Personeli mjekësor në tregun e punës. Karakteristikat e tregut të punës dhe punësimit sipas modeleve të ndryshme të tregut të kujdesit shëndetësor. Profesionistët mjekësorë duke iu drejtuar burimeve të kërkimit të punës në internet

Këtë pranverë, agjencia e rekrutimit KAUS-Medicine përgatiti një studim duke vlerësuar nivelin e pagat në fushën e prodhimit, shitjes dhe promovimit barna bazuar në rezultatet e tremujorit të parë të 2017 në rajonin e Moskës, si dhe faktorët që ndikojnë në pagën e punonjësve të kompanisë farmaceutike.

Niveli i pagës

Ofertat e pagave të punëdhënësve mund të ndahen afërsisht në tre nivele.

1. Minimumi. Këto janë vendet vakante më të zakonshme në mesin e ofertave të punëdhënësve, të cilat, si rregull, mbeten të hapura për një kohë të gjatë. Shumica dërrmuese e punëkërkuesve zakonisht fokusohen në një nivel më të lartë pagese dhe e konsiderojnë këtë mundësi punësimi si të përkohshme, duke vazhduar të kërkojnë një punë me një pagë më të mirë. Megjithatë, niveli minimal i pagës mund të jetë me interes për kandidatët pa përvojë pune ose ata që presin të marrin shpërblime në formën e trajnimit falas, rritjes së karrierës, afërsisë së punës me vendbanimin e tyre, një pakete solide sociale ose paraqitjes në autobiografinë e tyre për faktin e punës në një kompani të njohur.

2.   Mesatare. Në këtë gamë pagash, ofertat e punëdhënësve priren të përputhen me pritjet e pagave të shumicës së aplikantëve.

3. I ngritur. Duke ofruar këtë nivel, punëdhënësit presin afate të shkurtra tërheqni punonjësit më të mirë dhe më të kualifikuar, të cilët me shumë mundësi do t'u nënshtrohen kërkesave shtesë (përvojë e gjerë pune, disponueshmëria arsimim shtesë, njohja e gjuhëve të huaja, gatishmëria për të punuar jashtë orarit etj.).

Në lidhje me pozicioni i përgjithshëm në tregun e punës në industrinë farmaceutike, atëherë analistët e KAUS-Medicine vërejnë se viti 2016 ishte mjaft depresiv për të: rritja e tregut u ngadalësua përgjysmë, dhe madje edhe atëherë ishte rritje inflacioniste. Domethënë nuk është rritur qarkullimi i prodhimit, por vetëm vëllimi oferta monetare në këtë sektor. Sidoqoftë, situata aktuale gjeopolitike, sipas ekspertëve, luan në duart e kompanive farmaceutike ruse dhe prodhuesve të ilaçeve nga EAEU. Në vitin 2016, prodhuesit vendas morën mbështetje të fortë në formën e një vendimi për të kufizuar blerjet e qeverisë të barnave të importuara. Strategjia e zhvilluar më parë për krijimin e grupimeve farmaceutike në rajonet e Rusisë "Pharma-2020" po zbatohet me sukses. Shteti po investon në mënyrë aktive në zhvillimin e barnave inovative dhe ndërtimin e vendeve të reja të prodhimit, dhe legjislacioni i fundit do të stimulojë kompanitë e huaja lokalizojnë vendet e tyre të prodhimit në vendin tonë. Çdo luhatje në tregun e prodhimit dhe shitjes ndikon drejtpërdrejt dhe përcakton tendencat në tregun e punës në rajone dhe zona metropolitane.

Dinamika e kërkesës për specialistë

Në vitin 2017, kompanitë farmaceutike ruse intensifikuan kërkimin e tyre për personel drejtues me përvojë dhe njohuri të gjerë, dhe në mënyrë ideale me përvojë në organizimin e qendrave të prodhimit dhe zhvillimit jashtë vendit. Lojtarët veçanërisht ambiciozë po përpiqen të forcojnë stafin e tyre të lartë drejtues me drejtues emigrantë. Në kompanitë e mëdha farmaceutike, ka një nevojë në rritje për zhvillues të talentuar dhe teknologë të kualifikuar, specialistë në organizimin e prodhimit të kontratave dhe menaxherë për promovimin e shërbimeve të platformave të kontratave.

Për shkak të rritjes së numrit të vendeve të prodhimit që po ndërtohen, trendi rritës i kërkesës për menaxherët e ndërmarrjeve me përvojë në organizimin e punës së objekteve të reja prodhuese vazhdon.

Duke vëzhguar disa ciklike në tregun e punës, analistët e KAUS-Medicine parashikojnë në 2018-2020. një rritje e ndjeshme e kërkesës për specialistë në fushën e promovimit dhe shitjes së barnave dhe krahas kërkesës, një ulje e kërkesave për aplikantët për punë dhe rritje e nivelit të pagave.

Çfarë ndikon në pagën

Një analizë e propozimeve të punëdhënësve në tremujorin e parë të 2017 tregoi se shumica e pozicioneve karakterizohen nga një diferencë e madhe midis niveleve të pagave minimale dhe maksimale.

Siç kanë gjetur ekspertët, niveli i shpërblimit të ofruar nga punëdhënësit në industrinë farmaceutike ndikohet nga faktorët e mëposhtëm:

Diferencimi i kompanive farmaceutike në treg(kompanitë e huaja, Prodhuesit rusë, kompanitë e shpërndarjes).

Sisteme të ndryshme ekzistuese pagash: paga neto, paga dhe përqindja e të ardhurave, paga dhe sistemi i bonusit.

Specializimi i punonjësve dhe përvoja e punës. Pagat e specialistëve në departamentet e shitjeve të spitaleve dhe farmacive do të ndryshojnë ndjeshëm. Specialist i regjistrimit të barnave me përvojë të konsiderueshme marrje e suksesshme certifikatat e regjistrimit për barna, si dhe lidhjet e biznesit me autoritetet rregullatore, mund të mbështeten në një nivel më të lartë shpërblimi në krahasim me një specialist me përvojë minimale të punës.

Portofoli i produkteve të kompanisë(ilaçe, suplemente dietike, kozmetikë medicinale).

Vëllimi i shitjeve dhe madhësia e kompanisë ose njësi strukturore , ku punon specialisti.

Politika e çmimeve të kompanisë për produktet medicinale të tregtuara.

Niveli i detyrave për t'u zgjidhur dhe fusha e përgjegjësisë. Paga e një menaxheri mund të ndryshojë në varësi të mbulimit të territorit që ai mbikëqyr (për shembull, vetëm Moska dhe rajoni i Moskës ose të gjitha vendet e CIS), barnat e promovuara - OTC ose Rx, si dhe funksionet e kryera - mbështetja dhe zhvillimi i tij fusha e përgjegjësisë ose startup-et, zhvillimi aktiv i një prej fushave të kompanisë.

Bazuar në rezultatet e tremujorit të parë 2017, ka pasur një ulje të nivelit të pagës mesatare për specialistët, aktivitetet e të cilëve ndikojnë drejtpërdrejt në rritjen e shitjeve (menaxher tenderi, menaxher shitjesh klientët kryesorë, menaxher rajonal). Në të njëjtën kohë, kërkesa për to mbetet, por shumë punëdhënës, për shkak të rënies së shitjeve, detyrohen të ulin pagat dhe të zgjerojnë listën e kërkesave për kompetencat e specialistëve dhe arsimin.

Pozicioni	Rritje/ulje e pagave vjetore
	+13%
kimist analitik	+11%
teknolog i prodhimit farmaceutik	+9%
specialist i vlefshmërisë	+5%
drejtor cilësor	+4%
farmacist/farmacist	+4%
menaxher kombëtar i shitjeve (menaxher kombëtar i shitjeve)	+4%
menaxher blerjesh	+3%
menaxher farmacie	+3%
përfaqësuesi i shitjeve	+1%
menaxher i forcës në terren (kreu i grupit të promovimit)	0%
shefi i zyrës së përfaqësimit	0%
Drejtor Marketingu	0%
drejtor i prodhimit farmaceutik	0%
kreu i zinxhirit të farmacive	0%
drejtor mjekësor	-1%
përfaqësues mjekësor	-1%
menaxher i cilësisë	-4%
këshilltar mjekësor	-5%
menaxher i tenderit	-5%
menaxher i shitjeve	-5%
Menaxheri kryesor i llogarisë (KAM)	-9%
menaxher i regjistrimit të barnave	-10%
shefi i departamentit të shitjeve	-12%
menaxher produkti	-13%
menaxher rajonal	-13%

Specialitete në furnizim të shkurtër

Bazuar në rezultatet e analizës së tregut të punës në industrinë farmaceutike, ekspertët agjenci rekrutimi KAUS-Medicine përpiloi një vlerësim të pozicioneve më të kërkuara dhe më të vështira për t'u plotësuar në industrinë farmaceutike.

