Rrëshqitja 5

Ekzaminimi fillestar

Afrohuni viktimës. Duke fiksuar kokën me dorë, tundeni nga supi dhe bëni pyetjen: "Çfarë ndodhi?"

I ndërgjegjshëm - viktima është në gjendje të thotë emrin e tij; vendndodhjen tuaj; dita e javës.

Reagues ndaj fjalimit - kupton fjalimin, por nuk është në gjendje t'i përgjigjet saktë tre pyetjeve të mësipërme.

Reagimi i dhimbjes - reagon vetëm ndaj dhimbjes.

Reagimi i dhimbjes testohet në tre mënyra:

• duke shtypur në sternum,
• ngjeshja e llapës së veshit,
• ngjeshja e muskulit trapezius të viktimës midis gishtit të madh dhe gishtit tregues.

Asnjë reagim - do të thotë që viktima nuk i përgjigjet fjalës ose dhimbjes.

Rrëshqitja 6

Kontrollimi i përgjigjes ndaj stimulimit të dhimbshëm:

a - presion në sternum; b - ngjeshja e muskulit trapezius

Kontrolloni reagimin e nxënësve tuaj ndaj dritës. Mbuloni sytë e viktimës me pëllëmbën tuaj dhe hapini ato. Normalisht, nxënësit ngushtohen.

Kontrolloni shpejt aftësinë e viktimës për të lëvizur gjymtyrët e tyre.

Rrëshqitja 7

Kujdes:

Oriz. 3. Rrotulloni viktimën me fiksim të qafës.

Nëse viktima është shtrirë në bark, atëherë mbajeni qafën kur e ktheni në shpinë.

Rrëshqitja 8

Algoritmi i shkurtër i veprimeve

A-Nëse rrugët e frymëmarrjes janë të penguara, atëherë rivendosni kalueshmërinë e tyre: manipulimi me gisht, avancimi i nofullës së poshtme, dy frymëmarrje provë, si dhe manovra Heimlik.

B-Nëse nuk ka frymëmarrje, filloni frymëmarrjen artificiale.

C-Nëse nuk ka puls, filloni reanimimin kardiopulmonar në raportin 2 frymëmarrje - 15 shtypje.

Rrëshqitja 9

Ventilim artificial

KONTROLLI DHE PASTRIMI I RRUGËVE TË AJMARRJES

Nëse rruga e frymëmarrjes është e mbyllur, është e nevojshme të hiqen objektet e huaja nga zgavra me gojë që pengojnë frymëmarrjen.

Për ta bërë këtë, kthejeni kokën e viktimës në njërën anë, duke e anuar gjithashtu mbrapa, siç tregohet në foto.

Përkulni dy gishtat e parë me një grep dhe lëvizini brenda në gojë, duke pasur kujdes që të mos e shtyni objektin e huaj në laring.

Pastaj kontrolloni përsëri frymëmarrjen tuaj

Rrëshqitja 10

Frymëmarrje artificiale duke përdorur metodën "gojë më gojë".

Rrëshqitja 11

Procedura:

Vendoseni viktimën në shpinë. Hapni gojën e tij, pastroni përmbajtjen e huaj, hiqni protezat e lëvizshme (Figura 1). Kthejeni kokën prapa (Figura 2). Sigurohuni që gjuha juaj të mos mbulojë laringun tuaj

Mbajeni kokën dhe qafën e viktimës me njërën dorë dhe shtrëngoni vrimat e hundës me tjetrën. Merrni frymë thellë dhe, duke e shtypur gojën fort në gojë përmes shallit, nxirreni fuqishëm (Figura 3). Kryeni 5-10 goditjet e para shpejt (në 20-30 sekonda) dhe të tjerat me një shpejtësi prej 12-15 goditje në minutë. Monitoroni lëvizjen e gjoksit të viktimës nëse pasi të nxirrni në gojë ose në hundë, gjoksi i tij ngrihet, kjo do të thotë që rruga e frymëmarrjes është e kalueshme dhe ju jeni duke bërë frymëmarrje artificiale në mënyrë korrekte.

Frymëmarrje artificiale nga goja në hundë.

Mbajeni kokën e viktimës me njërën dorë dhe mbyllni gojën me tjetrën. Merrni frymë thellë dhe, duke shtrënguar hundën e viktimës me buzët tuaja, (përmes një shami) nxirreni me forcë.

Rrëshqitja 12

Metoda e frymëmarrjes artificiale gojë më gojë e aplikuar tek fëmijët

• Thithja në mushkëritë e fëmijës bëhet nga shpëtimtari në të njëjtën kohë përmes gojës dhe hundës me një frekuencë prej rreth 20 frymëmarrje në minutë. Pas dy dozave të para, është e nevojshme të kontrollohet nëse ka qarkullim të gjakut.
• Tek fëmijët e vegjël nën dy vjeç, kushtojini më shumë vëmendje pozicionit të kokës për të parë nëse ajo është hedhur shumë prapa. Kontrolloni rrugët tuaja të frymëmarrjes për t'u siguruar që ato janë të pastra.

Rrëshqitja 13

Reanimimi kardiopulmonar

Reanimacioni kardiopulmonar kryhet nëse viktima nuk merr frymë dhe nuk ka pulsim të arteries karotide.

