Foshnja e parakohshme. Veçoritë e kujdesit për fëmijët e porsalindur. Prezantim mbi pediatrinë me temën e veçorive anatomike dhe fiziologjike të foshnjave të lindura para kohe.
Prezantimi paraqet përkufizimin e prematuritetit, shkaqet, karakteristikat sipas shkallës së prematuritetit, fazat e infermierisë, veçoritë e të ushqyerit, zhvillimin fizik dhe neuropsikik të foshnjës së lindur para kohe. Materiali mund të përdoret në orët teorike dhe praktike.
Shkarko:
Pamja paraprake:
Për të përdorur pamjet paraprake të prezantimit, krijoni një llogari për veten tuaj ( llogari) Google dhe identifikohu: https://accounts.google.com
Titrat e rrëshqitjes:
Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të një foshnjeje të lindur para kohe dhe organizimi i kujdesit për të. Përgatiti: Mësuesja e pediatrisë Olga Borisovna Veselova
Problemi i prematuritetit është një nga më të ngutshmet në pediatrinë moderne. Gjatë dekadës së fundit, parandalimi i lindjes së parakohshme dhe organizimi i infermierisë së foshnjave të lindura para kohe janë bërë më të avancuara. Në departamente të specializuara përdoren metoda diagnostikuese dhe trajtimi të teknologjisë së lartë. Infermieret luajnë një rol të rëndësishëm në kujdesin për foshnjat e lindura para kohe. Prandaj, kur studioni këtë temë rol të veçantë ne do t'i kushtojmë vëmendjen tonë formimit kompetencat profesionale dhe nxitja e një qëndrimi të kujdesshëm e të sjellshëm ndaj fëmijëve.
OK 1; OK 2; OK 6; OK 7; OK 11; OK 12 PC 2.2; PC 2.3; PC 2.4; PC 2.5; PC 2.6; PC 2.7 Veselova Olga Borisovna
Foshnjat e parakohshme - fëmijë të lindur midis 28 dhe 37 javësh të zhvillimit intrauterin dhe që kanë peshë trupore nën 2500 g, gjatësi 45 cm ose më pak Olga Borisovna Veselova
Fëmijët regjistrohen në departamentet e gjendjes civile: Fëmijët e lindur të gjallë dhe të vdekur nga java e 28-të e shtatzënisë, me peshë 1000 g ose më shumë dhe gjatësi trupore 35 cm ose më shumë. Gjithashtu, fëmijët nga binjakët që peshojnë më pak se 1000 g Nga të lindurit e gjallë me peshë trupore 500-999 g, i nënshtrohen regjistrimit të porsalindurit që kanë mbijetuar 7 ditë pas lindjes.
Përqindja e lindjeve të foshnjave të parakohshme në rajone të ndryshme të Rusisë ndryshon, mesatarisht 5-14%. 1. Socio-ekonomik: Mungesa ose pamjaftueshmëria e kujdesit mjekësor; Ushqimi i dobët (mungesa e mineraleve dhe vitaminave), edhe disa muaj para lindjes së pritshme; Prania e zakoneve të këqija (pirja e duhanit, varësia nga droga, alkooli); Stresi i rëndë gjatë disa javësh, ose mungesa e dëshirës për fëmijën; Të dëmshme ose të rrezikshme vendin e punës(pluhur, rrezatim, punë monotone, ngritje të rëndë, ditë ose javë pune të parregullt). Puna shtatë ditë në javë për disa javë rresht; Edukimi i pamjaftueshëm i prindërve. Veselova Olga Borisovna
2. Socio-biologjike: Mosha e një gruaje shtatzënë (para 18 ose pas 35) mund të shkaktojë që fëmija të jetë i parakohshëm; Mosha e babait (para 18 ose pas 45) mund të shkaktojë që fëmija të jetë i parakohshëm; Historia e komplikuar obstetrike dhe gjinekologjike (ndërprerja e shtatzënisë, aborti, aborti kriminal disa muaj më parë, IVF); Predispozicioni gjenetik ose sëmundjet e prindërve; Martesa mes të afërmve. Veselova Olga Borisovna
3. Sëmundje të ndryshme: Prania e sëmundjeve kronike të nënës, të cilat mund të përkeqësohen gjatë shtatzënisë; Sëmundjet infektive akute të kaluara, komplikimet e mundshme pas infeksioneve virale të frymëmarrjes akute, gripi, ftohjet e rënda, rubeola, lija e dhenve, etj; Nga ana e fetusit mund të ketë edhe anomali të ndryshme në zhvillimin e sistemit kardiovaskular, organet e brendshme, pozicioni i saj; mosfunksionime hormonale, këputje e parakohshme e ujit, defekte kromozomale; Prania dhe zhvillimi i infeksioneve intrauterine: klamidia, mikoplazma, ureplazma, citomegalovirusi. Ose sëmundje të tjera, të pazbuluara ose të patrajtuara seksualisht të transmetueshme; Pesha e pamjaftueshme e nënës (më pak se 48 kg); Komplikimet pas vaksinimit; Një foshnjë e parakohshme mund të lindë për shkak të stresit të vazhdueshëm. Veselova Olga Borisovna
Veselova Olga Borisovna
Prematuret e shkallës 1 dhe 2 kanë lëkurë rozë, pa turbullira në fytyrë (në lindje në javën e 33-të të shtatzënisë) dhe më vonë në trup. Kërthiza është e vendosur pak më lart mbi mitër, koka është afërsisht 1/4 e gjatësisë së trupit. Tek fëmijët e lindur në më shumë se 34 javë shtatzënie, kthesat e para shfaqen në veshë, thithkat dhe areola janë më të dukshme, tek djemtë testikujt janë të vendosur në hyrje të skrotumit, tek vajzat çarja gjenitale është pothuajse e mbyllur. Veselova Olga Borisovna
Një foshnjë shumë e parakohshme e shkallës III-IV (pesha trupore më pak se 1500 g) ka lëkurë të hollë, të rrudhosur me ngjyrë të kuqe të errët, të mbuluar me bollëk me lubrifikant dhe push si djathi (lanugo). Eritema e thjeshtë zgjat deri në 2-3 javë. Shtresa e yndyrës nënlëkurore nuk është e shprehur, thithkat dhe areola e gjëndrave të qumështit mezi dallohen; veshët janë të sheshtë, pa formë, të butë, të shtypur në kokë; thonjtë janë të hollë dhe jo gjithmonë arrijnë skajin e shtratit të thonjve; Kërthiza ndodhet në të tretën e poshtme të barkut. Koka është relativisht e madhe dhe përbën 1/3 e gjatësisë së trupit; gjymtyrët janë të shkurtra. Qepjet e kafkës dhe fontaneleve (të mëdha dhe të vogla) janë të hapura. Kockat e kafkës janë të holla. Tek vajzat, e çara gjenitale hapet si pasojë e moszhvillimit të labia majora, klitorisi del jashtë; Tek djemtë, testikujt nuk zbresin në skrotum. Veselova Olga Borisovna
Foshnjat e lindura para kohe karakterizohen nga: hipotonia muskulare, pakësimi i reflekseve fiziologjike, aktiviteti motorik, shkelje e termorregullimit, britma e dobët; thithja, gëlltitja dhe reflekset e tjera mungojnë ose shprehen dobët. në 2-3 javët e para të jetës mund të ketë dridhje periodike, strabizëm të lehtë dhe të paqëndrueshëm, nistagmus horizontal gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit. Veselova Olga Borisovna