Top 5 pozicionet më të kërkuara në industrinë farmaceutike në 2017

1. Farmacist/menaxher farmacie.

2. Menaxher i shitjeve.

3. Menaxher i produktit.

4. Përfaqësues mjekësor.

5. Menaxher i kërkimit klinik.

Top 5 zonat më të vështira për t'u mbyllur në industrinë farmaceutike në 2017

1. Teknolog i prodhimit farmaceutik.

2. Menaxherët në departamentin e zhvillimit dhe kërkimit.

3. Menaxher i produktit.

4. Drejtues rajonal.

5. Menaxheri kryesor i llogarisë (KAM).

Pavarësisht ndryshimit të ndjeshëm në situatën e tregut në fushën farmaceutike, tendencat e kërkesës për specialistë në specialitetet e tyre në terma sasiorë kanë mbetur praktikisht të pandryshuara, ndryshojnë vetëm kriteret e kërkimit dhe kërkesat e punëdhënësit. Kompanitë përpiqen të optimizojnë kostot e personelit dhe të zvogëlojnë kostot, gjë që i detyron ato të rrisin kërkesat, të zgjerojnë funksionalitetin e personelit dhe të zgjedhin specialistë më të gjithanshëm.

Farmacistët/farmacistët kanë qenë të kërkuara për shumë vite, madje edhe në kohë krize për shkak të zhvillimit të shpejtë të zinxhirëve të farmacive si në Moskë ashtu edhe në të gjithë Rusinë. Punëdhënësit u ofrojnë këtyre specialistëve paga të ulëta dhe intensitet të lartë pune, gjë që çon në qarkullim të vazhdueshëm të stafit. Drejtuesit e farmacive po ndërthurin gjithnjë e më shumë punën administrative me punën në recepsion dhe e gjithë kjo në sfondin e një rritjeje të lehtë apo mbajtjes së të njëjtit nivel pagash, ndaj edhe këtu rritet rreziku i qarkullimit të lartë të stafit.

Meqenëse "njerëzit e shitjeve" të mirë, me përvojë me një bazë klientësh janë të kërkuar nga kompanitë farmaceutike, ata vetë janë zgjedhës në zgjedhjen e ofertave, duke i kushtuar vëmendje reputacionit të prodhuesit, paketës sociale të ofruar, shumëllojshmërisë së asortimentit, nivelit të çmimeve, kushteve të shitjes , logjistike.

Rritja e konkurrencës në treg ndërmjet prodhuesve farmaceutikë ndikon në rritjen e kërkesës menaxherët e produkteve. Në dy vitet e fundit, kërkesat për kompetencat e këtyre specialistëve dhe për zgjerimin e funksionalitetit të tyre kanë ardhur në rritje. Epo, pasi që tani shumica e punëdhënësve nuk i rrisin pagat, procesi i përzgjedhjes dhe plotësimi i vendeve të lira për menaxherët e produkteve është shumë i vështirë.

Përfaqësues mjekësor- një nga pozicionet më të kërkuara në fushën e promovimit të produkteve farmaceutike. Perfaqesues mjekesor me eksperience kerkojne punesim ne te njohur kompanitë e mëdha me një paketë të mirë sociale, një gamë interesante dhe të gjerë drogash dhe një nivel të ulët kontrolli. Ata kanë nevojë për një profesionist dhe rritjen e karrierës, dhe prodhuesit farmaceutikë nuk janë të gatshëm ta ofrojnë atë, sepse nuk duan të humbasin hallkën kryesore në promovimin e produkteve të tyre.

Në listën e specialistëve më të kërkuar Menaxher i Kërkimeve Klinike zëvendësoi një inxhinier procesi, por kjo është vetëm e përkohshme dhe shpjegohet kryesisht me faktin se numri i vendeve të reja të prodhimit në Moskë dhe në rajone vetëm kohët e fundit ka filluar të rritet dhe ndërsa në kohë krize shërbimet e organizatave kontraktuese (CROs) janë në kërkesë të madhe, sepse të mbash një departament të kërkimit klinik me staf shumë më të shtrenjtë se punësimi i kontraktorëve për këtë punë.

Inxhinierët e procesit janë ende të kërkuara në prodhimin farmaceutik, por gjatë disa viteve lista e kërkesave të punëdhënësve për kualifikimet dhe përvojën e specialistëve është zgjeruar ndjeshëm. Kompanitë janë në kërkim të kandidatëve me përvojë të ngushtë në prodhimin e formave të caktuara të dozimit (të ngurta, të lëngshme, etj.). Legjislacioni ka ndryshuar, shumica e objekteve të prodhimit kanë marrë akreditimin e GMP.

Teknologët nuk janë shumë prapa në kompleksitetin e kërkimit specialistë në zhvillimin e barnave të reja. Disa kompani tërheqin shkencëtarë të talentuar me shumë punë bazë dhe patenta të tyre në pozicione drejtuese në qendrën e R&D për të tjerët, është më e rëndësishme të keni përvojë menaxheriale, cilësi drejtuese dhe përvojë serioze në rusisht dhe qendrat perëndimore zhvillimin dhe kërkimin në prodhim.

Nëse disa vite më parë kandidatët zgjidhnin punëdhënësit në rajone, sot punëdhënësi vendos kriteret në tregun e punës - një treg i ngushtë bën të mundur gjurmimin e reputacionit të kandidatëve. Gjithashtu, kompanitë e tregtarëve kanë një politikë të "mos gjuetisë së paligjshme" të specialistëve. Disa probleme me logjistikën dhe organizimin e punës së zyrave përfaqësuese nuk janë zhdukur dhe janë bërë edhe më të dukshme gjatë krizës, e cila vështirëson punën e drejtuesve rajonalë. Dhe e gjithë kjo me ulje të ndjeshme të nivelit të ofertave për paga dhe rritje të kërkesave për kompetencat e kandidatëve.

Në situatën aktuale të vështirë ekonomike për shitësit sot, më të suksesshmit menaxherët kryesorë të llogarive bëhen kandidatë me përvojë e mirë dhe njohuri mbi shitjet me cilësi të forta drejtuese. Kjo u lejon atyre të ruajnë njëkohësisht pjesën e kategorisë së produkteve të tyre në raftet e zinxhirëve të farmacive dhe në të njëjtën kohë të negociojnë sa më shumë. kushte të favorshme për kompaninë tuaj dhe mos bëni lëshime që janë kritike për prodhuesin ndaj specialistëve të blerjeve të farmacive. Gjetja e specialistëve të tillë nuk është e lehtë, sidomos në situatën e sotme të tregut, kur shitjet janë në rënie dhe punëdhënësit nuk janë në gjendje të ofrojnë paga të larta.

Paga plus bonuse

Shpërblimi për punonjësit e departamentit të shitjeve zakonisht paraqitet në formën e një paga dhe një komponenti bonus, në varësi të rezultateve të shitjeve dhe zbatimit të planit.

Sistemet tipike të pagave:

• paga fikse + përqindja e shitjeve;
• paga fikse + bonuse tremujore ose vjetore bazuar në rezultatet e shitjeve.

Në kompanitë e mëdha farmaceutike, përveç bonuseve mujore ose tremujore, ka edhe bonus vjetor.

Ofrimi i një pakete sociale për punonjësit e departamentit të shitjeve mund të ndahet në tre grupe, në varësi të politikës së kompanisë:

Paketa minimale sociale përfshin:

• pagesa me telefon celular;
• kompensim kostot e transportit ose sigurimin e një makine kompanie;
• trajnim nëse është e nevojshme.

Shumica e kompanive farmaceutike ofrojnë paketë standarde sociale i cili përfshin:

• sigurimi i një makine kompanie;
• sigurimi i makinës;
• pagesa për komunikime celulare, internet;
• laptop pune;
• kompensimi i ushqimit;
• trajnime (trajnime, seminare).

Paketa sociale më e plotë gjenden më shpesh në kompanitë e mëdha perëndimore:

• sigurimi i makinës së kompanisë ose rimbursimi i shpenzimeve të udhëtimit;
• sigurimi i makinës;
• pagesa për komunikime celulare, internet;
• laptop pune;
• kompensimi i ushqimit;
• trajnime të korporatës në shitje dhe promovim të produkteve;
• trajnime në terren (përfshirë trajnimet në terren jashtë vendit);
• sigurimi nga aksidentet, sigurimi i jetës;
• shpenzimet e argëtimit.

Trajnim biznesi

Kushtet e punës dhe nivelet e pagave në prodhuesit e mëdhenj farmaceutikë rusë sot janë sa më afër kushteve të punës në kompanitë perëndimore. Prodhuesit vendas përpiqen të tërheqin kandidatët më të mirë nga tregu i punës. Kështu, trajnimet mbahen rregullisht për punonjësit, të cilat zhvillohen si nga menaxherët e brendshëm të trajnimit ashtu edhe nga kompanitë e jashtme të trajnimit. Temat e trajnimit mund të lidhen me specifikat e promovimit të barnave, prezantimeve, punës me mjekë, institucione mjekësore, etj. Kompanitë e mëdha perëndimore mbajnë seminare të veçanta jashtë vendit për t'u njohur me kushtet e prodhimit të barnave, si dhe trajnime në terren për të ndryshme tema (ndërtimi i ekipit, fokusi ndaj klientit, trajnimi gjithëpërfshirës, ​​etj.). Trajnimi i biznesit të korporatës për menaxherët e lartë për të zhvilluar aftësitë e menaxhimit në kompanitë e mëdha perëndimore mund të jetë i barabartë me marrjen e një diplome MBA.