Qëllimi kryesor i ringjalljes kardiopulmonare është të sigurojë kalueshmëri të mjaftueshme të rrugëve të frymëmarrjes, frymëmarrjes dhe qarkullimit derisa të sqarohet diagnoza dhe trajtimi pasues.

Masazhi i jashtëm i zemrës, kur kryhet me një shpejtësi prej 80-100 ngjeshje në minutë, siguron më pak se 23% (1/4) e prodhimit normal kardiak.

Rrëshqitja 14

Teknika e shtypjes

Vendoseni thembrën e pëllëmbës së majtë në pjesën e poshtme të sternumit, dy gishta nga procesi xiphoid.

Vendoseni thembrën e pëllëmbës së njërës dorë mbi dorën tjetër dy gishta sipër procesit xiphoid, duke ngritur gishtat në mënyrë që të mos prekni brinjët.

Përkuluni mbi viktimën, duke i mbajtur parakrahët në një pozicion rreptësisht vertikal në mënyrë që pesha e trupit tuaj të "funksionojë". Mos i përkul bërrylat.

Ushtroni presion vertikal në sternum, duke e ulur atë në rreth 1/3 e trashësisë së gjoksit. Mos lejoni lëvizje osciluese të trupit të viktimës dhe ruani ritmin e masazhit, duke siguruar intervale të barabarta të ngjeshjes dhe relaksimit të gjoksit.

Për të rriturit ose fëmijët e moshës së mesme dhe të rritur, kryeni 80-100 ngjeshje në gjoks në minutë.

Për fëmijët më të vegjël, bëni të paktën 100 ngjeshje në minutë.

Rrëshqitja 15

Teknika CPR

a-Pozicioni i poshtëm

B – Pozicioni i lartë

C – Amplituda 5-6 cm

D – Nyja e kofshës

Rrëshqitja 16

Duke marrë parasysh intervalet kohore gjatë CPR

O min: Ndalimi i frymëmarrjes 4-6 min: Vdekja e mundshme e qelizave të korteksit cerebral 6-10 min: Vdekja e mundshme e qelizave të korteksit cerebral më shumë se 10 min: Ndryshime të pakthyeshme në korteksin cerebral, vdekja e trurit

Rrëshqitja 17

Kur arresti kardiak kombinohet me ndalimin e frymëmarrjes, frymëmarrje artificiale dhe masazh kardiak kryhen njëkohësisht.

Pavarësisht nëse një person ose dy po ofrojnë ndihmë, 2 nxjerrje të shpejta në gojën ose hundën e viktimës alternohen me 15 presione në sternum.

Efektiviteti i masave të ringjalljes përcaktohet nga shfaqja e një pulsi në arteriet e mëdha, shtrëngimi i bebëzave, shfaqja e një reagimi ndaj dritës dhe rivendosja e frymëmarrjes spontane. Nëse frymëmarrja dhe aktiviteti kardiak janë të pranishme ose restaurohen, viktima në gjendje të pavetëdijshme ose në koma vendoset në anën e tij për të parandaluar mbytjen me gjuhën e tij të zhytur ose të vjella.

Tërheqja e gjuhës shpesh tregohet nga frymëmarrja që i ngjan gërhitjes dhe frymëmarrjes së vështirë.

Në shumë raste, një goditje parakordiale mund të jetë e mjaftueshme për të rivendosur funksionin kardiak. Për ta bërë këtë, vendosni pëllëmbën e njërës dorë në të tretën e poshtme të sternumit dhe aplikoni një goditje të shkurtër dhe të mprehtë në të me grushtin e dorës tjetër. Kontrollohet prania e pulsit në arterien karotide dhe, nëse mungon, fillojnë masazhin e jashtëm kardiak dhe ventilimin artificial të mushkërive.

Kombinimi i ventilimit mekanik me NMS

Rrëshqitja 18

RREGULLAT PËR KRYERJEN E MASAZHIT TË ZEMRËS SË MBYLLUR

1. Vendoseni viktimën në një sipërfaqe të fortë, gjunjëzohuni para tij pranë zemrës së tij

2. Vendoseni pjesën konvekse të pëllëmbës përgjatë kockës së gjoksit (në pjesën e sipërme të gjoksit) në mënyrë që gishtat të mos prekin trupin. Vendoseni pëllëmbën tjetër në majë të pëllëmbës tuaj dhe ndërthurni gishtat. Shpatullat tuaja duhet të jenë pak mbi kockën e gjoksit të viktimës dhe krahët duhet të jenë të drejtë ose siç tregohet në foto.

3. Pa i përkulur krahët e drejtë, shtypni vertikalisht poshtë në pjesën e poshtme të kockës së gjoksit me 4-5 centimetra (për një të rritur). Ndaloni shtrydhjen. Kryeni 15 teknika me një frekuencë mesatare prej 80 ngjeshje në minutë.

Veprimet e shpëtimtarit duhet të jenë ritmike dhe të qetë, dhe jo dridhje të papritura. Për të përcaktuar shpejtësinë e saktë, numëroni: një - dy - tre, një - dy - tre

4. Hidheni kokën e viktimës prapa dhe merrni dy frymë gojë më gojë. Është shumë e rëndësishme që presioni i ushtruar nga duart tuaja të zbatohet në mënyrë korrekte.