Frymëmarrja tek foshnjat e lindura para kohe është e cekët me luhatje të ndjeshme të ritmit të frymëmarrjes (nga 36 në 76 në minutë), me tendencë për takipne dhe apnea që zgjasin 5-10 s. Rrahjet e zemrës tek foshnjat e lindura parakohe karakterizohen nga qëndrueshmëri e madhe (nga 100 në 180 në minutë), toni vaskular zvogëlohet, presioni i gjakut sistolik nuk i kalon 60-70 mm Hg. Rritja e përshkueshmërisë së mureve vaskulare mund të çojë në dëmtim të qarkullimit cerebral dhe hemorragji cerebrale. Të gjitha enzimat gastrointestinale të nevojshme për tretjen e qumështit të gjirit sintetizohen, por karakterizohen nga aktivitet i ulët. Tek foshnjat premature nuk ka asnjë lidhje midis intensitetit të verdhëzës dhe shkallës së hiperbilirubinemisë kalimtare, e cila shpesh çon në nënvlerësimin e kësaj të fundit. Veselova Olga Borisovna
Karakteristikat e zhvillimit fizik. Zhvillimi fizik i foshnjave të parakohshme karakterizohet nga ritme më të larta të rritjes së peshës dhe gjatësisë trupore gjatë vitit të parë të jetës. Sa më e vogël të jetë pesha dhe gjatësia e trupit të një foshnjeje të lindur para kohe, aq më intensivisht rriten këta tregues gjatë gjithë vitit. Deri në fund të vitit të parë të jetës, pesha e trupit rritet si më poshtë: me prematuritet të shkallës IV 8-10 herë, shkalla III - 6-7 herë, shkalla II - 5-7 herë, shkalla I - 4-5 herë. Pesha e trupit rritet në mënyrë të pabarabartë. Muaji i parë i jetës është periudha më e vështirë e përshtatjes. Pesha fillestare e trupit zvogëlohet me 8-12%; rikuperimi është i ngadalshëm. Gjatësia e trupit të foshnjës së lindur para kohe në fund të vitit të parë të jetës është 65-75 cm, d.m.th. rritet me 30-35 cm, ndërsa gjatësia e trupit të një fëmije me afat të plotë rritet me 25 cm Pavarësisht ritmeve të larta të zhvillimit, në 2-3 vitet e para të jetës, fëmijët e lindur para kohe mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre të lindur me afat të plotë. Nivelimi ndodh pas vitit të tretë të jetës, shpesh në 5-6 vjet. Veselova Olga Borisovna
Veselova Olga Borisovna
Në zhvillimin psikomotor, foshnjat e shëndosha të lindura para kohe krahasohen me bashkëmoshatarët e tyre afatgjatë shumë më herët sesa në zhvillimin fizik. Fëmijët me prematuritet të shkallës II-III fillojnë të fiksojnë shikimin, të mbajnë kokën lart, të rrokullisen, të ngrihen dhe të ecin në mënyrë të pavarur dhe të shqiptojnë fjalët e para në 1-3 muaj. më vonë se mandati i plotë. Fëmijët e parakohshëm “kapin hapin” me moshatarët e tyre të plotë për sa i përket zhvillimit psikomotor në vitin e dytë të jetës; me parakohshmërinë e fazës I - deri në fund të vitit të parë. Veselova Olga Borisovna
Infermieria e foshnjave premature kryhet në tre faza: në maternitet; departament i specializuar; atëherë fëmija vjen nën mbikëqyrjen e klinikës. Veselova Olga Borisovna
Pas lindjes, foshnja e lindur para kohe duhet të vendoset në pelena sterile dhe të ngrohta (“rehati optimale”). Veselova Olga Borisovna
Në ditët e para të jetës, foshnjat shumë të lindura para kohe ose foshnjat e lindura para kohe në gjendje të rëndë mbahen në inkubatorë. Ata mbajnë një temperaturë konstante (nga 30 në 35 C, duke marrë parasysh karakteristikat individuale fëmijë), lagështia (në ditën e parë deri në 90%, dhe më pas deri në 60-55%), përqendrimi i oksigjenit (rreth 30%). Veselova Olga Borisovna
Temperatura e trupit të fëmijës mund të mbahet në një krevat fëmijësh me ngrohje ose në një krevat fëmijësh të rregullt duke përdorur jastëkë ngrohjeje, pasi sa më gjatë të jetë qëndrimi në inkubator, aq më të mëdha janë gjasat që fëmija të infektohet. Temperatura optimale e ajrit të brendshëm është -25 C. Veselova Olga Borisovna
Është e nevojshme të mbështeten reagimet adaptive të fëmijës duke hedhur qumështin e nënës në gojë nga një pipetë, pelena të ngrohura, qëndrim të zgjatur në gjoksin e nënës (lloji kangur) dhe një zë të qetë. infermiere, lëvizjet përkëdhelëse të duarve të saj. Veselova Olga Borisovna
TIPARET E USHQIMIT TË PARASHTURVE Veçoritë e të ushqyerit të foshnjave të lindura para kohe janë për shkak të nevojës së tyre të shtuar për lëndë ushqyese për shkak të zhvillimit intensiv fizik, si dhe papjekurisë funksionale dhe morfologjike të traktit gastrointestinal, prandaj ushqimi duhet administruar me kujdes. Veselova Olga Borisovna
Për fëmijët me një refleks të dobët të thithjes, qumështi i gjirit administrohet përmes një tubi gastrik. Veselova Olga Borisovna
Nëse gjendja e përgjithshme është e kënaqshme, refleksi i thithjes është mjaft i theksuar dhe pesha trupore në lindje është më shumë se 1800 g, ushqyerja me gji mund të bëhet pas 3-4 ditësh. Në mungesë të qumështit nga nëna, formula të specializuara për foshnjat e parakohshme janë të përshkruara Olga Borisovna Veselova
Në mungesë të qumështit nga nëna, formula të specializuara për foshnjat e parakohshme janë të përshkruara Olga Borisovna Veselova
PASOJAT AFATGJATA TË PARASHTURËS Çrregullime të rënda psikoneurologjike në formën e paralizës cerebrale, ulje të inteligjencës, dëmtim të dëgjimit dhe shikimit dhe kriza epileptike ndodhin në 13-27% të foshnjave premature. Në foshnjat e parakohshme, defektet e zhvillimit kanë 10-12 herë më shumë gjasa të zbulohen. Karakterizohen me zhvillim joproporcional të skeletit, kryesisht me devijime drejt astenisë. Shumë prej tyre më pas kanë një rrezik në rritje të "keqpërshtatjes së shkollës". Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes është më i zakonshëm tek ata të lindur para kohe. Gratë e lindura shumë para kohe shpesh përjetojnë parregullsi menstruale, shenja të infantilizmit seksual, kërcënimin e abortit dhe lindjes së parakohshme. Veselova Olga Borisovna
PARANDALIMI I LINDJES PARAKUT TË FËMIJËVE Parandalimi i lindjes së parakohshme të fëmijëve përfshin: mbrojtjen e shëndetit të nënës së ardhshme; parandalimi i aborteve mjekësore, veçanërisht tek gratë me parregullsi menstruale dhe sëmundje neuroendokrine; krijimi i kushteve të favorshme për gratë shtatzëna në familje dhe në punë; identifikimi në kohë i grupeve të rrezikut dhe monitorimi aktiv i rrjedhës së shtatzënisë tek këto gra. Veselova Olga Borisovna
Faleminderit për vëmendjen tuaj! Veselova Olga Borisovna
Duke klikuar në butonin "Shkarko arkivin", do të shkarkoni skedarin që ju nevojitet plotësisht pa pagesë.