Gjendja dhe çështjet e punësimit në sektorin e shëndetësisë varen si nga kushtet e jashtme ashtu edhe nga ato të brendshme. Kushtet e jashtme përfshijnë shtetin ekonomia kombëtare, normat dhe vlerat themelore të shoqërisë, niveli i aftësisë paguese të popullsisë, karakteristikat e saj demografike, qëndrimi ndaj shëndetit. Për shembull, për shumicën e rusëve, shëndeti nuk ka një vlerë të pavarur, por shihet si një mjet për të arritur qëllime dhe nevoja të tjera të individit - të ardhura më të larta, blerja e një apartamenti, etj. Shëndeti i nënshtrohet një shfrytëzimi të rëndë, veçanërisht në realitetin modern ekonomik dhe social. Një studim sociologjik i të punësuarve në sektorin e biznesit të vogël, i kryer në Irkutsk, tregoi se nevoja për kujdesi mjekësor përqindje shumë më të larta të vizitave në institucionet mjekësore. Kjo shpjegohet kryesisht nga ndikimi faktorët ekonomikë, dhe, në veçanti, frika nga ndryshimi i qëndrimit të menaxherëve ose pronarëve të kompanive dhe organizatave ose, në fund të fundit, nga humbja e punës së tyre. Kujdesi shëndetësor në Rusi është një nga sektorët më të lënë pas dore të ekonomisë kombëtare. Në vitin 1996, financimi i shëndetësisë në vit për frymë ishte 8 dollarë, ndërsa në SHBA - 2354, në MB - 836 dhe në Greqi - 375. Raporti i shpenzimeve për kujdesin shëndetësor dhe mbrojtjen si përqindje e PBB-së është: në SHBA, përkatësisht 14 dhe 3,5%, në Angli - 5,9 dhe 2, në Gjermani - 9 dhe 2,8, dhe në Rusi situata është e kundërta - 2,6 dhe 5.

Kushtet e brendshme që përcaktojnë gjendjen e punësimit në sektorin e shëndetësisë lidhen me specifikat e produktit të ofruar në treg, pasi kjo përcakton llojin e tregut. shërbimet mjekësore, dhe karakteristikat e punësimit. Nuk ka unitet pikëpamjesh për çështjen se çfarë vepron si një produkt i caktuar - drejtpërdrejt shëndeti apo shërbimi mjekësor. Historia e shërimit nuk na lejon të vlerësojmë qartë këtë problem. Për shembull, në Egjiptin e Lashtë, pacienti merrte pagesën jo për numrin dhe kohën e vizitave, por për rezultatin: pacienti paguante me argjend për peshën e flokëve të tij pas një sëmundjeje - nëse sëmundja ishte e rëndësishme, atëherë flokët u rritën më gjatë. Mjeku ishte i interesuar ekonomikisht për sëmundjet afatgjata nga pikëpamja ekonomike, volumi i shërbimeve mjekësore në fakt paguhej, me njëfarë rregullimi për kompleksitetin e kujdesit të ofruar.

Nga ana tjetër, në Kinën e lashtë, mjekët që i shërbenin elitës merrnin rrogë për aq kohë sa pacientët qëndronin të shëndetshëm. Mjeku ishte i interesuar ekonomikisht për shëndetin e klientit, pasi gjendja aktuale shëndetësore ishte e paguar.

Konsiderimi i shëndetit drejtpërdrejt si produkt është i ndërlikuar nga një sërë rrethanash:

Mungesa e një përkufizimi të pranuar përgjithësisht të "shëndetit", i cili do të lejonte një vlerësim sasior të shëndetit;

Nevoja për të "dalur" në "çmimin e jetës njerëzore", që bie ndesh me traditat dhe kulturën (jeta është e paçmuar).

Nëse shëndeti megjithatë konsiderohet si një mall, atëherë është e mundur të përcaktohet vendi i tij në procesin e riprodhimit shoqëror, i cili do të bëjë të mundur, në veçanti, vendosjen e një niveli të caktuar pagash. punëtorët mjekësorë.

Duke qenë se shëndeti i pacientit është i lidhur me vetë pacientin, vlera monetare e shëndetit të tij është e ndryshme për pacientë të ndryshëm, gjë që çon në nevojën e rregullimit joekonomik në sektorin e shëndetësisë. Për shembull, ligjet tashmë të lashta kineze përmbanin dispozita mbi nevojën që mjekët t'i përgjigjen çdo thirrjeje nga një pacient, i nivelit të lartë ose të ulët, të pasur apo të varfër, për nevojën për t'i trajtuar ata në mënyrë të barabartë dhe për të mos menduar për shpërblimin monetar.

Pra, njohja e shëndetit si mall kërkon një rol aktiv të shtetit në rregullimin e tregut të kujdesit shëndetësor, në zgjidhjen e çështjeve të numrit dhe strukturës së personelit mjekësor, natyrës së punësimit të tyre dhe nivelit të pagesës. Tregu i punës për punonjësit mjekësorë është shumë jodinamik, nuk ka avantazhe të konkurrencës në ofrimin e kujdesit mjekësor, pacienti është i kufizuar në zgjedhjen e institucionit mjekësor, si dhe mjekut që merr pjesë.

Nëse e konsiderojmë një shërbim mjekësor si produkt, atëherë shfaqen dispozitat e mëposhtme:

Nevoja që shërbimi të përmbushë standardin e cilësisë, i cili përcaktohet nëpërmjet procedurës së certifikimit dhe licencimit;

Duke marrë parasysh rolin e veçantë të faktorëve të rrezikut në ofrimin e shërbimeve mjekësore, i cili zbatohet nëpërmjet procedurës së sigurimit.

Meqenëse një shërbim mjekësor zëvendësohet dobët nga një tjetër, një karakteristikë e punësimit të punonjësve mjekësorë është një diferencim i mprehtë në të ardhurat e specialistëve. Karakteristikë e shërbimeve mjekësore është edhe shfaqja e rastësishme e kërkesës, e cila çon në asimetri në marrëdhëniet mes pacientit dhe mjekut.

Kështu, nëse produkti është shërbim mjekësor, atëherë tregu karakterizohet nga liberalizmi në organizimin e tij, punonjësit mjekësorë marrin një tarifë për faktin e ofrimit të shërbimit. Tregu i punës për punonjësit e mjekësisë tenton të monopolizohet, gjë që rezulton nga asimetria në marrëdhëniet midis pacientit dhe mjekut. Sigurimi luan një rol të veçantë në tregun e shërbimeve mjekësore, i cili çmonopolizon tregun, rrit konkurrencën mes punonjësve mjekësorë dhe bën të mundur shfrytëzimin e avantazheve të tregut. Aktivitetet e agjencive të sigurimit po formohen dhe zgjerohen, si dhe po krijohet një treg pune për agjentët e sigurimeve, i lidhur drejtpërdrejt me tregun e punës për punonjësit e mjekësisë.

Specifikimi i produktit fillestar të kujdesit shëndetësor përcakton tipare karakteristike tre modele praktike të tregut të kujdesit shëndetësor dhe, në përputhje me rrethanat, karakteristikat specifike të tregut të punës për punonjësit mjekësorë.

Modeli i parë është një treg i fokusuar në specifikën e një shërbimi mjekësor si produkt. Një shembull tipik i një tregu të tillë është tregu i shërbimeve mjekësore në SHBA. Ky treg përfaqësohet kryesisht nga sistemi privat i kujdesit shëndetësor. Tregu i punës për punonjësit e mjekësisë është afër tregut të konkurrencës së lirë, ai karakterizohet nga konkurrenca intensive, e cila mundëson rritjen e cilësisë së shërbimeve mjekësore.

Kërkesa për shërbime mjekësore kufizohet vetëm nga aftësia paguese e klientëve. Punësimi i punonjësve shëndetësorë stimulohet nga moda dhe reklamat. Për shembull, të kesh një psikoanalist të mirë në SHBA është po aq në modë sa të kesh një floktar ose terapist të shkëlqyer masazhi. Megjithatë, reklamimi kryen një funksion pozitiv informacioni, sepse ndihmon pacientët të zgjedhin shërbimet mjekësore që u nevojiten, përveç kësaj, në një mjedis konkurrues, stimulon cilësinë e shërbimeve mjekësore dhe punësimin shumë profesional. Profesionalizmi “zhvillohet” përmes praktikës së gjerë. Mesatarja e javës së punës për një mjek amerikan është 60 orë, nga të cilat 45-48 orë shpenzohen në aktivitete të drejtpërdrejta klinike.

Përqendrimi në zgjerimin e tregut të shërbimeve mjekësore mund të çojë në një krizë të mbiprodhimit të disa shërbimeve mjekësore, gjë që çon në formimin e papunësisë strukturore.

Në modelin e dytë të tregut të kujdesit shëndetësor, malli është shëndeti. Një shembull tipik i një tregu të tillë është tregu shëndetësor në Mbretërinë e Bashkuar, i bazuar në sistemin e kujdesit shëndetësor publik. Në kuadrin e tregut shëndetësor, pagesa për shëndetin e kombit bëhet nëpërmjet pagesës së shërbimeve mjekësore. Forma shtetërore e pronësisë së institucioneve mjekësore dhe parandaluese dominon personeli mjekësor dhe drejtues në të vërtetë. Shteti, si pronari më i madh, u imponon institucioneve mjekësore dhe personelit mjekësor një model sjelljeje që është larg stimujve dhe stereotipeve të tregut. Ky treg, duke qenë një “kuazi treg”, karakterizohet nga rregullimi ekstrem i marrëdhënieve ndërmjet klientëve dhe punonjësve mjekësorë, si dhe aspekte të ndryshme punësimin e këtij të fundit. Nuk ka stimuj të natyrshëm për të përmirësuar cilësinë e shërbimeve mjekësore, gjë që çon në përdorimin e teknologjive mjekësore të vjetruara. Niveli i punësimit dhe të ardhurave të punonjësve mjekësorë kufizohet nga aftësitë ekonomike të shtetit, shkalla e prioritetit të kujdesit shëndetësor dhe standardet shtetërore të kujdesit mjekësor. Vëllimi dhe diferencimi i shërbimeve mjekësore është shumë më i vogël se në modelin e parë të tregut të kujdesit shëndetësor, gjë që ndikon negativisht në strukturën e tregut të punonjësve mjekësorë. Modeli i tregut të kujdesit shëndetësor në shqyrtim karakterizohet nga një reagim i ngadaltë ndaj ndryshimeve të jashtme që ndikojnë në shëndetin e popullatës dhe shërbimet shëndetësore.