5. Pas kryerjes së 15 ngjeshjeve dhe dy ventilimeve (inhalacioneve), kontrolloni pulsin e tij. Kontrolloni pulsin tuaj çdo tre minuta

6. Sapo të shfaqet një puls, ndaloni menjëherë ngjeshjen e jashtme. Vazhdoni frymëmarrjen artificiale gojë më gojë derisa të rikthehet frymëmarrja spontane, duke ndihmuar viktimën të marrë frymë nëse është e nevojshme.

Rrëshqitja 19

Rrëshqitja 20

Test për konsolidimin e materialit edukativ

1) Jepni një shpjegim të shkurtesës:

a-CPR; b-IVL;

c-NMS - masazh indirekt kardiak

2) Shenjat e ndalimit të frymëmarrjes (zgjidhni përgjigjen e saktë):

a-mungesa e pulsit në arterien karotide; b-pupilat e zgjeruara;

c-mungesa e fluksit të ajrit pranë gojës dhe hundës

3) Shtoni metodën e tretë të testimit të reagimit të dhimbjes:

a-presioni në sternum;

b-ngjeshja e llapës së veshit

4) Shtoni fjalinë e dytë:

a-nëse nuk ka frymëmarrje, filloni ventilimin mekanik;

b-nëse nuk ka puls, ?

5) Jepni një emër metodës së dytë të frymëmarrjes artificiale:

a- "gojë më gojë"

6) Kur kryhet CPR?

7) Frekuenca e presionit në sternum (zgjidh përgjigjen e saktë):

a-20-30 herë në minutë.

b-80-100 herë në minutë.

50-60 herë çdo 5 minuta.

8) Ventilimi me NMS kryhet në ritëm (zgjidhni përgjigjen e saktë):

a-3 presione dhe 2 frymëmarrje;

b- 2 frymëmarrje dhe 15 presione;

c-5 frymëmarrje dhe 3 presione

Rrëshqitja 21

Detyrë shtëpie

Shënime në një fletore (mëso)

Përsëritni temën: "Bazat e njohurive mjekësore"

Rrëshqitja 22

Rrëshqitja 23

Shikoni të gjitha rrëshqitjet

1 nga 37

Prezantimi me temë: Reanimimi kardiopulmonar

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Vdekja klinike është një ndërprerje e kthyeshme (potencialisht) e aktivitetit jetësor të trupit të gjitha pjesët e sistemit nervor qendror ndodh për shkak të hipoksisë cerebrale

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Pamja klinike Nuk ka vetëdije, frymëmarrja spontane dhe pulsimi në arteriet qendrore (qarkullimi i gjakut) nuk zbulohen. Nuk ka reflekse, bebëzat janë të gjera, lëkura është e kaltërosh ose shumë e zbehtë. Kohëzgjatja e vdekjes klinike në kushte normale pa masa ringjalljeje nuk është më shumë se 4-6 minuta, pasi ndodh vdekja e pakthyeshme e qelizave të organeve dhe indeve të trupit (kryesisht trurit). Kohëzgjatja e vdekjes klinike rritet në 8-10-12 minuta në kushtet e hipotermisë, me futjen e antihipoksantëve, antioksidantëve dhe në sfondin e përdorimit të barnave që shtypin aktivitetin e sistemit nervor qendror (hipnotikë, qetësues). Kryerja e masave adekuate të ringjalljes zgjat vdekjen klinike për një periudhë më të gjatë - përshkruhet një rast i reanimacionit që zgjat deri në 2 ditë. Gjendja e vdekjes klinike zhvillohet si pasojë e arrestit akut kardiak ose arrestit akut të frymëmarrjes.

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Etiologjia e vdekjes klinike Shkaqe ekstrakardiale - gjendje që nuk shoqërohen me sëmundje ose dëmtime të zemrës: Hipoksia Hiperkapnia Refleksi (vagal) ndalim Hiperadrenalinemia Ekspozimi ndaj rrymës elektrike Helmime dhe intoksikim ekzogjen dhe endogjen Rënie e mprehtë e vëllimit të gjakut Tromboembolia e trungut kryesor dhe degëve të mëdha të arterieve pulmonare. shkaqet - sëmundjet e muskujve të zemrës, endokardit, perikardit, sistemeve të valvulave, dëmtimeve të zemrës (lëndimeve), tamponadës kardiake, efekteve elektrike në zemër, aritmive kardiake dhe çrregullimeve të përcjelljes.