Para se të shkarkoni këtë skedar, mbani mend ato ese të mira, teste, punime afatgjata, teza, artikuj dhe dokumente të tjera që nuk janë kërkuar në kompjuterin tuaj. Kjo është puna juaj, ajo duhet të marrë pjesë në zhvillimin e shoqërisë dhe të përfitojë njerëzit. Gjeni këto vepra dhe dorëzojini ato në bazën e njohurive.
Ne dhe të gjithë studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jemi shumë mirënjohës.
Për të shkarkuar një arkiv me një dokument, futni një numër pesëshifror në fushën më poshtë dhe klikoni butonin "Shkarko arkivin"
Dokumente të ngjashme
Kriteret, shkallët dhe grupimi i shkaqeve të prematuritetit tek fëmijët. Karakteristikat e patologjive kryesore të prematuritetit. Njohja dhe trajtimi i retinopatisë së prematuritetit, manifestimet dhe fazat e saj. Kushtet për kujdesin e të porsalindurve me peshë të ulët të lindjes duke përdorur metodën e kangurit.
abstrakt, shtuar 04/02/2010
Cilat foshnja konsiderohen të parakohshme? Shenjat themelore funksionale të prematuritetit. Periudha e përshtatjes pas lindjes së fëmijës për mjedisi. Karakteristikat kryesore të patronazhit të një foshnjeje të parakohshme. Metoda të veçanta të zhvillimit fizik të foshnjave të parakohshme.
prezantim, shtuar 25.11.2013
Karakteristikat e një foshnjeje të lindur para kohe. Karakteristikat e frymëmarrjes, shenjat e komplikimeve. Organizimi i kujdesit infermieror kur kujdeset për një të porsalindur para kohe. Karakteristikat e punës së një infermiere në departamentin e infermierisë së foshnjave të parakohshme.
tezë, shtuar 25.07.2015
Hipotermia e shkallëve të ndryshme tek të porsalindurit. Inkubatori si vend për gjidhënien e të porsalindurve. Parimi "kangur" si një metodë e favorshme për ruajtjen e nxehtësisë në një të porsalindur para kohe. Karakteristikat e krijimit të një "foleje" për një fëmijë të parakohshëm.
prezantim, shtuar 10/11/2012
Shkaqet e abortit. Shenjat e një të porsalinduri të parakohshëm, tipare të kushteve parafiziologjike. Shkaqet e verdhëzës tek fëmijët. Rreziku i encefalopatisë së bilirubinës. Infermieria, kujdesi dhe trajtimi i fëmijës në varësi të shkallës së prematuritetit.
prezantim, shtuar 18.02.2015
Faktorët e rrezikut për lindjen e foshnjave të parakohshme. Analiza e veçorive të rrjedhës së përshtatjes së një fëmije të porsalindur para kohe në kushtet e jetesës jashtë uterine në periudhën neonatale. Karakteristikat e rrjedhës së kushteve kalimtare (kufitare) të periudhës së porsalindur.
tezë, shtuar 03/09/2016
Shkaqet e lindjes së parakohshme. Kriteret për diagnostikimin e prematuritetit. Karakteristikat e kujdesit infermieror për foshnjat e parakohshme. Procesi i përshtatjes me jetën jashtë uterine. Kujdesi për plagën e kërthizës. Ndërrimi i vendit. Ushqimi artificial i një fëmije.
puna e kursit, shtuar 17.09.2013
Përshkrimi i prezantimit sipas sllajdeve individuale:
1 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Mësues G.G Fomenko Kujdesi infermieror për foshnjat e lindura para kohe. GB POU NMK PM 02. PJESËMARRJA NË PROCESET E TRAJTIMIT, DIAGNOSTIKËS DHE REHABILITIMIT Kujdesi infermieror në pediatri Specialiteti: 02.34.01 Infermieria MDK 02.01 Kujdesi infermieror për sëmundje dhe gjendje të ndryshme
2 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Plani: Karakteristikat e strukturës dhe funksionimit të trupit të të porsalindurit në shkallë të ndryshme të prematuritetit. Fazat e infermierisë. Procesi infermieror kur kujdeseni për një foshnjë të parakohshme (veçoritë e ushqyerjes, ngrohjes dhe terapisë me oksigjen). Parandalimi i abortit.
3 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Mosha e shtatzënisë së foshnjave të parakohshme Lindja e parakohshme (lindja e një fëmije të parakohshme) është një lindje që ndodh para përfundimit të 37 javëve të plota të shtatzënisë. Periudha e shtatzënisë (mosha gestacionale) llogaritet në mënyrë konvencionale nga dita e parë e ciklit të fundit menstrual.
4 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Mosha e shtatzënisë është mosha e foshnjës nga ngjizja deri në lindje. Ky është treguesi më i rëndësishëm i vlerësimit të shkallës së pjekurisë së një të porsalinduri dhe aftësisë së tij për t'u përshtatur me kushtet mjedisi i jashtëm. Shkalla e pjekurisë së foshnjave premature varet nga mosha e shtatzënisë dhe pesha e lindjes.
5 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Foshnja e parakohshme sipas përkufizimit të OBSH-së, foshnjë e parakohshmeështë një fëmijë i lindur i gjallë, para javës së 37-të të zhvillimit intrauterin, me peshë trupore më të vogël se 2500 g dhe gjatësi më të vogël se 45 cm konsiderohet e zbatueshme.
6 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Sipas urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë nr. 318, datë 4 dhjetor 1992, rekomandohet terminologjia e mëposhtme: të gjithë fëmijët me peshë trupore.<2500 г - это новорожденные с малой массой. Среди них выделяют группы: 2500- 1500 г - дети с низкой массой тела при рождении (НМТ); 1500- 1000 г-с очень низкой массой тела (ОНМТ); 1000 г - с экстремально-низкой массой тела (ЭНМТ).