Në kushte rregullore qeveritare punësimi, papunësia e personelit mjekësor zbutet nga joefikasiteti relativ i punësimit.

Modeli i tretë i tregut të kujdesit shëndetësor përqendrohet në një veçori të tillë të një shërbimi mjekësor si shfaqja e rastësishme e kërkesës për të. Nën produktin në këtij tregu shëndeti kuptohet në një masë më të madhe, pasi pasojat ekonomike të shkeljeve të tij janë të siguruara, por pagesa për shëndetin kryhet nëpërmjet pagesës së shërbimeve mjekësore. Shembull tipik i një tregu të tillë është Gjermania, ku sistemi i kujdesit mjekësor funksionon në kuadrin e një ekonomie sociale të tregut, e cila përcakton edhe modelin e punësimit të punonjësve mjekësorë.

Interesi i shoqërisë për shëndetin si produkt lidhet me kontrollin e qeverisë në tregun e kujdesit shëndetësor dhe çështjet e punësimit të punonjësve mjekësorë, gjë që ul nivelin e konkurrencës së tregut.

Koncepti sipas të cilit një shërbim mjekësor konsiderohet një mall tregu nuk është adoptuar në asnjë vend evropian. Megjithatë, mekanizmat e tregut përdoren në sektorë të ndryshëm shëndetësorë, si dhe stimuj konkurrues, për të ndikuar në sjelljen e ofruesve të kujdesit shëndetësor.

Pra, edhe pse shërbimet mjekësore nuk konsiderohen si produkt ekskluziv në tregun e kujdesit shëndetësor, ato janë të pranishme në mënyrë eksplicite ose të nënkuptuar në të tre modelet e tregut të kujdesit shëndetësor, gjë që na lejon të marrim parasysh këtë të fundit për sa i përket qasjes së shërbimit. Prodhimi i shërbimeve mjekësore përkon në kohë dhe hapësirë ​​me konsumin e tyre, nuk lë rezultate të prekshme dhe dobia vlerësohet nga konsumatori pas prodhimit. Ndryshe nga shërbimet e tjera, shpesh është e pamundur që një pacient të shtyjë konsumin e kujdesit mjekësor për një datë të ardhshme. Nevoja për shërbime mjekësore është e natyrshme për çdo individ, pavarësisht nga niveli i të ardhurave të tij. Fusha e shërbimeve mjekësore dallohet edhe nga rëndësia e veçantë e kontakteve ndërmjet klientëve (pacientëve) dhe punonjësve (punëtorëve mjekësorë).

Një tipar i sektorit të kujdesit shëndetësor është intensiteti i lartë i punës dhe intensiteti i njohurive të shërbimeve. Për shembull, në Gjermani telefon celular për njerëzit me sëmundje të zemrës, ai është i lidhur me një pajisje të veçantë, informacioni për gjendjen shëndetësore të personit transmetohet në tastierën qendrore të institucionit mjekësor. Shpesh, futja e pajisjeve dhe aparateve moderne në disa raste nuk kompenson kostot e punës së jetesës, siç është rasti në sektorët kryesorë të prodhimit material, por krijon një kërkesë të shtuar për punë shtesë të nevojshme për mirëmbajtjen. teknologji e re. Pajisja e institucioneve mjekësore me pajisje të reja përfshin përfshirjen e specialistëve të ndryshëm - inxhinierë, kimistë, biologë, programues, etj. Në zonën në shqyrtim, puna mbetet faktori kryesor i prodhimit, dhe rëndësia e kësaj pune merr nivelin përkatës. vlerësimi ekonomik, që është faktor në kërkesën për punësim në ofrimin e shërbimeve mjekësore. Në vendet e zhvilluara ekonomikisht, pagat në shëndetësi janë 20-30% më të larta se në ekonomi në tërësi. Paga mesatare e personelit mjekësor është disa herë më e lartë se mesatarja ekonomike, për shembull, në Kanada - 4 herë, në Finlandë - 2.2 herë.

Informacione të lidhura.

"Tendencat e punësimit dhe faktorët në kujdesin shëndetësor rus"

1. Punësimi në shëndetësi: analizë teorike

NË vende të ndryshme veprojnë modele te ndryshme financimi dhe organizimi i kujdesit shëndetësor, por shumë prirje të përgjithshme mund të gjurmohen në tregun e punës për specialistët: rritje e ofertës dhe punësimit për punë, rritje e kërkesës për edukim mjekësor, thellim specializimi, rritje më e shpejtë e numrit të mjekëve në krahasim me personelin paramjekësor. (NSP), shpërndarja e pabarabartë gjeografike e punëtorëve nëpër territore.

Rritja e punësimit që karakterizon kujdesin shëndetësor në shumicën e vendeve të botës mund të shpjegohet teorikisht me një rritje të kërkesës për punë dhe/ose ofertës së saj. Nga ana e kërkesës ka faktorë të tillë seriozë si plakja e popullsisë, e cila ka prekur shumicën e vendeve të botës sot, kompleksiteti në rritje i shërbimeve mjekësore, që kërkon shtesë. burimet e punës. Kërkesa për punën e punonjësve mjekësorë po rritet, dhe në të njëjtën kohë nuk është aq e rëndësishme se kush është blerësi - një klinikë që maksimizon fitimet (nga të cilat ka pak edhe në të zhvilluara ekonomitë e tregut ah), ose një spital privat jofitimprurës, ose një spital i financuar nga qeveria. Pavarësisht mekanizmave, punëdhënësi ka gjithmonë një buxhet fiks dhe përpiqet ta shpenzojë atë në mënyrë efikase. Prandaj, kur formohet kërkesa për punë, një faktor prodhimi më i shtrenjtë (puna e kualifikuar) mund të zëvendësohet nga një më pak i kushtueshëm. Zhvillimi i teknologjive të reja, i cili e bën punën në të gjitha sferat e veprimtarisë njerëzore më efikase, dhe në mjekësi rrit produktivitetin e punëtorëve, dhe për rrjedhojë ndryshon pozicionin e kurbës së kërkesës.

Në të njëjtën kohë, kërkesa për punën e mjekëve ka veçoritë e veta të dallueshme:

Ø Konsumatori në shumicën e rasteve nuk paguan vetë për kujdesin mjekësor, pagesa bëhet nga një "palë e tretë" - një agjenci qeveritare ose një kompani sigurimesh. Prandaj, kërkesa për shërbimin e mjekut (dhe rrjedhimisht kërkesa për punë) është më pak elastike në çmim;

Ø duke qenë se një pjesë e konsiderueshme e punëdhënësve në shëndetësi janë organizata të sektorit publik, pagat nuk caktohen nga tregu, por caktohen sipas standardeve të caktuara. Shteti krijon kërkesë në sektorin e tij duke përcaktuar si numrin e kërkuar të punonjësve (duke filluar me pranimin në institucionet arsimore) ashtu edhe pagat. Kjo kufizon ashpër forcat e tregut në kujdesin shëndetësor;

Ø megjithë zhvillimin e shpejtë të teknologjive të reja në mjekësi, zëvendësimi i punës me kapital është i mundur këtu vetëm në një masë të kufizuar. Kujdesi shëndetësor në këtë kuptim është një shembull klasik i një industrie ku puna dhe kapitali veprojnë si plotësues dhe jo si zëvendësues;

Ø në një masë të caktuar, vetë mjeku mund të formojë kërkesën dhe çmimet për shërbimet e tij, domethënë, kërkesa nuk mund të konsiderohet e dhënë dhe përcaktohet në mënyrë ekzogjene vetëm nga teknologjitë e prodhimit, preferencat e konsumatorëve (shteti), të ardhurat e tyre dhe shkalla e përgjigjes. ndaj ndryshimeve të çmimeve.

Oferta e fuqisë punëtore në shëndetësi gjithashtu ka karakteristikat e veta. Kjo është nevoja për trajnime më të gjata (krahasuar me profesionet e tjera), që nënkupton një vëllim më të madh të investimeve në kapitalin njerëzor. Mund të supozohet një kthim më i madh i investimit të bërë, por meqenëse pagat në kujdesin shëndetësor në shumicën e vendeve janë nën ose pak mbi mesataren ekonomike, ne po flasim për forma të tjera kthimi - jomonetare, në veçanti, kënaqësi në punë. Rezultatet e trajtimit janë të rëndësishme jo vetëm për pacientin, por edhe për vetë mjekun. Në teori, një ndërvarësi e tillë modelohet duke përfshirë drejtpërdrejt dobinë e pacientit në funksionin e dobisë së mjekut.