Rrëshqitja nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Mekanizmat e arrestit akut kardiak1. Flutter dhe fibrilacion ventrikular (VF)2. Asistoli kardiake3. Aktiviteti elektrik hemodinamikisht joefektiv i zemrës - mungesa e pulsit në prani të aktivitetit elektrik të ndryshëm nga VF dhe takikardisë ventrikulare: - Disociimi elektro-mekanik (zemra joefektive, EMD) - Pseudo-EMD - Bradiarritmi - Blloku i plotë atrioventrikular tërthor 3 gradë ose bllok atrioventrikular jo i plotë 2 gradë 2 Lloji Mobitz me frekuencë të rrallë kontraksionesh ventrikulare - Ritm i ngadaltë idioventrikular (ventrikular) - Bradikardi sinusale pa puls (rrallë)4. Takikardi ventrikulare pa puls (takikardi ventrikulare e qëndrueshme hemodinamikisht joefektive)5. Takikardi supraventrikulare pa puls (shumë e rrallë dhe vetëm në mjedise jashtë spitalit)

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Etiologjia e ndalimit akut të frymëmarrjes Depresioni i qendrës së frymëmarrjes Përqendrimi i pamjaftueshëm i oksigjenit në ajër (vdekja në një hapësirë ​​të mbyllur) Asfiksia obstruktive - pengimi (mbyllja) e hapjeve të frymëmarrjes dhe rrugëve të frymëmarrjes (përfshirë mbytjen, trupat e huaj, ënjtjen e membranave mukoze ( stenoza alergjike e laringut me edemën e Quincke, laringotrakeiti akut stenozues tek fëmijët), difteria, tumoret e rrugëve të frymëmarrjes, bronkospazma, pengimi me përmbajtjen e pemës trakeobronkiale, tërheqja e rrënjës së gjuhës në murin e pasmë të fytit) Asfiksia e mbytjes - ngjeshja e organeve të qafës nga jashtë (varja, mbytja me lak, mbytja me duar) Asfiksia e ngjeshjes - ngjeshja e gjoksit dhe barkut Pneumoni totale Atelektazë e gjerë Kolapsi i mushkërive Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes tek të rriturit

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Pamja klinike e arrestit akut respirator Simptomat e vdekjes klinike në arrest akut respirator kanë shumë të përbashkëta me pamjen e vdekjes klinike në arrest akut kardiak, megjithatë, shkalla e zhvillimit të simptomave klinike të vdekjes në arrest akut respirator nuk është aq e shpejtë sa në Arresti akut kardiak Në fund të fundit, vdekja ndodh në nivel qelizor nga hipoksia, çrregullimet e shkëmbimit të gazit të indeve dhe metabolizmit në përgjithësi. asistoli ose fibrilacion ventrikular

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Masat e ringjalljes nuk kryhen: 1) Nëse ka shenja të vdekjes biologjike 2) Kur ndodh një gjendje vdekjeje klinike në sfondin e përparimit të sëmundjeve të pashërueshme të vërtetuara në mënyrë të besueshme ose pasojave të pashërueshme të dëmtimit akut të papajtueshëm me jetën.

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Historia e ringjalljes shkon pas shekujve Në vitin 1543, Vesalius përshkroi ventilimin artificial të mushkërive me presion pozitiv të ndërprerë, megjithatë, grupi i masave që mund të quhen reanimacion kardiopulmonar u formua në mesin e shekullit të njëzetë dhe nuk ka pësuar ndryshime thelbësore. deri më sot

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Vlerësimi i statusit të vetëdijes Vlerësoni praninë e lëndimit, veçanërisht në kokë ose qafë (nëse dyshohet për lëndim, lëvizni viktimën vetëm nëse është absolutisht e nevojshme) Përkulni ose tundni lehtë shpatullat e viktimës ndërsa bëni me zë të lartë një pyetje të tillë si "A je mirë? "

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Vlerësimi i pranisë së frymëmarrjes spontane (Dëgjoni, Shihni, Ndjeni) Lironi orofaringun nga përmbajtja e lëngshme (gishtat tregues dhe të mesëm të mbështjellë me një copë leckë) dhe trupat e huaj të ngurtë (gishti tregues i përkulur në formën e një grepi) Siguroni kalueshmërinë e trakti i sipërm respirator duke anuar kokën (nëse dyshoni për dëmtim të kokës ose qafës, përpiquni të mos e hidhni kokën prapa), duke shtyrë nofullën e poshtme përpara dhe duke hapur gojën e viktimës (manovër e trefishtë Safar) Vendoseni veshin mbi gojën dhe hundën e viktimës Në të njëjtën kohë, vlerësoni lëvizjet e gjoksit gjatë thithjes dhe nxjerrjes (Unë shoh), praninë e zhurmës së ajrit të nxjerrë (dëgjoj) dhe ndjesinë e lëvizjes së ajrit (ndjeni) Mos harroni atë frymëmarrje spontane me pengim të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes ose agonale. psherëtimat konvulsive janë joefektive Vlerësimi duhet të zgjasë jo më shumë se 3 - 5 sekonda

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Vlerësimi i pranisë së qarkullimit spontan Sigurohuni që pacienti është pa ndjenja Përcaktoni pulsimin në arteriet karotide ose femorale (mundësisht në karotide - vendosni gishtin e mesit dhe treguesin në sipërfaqen e përparme të kërcit tiroide (mollës së Adamit) të viktimës, rrëshqisni anash dhe bëni presion të lehtë me dy gishta në gropën midis sipërfaqes anësore të laringut dhe një rrotullimi muskulor në anën e qafës Vlerësimi duhet të zgjasë jo më shumë se 5 - 10 s.