7 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Institucionet shëndetësore duhet të regjistrojnë të gjithë fëmijët e lindur të gjallë dhe të vdekur, të cilët kanë një peshë lindjeje 500 g ose më shumë, gjatësi 25 cm ose më shumë, me moshë gestacionale 22 javë. dhe më shumë (treguesit e industrisë). Sidoqoftë, statistikat shtetërore të lindjeve të gjalla marrin parasysh vetëm fëmijët nga 28 javë. shtatzënia ose më shumë (pesha trupore 1000 g ose më shumë, gjatësia 35 cm ose më shumë). Nga të lindurit e gjallë me peshë trupore 500-999 g, vetëm ata të porsalindur që kanë jetuar 168 orë (7 ditë) i nënshtrohen regjistrimit në zyrën e gjendjes civile. Në mënyrë që statistikat vendase të jenë të krahasueshme me kriteret ndërkombëtare në fushën e perinatologjisë, Rusia, duke marrë parasysh rekomandimet e OBSH-së, kaloi në kritere të reja (urdhri nr. 318 i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse).
8 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Kur diagnostikoni një "të porsalindur të parakohshëm", tregohet mosha gestacionale në javët në të cilat ka ndodhur lindja (mosha gestacionale e të porsalindurit). Në bazë të raportit të peshës trupore dhe moshës gestacionale, si foshnjat e plota ashtu edhe ato të parakohshme ndahen në tre grupe: të mëdhenj për moshën gestacionale (BGA); i përshtatshëm për moshën gestacionale (GAA); i vogël për moshën gestacionale (SGA).
Rrëshqitja 9
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Faktorët e rrezikut që çojnë në rritjen e vdekshmërisë tek foshnjat e lindura para kohe: gjakderdhja e nënës para lindjes; shtatzënia e shumëfishtë; lindja me pantallona të shkurtra; mungesa e terapisë steroide tek nëna (parandalimi i SDR); asfiksia perinatale; gjinia mashkullore; hipotermi; sindroma e shqetësimit respirator të tipit I (RDS, RDS - sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes, sëmundja e membranës hialine).
10 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
1. Faktorët socio-ekonomikë: rreziqet në punë (punë në industri të rrezikshme, me kompjuterë, me kripëra të metaleve të rënda, kimikate etj.); niveli i arsimimit të prindërve (sa më i ulët të jetë niveli i arsimimit të nënës dhe babait, aq më i lartë është gjasat për prematuritet); qëndrimi i një gruaje ndaj shtatzënisë: në rastet e shtatzënisë së padëshiruar, veçanërisht në gratë e pamartuara, lindja e parakohshme e një fëmije vërehet 2 herë më shpesh; pirja e duhanit si nga nëna ashtu edhe nga babai. Komplikimet tipike të shtatzënisë tek duhanpirësit - placenta previa, shkëputja e parakohshme e placentës dhe këputja e membranave - kontribuojnë në abort. Pirja e rëndë e duhanit nga babai redukton gjasat e konceptimit dhe është një faktor rreziku për të pasur një fëmijë me peshë të ulët; Përdorimi i alkoolit dhe/ose drogave çon në një incidencë të lartë të lindjeve të parakohshme. Shkaqet e abortit
11 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
2. Faktorët socio-biologjikë: mosha e nënës (primiparas nën 17 vjeç dhe mbi 30 vjeç) dhe babai (nën 17 vjeç); infeksion subklinik dhe transport bakterial; abortet e mëparshme; i ushqyerja "e mangët" e një gruaje shtatzënë. Shkaqet e abortit 3. Faktorët klinik: sëmundjet ekstragjenitale të nënës (veçanërisht nëse përkeqësohen ose dekompensohen gjatë shtatzënisë); sindromi antifosfolipid tek nëna (në 30-40% të rasteve të abortit të përsëritur - për më shumë detaje, shih Kapitullin III); sëmundjet kronike të sistemit gjenitourinar tek nëna; ndërhyrjet kirurgjikale gjatë shtatzënisë; trauma psikologjike dhe fizike dhe gjendje të tjera patologjike; gestoza që zgjat më shumë se 4 javë.
12 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
4. Fekondimi in vitro. Shtatzënia e shumëfishtë. Shkaqet e abortit
Rrëshqitja 13
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Faktorët e rrezikut për lindjen e një fëmije të parakohshme: 1. Nga ana e nënës: mosha e gruas shtatzënë (primipara nën 18 vjeç dhe mbi 30 vjeç); sëmundje të rënda somatike dhe infektive të vuajtura gjatë shtatzënisë; predispozicion gjenetik; anomalitë në zhvillimin e sistemit riprodhues; historia obstetrike e ngarkuar (ndërprerje të shpeshta të mëparshme të shtatzënisë ose ndërhyrje kirurgjikale, patologji e shtatzënisë, aborte të përsëritura, lindje të vdekura, etj.); trauma mendore dhe fizike; përdorimi i pakontrolluar i barnave.
Rrëshqitja 14
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Faktorët e rrezikut për lindjen e një fëmije të parakohshme: 2. Nga fetusi: aberacione kromozomale; defekte zhvillimore; konflikti imunologjik; infeksion intrauterin.
15 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Kriteret për prematuritetin Shkalla e prematuritetit Mosha gestacionale Pesha trupore I 37 - 35 javë 2500 - 2000 g II 34 - 32 javë 2000 - 1500 g III 31 - 29 javë 1500 - 1000 g IV 28 - 20 javë më pak se 10
16 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Shenjat e prematuritetit Shfaqja e një foshnjeje premature ndryshon nga një foshnje me afat të plotë në fizikun e tij joproporcional, mbizotërimin e konsiderueshëm të kafkës cerebrale mbi kafkën e fytyrës, trupin relativisht të madh, qafën dhe këmbët e shkurtra.
Rrëshqitja 17
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Shenjat e prematuritetit: lëkura është e kuqe, e hollë, e rrudhur, e mbuluar me push (lanugo), shtresa dhjamore nënlëkurore nuk është e shprehur, toni i muskujve është zvogëluar; kockat e kafkës janë të buta, të lakueshme, të lëvizshme, ndonjëherë mbivendosen me njëra-tjetrën, qepjet nuk janë të mbyllura, fontanelat e mëdha, të vogla dhe anësore janë të hapura; veshët janë të butë, pa formë, të shtypur afër kokës; areolat dhe thithkat e gjëndrave të qumështit janë të pazhvilluara ose mungojnë; thonjtë e duarve dhe të këmbëve janë të hollë dhe nuk arrijnë skajet e shtratit të thonjve; palosjet e shputës janë të shkurtra, të cekëta, të rralla ose mungojnë; stomaku është i shtrirë si një bretkocë, unaza e kërthizës ndodhet në të tretën e poshtme të barkut; tek vajzat, labia majora nuk mbulon labia minora, e çara gjenitale hapet, klitorisi është i zmadhuar; tek djemtë, testikujt nuk zbresin në skrotum dhe ndodhen në kanalet inguinale ose në zgavrën e barkut.