Në ekonominë shëndetësore propozohen teori të ndryshme të sjelljes së mjekut: modele konkurrenca monopoliste, diskriminimi i çmimeve dhe të tjera. Më interesantja nga pikëpamja teorike është modeli i marrëdhënieve agjenturore midis mjekut dhe pacientit, i cili shpjegon formimin e kërkesës së provokuar nga oferta (SSP). Arsyeja e marrëdhënieve të tilla është mosinformimi i pacientit që nuk ka njohuri profesionale. Për më tepër, vendimi për kujdesin mjekësor shpesh merret urgjentisht, në rast të gjendjes së rëndë të pacientit, kur as ai dhe as të afërmit e tij nuk kanë kohë për konsultime shtesë. Prandaj, në praktikë, mjeku përcakton në emër të pacientit se çfarë trajtimi është i nevojshëm dhe pacienti nuk mund të kontrollojë vendimet e mjekut, duke i besuar me dëshirë ose pa dëshirë.

Problemi shtohet nga fakti se pacienti në shumicën e rasteve nuk i paguan vetë shërbimet mjekësore, pra nuk ka kufizimin buxhetor që zakonisht e kufizon konsumin. SSP manifestohet në një numër në rritje të vizitave te mjeku, procedurave, madje edhe operacioneve të panevojshme. Si rezultat, në tregun e shërbimeve mjekësore ekziston një marrëdhënie perverse midis vëllimeve të prodhimit dhe çmimeve, e cila nuk është tipike për tregjet "normale" - ato rriten njëkohësisht. Kjo u lejon mjekëve të ruajnë dhe madje të rrisin punësimin dhe të ardhurat.

Studimet empirike nuk ofrojnë një vlerësim të qartë të rëndësisë së fenomenit BSC. Punimet e hershme tregojnë ekzistencën e marrëdhënieve agjenturore, ndërsa punimet e mëvonshme nuk e zbulojnë këtë ndikim ose e vlerësojnë si të parëndësishme. Shpjegimi për këtë është përhapja e mekanizmave të sigurimit në shëndetësi: siguruesi fillon të kontrollojë shpenzimet në emër të klientit.

Një karakteristikë e rëndësishme e punësimit në shëndetësi është rritja e vazhdueshme e pagave. Përmbajtja e rritjes së pagave këtu, si në çdo industri tjetër, varet nga mundësia e zëvendësimit të punës së gjallë me punë të mishëruar, ose me punë më pak të kualifikuar dhe më të lirë. Shkalla e zëvendësimit varet nga teknologjitë e vendosura si dhe nga preferencat e autoritetit rregullator, nëse ekziston. Një nga modelet teorike shpjegon mundësinë e rritjes së pagave të mjekëve duke ruajtur dhe madje rritjen e punësimit pikërisht nga preferencat e agjencisë së financimit (shtetit). I njëjti model tregon qartë se një zgjidhje e tillë është joefektive nga pikëpamja sociale (ul dobinë sociale).

Problemi me shumicën e sistemeve të kujdesit shëndetësor në botë është mungesa e personelit infermieror. Tregu i punës për infermierët ka dallimet e veta të dallueshme. Së pari, ky është një profesion më i përhapur që nuk kërkon një trajnim kaq të gjatë. Shpërblimi është përkatësisht i ulët, siç është kthimi i investimit në trajnim. Prandaj për infermiere Shpesh rezulton e justifikueshme ekonomikisht kalimi në një fushë tjetër aktiviteti, ku mund të përdorë pjesërisht njohuritë dhe aftësitë e saj. Së dyti, infermieria është një profesion femëror, i cili ndikon në vendimmarrjen për ofertën individuale të punës, ai formohet nën ndikimin e faktorëve familjarë dhe nuk varet aq shumë nga niveli i pagesës. Nëse familja është e mbushur, atëherë gruaja që punon si infermiere nuk është marrësi kryesor i të ardhurave. Shumë studime empirike tregojnë një varësi të dobët të vendimit për të punuar dhe orët e punës nga niveli i pagave. Përkundrazi, të ardhurat e burrit dhe numri i fëmijëve parashkollorë bëhen faktorë të rëndësishëm.

Ashtu si çdo treg pune për specialitetet masive, tregu i punës së SME-ve duhet të analizohet duke marrë parasysh diferencimin gjeografik. Sigurimi i sistemeve rajonale të kujdesit shëndetësor EMS ndryshon ndjeshëm edhe në shtetet relativisht të vogla, dhe aq më tepër në vendet me një shtrirje të konsiderueshme gjeografike. Situata në tregun lokal të punës - të ardhurat për frymë, shkalla e papunësisë dhe pagat relative (më tepër se absolute) të infermierëve - mund të rezultojë të jetë faktorë të rëndësishëm oferta individuale e punës.

Analiza e modeleve teorike dhe studimeve empirike na lejon të nxjerrim disa përfundime të përgjithshme në lidhje me formimin e punësimit në shëndetësi:

· Punësimi i punonjësve shëndetësorë po rritet në të gjitha vendet e botës, po thellohet specializimi dhe pabarazia shoqëruese në paga, si dhe ka dallime të konsiderueshme gjeografike në nivelin dhe kushtet e punësimit. Niveli i punësimit mund të përcaktohet nga preferencat e agjencisë financuese (shteti) dhe të mbahet (rritet) në të njëjtën kohë me rritjen e pagave, në dëm të efikasitetit social.

· Oferta dhe kërkesa në tregun e punës mjekësore kanë karakteristikat e veta. Kërkesa në raste të caktuara mund të nxitet nga oferta nga ana e mjekut. Oferta e punës përcaktohet jo vetëm nga faktorë standardë (shkalla e pagës, vlera e kohës së lirë, të ardhurat e pafituara), por edhe nga faktorët moralë - dobia e konsumatorit dhe karakteristikat e tjera jomonetare të punës. Prandaj, varësia më e dobët e ofertës së punës nga pagat.

· Tregu i punës për mjekët paramedik ndryshon ndjeshëm nga tregu i punës për mjekët. Ky është një profesion më i përhapur dhe “femëror” këtu faktori i investimit në kapitalin njerëzor është më pak i rëndësishëm dhe mundësia e ndryshimit të fushës së punësimit është më e lehtë. Prandaj, oferta e punës për infermierët nuk varet aq ndjeshëm nga paga absolute dhe përcaktohet kryesisht nga faktorët familjar.

Në studimin tonë, ne u përpoqëm të kontrollonim se deri në çfarë mase janë karakteristike këto karakteristika tregu rus puna në shëndetësi dhe cilat janë ndryshimet e saj.

2. Tendencat e punësimit në kujdesin shëndetësor rus: një studim empirik

Vlerësimi i situatës në tregun e punës në kujdesin shëndetësor rus u krye në bazë të informacionit të disponueshëm të siguruar nga Rosstat, Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social, si dhe në bazën e të dhënave ruse të monitorimit gjendjen ekonomike dhe shëndeti i familjes (RLMS) gjatë viteve të fundit.

Statistikat e industrisë (Rosstat)

Para së gjithash, duhet të themi për dinamika e përgjithshme e punësimit të mjekëve. Në Rusi, ku numri relativ i mjekëve ka qenë tradicionalisht shumë i lartë që nga koha sovjetike, kjo shifër filloi të bjerë pak pas vitit 1990. Megjithatë, që nga viti 1995 ai ka qenë vazhdimisht në rritje: nëse krahasojmë numrin e mjekëve për 10,000 njerëz në vitin 2005 me 1991, ai u rrit me 15%. Gjatë të njëjtës periudhë, megjithë rënien e vazhdueshme të popullsisë së vendit, numri absolut i njerëzve të punësuar në industrinë e kujdesit shëndetësor në tërësi u rrit me 11%, dhe pjesa e punonjësve të kujdesit shëndetësor në punësimin total u rrit nga 5.6% në 7.1%.

Sa i përket strukturës së punësimit të mjekëve sipas specialitetit, përafërsisht e njëjta prirje është e dukshme në Rusi si në vendet perëndimore - thellimi i specializimit: Në vitin 2005, numri i mjekëve të përgjithshëm për 10,000 banorë ishte saktësisht i njëjtë me atë të vitit 1990, ndërsa numri i përgjithshëm i mjekëve u rrit.

Pabarazia gjeografike e shpërndarjes gjatë 10-15 viteve të fundit, numri i personelit mjekësor në territor jo vetëm që nuk është ulur, por vazhdon të thellohet: në vitin 2006, me numri mesatar 49.4 mjekë për 10,000 banorë, rajonet më të pajisura me personel mjekësor ishin pothuajse dy herë më të larta se mesatarja - këto janë Shën Petersburg (83.5), Rajoni Autonom i Chukotka (81.6) dhe Moska (78.6).

Dhe nëse Rusia është një nga vendet e para në botë për sa i përket numrit relativ të mjekëve, atëherë proporcioni "numri i infermierëve/numri i mjekëve" në vendin tonë është dukshëm më i ulët se në vendet më të zhvilluara. Në SHBA ky raport është afërsisht 3.7:1, në MB - 5.3:1, në Finlandë - 4.5:1, në Norvegji dhe Kanada - 4.7:1. Në Rusi, ky tregues ka qenë i qëndrueshëm që nga fillimi i viteve '90. në nivelin 1.5, që tregon O strukturë joefektive punësimi– shumë shpesh mjeku, në fakt, duhet të kryejë detyrat e infermierit “part-time” me funksionet e tij kryesore.