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Pozicioni i pacientit gjatë masave të ringjalljes Rrotulloni pacientin si "një tërësi e vetme", pa lejuar që pjesët e trupit të lëvizin në lidhje me njëra-tjetrën ose t'i rrotullojnë ato Gjatë kryerjes së masave të ringjalljes, pacienti duhet të shtrihet në një sipërfaqe të fortë dhe të sheshtë në të. shpina, krahët e shtrirë përgjatë trupit, në mungesë të vetëdijes, por në prani të frymëmarrjes së pavarur dhe pulsimeve në arteriet e mëdha, pacienti mund të vendoset në një pozicion të qëndrueshëm në anën e tij (nëse nuk dyshohet për dëmtim)

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Sllajdi nr. 20

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Masat bazë për të mbështetur jetën Përfshijnë sigurimin e kalueshmërisë së traktit të sipërm respirator, frymëmarrjen artificiale dhe ruajtjen e qarkullimit të gjakut Filloni të kryhet vetëm pasi të konstatohet fakti i mungesës së vetëdijes, frymëmarrjes spontane, ndalimit të qarkullimit Duhet të kryhet vazhdimisht derisa funksioni të rivendoset pa zbatimi i tyre, të gjitha ndërhyrjet e mëvonshme më të diferencuara janë joefektive

Sllajdi nr. 21

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Sekuenca logjike e teknikave më të rëndësishme gjatë kryerjes së kompleksit primar të ringjalljes (rregulli ABCD) Për lehtësinë e memorizimit, masat e ringjalljes ndahen në 4 grupe, të përcaktuara me shkronjat e alfabetit anglez: A (Rruga ajrore e hapur - "i jepni rrugë ajri) - sigurimi i kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes B (Frymëmarrja për viktimën - "ajri për viktimën") - kryerja e ventilimit artificial të mushkërive C (Qarkullimi i gjakut - "qarkullimi i gjakut") - rivendosja e qarkullimit të gjakut, masazh indirekt kardiak D ( Terapia medikamentoze – terapi medikamentoze) – është ekskluzivisht prerogativë e mjekëve

Sllajdi nr. 22

Përshkrimi i rrëshqitjes:

VENTILIMI ARTIFICIAL PULMONAR Siguroni kalueshmërinë e traktit të sipërm respirator duke hedhur kokën pas dhe duke ngritur mjekrën ose duke shtyrë nofullën e poshtme, manovra e trefishtë Safar, duke futur një kanal ajri (gome ose metal ose duke hequr trupat e huaj (mukus, qelb, etj.) Ruajtja e kalueshmërisë së rrugëve të sipërme të frymëmarrjes gjatë thithjes dhe, nëse është e mundur, gjatë nxjerrjes pasive. pamundësia për ta mbyllur fort atë; Krijo një vulë midis traktit respirator të viktimës dhe reanimatorit të paktën 650-700) të ajrit të tij të nxjerrë (vëllimi i nxjerrjes së thellë) për 1-2 s me një frekuencë prej 12 -14 deri në 18. -20 herë në minutë - mesatarisht 16 herë në 1 minutë (ose një herë në 5 - 6 s, nxjerrja pasive duhet të jetë e plotë (koha nuk ka rëndësi); Injeksioni i ardhshëm i ajrit mund të bëhet kur gjoksi të ketë rënë; Është e nevojshme të përcaktohet efektiviteti i frymëmarrjes artificiale - prania e lëvizjeve të gjoksit gjatë thithjes dhe nxjerrjes, tingulli i ajrit të nxjerrë dhe ndjesia e lëvizjes së tij; Nëse një ose dy frymëmarrje janë të paefektshme, ndryshoni pozicionin e kokës dhe merrni një frymë tjetër nëse nuk ka sukses, drejtohuni në metodat e heqjes së trupit të huaj nga trakti i sipërm respirator. Ju mund të përdorni metoda manuale të frymëmarrjes - duke përdorur një qese Ambu ose shakullin e një aparati anestezi.

Sllajdi nr. 23

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

MASAZHI I INDIREKT I ZEMRËS Gjatë kryerjes së masave ringjallëse, pacienti duhet të shtrihet në një sipërfaqe të fortë, të sheshtë në shpinë, me krahët e shtrirë përgjatë trupit, kryhet një goditje parakordiale, e cila në disa raste luan rolin e defibrilimit, megjithëse fizibiliteti përdorimi i tij është ende duke u diskutuar. Goditja duhet të jetë me forcë mesatare dhe të aplikohet në kraharorin e kraharorit në drejtimin anterior-pasmë me 3,5-6 cm (në mungesë të një kriteri të efektivitetit të masazhit, është e mundur pak më shumë) me një frekuencë prej 80-100. ngjeshjet në minutë. Forca e presionit duhet të jetë rreth 9-15 kg. Ushtroni forcë në mënyrë rigoroze vertikalisht në të tretën e poshtme të sternumit (2 gishta tërthor mbi procesin xiphoid) duke përdorur kyçet e dorës dhe krahët e drejtuar në bërryla, pa prekur gjoksin me gishta. Pika mbështetëse është tenderi dhe hipotenari i dorës së djathtë (punuese). Baza e dorës së majtë mbështetet në anën e pasme të së djathtës. Krahët në nyjet e bërrylit duhet të drejtohen. Shtrydhja dhe ndalimi i ngjeshjes duhet të marrë kohë të barabartë, mos i hiqni duart nga gjoksi - prania e pulsimit në karotide arteriet femorale kur shtrydhni gjoksin Mos i ndërprisni ngjeshjet e gjoksit për një periudhë më shumë se 5 Me. Një metodë alternative e ringjalljes është metoda e kompresimit aktiv - dekompresimi duke përdorur një Cardioamp