18 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Nga ana e sistemit nervor qendror: ulje ose mungesë e thithjes, gëlltitjes dhe reflekseve të tjera fiziologjike (Moro, Bauer, Robinson, etj.), Lëvizjet e pakoordinuara të gjymtyrëve, strabizmi, nistagmusi (lëvizja lundruese horizontale e kokës së syrit), muskujt. hipotonia, adinamia, shqetësimi i proceseve të termorregullimit (për shkak të marrjes së parëndësishme të energjisë nga ushqimi, një shtresë e hollë yndyrore nënlëkurore me një përmbajtje të ulët të indit dhjamor kafe, një sipërfaqe relativisht e madhe e trupit në krahasim me masën), mungesa e aftësisë për të mbajtur temperaturën normale të trupit; e cila manifestohet në hipotermi (hipotermi e rëndë - temperatura e trupit 35,9 -32°C, në raste të rënda - nën 32°C, hipotermia mund të shkaktojë ënjtje të indit dhjamor nënlëkuror - skleremë). AFO e organeve dhe sistemeve të një foshnjeje të lindur para kohe
Rrëshqitja 19
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Nga ana e analizatorëve periferikë: dëmtim i shikimit dhe dëgjimit (me prematuritet të rëndë). Nga ana e sistemit të frymëmarrjes: frymëmarrje e pabarabartë në ritëm dhe thellësi (frymëmarrje patologjike), frekuenca e frymëmarrjes varion nga 40 në 90 në minutë, prirje për apnea, mungesë ose refleks i dobët i kollës. Nuk ka surfaktant në alveola ose përmbajtja e tij është e pamjaftueshme, gjë që shkakton zhvillimin e atelektazës dhe çrregullime të frymëmarrjes. Nga sistemi kardiovaskular: ulje e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut (ngjyrosje e kaltërosh e këmbëve dhe duarve), sindroma "harlequin" (në pozicionin e fëmijës në anën e tij, lëkura e gjysmës së poshtme të trupit bëhet e kuqe-rozë, dhe gjysma e sipërme. bëhet e bardhë). Presioni i gjakut është i ulët, pulsi është i paqëndrueshëm. AFO e organeve dhe sistemeve të një foshnjeje të lindur para kohe
20 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Nga sistemi imunitar: papjekuri funksionale dhe ulje e numrit të limfociteve T, ulje e aftësisë për të sintetizuar imunoglobulinat (rrezik i lartë i infeksioneve). Nga organet e tretjes: aktivitet i ulët i funksionit sekretues të enzimave të tretjes (lipaza, amilaza, laktaza, etj.) dhe përthithja e ushqimit, kapaciteti i vogël i stomakut, i cili nuk lejon mbajtjen e sasisë së nevojshme të ushqimit në të njëjtën kohë, tendencë e shtuar për të regurgituar për shkak zhvillimi i pamjaftueshëm i sfinkterit kardiak, natyra monotone e lëvizshmërisë së zorrëve (mungesa e rritjes në përgjigje të marrjes së ushqimit). AFO e organeve dhe sistemeve të një foshnjeje të lindur para kohe
21 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Nga mëlçia: papjekuria e sistemeve të enzimës, e cila shkakton një ulje të sintezës së proteinave, protrombinës (sindroma hemorragjike), metabolizmi i dëmtuar i bilirubinës, akumulimi i bilirubinës indirekte në gjak dhe indet e trurit (encefalopatia e bilirubinës). Nga ana e veshkave: aftësia e reduktuar për të përqendruar urinën, riabsorbimi pothuajse i plotë i natriumit dhe riabsorbimi i pamjaftueshëm i ujit, mirëmbajtja e papërsosur e urinës. Diureza ditore deri në fund të javës së parë është 60-140 ml, frekuenca e urinimit është 8-15 herë në ditë. AFO e organeve dhe sistemeve të një foshnjeje të lindur para kohe
22 rrëshqitje
Përshkrimi i rrëshqitjes:
Faza III. Vëzhgimi dinamik në një klinikë për fëmijë. Kujdes intensiv në maternitet, stadi II. Vëzhgimi dhe trajtimi në një departament të specializuar për foshnjat e lindura para kohe
Rrëshqitja 23
Së pari, le të zbulojmë se cili fëmijë konsiderohet i parakohshëm. Një foshnjë e lindur para kohe është një fëmijë i lindur në më pak se 37 javë të plotësuara, pra para ditës së 260-të të shtatzënisë. Ka katër shkallë prematuriteti: 1. shkalla 35 -37 javë pesha afërsisht 2001-2500 g 2. shkalla 32 -34 javë pesha afërsisht 1501-2000 g 3. shkalla 29 -31 javë pesha afërsisht 1001-1500 g 4. shkallë më pak se 29 javë peshë më pak se 1000 g.
Arsyet e lindjes së një fëmije të parakohshme mund të jenë: anomalitë gjenetike të embrionit dhe keqformimet e zhvillimit të tij; toksikoza e vonë; papajtueshmëria imunologjike e nënës dhe fetusit (konflikti Rh); mosha e nënës është nën 18 dhe mbi 35 vjeç; pamjaftueshmëria ose kequshqyerja e nënës para dhe gjatë shtatzënisë; sëmundjet e nënës të një natyre të përgjithshme, kronike (sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe endokrin, veshkat), sëmundjet akute infektive (ARVI, gripi); sëmundjet gjinekologjike të nënës, duke përfshirë infeksionet seksualisht të transmetueshme, më shpesh sifilizi, gonorreja, infeksioni citomegalovirus, herpesi, ureaplasmosis, trichomoniasis; ndryshimet në mitër (vragët pas operacioneve, duke përfshirë seksionin cezarian, fibroidet e mitrës, endometritin kronik); zakonet e këqija të nënës (pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin); rreziqet profesionale; trauma e nënës, përfshirë edhe atë psikologjike.
Një foshnjë e lindur para kohe kërkon vëmendje të madhe, pasi një sërë problemesh shpesh lindin në procesin e ushqyerjes me të. Para së gjithash, kjo vlen për fëmijët e lindur me një peshë trupore 1500 g ose më pak, "shumë të parakohshëm" (me peshë trupore shumë të ulët) dhe, veçanërisht më pak se 1000 g, "jashtëzakonisht të parakohshëm" (me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët). Duhet mbajtur mend se ndarja në shkallë të prematuritetit duke marrë parasysh parametrat e peshës nuk korrespondon gjithmonë me moshën e vërtetë konceptuale të fëmijës. Kjo metodë klasifikimi përdoret për të standardizuar trajtimin dhe vëzhgimin, për qëllime statistikore. Në praktikë, përveç kësaj, është e nevojshme të merret parasysh një gamë më e gjerë pozicionesh për të vlerësuar moshën aktuale të fëmijës.