Në lidhje me investimi në arsim, e njëjta prirje është karakteristike këtu si në shumë të tjera fusha profesionale. Nëse kërkesa për arsim të mesëm profesional dhe diplomim nga kolegjet mjekësore, duke u ulur në fillim të viteve '90, mbetet afërsisht e qëndrueshme, atëherë në arsimin e lartë mjekësor ka një rritje: numri i studentëve në universitetet mjekësore nga 1990/91 deri në 2006/07. viti akademik u rrit nga 193 në 204 mijë njerëz. Si rrjedhojë, oferta dhe punësimi i mjekëve në tregun e punës të kujdesit shëndetësor është në rritje dhe zhbalancimet që lidhen me mungesën e personelit infermieror po thellohen.

Siç dihet, kërkesa për lloje të caktuara arsimi profesional vepron si tregues indirekt i atraktivitetit të këtij profesioni dhe puna e ardhshme. Në këtë drejtim, me interes të veçantë është një karakteristikë aq e rëndësishme e punësimit në sektorin e kujdesit shëndetësor si pagat. Në Rusi, ekziston një opinion i fortë i përhapur për pagat e ulëta të mjekëve, të cilat nuk kompensojnë në asnjë mënyrë. punë e vështirë, dhe janë shkaku i cilësisë së dobët të kujdesit mjekësor, mungesës së personelit, pagesave të përhapura në hije në këtë fushë, etj. Në të vërtetë, paga e mjekëve rusë është dukshëm më e ulët se ajo e specialistëve në shumë fusha të tjera, të cilët gjithashtu kanë marrë arsim të lartë profesional. . Pagat për industrinë e përgjithshme të kujdesit shëndetësor u luhatën gjatë dhjetë viteve nga 1995 deri në 2005. nga 60 në 70% të paga mesatare në ekonomi (për krahasim, në vitin 2004, sipas ILO, në SHBA kjo shifër ishte 105%, në MB - 98%). Sidoqoftë, megjithëse pagat në kujdesin shëndetësor janë dukshëm më të ulëta se mesatarja ruse, dhe mjekët në këtë tregues mbeten prapa specialistëve të të njëjtit nivel në shumë industri të tjera, hendeku ka ardhur duke u ngushtuar vitet e fundit. Nga viti 2000 deri në vitin 2006, paga mesatare mujore nominale e përllogaritur e punëtorëve në kujdesin shëndetësor u rrit me 6.07 herë, dhe në vend në tërësi - me 4.83 herë. Si rezultat, raporti i mesatares për kujdesin shëndetësor dhe mesatarja për ekonominë arriti në 76%. Dhe nëse në ekonominë ruse hendeku rajonal në pagat e popullsisë po bie pak, atëherë në kujdesin shëndetësor po zvogëlohet me një ritëm të konsiderueshëm.

Karakteristikat e punësimit në shëndetësi sipas të dhënaveRLMS

Analiza e përgjithshme e statistikave shëndetësore u plotësua nga një studim i bazuar në mikro të dhëna nga baza e të dhënave RLMS (RLMS) me 10 valë vëzhgimesh gjatë 1 viti. Të gjithë të anketuarit që punonin u ndanë me kusht në "mjekë" dhe "jomjekë". Grupi i parë përfshinte mjekë dhe ndihmësmjekë, grupi i dytë përfshinte të gjithë të tjerët. Mesatarisht, pesha e “mjekëve” ishte afërsisht 4,5 – 5,75% e të punësuarve dhe rreth% e tyre punonin për shtetin.

Është interesante se ndryshe nga kolegët e tyre të huaj, Punonjësit rusë të kujdesit shëndetësor punojnë mesatarisht më pak, jo më shumë, sesa punëtorët e tjerë në ekonomi. Të dhënat për vitet tregojnë se kohëzgjatja aktuale e javës së tyre të punës është rritur gradualisht gjatë gjithë këtyre viteve, por ka mbetur gjithmonë 2-3 orë më e ulët se mesatarja e punëtorëve të tjerë.

Përveç kësaj, doli se punonjësit mjekësorë kanë dukshëm më të larta mesatare kohëzgjatja e punës në një vend ( stabilitetin e punës). Në kampionin në tërësi, ky tregues u ul pak gjatë periudhës së vëzhguar - nga 8,14 vjet në 1994 në 6,86 vjet në 2005. Tek "mjekët" ishte rreth 2 vjet më i lartë dhe gjatë vitit të fundit të vëzhguar madje u rrit në 11.11 vjet. Kjo mund të tregojë konkurrencë të ulët në tregun e punës në kujdesin shëndetësor. Pagat në industri janë të diferencuara dobët, lëvizshmëria gjeografike e popullsisë është e ulët, kështu që vendi i punës ndryshon rrallë. Mund të supozohet gjithashtu një kthim më i madh i kapitalit njerëzor specifik në këtë fushë të punësimit, pasi marrëdhëniet e besimit me pacientët dhe faktorët e reputacionit janë të rëndësishëm për një mjek, dhe kur ndryshon punë ato humbasin.

Është e rëndësishme të theksohet mosha e punonjësit - në kujdesin shëndetësor është mesatarisht më e lartë se në ekonomi në tërësi dhe po rritet me një ritëm më të shpejtë, megjithëse "plakja" në Rusi është tipike për punëtorët në të gjitha industritë. Pra, nga viti 2000 deri në 2004. Mesatarja e punonjësit të mjekësisë është “plakur” me 1.4 vjet, ndërsa punonjësi mesatar në të gjitha profesionet e tjera është plakur me 0.3 vjet. “Plakja” e punëtorëve mund të jetë, nga ana tjetër, një nga arsyet për punësim më të qëndrueshëm - lëvizshmëria, siç dihet, është më karakteristike për të rinjtë.

Punësimi më i qëndrueshëm i punonjësve të kujdesit shëndetësor dëshmohet në mënyrë indirekte nga përgjigjet në pyetjen për mundësinë e humbjes së punës: rezultoi se përfaqësuesit profesionet mjekësore Krahasuar me të anketuarit e tjerë, ata janë dukshëm më pak të shqetësuar për perspektivën e papunësisë. Duket se në një situatë ku numri i mjekëve është i tepruar sipas standardeve botërore dhe numri i të diplomuarve nga universitetet mjekësore po rritet, duhet të ketë konkurrencë për vende pune në tregun e punës. Megjithatë, kjo nuk ndodh - Profesionistët mjekësorë punojnë më pak intensivisht se përfaqësuesit e profesioneve të tjera dhe kanë më pak frikë se mos humbasin punën e tyre.

Marrëdhënia midis orëve aktuale të punës së "mjekësve" dhe normës së pagesës në orë për punën e tyre rezulton të jetë mjaft e dobët - koeficienti i korrelacionit është më pak se 0.2, megjithëse natyra pozitive e marrëdhënies mbetet përgjithësisht pozitive. Kjo nuk është për t'u habitur, sepse në institucionet qeveritare Shëndetësia, ku punojnë shumica e mjekëve, pagat caktohen në bazë kohore dhe fiksohen në terma mujorë. Natyrisht, paga në këtë situatë nuk shërben si një faktor serioz motivues.

Në të njëjtën kohë, kur pyetet për një vlerësim subjektiv në një shkallë prej nëntë pikësh të dikujt gjendjen financiare mjekët për të gjitha valët e vëzhgimeve nga 1994 deri në 2005. e vlerësoi gjendjen e tyre pak më të lartë se punëtorët e tjerë. Kështu, vlerësimi subjektiv i mjekëve për gjendjen e tyre financiare rezulton të jetë më i lartë se vlerësim objektiv pagat e tyre nominale në raport me mesataren e ekonomisë. Kjo dukuri mund të shpjegohet me faktin se mjekët janë kryesisht gra, dhe shpesh nuk janë punëtori i parë në familje (nëse familja është e plotë). Ata e vlerësojnë gjendjen e tyre financiare si të një familjeje, pra nëse kanë më shumë fitime të larta rezulton të jetë më i mirë se anëtarët e tjerë të familjes. Kjo rrethanë shërben si një tjetër konfirmim indirekt se paga si e tillë në këtë fushë të punësimit nuk luan një rol kaq të rëndësishëm në motivimin e punës.

Kështu, rezultatet e studimit të punësimit të punonjësve shëndetësorë bazuar në mikro të dhënat e RLMS tregojnë se ai karakterizohet nga

· stabilitet më të madh;

· javë më e shkurtër aktuale e punës;

· Koha më e gjatë e lirë, e cila, siç dihet, ka vlerën e vet (veçanërisht për gratë, të cilat përbëjnë shumicën në këtë fushë të punësimit);

· kompensim i mundshëm për paga më të ulëta me të ardhurat e anëtarëve të tjerë të familjes.

Përcaktuesit e punësimit në kujdesin shëndetësor (bazuar në të dhënat nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social dhe Rosstat)

Aktiv fazën tjetër Në studim u përpoqëm të përcaktonim se nga cilët faktorë varet niveli i punësimit në tregjet e punës në shëndetësi. Ne identifikuam veçmas dy kategori punëtorësh: mjekë dhe personel paramjekësor (NSP). Rosstat ofron të dhëna për numrin e këtyre kategorive të punëtorëve për të gjitha rajonet e Rusisë, kështu që ne mund të krahasojmë numrin e punonjësve me tregues individualë të zhvillimit rajonal. Të dhënat për pagat e punonjësve të kujdesit shëndetësor janë paraqitur nga Rosstat në një formë të përgjithësuar, pa u ndarë në kategori. Ndaj, për të vlerësuar ndaras pagat e mjekëve dhe mjekëve ndihmës, iu drejtuam të dhënave të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social. Fatkeqësisht, duke qenë se këta tregues nuk janë të detyrueshëm për kontabilitetin statistikor, kampioni i rajoneve u reduktua në 50-60 në vite të ndryshme.

