้มาตรฐานความต้องการทางกายภาพที่พัฒนาโดย Rospotrebnadzor (G. G. Onishchenko) ซึ่งเป็นมาตรฐานการแก้ไขโปรตีนของอาหารสำเร็จรูปซึ่งคำนวณตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียหมายเลข 330 ตาม การพัฒนาของสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง “สถาบันวิจัยโภชนาการ” ของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย ได้มอบชุดอาหารเฉลี่ยต่อวันที่เหมาะสมที่สุด ขอบคุณ มาตรการที่ใช้การรวมข้อกำหนดสำหรับการจัดระเบียบโภชนาการด้านอาหาร (การรักษาและการป้องกัน) การกำหนดมาตรฐานของชุดอาหารประจำวันโดยเฉลี่ยและเมนูเจ็ดวันในองค์กรทางการแพทย์ในมอสโกหัวหน้าสถาบันการแพทย์สามารถใช้ทรัพยากรทางการเงินอย่างสมเหตุสมผลและมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแนะนำการควบคุมค่าใช้จ่ายด้านโภชนาการทางการแพทย์และคุณภาพของอาหารในสถาบันทางการแพทย์ที่ไม่ใช่แผนกเข้ามาในงานของแผนกสุขภาพ

      ในหน่วยงานที่เป็นองค์ประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียได้มีการพัฒนาเอกสารเพื่อดำเนินการตามทิศทางหลักของคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5 สิงหาคม 2546 ฉบับที่ 330 "เกี่ยวกับมาตรการในการปรับปรุงโภชนาการทางคลินิกในสถาบันทางการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซีย" ตามขั้นตอนของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซียที่ได้รับอนุมัติในการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรในสาขา "โภชนาการ" "(ดูตารางที่ 3) สามารถดูข้อความทั้งหมดของเอกสารที่นำเสนอในตารางได้ บนเว็บไซต์ www. praktik-dietolog.ru ในส่วน "กรอบกฎหมาย"

      เพื่อเป็นตัวอย่างของการดำเนินการตามมาตรฐานของระบบโภชนาการสำหรับการรักษาและป้องกันเราสามารถนำเสนอจดหมายข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตของภูมิภาค Saratov ลงวันที่ 19 กันยายน 2553 เลขที่ 1103-17/3146 ฉบับที่ 4529 จ่าหน้าถึงหัวหน้าหน่วยงานภาครัฐและสถาบันสุขภาพ เอกสารนี้นำเสนอในรูปแบบของคำแนะนำด้านระเบียบวิธี "มาตรฐานในการจัดการโภชนาการทางคลินิก" สำหรับการจัดโภชนาการตามกลุ่มโรคทางคลินิกและทางสถิติ กลุ่มทางคลินิกและสถิติรวมถึงรูปแบบทางจมูกซึ่งจัดกลุ่มเป็นกลุ่มของสัญญาณทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และเครื่องมือวินิจฉัยที่ทำให้สามารถระบุโรค (พิษ การบาดเจ็บ สภาพทางสรีรวิทยา) ที่อยู่ในกลุ่มของเงื่อนไขที่มีสาเหตุร่วมกันและพยาธิกำเนิด อาการทางคลินิก , แนวทางทั่วไปเพื่อการรักษาและการแก้ไข (ดูข้อความของเอกสารบนเว็บไซต์ www.praktik-dietolog.ru ในส่วน "กรอบกฎหมาย") แนะนำให้กำหนดโภชนาการบำบัดให้กับผู้ป่วยโดยขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

    1. ลักษณะทางคลินิกของโรค:
      • กลุ่มทางคลินิกและสถิติของโรค
      • ระยะ (ระยะ) ของโรคของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง
      • สถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะ
      • ภาวะแทรกซ้อนของโรคที่มีอยู่
    2. ตัวชี้วัดทางกายภาพของอัตราส่วนน้ำหนักต่อร่างกายของผู้ป่วย ความรุนแรงของการขาดโปรตีนและพลังงาน:
      • ระดับความผิดปกติทางโภชนาการ
      • ดัชนีมวลกาย
      • ลักษณะส่วนบุคคลของร่างกาย
        • แพ้อาหาร
        • การมีข้อห้ามสำหรับการใช้ผลิตภัณฑ์อาหารหลายชนิดในอาหาร
        • ความเป็นไปได้ในการรับประทานผลิตภัณฑ์อาหารต่อระบบปฏิบัติการ, การมีท่อทางเดินอาหาร, ท่อลำไส้