Sllajdi nr. 26

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Sllajdi nr. 27

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Metoda e frymëmarrjes artificiale të njëkohshme dhe masazh i mbyllur kardiak Fillimisht, në mungesë të frymëmarrjes spontane, merrni dy frymëmarrje (ndërsa vlerësoni efektivitetin e tyre) Nëse reanimatori vepron vetëm, alternoni 15 ngjeshje në gjoks me dy frymëmarrje me dy reanimatorë, alternoni 5 ngjeshje në gjoks me një. frymëmarrja, ndalimi i rrahjeve të zemrës me masazh indirekt për 1-2 s kur ajri fryhet në mushkëri (përveç pacientëve të intubuar)

Sllajdi nr. 28

Përshkrimi i rrëshqitjes:

METODAT E MONITORIMIT TË GJENDJES SË PACIENTIT Rivlerësoni pulsimin në arterien karotide (brenda 3-5 s) pas 4 cikleve të frymëmarrjes artificiale dhe kompresimeve të gjoksit (kur kryeni reanimacion kardiopulmonar nga dy reanimatorë, personi që kryen ringjalljen artificiale të pacientit. efektiviteti i ngjeshjeve në gjoks) Kur shfaqet një puls, ndaloni ngjeshjet në gjoks dhe vlerësoni praninë e frymëmarrjes spontane, kryeni frymëmarrje artificiale dhe përcaktoni praninë e pulsimit në arterien karotide pas çdo 10 goditjeje ajri në mushkëri. Vlerësimi periodik i ngjyrës së lëkurës (zvogëlimi i cianozës dhe zbehjes) dhe madhësia e bebëzës (shtrëngimi, nëse është zgjeruar, me shfaqjen e një reagimi ndaj dritës) Ruani SBP kur matet në shpatull në 60-80 mm Hg. Kur frymëmarrja spontane rikthehet dhe nuk ka vetëdije, ruani kalueshmërinë e traktit të sipërm respirator dhe monitoroni me kujdes praninë e frymëmarrjes dhe pulsimin në arterien karotide.

Sllajdi nr. 29

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Sllajdi nr. 30

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Masat e ringjalljes ndërpriten vetëm kur këto masa njihen si absolutisht të kota ose vërtetohet vdekja biologjike, përkatësisht: Kur një person shpallet i vdekur në bazë të vdekjes së trurit, duke përfshirë në sfondin e zbatimit joefektiv të gamës së plotë të masave që synojnë ruajtjen jeta Kur masat e ringjalljes që synojnë rikuperimin janë shenja vitale joefektive brenda 30 minutave

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Ndalimi i frymëmarrjes dhe qarkullimi i gjakut Sigurimi i kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes Shtigjet janë të kalueshme. Pritja e trefishtë e Obturimit Safar Fillimi i ventilimit mekanik me qese të frymëmarrjes ose gojë më gojë Është i pranishëm pulsi në arterien karotide Intubimi i trakesë Vazhdimi i ventilimit mekanik Nuk ka puls në arterien karotide Masazh indirekt kardiak. EKG - sqarimi i shkakut të ndalimit të qarkullimit të gjakut Laringoskopi direkt dhe përpjekje për të hequr trupin pengues. Nëse kjo nuk është e mundur, përdorni manovrën Heimlich Mungesa e frymëmarrjes spontane.

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Masat e specializuara të reanimacionit kërkojnë përdorimin e pajisjeve reanimuese dhe barna, por mos e përjashtoni, por vetëm plotësoni ato kryesore vëmendje të veçantë në pozicionin e elektrodave të defibrilatorit në gjoks Modelet moderne përdorin elektroda që duhet të aplikohen në sipërfaqen e përparme dhe anterolaterale të gjoksit

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Fibrilacion ventrikular ose takikardi ventrikulare pa puls 200 J 300 J 360 J Intubim Ventilim mekanik i vazhdueshëm, Masazh kardiak Adrenalinë 1 mg çdo 5 minuta Lidokainë 1,5 mg/kg Nëse është joefektive - amiodarone 300 mg 10 mg, ajrosje me masë, 0,00 mg.

Sllajdi nr

Përshkrimi i rrëshqitjes:

AsistoleIntubacion Vazhdimi i ventilimit mekanik, masazh kardiak Akses venozAdrenaline 1 mg cdo 5 minuta.Atropine 1 mg cdo 5 minuta deri ne 3 here Hipoksi?Hiperkalemi?Acidoze?Adrenaline 0.05-0.1 mg/kg cdo 5 minuta. kg) - sipas indikacioneve Klorur kalciumi 1 g - sipas indikacioneve Vazhdimi i ajrosjes mekanike

Sllajdi nr.37

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Në rast të masave të suksesshme të ringjalljes, është e nevojshme: 1. Sigurohuni që të ketë ventilim adekuat të mushkërive (kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes, simetria e frymëmarrjes dhe ekskursioni i gjoksit, vlerësoni ngjyrën e lëkurës). Filloni infuzionin e lidokainës me shpejtësi 2-3 mg/min.3. Nëse është e mundur, identifikoni gjendjen patologjike që çoi në ndalimin e qarkullimit të gjakut dhe filloni trajtimin e sëmundjes themelore