Punësimi i mjekëve dhe paramedikëve u vlerësua në bazë të treguesve relativë - për 10,000 banorë. Treguesit e pagave për mjekët dhe mjekët ndihmës janë normalizuar në raport me pagën mesatare në qark. Treguesit e pagave nominale në rubla nuk janë shumë informues për shkak të dallimeve të forta në koston e jetesës nëpër rajone, por një tregues relativ mund të diferencojë rajonet pikërisht nga pikëpamja e situatës së punëtorëve të punësuar në mjekësi.

Analiza ekonometrike ekzaminoi varësinë e dy treguesve - numrit relativ të mjekëve dhe shërbimeve të urgjencës mjekësore në rajon - nga faktorë të tillë si pagat e këtyre kategorive të punëtorëve në raport me mesataren, shkallën e papunësisë dhe PBB-në për frymë. Për shkak të kampionit të kufizuar të të dhënave (numri i rajoneve), regresionet me një faktor u ndërtuan për çdo vit nga 2000 deri në 2005 përfshirëse. Analiza e regresionit tregoi rezultatet e mëposhtme:

· Pagat relative nuk janë një faktor që tërheq më shumë punëtorë në rajon dhe kjo vlen si për mjekët ashtu edhe për paramedikët. Koeficientët e regresionit për faktorin e pagës relative janë ose të parëndësishëm ose domethënës, por negativë. Me sa duket, ekziston një marrëdhënie e kundërt - rajonet që kanë një furnizim më të madh punonjësish mjekësorë i paguajnë më keq, ndërsa ato që janë më pak të pasura i paguajnë më mirë. Në kushtet e financimit kryesisht buxhetor të kujdesit shëndetësor, pagat përcaktohen nga niveli i punësimit dhe jo anasjelltas.

· Ndryshe nga pritshmëritë, faktori i papunësisë rezultoi gjithashtu i parëndësishëm në ekuacionet për punësimin me SMP. Vetëm në 2000 dhe 2005 për personelin infermieror dhe në 2001, 2002, 2003. për mjekët ishte domethënëse dhe koeficienti i regresionit ishte negativ. Kështu, normat më të larta të papunësisë në një rajon nuk mund të thuhet se i mbajnë njerëzit në punë të kujdesit shëndetësor.

· Për të gjitha vitet e vëzhgimit dhe për të gjitha kategoritë e punëtorëve, faktori PBB për frymë është i rëndësishëm dhe koeficienti i regresionit është gjithmonë pozitiv. Ky rezultat mund të shpjegohet, para së gjithash, me shpenzimet më të larta buxhetore për kujdesin shëndetësor në rajonet "të pasura", si dhe me atraktivitetin e këtyre rajoneve për qëndrimin e punonjësve mjekësorë. Kjo mund të kompensojë pjesërisht pagat relativisht të ulëta, si dhe bashkëpagesat informale nga pacientët më të pasur.

Testimi i hipotezës për ekzistencën e kërkesës së provokuar nga oferta

Ne u përpoqëm të testonim hipotezën e njohur për BSC në të dhënat ruse. Për ta bërë këtë, ne përdorëm qasjen e propozuar në punë e hershme V. Fyuks, dhe iu drejtua të dhënave për numrin e operacioneve kirurgjikale dhe numrin e kirurgëve për 100,000 banorë sipas rajoneve, të siguruara nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social. Pas Fuchs-it, ne u përpoqëm të përfshinim në ekuacionin e vlerësimit si faktorë numrin e terapistëve për 100,000 popullsi dhe treguesit e të ardhurave - të ardhurat mesatare për kokë banori në para në rajon dhe GRP për frymë. Ne u përpoqëm të kuptonim nëse numri i operacioneve kirurgjikale të kryera për 100,000 njerëz varet nga këta faktorë. Të dhënat fillimisht u morën për të gjitha rajonet e Federatës Ruse për vitin 2006, më pas gjatë punës u përjashtuan disa dallime të dukshme - për shembull, Moska, Shën Petersburg dhe Okrug Autonome Chukotka, ku numri i mjekëve është dyfishi i mesatares për Rusinë. .

Korrelacioni midis numrit të operacioneve kirurgjikale për 100 mijë njerëz dhe numrit të kirurgëve për 100 mijë njerëz në rajonin në tërësi është i ulët - 0,26. Megjithatë, u gjet një korrelacion i qartë në dyshe midis regresorëve: PBB për frymë dhe të ardhurat mesatare për frymë (kor = 0,85), numri i kirurgëve për 100 mijë njerëz dhe numri i terapistëve për 100 mijë njerëz (kor = 0,86). tregon praninë e multikolinearitetit. Prandaj, nga regresioni u përjashtuan treguesit e GRP për frymë dhe numri i terapistëve për 100 mijë njerëz. Ekuacioni mori formën e mëposhtme:

ku është kërkesa për shërbimet e kirurgëve (numri i operacioneve për 100 mijë njerëz);

Oferta e punës së kirurgëve (numri i kirurgëve për 100 mijë njerëz);

Të ardhurat mesatare për frymë në cash në rajon (një tregues indirekt i mundësisë së bashkëpagesave nga popullsia).

Vlerësimi i ekuacionit (1) për 73 rajone tregoi rëndësinë e regresionit në tërësi dhe të të dy regresorëve ( - në nivelin 10%, - në nivelin 5%, R2 = 0.25). Varësia merr formën:

(7,00) (2,73) (2,95)

dhe na lejon të nxjerrim përfundimet e mëposhtme:

o Kërkesa për shërbimet e kirurgëve varet pozitivisht nga gatishmëria e pacientëve për të paguar për operacionet ose për shërbime shtesë, medikamente etj., të lidhura me to.

o Kërkesa për shërbimet e kirurgëve varet pozitivisht nga numri i tyre relativ në rajon. Kjo e fundit mund të konfirmojë teorikisht praninë e SSP, por mund të nënkuptojë vetëm plotësimin më të plotë të nevojave objektive për operacione në ato rajone ku ka më shumë kirurgë.

o Koeficienti për variablin “numri i kirurgëve” është relativisht i vogël - fjalë për fjalë do të thotë se paraqitja e një kirurgu shtesë për 100,000 banorë në rajon, rrit numrin e operacioneve të kryera me vetëm 32 në vit për të njëjtat 100,000 njerëz. Duke marrë parasysh dimensionin e variablave, koeficienti i faktorit mesatar të të ardhurave për frymë është relativisht i lartë. Kjo do të thotë që një rritje e të ardhurave për frymë të popullsisë me një mesatare prej 1000 rubla në muaj do të çojë në një rritje të numrit të operacioneve me 140 në vit për 100,000 banorë. Kjo do të thotë se faktori i të ardhurave monetare për frymë është më i rëndësishëm në përcaktimin e kërkesës për shërbime të kirurgëve.

Një studim i modeleve teorike të tregut të punës dhe veprave empirike të njohura në ekonomi moderne kujdesi shëndetësor, si dhe vlerësimet e bazuara në të dhënat statistikore të disponueshme për Rusinë, na lejojnë të nxjerrim një sërë përfundimesh të përgjithshme.

· Rusia, si dhe ekonomitë e zhvilluara të tregut, karakterizohen nga një rritje e punësimit të punonjësve mjekësorë, paga mesatare e tyre është më e ulët se mesatarja për ekonominë, dhe paga e një mjeku shpesh është më e ulët se paga e punëtorëve të krahasueshëm kualifikimet, e cila kompensohet nga stabiliteti më i madh i punësimit. Përveç kësaj, punonjësit rusë të kujdesit shëndetësor karakterizohen nga një javë më e shkurtër pune, e cila gjithashtu vepron si një faktor kompensues për pagat relativisht të ulëta. Në këtë kuptim, punonjësit e mjekësisë ruse ndryshojnë dukshëm nga kolegët e tyre perëndimorë, të cilët punojnë shumë më intensivisht.

· Ndër veçoritë e tregut të punës në kujdesin shëndetësor, vërehet aftësia e mjekëve për të krijuar vetë kërkesë për shërbimet e tyre, si dhe prania në disa raste. pushteti monopol prodhuesi. Sidoqoftë, Rusia karakterizohet nga një situatë mjaft e ndryshme, e përfaqësuar në teori nga modeli i ruajtjes së punësimit të punonjësve mjekësorë në kontekstin e rritjes së shpenzimeve buxhetore të agjencisë së financimit. Në ato rajone ku punësimi relativ i mjekëve është më i lartë, pagat e tyre relative janë shpesh më të ulëta dhe anasjelltas. Kemi të bëjmë, më tepër, jo me një treg të shitësit, por me një treg të blerësit, dhe pagat nën kufizimet e dhëna buxhetore përcaktohen nga niveli i arritur i punësimit. Nuk ishte e mundur të identifikohej pa mëdyshje prania e SSP për kushtet ruse: numri relativ i operacioneve kirurgjikale, megjithëse i lidhur dobët me numrin e kirurgëve, përcaktohet kryesisht nga faktori i të ardhurave monetare për frymë të popullsisë. Kërkesa për shërbimet e kirurgëve varet pozitivisht nga gatishmëria e pacientëve për të paguar për operacionet (zyrtarisht ose jozyrtare) ose për shërbime dhe medikamente shtesë që lidhen me to, domethënë, ajo formohet nga blerësi (në këtë rast, jo vetëm shteti, por edhe vetë pacientët).