Për shkak të mungesës së peshës së hershme dhe të pazhvillimit, AFO i fëmijës ndryshon nga AFO i fëmijëve normalë me afat të plotë. Le të shqyrtojmë këto dallime: Karakteristikat e termorregullimit AFO të sistemit kardiovaskular AFO të sistemit të frymëmarrjes AFO të sistemit tretës AFO të sistemit gjenitourinar
Veçoritë e termoregulimit. Ata mbinxehen dhe ftohen lehtësisht. Kjo është veçanërisht e theksuar në muajin e parë pas lindjes. Sipas disa autorëve, tek foshnjat shumë të lindura para kohe, vërehet termorregullim inferior për një periudhë më të gjatë (deri në 3-4 muaj). Arsyeja kryesore e termolueshmërisë është papjekuria e qendrës së termorregullimit dhe mekanizmave termorregullues. Një sipërfaqe e madhe trupore, një lëkurë shumë e hollë, një mungesë pothuajse e plotë e yndyrës nënlëkurore dhe metabolizmi i ulët janë gjithashtu të rëndësishme. Proceset e gjenerimit të nxehtësisë janë të pamjaftueshme (aktiviteti i ulët i muskujve, sasia e vogël e marrjes së ushqimit, proceset e dobëta oksiduese). Në të njëjtën kohë, proceset e transferimit të nxehtësisë rriten dhe ndodhin më intensivisht sesa tek foshnjat me afat të plotë për shkak të sipërfaqes më të madhe të trupit, lëkurës shumë të hollë, zgjerimit të rrjetit kapilar të lëkurës dhe zhvillimit të dobët të indit nënlëkuror. E gjithë kjo shpjegon shpeshtësinë e kushteve hipo- dhe hipertermike tek foshnjat e lindura para kohe, si dhe mungesën e një reaksioni të temperaturës në to për shkak të infeksionit. Njohja e veçorive të termorregullimit të një foshnjeje të parakohshme paraqet një detyrë të rëndësishme për mjekët - të krijojnë kushte të tilla të temperaturës në mënyrë që fëmija të mos ftohet ose të nxehet. Një kriter i rëndësishëm për regjimin e saktë termik është një temperaturë konstante e trupit mbi 36° me luhatje gjatë ditës jo më shumë se 0,4-0,8°. Në vitet e fundit, autorë të huaj kanë propozuar përdorimin e gjerë të hormoneve dhe substancave neuroplegjike në luftën kundër hipotermisë së parakohshme. Këto trajtime për hipoterminë nuk kanë gjasa të jenë fiziologjike dhe kërkojnë testime të kujdesshme eksperimentale dhe klinike.
Sistemi i frymëmarrjes Gjendjet asfiksale dhe periudhat e cianozës ndodhin mjaft shpesh tek foshnjat e parakohshme. Ato shpjegohen me papjekurinë e të gjithë aparatit të frymëmarrjes, duke filluar nga inferioriteti funksional i qendrës së frymëmarrjes deri te moszhvillimi strukturor i indit të mushkërive: septa të trasha interalveolare, sasia e pamjaftueshme e indit elastik në mushkëri, moszhvillimi i alveolave, prania. të zonave pak a shumë të atelektazës “germinale”. Pozicioni horizontal i brinjëve, butësia dhe përkulshmëria e tyre, ngushtësia e rrugëve të frymëmarrjes dhe dobësia e muskujve të frymëmarrjes janë faktorë që favorizojnë shfaqjen e çrregullimeve të frymëmarrjes. Lëvizjet intrauterine të frymëmarrjes, të cilat fetusi i prodhon në muajt e fundit të shtatzënisë me glottis të mbyllur, ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe të ushqyerjes së fetusit. Lëvizjet intrauterine të frymëmarrjes së fetusit janë një lloj trajnimi i frymëmarrjes nga i cili privohet një fëmijë i lindur para kohe. Shkalla mesatare e frymëmarrjes së foshnjave premature është 34-39 në minutë. Frymëmarrja e cekët dhe vështirësia për të marrë frymë thellë tek fëmijët me peshë fillestare veçanërisht të ulët janë kryesisht pasojë e ngacmueshmërisë së dobët të qendrës së frymëmarrjes dhe tonit të ulët të muskujve të frymëmarrjes. Frymëmarrja e pabarabartë është me sa duket për shkak të papjekurisë fiziologjike dhe ngacmueshmërisë së ulët të qendrës së frymëmarrjes, si dhe, ndoshta, vështirësive në kryerjen e impulseve përgjatë fibrave centripetale të nervit vagus. Kështu, frymëmarrja e një foshnjeje të shëndoshë premature karakterizohet nga frekuencë më e madhe, pabarazi dhe më pak thellësi krahasuar me fëmijët me afat të plotë. Rezistenca ndaj hipoksisë tek foshnjat e parakohshme është për shkak të aftësisë për të përdorur burime anaerobe të metabolizmit, si dhe ndjeshmërisë më të ulët të trupit të fëmijës ndaj urisë së oksigjenit. Në pjesën më të madhe të foshnjave të lindura para kohe, nga dita e 4-të deri në 5-të e jetës gjatë gjumit, vërehet frymëmarrje periodike, që të kujton frymëmarrjen e tipit Cheyne-Stokes, për shkak të papjekurisë së mekanizmave qendrorë të frymëmarrjes.
Sistemi kardiovaskular Tek foshnjat e lindura para kohe, sistemi kardiovaskular është relativisht i zhvilluar mirë; ajo fillon të funksionojë në një fazë të hershme të zhvillimit të fetusit. Megjithatë, në krahasim me fëmijët me moshë të plotë, ata shfaqin inferioritet funksional të sistemit kardiovaskular për shkak të rregullimit të papërsosur të qarkullimit të gjakut dhe zhvillimit jo të plotë të murit vaskular. Tingujt e zemrës në shumicën e fëmijëve janë të dallueshëm, tingëllues dhe tingulli i parë shpesh përforcohet. Shpesh, në muajin 1-2 të jetës, dëgjohet një zhurmë sistolike, e cila mund të jetë e lehtë, delikate dhe e mprehtë, fryrje, madje edhe fishkëllimë. Frekuenca e shfaqjes së zhurmave të tilla (pothuajse 50%), zhdukja e plotë e zhurmave nga 2,5-3 muaj të jetës tregojnë origjinën e tyre funksionale. Me sa duket, zgjerimi i dobët i mushkërive, mosmbyllja e disa rrugëve të qarkullimit të gjakut embrional dhe anemia janë të rëndësishme. Prandaj, nuk duhet të nxitoni për të diagnostikuar "sëmundjen kongjenitale të zemrës" në një foshnjë të parakohshme edhe nëse ka një zhurmë të theksuar sistolike.
Pulsi tek foshnjat e lindura para kohe është i përshpejtuar në krahasim me foshnjat me afat të plotë (mesatarisht 120-160 rrahje/min), shpesh aritmikë dhe labile. Presioni i gjakut është dukshëm më i ulët se tek foshnjat e plota, vlera e tij është drejtpërdrejt proporcionale me shkallën e prematuritetit të fëmijës. Presioni i ulët i gjakut, luhatjet e konsiderueshme individuale dhe një rritje e ngadaltë, luhatje të konsiderueshme në ritmin e pulsit karakterizojnë inferioritetin e sistemit kardiovaskular tek foshnjat e lindura para kohe. Muret e enëve të gjakut të një foshnjeje të lindur para kohe kanë një numër të pamjaftueshëm fibrash elastike. Në foshnjat jashtëzakonisht të parakohshme (pesha e lindjes deri në 1500 g), për shkak të atelektazës dhe hipoksisë, shpesh zhvillohet kongjestion në qarkullimin pulmonar dhe ndodh dështimi i rëndë kardiopulmonar - zemra "pulmonare". Pacientë të tillë vdesin për shkak të dekompensimit të zemrës së djathtë. Elektrokardiografia në një foshnjë të lindur para kohe karakterizohet nga një tension më i ulët dhe devijimi i boshtit elektrik në të djathtë. Ndryshimet në elektrokardiogramë shkaktohen nga karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të zemrës së foshnjës së lindur para kohe, si dhe, ndoshta, nga ndikimet nga aparati autonom dhe elektrolitet e gjakut dhe indeve. Aritmia e rëndë respiratore tek foshnjat e parakohshme në 3 muajt e parë të jetës tregon një marrëdhënie të ngushtë midis qendrave kardiovaskulare dhe respiratore. Zemra e një foshnjeje të lindur para kohe është e qëndrueshme dhe e qëndrueshme për sa i përket automatizmit dhe funksionit kontraktues të miokardit. Kështu, gjatë një ataku asfiksial, aktiviteti kardiak nuk ndalet, dhe në gjendjen fatale të një foshnjeje të lindur para kohe, aktiviteti i zemrës "i zgjat" frymëmarrjen.