Gjendjet terminale. Koncepte të përgjithshme Gjendja uterminale është një nivel kritik i mosfunksionimit me një rënie të theksuar të presionit të gjakut, ndërprerje të thellë të shkëmbimit të gazit dhe metabolizmit uVdekja klinike është momenti i ndërprerjes së plotë të qarkullimit të gjakut dhe frymëmarrjes. 3

Predagonia u Ngadalësi, konfuzion u Presioni i ulët i gjakut (BP) uPuls i dobësuar fort në periferi, i zbuluar në arteriet qendrore (karotide, femorale) u Lëvizjet respiratore shoqërohen me gulçim të rëndë, lloje patologjike të frymëmarrjes përcaktohen uCyanozë ose zbehje e lëkurës dhe vihet re membranat mukoze 5

Shenjat e vdekjes klinike ose ndalimi i qarkullimit të gjakut Menjëherë 1. Mungesa e pulsit në arteriet qendrore 10 sek 2. Mungesa e vetëdijes 3. Konvulsione toniko-klonike sek 4. Mungesa e frymëmarrjes ose agonale (gulçimi) sek 5. Zgjerimi i mprehtë i bebëzave 6 Cianozë ose zbehje e lëkurës 7

Fibrilacioni ventrikular (VF) dhe tkurrja e parregullt asinkrone e kardiomiociteve si rezultat i përcjelljes së impulsit nga vatra të shumta ektopike të miokardit, të manifestuara në EKG nga mungesa e një izoline, kaosi i plotë, deformimi i komplekseve ventrikulare, prania e valëve f. me lartësi, forma dhe gjerësi të ndryshme. u70-80% e rasteve tek të rriturit 11

Takikardia ventrikulare pa puls (VT pa PS) uTkursja e fibrave muskulore individuale të miokardit, si rezultat i përcjelljes së impulsit nga një ose dy vatra ektopike, në EKG karakterizohet nga zgjerimi dhe deformimi i komplekseve ventrikulare, të së njëjtës formë dhe ritëm. . 12

Disociimi elektro-mekanik ose “ritmi pa puls” (EMD) uShkakton: 1. Hipovolemi 2. Hipoksi 3. Hipotermi 4. Infarkt miokardi 5. PE 6. Tamponadë kardiake 7. Tension pneumotoraks 8. Acidozë mbidookuese, β-9. antagonistët, glikozidet kardiake ndodh në 7-8% të rasteve 13

Ucauses asistole: 1. Hipovolemi 2. Hipoksi 3. Hipotermi/hipertermi 4. Hipokalemi/hiperkalemi 5. Hipoglikemia/Hiperglicemia 6. Zemra e Miokardisë 7. PE 8. Tamponade perikardiale 9. Tensioni Pneumothorax 10. Trauma (Brauma) Zemra 11. -bllokuesit, antagonistët e Ca, glikozidet kardiake Ndodh në 70% të rasteve tek fëmijët 14

Defibrilatorë manualë uBifazikë: 1) Për të rriturit J, një herë, pa rritur tarifat e mëvonshme 2) Për fëmijët - 2 J/kg, një herë, me një rritje të mëvonshme në 4 J/kg e lart (maksimumi – 10 J/kg) u Monofazik: 360 J - të rriturit; 4 J/kg - fëmijë 19

Metodat e aplikimit të elektrodave standarde anterolaterale: elektroda e djathtë (torakale) - në pjesën e sipërme të djathtë (nënklaviane), majtas - në pjesën e majtë anësore të poshtme të gjoksit u anterior-posterior u Subscapularis anterior majtas u Subscapularis anterior i djathtë 20

Udhëzime për përcaktimin e kritereve dhe procedurës për përcaktimin e momentit të vdekjes së një personi, ndërprerjes së masave të ringjalljes Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse 950 datë Indikacionet: uPrania e shenjave të vdekjes klinike Ndërprerja e ringjalljes: uDeklarimi i vdekjes së një personi bazuar në vdekjen e trurit uMoefektiviteti i CPR brenda 30 minutave Kundërindikimet: 1. Prania e shenjave të vdekjes biologjike 2. Rrezik për reanimatorin 3. Trauma e papajtueshme me jetën 4. Prania e sëmundjeve kronike ose onkologjike të vërtetuara në mënyrë të besueshme në fazën e dekompensimit 21

Fazat e ringjalljes 1. Mbështetja themelore e jetës: ABCD A - kontrollimi dhe sigurimi i kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes B - frymëmarrje artificiale C - masazh indirekt (i mbyllur) kardiak D - defibrilimi për VF dhe VT 2. Mbështetje e mëtejshme jetësore: EKG diagnostikimi i ritmit të ventilim mekanik (pajisje invazive) B /në dhënien e barnave dhe manipulimet instrumentale Ilaçi i zgjedhur është ADRENALINA! 3. Mbështetja afatgjatë e jetës (kujdes intensiv) - diagnoza dhe trajtimi i ndryshimeve pas ringjalljes 22