        กระบวนการกำหนดมาตรฐานด้านโภชนาการหมายถึงการกระทำเช่นการกำหนดกฎและลักษณะเฉพาะเพื่อวัตถุประสงค์ในการใช้งานซ้ำโดยมีเป้าหมายเพื่อให้บรรลุความเป็นระเบียบเรียบร้อยในการทำงานของหน่วยจัดเลี้ยงของสถาบันการแพทย์การเตรียมอาหารการสั่งจ่ายและเลือกประเภทของอาหารบำบัดและ คุณภาพของโภชนาการทางการแพทย์ที่มอบให้ผู้ป่วย

        การดำเนินการตามขั้นตอนของมาตรฐานทุกขั้นตอนเป็นไปได้โดยการสร้างมาตรฐานสำหรับการดำเนินงานในแต่ละขั้นตอนของงานเฉพาะ การใช้มาตรฐานช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรับประกันความปลอดภัย ประสิทธิผล ความเข้ากันได้ และความสม่ำเสมอของบริการทางการแพทย์ที่มอบให้พวกเขา โดยทั่วไป มาตรฐานควรรับประกันการปฏิบัติตามข้อกำหนด บริการทางการแพทย์ระดับข้อกำหนดด้านคุณภาพที่ต้องการ

        เพื่อที่จะสร้างแนวทางที่เป็นหนึ่งเดียวกันในการสร้างมาตรฐานด้านโภชนาการขอแนะนำให้กำหนดวัตถุประสงค์ทั่วไปของการกำหนดมาตรฐานในระดับเรื่องของสหพันธรัฐ:

        เทคโนโลยีการจัดระเบียบโภชนาการในสถานพยาบาล ชนิด กระบวนการผลิต ผลิตภัณฑ์อาหารที่ใช้ในโภชนาการประเภทใดประเภทหนึ่ง

      • การสนับสนุนด้านเทคนิคสำหรับการนำโภชนาการเพื่อการบำบัดไปใช้
      • คุณภาพอาหาร
      • คุณสมบัติของบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการจัดเลี้ยง
      • การผลิต เงื่อนไขการขาย คุณภาพอาหาร
      • เอกสารทางบัญชีและการรายงานที่ใช้ในระบบการควบคุมอาหาร
      • แง่เศรษฐศาสตร์ของการมาตรฐาน ระบบการจัดหาอาหาร การบัญชีส่วนบุคคล

        • ตารางที่ 3 . เอกสารเกี่ยวกับการดำเนินการตามทิศทางหลักของคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5 สิงหาคม 2546 ฉบับที่ 330

        ในระดับสถาบันการแพทย์

        ในสถาบันทางการแพทย์และการป้องกัน ระบบการจัดโภชนาการสำหรับการรักษาและป้องกันควรเป็นไปตามข้อกำหนดที่กำหนดในระดับรัฐบาลกลางและในระดับเรื่องของสหพันธรัฐ

        ในเวลาเดียวกันเมื่อจัดโภชนาการบำบัดโดยตรงในสถาบันการแพทย์พวกเขาก็ใช้ ประเภทต่างๆโภชนาการการรักษา (อาหาร, ทางเข้าและทางหลอดเลือด) ซึ่งแตกต่างจากกันโดยมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการใช้งาน เทคโนโลยีองค์กร, องค์กร กระบวนการผลิตและเทคนิคการดำเนินการ