Sistemi urogjenital. Tek të porsalindurit e parakohshëm, fenomenet e krizës seksuale (ngrënia e gjëndrave të qumështit, ënjtja dhe hiperemia në organet gjenitale të jashtme) nuk vërehen pothuajse asnjëherë për faktin se hormonet e nënës që shkaktojnë këtë gjendje hyjnë në trupin e fëmijës vetëm në javët e fundit të shtatzënisë. Foshnjat e lindura para kohe kanë shumë pak urinë në ditët e para pas lindjes; Shumica prej tyre kanë albuminuri. Për shkak të inferioritetit funksional të veshkave, çlirimi i klorureve dhe joneve të Na zvogëlohet ndjeshëm, dhe për këtë arsye uji mbahet në inde dhe shfaqet lehtësisht edema. Është e mundur që mbajtja e joneve të natriumit në inde të varet edhe nga moszhvillimi funksional i korteksit adrenal. Pushimi, ngrohtësia, terapia me oksigjen, administrimi i sasive të mëdha të lëngjeve nga goja (por jo solucionet e kripura), injeksionet e adrenalinës (0,15 ml nën lëkurë të një solucioni 0,1%) janë efektive në luftimin e edemës së këtij sistemi nervor korteksi, formacionet nënkortikale, qendrat vitale të trurit (kardiovaskulare, respiratore, tretëse) janë të pazhvilluara në foshnjat e parakohshme në shkallë të ndryshme (në varësi të periudhës së zhvillimit intrauterin dhe ndikimit të rrjedhës patologjike të shtatzënisë dhe lindjes së fëmijëve). Refleksi i gëlltitjes, si filogjenetikisht më i lashtë, është zakonisht i pranishëm edhe tek foshnjat më të vogla të lindura para kohe, dhe refleksi i thithjes mund të mungojë për një kohë të gjatë edhe te foshnjat shumë të parakohshme, refleksi i kapjes së Robinsonit, Bauer. vërehet refleksi i zvarritjes dhe refleksi i proboscis.
Për shkak të papjekurisë së sistemit nervor qendror, një numër foshnjash premature përjetojnë njëfarë shqetësimi motorik (lëvizje monotone, gjithëpërfshirëse të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme, tkurrje të muskujve të fytyrës, zakonisht gjatë gjumit). Dukuritë e tilla duhet të diferencohen gjithmonë nga trauma e lindjes intrakraniale. Forca e thithjes rritet shumë ngadalë tek foshnjat e lindura para kohe; Ata shpesh thithin "kot", domethënë, nga jashtë prodhojnë lëvizje të fuqishme thithëse, por thithin shumë pak qumësht, pasi forca e tyre thithëse dhe forca e presionit janë shumë të vogla. Prandaj, është e nevojshme të peshoni fëmijën çdo herë para dhe pas ushqyerjes për të përcaktuar saktë sasinë e qumështit të thithur. Periudha e normalizimit të funksionit të thithjes ka kufij shumë të gjerë dhe varet nga pjekuria, kujdesi dhe kushtet e të ushqyerit të fëmijës. Shfaqja e reflekseve të kushtëzuara (ushqimi, mbrojtja) është e mundur tashmë në muajin 1-3 të jetës dhe varet nga shkalla e parakohshmërisë dhe gjendja shëndetësore. Elektrencefalogrami i një fëmije shumë të lindur para kohe në 2 muajt e parë të jetës regjistron aktivitetin bioelektrik të trurit në një gjendje pushimi të plotë në formën e lëkundjeve të parregullta, me amplitudë të ulët, të ngadaltë dhe shpërthime periodike të përsëritura të lëkundjeve paroksizmale në sfondin e pushim i plotë elektrik, i cili kryesisht pasqyron proceset vitale të strukturave nënkortikale. Klinikisht, gjithashtu zbulohet qartë mbizotërimi i reflekseve nënkortikale (qëndrimi i fetusit, lëvizjet automatike, reagimet e përgjithësuara ndaj stimujve të jashtëm).
Organet e tretjes Sistemi tretës te foshnjat shumë të lindura është i papjekur funksionalisht. Trakti gastrointestinal i foshnjave premature karakterizohet nga papjekuria e të gjitha pjesëve, vëllimi i vogël dhe pozicioni më vertikal i stomakut. Refleksi i thithjes mungon ose është zhvilluar në mënyrë të pamjaftueshme dhe disa fëmijë nuk kanë refleks të gëlltitjes. Për shkak të moszhvillimit relativ të muskujve të pjesës kardiake, foshnjat e lindura para kohe janë të predispozuar për regurgitim. Membrana mukoze e kanalit tretës tek foshnjat e parakohshme është e ndjeshme, e hollë dhe lehtësisht e prekshme. E gjithë kjo ndërlikon proceset e tretjes dhe përthithjes, kontribuon në zhvillimin e fryrjes dhe dysbakteriozës. 2/3 e foshnjave premature, edhe ato që ushqehen me gji, kanë mungesë të florës bifide të zorrëve në kombinim me bartjen e florës oportuniste. Natyra e jashtëqitjes së fëmijës përcaktohet nga karakteristikat e të ushqyerit; Si rregull, foshnjat e lindura para kohe kanë shumë yndyrë neutrale në programin e tyre. Kështu, veçoritë e traktit gastrik te foshnjat e lindura para kohe janë: Zhvillimi i dobët i muskul unazor në hyrje të stomakut, gjë që çon në regurgitime të shpeshta; Zhvillimi i dobët i tufave gjatësore të muskujve të murit të stomakut, gjë që shkakton letargji dhe fryrje për shkak të mbiushqyerjes dhe ekspozimit ndaj ajrit; Evakuimi i ngadaltë i përmbajtjes së stomakut (130 - 140 min); Viskozitet i lartë i feçeve origjinale (mungesa e tripsinës). Tek të porsalindurit premature shprehet inferioriteti funksional i mëlçisë si rrjedhojë prodhohet një sasi e pamjaftueshme e enzimës glukurone transferazë dhe kjo predispozon zhvillimin e verdhëzës së zgjatur. Një nivel i ulët i protrombinës shkakton rritje të gjakderdhjes. Foshnjat e lindura para kohe janë të prirur ndaj mosfunksionimit të zorrëve. Muri i zorrëve ka përshkueshmëri të shtuar, kështu që mikrobet dhe toksinat në zorrë thithen përmes murit të zorrëve në gjak. Për shkak të hipotensionit të zorrëve dhe murit të përparmë të barkut, shpesh vërehet fryrje si rezultat, diafragma ngrihet lart, duke shtrydhur pjesët e poshtme të mushkërive dhe duke prishur ajrosjen e tyre normale.