24 Përfaqësimet moderne rreth CPR uRishikimi i udhëzimeve të Shoqatës Amerikane të Zemrës 2010 për CPR dhe kujdesin urgjent kardiovaskular (Dallas 2010) uDiskutimi i çështjeve kryesore dhe ndryshimeve u356 specialistë të reanimacionit nga 29 vende u36 muaj analizash, konferencash, diskutimesh u411 rishikime të provave shkencore për 277 tema nga udhëzimet u specialistët e zbatimit marrëveshje ndërkombëtare duke marrë parasysh efikasitetin, lehtësinë e të mësuarit dhe përdorimit, si dhe karakteristikat rajonale

25 Zinxhiri i mbijetesës 2010 Njohja e hershme e arrestit kardiak dhe thirrja e ekipit të EMS CPR në kohë me theks te kompresimet Defibrilimi në kohë Kujdes intensiv efektiv Terapia komplekse pas arrestit kardiak Njohja e hershme e arrestit kardiak dhe thirrja e ekipit EMS CPR në kohë me një empha defibrilacion Kujdes intensiv efektiv Terapi gjithëpërfshirëse pas arrestit kardiak

Veprimi 2 Përgjigjuni pyetjes “A është pacienti gjallë? A është kjo vdekje klinike? Për punonjësit jomjekësorë: u bëni pyetjen: "Çfarë ndodhi?" Nëse nuk ka reagim, tundeni nga shpatullat dhe përsëritni pyetjen u vlerësoni vizualisht nëse ai nuk merr frymë ose merr frymë keq. Thirrni shërbimet mjekësore të urgjencës Dispeçeri duhet të jetë në gjendje të përcaktojë situatën - "pa ndjenja - nuk merr frymë" - "pa ndjenja - mbytës" - konvulsione të gjeneralizuara afatshkurtra Dispeçeri urdhëron: “Filloni menjëherë ringjalljen! Shtyni shpesh, shtyni thellë!” 27

Veprimi 2 Përgjigjuni pyetjes “A është pacienti gjallë? A është kjo vdekje klinike? Për punonjësit e kujdesit shëndetësor: u bëni pyetjen: "Çfarë ndodhi?" Nëse nuk ka reagim, tundeni nga shpatullat dhe përsëritni pyetjen. u vlerësoni vizualisht nëse ai nuk merr frymë ose merr frymë gabimisht (frymëmarrje gome) u10 sekonda për të përcaktuar pulsin në arteriet kryesore. 28

30 Algoritmi i thjeshtuar BLS 2010 I pavetëdijshëm Nuk merr frymë ose nuk merr frymë gabimisht (gulçohet) Pa vetëdije Nuk merr frymë ose merr frymë gabimisht (frymë) Telefono EMS Merr defibrilatorin Kontrollo ritmin/shokun nëse është e nevojshme Përsërit çdo 2 minuta Kontrollo ritmin/shokun nëse është e nevojshme Përsërite çdo 2 minuta Shtyp Fillo Shtypni fort fort Shtypni fort Shtypni shpesh

31 Algoritmi 2010 USekuenca e CPR: “C-A-B” 1.Një reanimator uNë mungesë të pulsit, rekomandohet që menjëherë të filloni masazh kardiak uSipas disponueshmërisë - AED uSiguroni kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes duke përdorur një manovër të trefishtë Safar. Filloni duke përdorur çdo ventilim mekanik në mënyrë të arritshme: nga goja në gojë, nga goja në hundë, përmes një kanali ajri, me një qese Ambu etj. 2. Dy ose më shumë reanimatorë - fillimi i ngjeshjeve dhe paralelisht "A-B-D" - punë ekipore!

34 Rivendosja e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes Në rast lëndimi - zgjatje e nofullës së poshtme, por nëse është joefektive (!), lejohet hedhja e kokës prapa dhe ngritja e mjekrës pa humbur kohë: hedhja e kokës prapa, zgjatja e nofullës. duke hapur gojën

36 Frymëmarrjet e para të ventilimit mekanik (deri në 5 përpjekje, deri në 2 efektive) Në çdo mënyrë të aksesueshme shpejt dhe maksimalisht të sigurt. 1 frymëmarrje – më shumë se 1 sekondë, 8-10 frymëmarrje në minutë, në çdo mënyrë të aksesueshme shpejt dhe maksimalisht të sigurt. 1 frymëmarrje – më shumë se 1 sekondë, 8-10 frymëmarrje në minutë

43 Ndryshimet kryesore në algoritmin BCLS Algoritmi 2010 Theksi mbi futjen e AED-ve në kompleksin CPR në vende publike uZbatimi i programeve të të mësuarit gjatë gjithë jetës, promovimi, formimi opinionin publik Fillon të diskutohet programi për instalimin e AED-ve në ndërtesat e banimit institucionet mjekësore uÇelësi i defibrilimit në kohë dhe efektiv uDepartamentet ku stafi nuk ka aftësi CPR dhe përdorimi i një defibrilatori është i rrallë

44 Algoritmi 2010 u Pajisjet CPR mekanike (zhgënjyese) uMund të vonojnë ose ndërpresin CPR-në. Nuk është treguar se asnjë pajisje përmirëson mbijetesën në afatgjate Mund të përdoret kur CPR tradicionale është e vështirë (periudha e diagnostikimit)