        อาหารมื้อต่างๆ จะถูกจัดเตรียมและดำเนินการโดยนักโภชนาการ เทคโนโลยีการใช้งานเกี่ยวข้องกับการกำหนดอาหารบางอย่างให้กับผู้ป่วยตามระบบการตั้งชื่ออาหารที่ได้รับอนุมัติ การจัดระเบียบการทำงานของแผนกจัดเลี้ยงการก่อตัวของปันส่วนการรักษาอาหาร (อาหาร) สำหรับกลุ่มทางคลินิกและสถิติต่างๆของผู้ป่วยบนพื้นฐานของอาหารมาตรฐานและอาหารพิเศษและอาหารส่วนบุคคลที่พัฒนาบนพื้นฐานของพวกเขาโดยใช้ผลิตภัณฑ์อาหารในการเตรียมอาหาร รวมถึงผลิตภัณฑ์อาหาร เฉพาะทาง (ส่วนผสมของโปรตีนคอมโพสิตแห้ง) และอาหารทารก เป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างระบบโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์ การแก้ไขโปรตีนของอาหารจานสำเร็จรูปดำเนินการตามข้อกำหนดของคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 330 และ GOST R 53861-2010

        โภชนาการทางลำไส้ได้รับการจัดการและดำเนินการโดยทีมสนับสนุนด้านโภชนาการ ในกรณีที่ไม่มีงานนี้จะตกเป็นของแพทย์ตามกฎแล้วผู้ช่วยชีวิตที่เชี่ยวชาญในการให้การสนับสนุนด้านโภชนาการและพยาบาลแผนกที่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับการใช้สูตรทางลำไส้ (เช่นเดียวกับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการจัดระเบียบโภชนาการทางลำไส้) เทคโนโลยีในการจัดระเบียบและดำเนินการโภชนาการทางปากได้รับการควบคุมในภาคผนวกที่ 5 ของคำแนะนำในการจัดระเบียบโภชนาการทางปากในสถาบันทางการแพทย์ (อนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5 สิงหาคม 2546 ฉบับที่ 330) (แก้ไขเพิ่มเติมเมื่อเดือนเมษายน 26 พ.ย. 2549) ในการดำเนินการโภชนาการทางลำไส้นั้นมีการใช้ส่วนผสมของลำไส้ซึ่งทดแทนอาหารหนึ่งมื้อขึ้นไปอย่างสมบูรณ์และใช้เพื่อเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้นเมื่อไม่สามารถตอบสนองความต้องการพลังงานและพลาสติกของร่างกายได้อย่างเพียงพอตามธรรมชาติในโรคหลายชนิด สูตรสำหรับลำไส้จะออกจากคลังอาหารตามแบบฟอร์มหมายเลข 22-MZ "ข้อมูลเกี่ยวกับโภชนาการส่วนบุคคลและโภชนาการเพิ่มเติม" หลังจากการคำนวณเบื้องต้นเกี่ยวกับความต้องการของผู้ป่วยสำหรับส่วนผสมหลักโดยกรอกบัตรสังเกตการณ์ของผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารทางลำไส้ ( ลงในเวชระเบียนของผู้ป่วยใน แบบลงทะเบียน เลขที่ 003/U)

        การซื้อสูตรสำหรับลำไส้นั้นดำเนินการตามมาตรา 340 ของการจำแนกประเภททางเศรษฐกิจของค่าใช้จ่ายงบประมาณของสหพันธรัฐรัสเซีย "การเพิ่มต้นทุนของสินค้าคงคลัง" โดยมีการกำหนดส่วนผสมทางโภชนาการสำหรับสารอาหารสำหรับลำไส้ในหัวข้อ "ยาและน้ำสลัด" เมื่อให้สารอาหารทางลำไส้อย่างครบถ้วน ผู้ป่วยควรงดอาหาร เมื่อให้สารอาหารทางลำไส้บางส่วน ผู้ป่วยควรงดอาหารเหล่านั้นที่แทนที่ด้วยสูตรอาหารทางลำไส้ ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ควรบันทึกไว้ในประวัติการรักษาของผู้ป่วยและโอนไปยังแผนกจัดเลี้ยง

        การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำได้รับการจัดระเบียบและดำเนินการโดยทีมสนับสนุนด้านโภชนาการและผู้ช่วยชีวิต ซึ่งโดยปกติจะอยู่ในหอผู้ป่วยหนักและหอผู้ป่วยหนัก (หอผู้ป่วย) สารอาหารทางหลอดเลือดผสมได้แก่ ยาและเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยยา เมื่อให้สารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมด ผู้ป่วยควรงดอาหาร ข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้ควรบันทึกไว้ในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย

        โภชนาการทางลำไส้และทางหลอดเลือดหมายถึงโภชนาการประเภทเทียมซึ่งใช้เพื่อเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้นเมื่อไม่สามารถให้พลังงานและความต้องการพลาสติกของร่างกายได้อย่างเพียงพอตามธรรมชาติในโรคหลายชนิดและนำเสนอในโรคหลายชนิด คู่มืออ้างอิงและคำแนะนำในการสนับสนุนทางโภชนาการในการดูแลผู้ป่วยหนักและการช่วยชีวิต ส่วนเหล่านี้ไม่อยู่ในความสามารถของนักโภชนาการ แต่จะขยายความเป็นไปได้ในการแนะนำสารอาหารเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยโดยใช้วิธีการอื่น (ผ่านเตียงหลอดเลือด) หรือส่วนผสมทางโภชนาการที่สมดุลที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษ ซึ่งการเข้าสู่ร่างกายมนุษย์สามารถทำได้โดยไม่ต้อง ขั้นตอนการย่อยอาหารในกระเพาะอาหาร

        เมื่อสร้างมาตรฐานโภชนาการทางการแพทย์จำเป็นต้องแนะนำมาตรฐานองค์กรจำนวนหนึ่งให้กับงานของสถาบันทางการแพทย์:

      • มาตรฐานการสนับสนุนด้านกฎระเบียบสำหรับการดำเนินการตามกฎหมายของรัฐบาลกลางในการจัดโภชนาการบำบัดในสถาบันทางการแพทย์
      • มาตรฐานสำหรับการบริการและการทำงานที่หลากหลายเมื่อจัดงานจัดเลี้ยงในสถาบันการแพทย์
      • มาตรฐานคุณภาพโภชนาการทางการแพทย์
      • มาตรฐานการสั่งจ่ายอาหารรักษาโรค
      • ข้อกำหนดมาตรฐานสำหรับการจัดโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันการแพทย์ผู้ป่วยใน
      • มาตรฐานการจัดโภชนาการทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยกลุ่มคลินิกและสถิติต่างๆ
      • มาตรฐานการประเมินผู้เชี่ยวชาญการจัดเลี้ยงในสถาบันการแพทย์

        • เมื่อจัดโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบันจำเป็นต้องกำหนดลำดับของการดำเนินกิจกรรมหลักและกระจายความรับผิดชอบให้กับผู้เข้าร่วมในกระบวนการนี้ หัวหน้าสถาบันการรักษาและป้องกันมีบทบาทที่ยากที่สุด กระบวนการที่ตามมาทั้งหมดในการพัฒนาแนวทางคุณภาพสูงในการจัดการโภชนาการบำบัดขึ้นอยู่กับการกระทำของเขา รายการงานที่ดำเนินการโดยหัวหน้าสถานพยาบาลเพื่อจัดหาอาหารให้กับสถาบันการแพทย์ (องค์กร) แสดงไว้ในตาราง 1 4. การทำงานของระบบโภชนาการทางการแพทย์ทั้งหมดในสถาบันทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับวิธีดำเนินการและบริการเหล่านี้

        ในการจัดระเบียบโภชนาการการรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีคุณภาพสูงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยจำเป็นต้องจัดตั้งสภาโภชนาการทางการแพทย์ในสถาบัน แม้ว่าจะเป็นหน่วยงานที่ปรึกษา แต่งานหลักคือการตรวจสอบคุณภาพโภชนาการทางการแพทย์และการแนะนำเทคโนโลยีใหม่สำหรับโภชนาการทางการแพทย์ สภาโภชนาการการแพทย์ไม่เพียงแต่อนุมัติช่วงของอาหาร ผลิตภัณฑ์อาหารเฉพาะทาง (ส่วนผสมของโปรตีนแห้ง) ส่วนผสมของสารอาหารในลำไส้ สารเติมแต่งออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่จะนำมาใช้ในสถาบันที่กำหนด แต่ยังดำเนินการตรวจสอบภายในของแผนกถึงประโยชน์และ ประสิทธิผลของโภชนาการบำบัด สภายังติดตามประสิทธิภาพของการนำเทคโนโลยีโภชนาการเพื่อการบำบัดไปใช้