Sistemi endokrin. Karakteristikat e funksionimit të sistemit endokrin të një foshnjeje të parakohshme përcaktohen nga shkalla e pjekurisë së tij dhe prania e çrregullimeve endokrine tek nëna që shkaktuan lindjen e parakohshme. Si rregull, koordinimi i aktivitetit të gjëndrave endokrine është i dëmtuar, kryesisht përgjatë boshtit të gjëndrrës së hipofizës - gjëndrës tiroide - gjëndrës mbiveshkore. Procesi i zhvillimit të kundërt të zonës fetale të korteksit adrenal tek të porsalindurit pengohet, dhe formimi i ritmeve cirkadiane të çlirimit të hormoneve vonohet. Papjekuria funksionale dhe morfologjike e gjëndrave mbiveshkore kontribuon në shterimin e shpejtë të tyre. Në foshnjat e lindura para kohe, kapaciteti rezervë i gjëndrës tiroide është relativisht i reduktuar, dhe për këtë arsye ata mund të zhvillojnë hipotiroidizëm kalimtar. Gonadet tek foshnjat e lindura para kohe janë më pak aktive sesa tek foshnjat me afat të plotë, kështu që ata kanë shumë më pak gjasa të përjetojnë të ashtuquajturën krizë seksuale në ditët e para të jetës.
Përfundim Një foshnjë e lindur para kohe ka nevojë për kujdes të veçantë, kompleks, të shtrenjtë dhe teknologjikisht të avancuar. Një foshnjë e parakohshme mbahet në një inkubator derisa të mund të ruajë në mënyrë të pavarur temperaturën e trupit dhe të bëjë pa furnizim shtesë me oksigjen. Kohëzgjatja e qëndrimit në inkubator varet nga pesha trupore në lindje, pjekuria dhe gjendja e përgjithshme e fëmijës. Fëmijët me shkallë të ulët prematuriteti janë në inkubator për 2-4 ditë ose disa orë, fëmijët shumë të parakohshëm me peshë trupore deri në 1500 g - 8-14 ditë, dhe me peshë trupore deri në 1750 g - 7. -8 ditë. Sot konsiderohet e provuar se një foshnjë e lindur para kohe ka nevojë për komunikim me nënën e tij gjatë qëndrimit në spital. Fëmija duhet të dëgjojë zërin e nënës dhe të ndjejë ngrohtësinë e saj. Studimet kanë treguar se ngrohtësia e nënës ngroh në mënyrë të përsosur fëmijën dhe temperatura e trupit të tij mbahet në nivelin e duhur. Frymëmarrja gjithashtu bëhet më e rregullt dhe e qëndrueshme, ashtu si rrahjet e zemrës dhe ngopja e gjakut me oksigjen. Për më tepër, lëkura e të porsalindurit është e mbushur me mikroflora të nënës, e cila nxit proceset e shërimit.
Rrëshqitja 1
Rrëshqitja 2
Kush është një neonatolog? Një neonatolog është një pediatër, ashtu si një pediatër, i cili monitoron dhe trajton fëmijët në moshë shumë të hershme, zakonisht në vitin e parë të jetës. Shërbimi përcjellës u krijua për të ofruar ndihmë për fëmijët me patologji perinatale dhe monitorimin e tyre gjatë periudhës së rikuperimit. Mjeku i zyrës ndjekëse fokusohet kryesisht tek fëmijët nën 1 vjeç: të lindurit para kohe, me peshë të ulët, ata që i janë nënshtruar reanimacionit dhe terapisë intensive, fëmijët me paaftësi të ndryshme zhvillimore. Nëse është e nevojshme, vëzhgimi vazhdon deri në tre vjet ose më shumë.
Rrëshqitja 3
Konsultimi me një neonatolog Një konsultë me një neonatolog do t'ju ndihmojë t'u përgjigjeni të gjitha pyetjeve tuaja që nënat e reja mund të kenë mjaft shpesh. Si t'i lani fëmijët siç duhet, si ta vishni një fëmijë, sa kohë të kaloni me të në ajër të pastër? Gjatë një konsulte me një neonatolog, mjeku do t'ju ndihmojë të zgjidhni një formulë qumështi kur ushqyerja me gji nuk është e mundur. Gjithashtu, një mjek specialist do të japë rekomandimet e nevojshme për masazh dhe gjimnastikë dhe do të hartojë një orar individual të vaksinimit për fëmijën.
Rrëshqitja 4
Kur duhet të kontaktoni një neonatolog? Nëse fëmija ka patologjinë e mëposhtme: -Paraturiteti; -Çrregullime të frymëmarrjes; - Lezionet posthipoksike të sistemit nervor qendror dhe organeve të tjera; - Kequshqyerja intrauterine dhe IUGR; - Keqformime kongjenitale; - Çrregullime të trashëguara metabolike; -Hiperbilirubinemia; -GBN; -IUI, infeksion i hershëm neonatal; -Sëmundjet e gjakut; -Shkaktarë të tjerë të çrregullimeve të adaptimit pas lindjes.
Rrëshqitja 5
Çfarë ndodh në takimin me një neonatolog? 1. Mjeku do të pyesë nënën për dietën dhe mënyrën e jetesës, do të ekzaminojë fëmijën, do të vlerësojë pamjen, simptomat dhe sjelljen e tij. 2. Matni gjatësinë, peshën dhe perimetrin e kokës së fëmijës, dëgjoni zemrën e tij përmes një stetoskopi, ekzaminoni barkun dhe kontrolloni dëgjimin dhe shikimin e tij. 3. Këshilloni se cili specialist duhet t'i tregojë foshnjës, në cilën moshë është optimale të kryhet një kurs masazhi dhe gjimnastike; do të japë rekomandime për forcim. 4. Ajo do t'u përgjigjet pyetjeve se si të lahet dhe të vishni siç duhet foshnjën, sa kohë të ecë dhe t'ju ndihmojë të zgjidhni qumështin formulë nëse ushqyerja me gji nuk është e mundur. 5. Përshkruani ekzaminimin dhe trajtimin e nevojshëm.
Rrëshqitja 6
Çfarë ekzaminimesh shtesë mund të përshkruajë një neonatolog? 1. Test i përgjithshëm i gjakut. 2. Analiza e përgjithshme e urinës. 3. Analiza e jashtëqitjes. 4. Neurosonogrami (ekografia e trurit). 5.EKG. 6. Ultratinguj i kyçeve të hipit. 7.Konsultime me specialistët përkatës.
Rrëshqitja 7
Gjysmë ore është caktuar për ekzaminimin e një pacienti. Pas ekzaminimit të fëmijës, nënës i jepet një deklaratë e detajuar me një diagnozë dhe rekomandime për ekzaminim dhe trajtim të mëtejshëm, të cilën ajo ka të drejtë t'ia transferojë pediatrit lokal në klinikën në vendbanimin e saj.