        นอกจากนี้ กระบวนการสั่งจ่ายอาหารสำหรับการรักษาที่แตกต่างกันจะต้องได้รับการอนุมัติจากสภาโภชนาการการแพทย์ เนื่องจากบทบาทที่สำคัญที่สุดในประสิทธิผลและคุณภาพของโภชนาการสำหรับการรักษานั้นเล่นโดยความต่อเนื่องระหว่างหน่วยจัดเลี้ยงและแผนกต่างๆ นักโภชนาการ แพทย์ที่เข้าร่วม และผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับการรักษาผู้ป่วย การดำเนินการตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบที่สม่ำเสมอสำหรับการจัดระเบียบโภชนาการทางการแพทย์จะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการวางแผนและการจัดหาเงินทุนจากมุมมองของการใช้ทรัพยากรทางการเงินอย่างมีเหตุผล

        ตารางที่ 4. งานที่ดำเนินการโดยหัวหน้าสถานพยาบาลเพื่อจัดหาอาหารให้กับสถาบันการแพทย์ (องค์กร)



    เป็นที่นิยมในหมวดหมู่:
    Evgeniy Granilshchikov: “มันไม่มีประโยชน์ที่จะสู้กับเราเพราะเราชนะแล้วและคุณมีเพื่อนอยู่ที่นั่น
    Evgeniy Granilshchikov: “การต่อสู้กับเรามันไม่มีประโยชน์หรอก เพราะเรา...
    อ่าน
    จะทำให้โลกน่าอยู่ขึ้นได้อย่างไร? แนวคิดและวิธีการ โครงการ “มาสร้างโลกให้น่าอยู่กันเถอะ! วิธีที่จะทำให้โลกเป็นสถานที่ที่ดีขึ้น
    จะทำให้โลกน่าอยู่ขึ้นได้อย่างไร? แนวคิดและวิธีการ โครงการ “มาทำให้โลกน่าอยู่ขึ้นกันเถอะ!...
    อ่าน
    การนำเสนอ - ประวัติความเป็นมาและพัฒนาการของการถ่ายภาพ ประวัติความเป็นมาของการสร้างสรรค์การนำเสนอภาพถ่าย
    การนำเสนอ - ประวัติความเป็นมาและพัฒนาการของการถ่ายภาพ ประวัติศาสตร์...
    อ่าน
    ตัวอย่างเรซูเม่ที่สมบูรณ์สำหรับผู้จัดการฝ่ายขาย (ตัวอย่าง, ตัวอย่าง) และคำแนะนำในการเขียนเรซูเม่ของคุณ
    ตัวอย่าง Resume ผู้จัดการฝ่ายขายที่กรอกเสร็จแล้ว (ตัวอย่าง ตัวอย่าง)...
    อ่าน
    
    บทความล่าสุด
    การนำเสนอในหัวข้อการปะติดใบไม้
    อ่าน
    การนำเสนอ “ทุกอาชีพมีความสำคัญ การนำเสนอของโลก...
    อ่าน
    การปรับปรุงโครงสร้างองค์กร...
    อ่าน
    การนำเสนอผลงานนิติเวช แบบบันทึก...
    อ่าน
    จะตอบคำถามอย่างไรและอย่างไร...
    อ่าน
    วัฒนธรรมศิลปะของ Kievan Rus MHC
    อ่าน
    LLC - รูปแบบขององค์กรนี้คืออะไร?
    อ่าน
    วิธีทำผิวสีแทนกระต่ายที่บ้าน
    อ่าน
    สูงสุด