· Janë shfaqur disa veçori të tregut rus të punës që nuk përshtaten në kuadrin e modeleve të njohura në teori. Analiza formale e të dhënave tregoi se paga relative nuk është një faktor i rëndësishëm që motivon punësimin. Megjithëse paga objektive e punonjësve mjekësorë është nën mesataren ruse, vlerësimi i tyre subjektiv i situatës së tyre financiare është mbi mesataren. Natyrisht, kjo rrethanë shpjegohet me përbërjen gjinore të të punësuarve në shëndetësi, shumica e të cilëve janë gra. Pagat e tyre relativisht të ulëta kompensohen pjesërisht nga të ardhurat e anëtarëve të tjerë të familjes dhe nga koha më e gjatë e lirë.

· Një faktor i rëndësishëm që përcaktoi punësimin e punonjësve mjekësorë (si mjekë ashtu edhe mjekë ndihmës) ishte produkti bruto rajonal për frymë. Nga njëra anë, kjo konfirmon ekzistencën e një tregu blerës: sa më shumë fonde në buxhetin rajonal, aq më të mëdha janë kostot dhe punësimi në kujdesin shëndetësor (aq më e lartë është kërkesa për punë). Nga ana tjetër, për vetë punonjësit e mjekësisë, rajonet me infrastrukturë më të zhvilluar dhe sigurimin e të mirave publike lokale, të cilat zakonisht shoqërojnë një nivel më të lartë të PBB-së, janë më tërheqëse. Kjo mund të kompensojë pjesërisht pagat relativisht të ulëta (rrit ofertën e punës). Është gjithashtu e mundur që mjekët dhe personeli infermieror të përqendrohen jo aq shumë tek pagat zyrtare, por tek mundësia e fitimeve “gri” (bashkëpagesa në hije nga pacientët më të pasur), të cilat do të jenë gjithmonë më të larta në rajonet më të pasura.

Fuchs V.R.

Grytten J., Sorensen R. Lloji i kontratës dhe kërkesa e nxitur nga furnitorët për mjekët kryesorë në Norvegji. Journal of Health Economics, pp. 379–393.

Mburoja M., M. Ward. Përmirësimi i mbajtjes së infermierëve në Shërbimin Shëndetësor Kombëtar në Angli: ndikimi i kënaqësisë në punë në synimet për t'u larguar. Journal of Health Economics, 677-701; Skatun D., E. Antonazzo, A. Scott, R. F. Elliott. Furnizimi i infermierëve të kualifikuar: një model klasik i ofertës së punës. Ekonomia e Aplikuar, 20 janar 2005 v. 37 i1 p57(9)

Shields M.A. Adresimi i mungesave të infermierëve: Çfarë mund të mësojnë politikëbërësit nga dëshmitë ekonometrike mbi ofertën e punës së infermierëve? The Economic Journal, 114 (nëntor), F464–F498, 2004.

Elliott R.F., A.H.Y. Ma, A. Scott, D. Bell, E. Roberts. Paga e diferencuar gjeografikisht në tregun e punës për infermierët. Journal of Health Economics, 190-212.

OBSH (2006). Të punojmë së bashku për shëndetin. Raporti Botëror i Shëndetit.

Fuchs V.R. Oferta e kirurgëve dhe kërkesa për operacione. Revista e Burimeve Njerëzore, vëll. 13, Nr.0, Suplement (1978), fq.35-56.

Formimi i konkurrencës së ndërmarrjeve në sistemin privat të kujdesit shëndetësor ose abstrakt i një disertacioni për gradën shkencore të një kandidati shkencat ekonomike specialiteti 08.00.05 – Ekonomi dhe menaxhim ekonomia kombëtare“Instituti Shtetëror Kërkimor për Analizën e Sistemit të Dhomës së Llogarive Federata Ruse»

Formimi i konkurrencës së ndërmarrjeve në sistemin privat të kujdesit shëndetësor - pjesa 1 - karakteristikat e përgjithshme puna Formimi i konkurrencës së ndërmarrjeve në sistemin e kujdesit shëndetësor privat - pjesa 2 - vazhdimi i karakteristikave të përgjithshme të punës, përmbajtja kryesore e studimit: mjedis konkurrues tregu i kujdesit shëndetësor të Federatës Ruse, modeli i fazës së formimit të konkurrencës së ndërmarrjeve private të kujdesit shëndetësor në tregun e shërbimeve mjekësore, faktorët e konkurrencës së ndërmarrjeve private të kujdesit shëndetësor Kursi i leksioneve ne disiplinen "punesim, treg pune, pershtatje" Teoritë e punësimit në kushtet e reja të tregut të punës

Abstrakt: Artikulli shqyrton veçoritë e funksionimit të tregut të punës për personelin mjekësor që punon në institucionet e kujdesit shëndetësor në rajonin e Moskës. Aktualisht, ky rajon ka të dyja tiparet specifike të funksionimit të tregut të punës dhe pronat karakteristike për të gjithë Rusinë. Artikulli identifikon problemet kryesore politika e personelit kujdesi shëndetësor i rajonit të Moskës nga pikëpamja ekonomike, juridike dhe faktorët social. Analizohen çështjet e pajisjes së territorit me mjekë specialistë, si dhe të personelit të organizatave mjekësore në përputhje me standardet e miratuara të personelit. Propozohen metoda për përdorimin racional të burimeve njerëzore në sistemin shëndetësor të rajonit.

Fjalët kyçe: menaxhimi i personelit, motivimi i punës, burimet njerëzore, kujdesi shëndetësor.

MËNYRAT PËR TË RRITUR EFIÇENCËN E TREGUT TË PUNËS TË PERSONELIT MJEKËSOR NË RAJONIN E MOSKËS

Artikulli shqyrton tiparet e funksionimit të tregut të punës së personelit mjekësor në rajonin e Moskës. Në ditët e sotme, ky rajon ka veçori të veçanta dhe karakteristike të përbashkëta për të gjithë Rusinë. Artikulli nxjerr në pah problemet kryesore të politikës së personelit të kujdesit shëndetësor në rajonin e Moskës nga pikëpamja e faktorëve ekonomikë, ligjorë dhe socialë. Gjithashtu, janë analizuar edhe çështjet e depërtimit në territor nga ekspertët mjekësorë, si dhe kompletimi i stafit të organizatave mjekësore sipas standardeve të rregullta të miratuara. Si përfundim, autori ofron disa metoda të përdorimit racional të burimeve të personelit të sistemit shëndetësor të zonës.

Fjalët kyçe: Menaxhimi i burimeve njerëzore, motivim, burime njerëzore, kujdes shëndetësor.

Tregu i punës është një sistem marrëdhëniet me publikun, duke reflektuar nivelin e zhvillimit dhe ekuilibrin e interesave të arritura për një periudhë të caktuar midis pjesëmarrësve të pranishëm në treg: punëdhënësve, punonjësve dhe shtetit.

Çështjet e tregut të punës për punonjësit e mjekësisë janë më të ngutshmet sot.

Çështjet e personelit kanë qenë një pjesë e rëndësishme e politikës së qeverisë për shumë vite, duke përfshirë edhe fushën e kujdesit shëndetësor. Në të njëjtën kohë, shumë çështje të politikës së personelit kërkojnë studim të mëtejshëm të thelluar.

Karakteristikat e tregut të punës në kujdesin shëndetësor konsistojnë në trajnimin specifik të personelit mjekësor, praninë e një specializimi shumë të ngushtë të punëtorëve dhe trajnimin e vazhdueshëm të personelit me përvojë të mjaftueshme. Gjithashtu, tregu i punës në shëndetësi karakterizohet nga fakti se nuk ka papunësi, ka mungesë të vazhdueshme të burimeve të punës me personel të plotë të organizatave shëndetësore. Shkalla e intensitetit, sasia e punës së kryer, si dhe të ardhurat e punonjësve mjekësorë varen nga veçoritë e sistemit të zbatuar të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor.

Një tipar i veçantë i rajonit të Moskës është vëllimi i konsiderueshëm i migrimit të fuqisë punëtore me lavjerrës.

Për shkak të nivelit më të lartë të pagës që parashikon paketa shërbimet sociale, afërsia dhe aksesi i transportit, deri në 30 përqind e popullsisë ekonomikisht aktive të një numri rrethesh të rajonit të Moskës ngjitur me kryeqytetin janë të punësuar në organizata në qytetin e Moskës.

Nga ana tjetër, rajoni i Moskës mbetet një rajon mjaft tërheqës për burimet e kualifikuara të punës nga subjektet e tjera përbërëse të Federatës Ruse, kryesisht nga rajonet që janë pjesë e Qendrore. rrethi federal, si dhe vendet e Komonuelthit të Shteteve të Pavarura (CIS) dhe vendet e huaja. Kjo është për shkak të standardit relativisht më të lartë të jetesës së popullsisë së rajonit të Moskës.

Numri i burimeve të punës në rajonin e Moskës është më shumë se 4 milion njerëz, nga të cilët personeli mjekësor që punon në institucionet e kujdesit shëndetësor në rajon arrin në pothuajse 110 mijë njerëz.

Zhvillimi efektiv i sistemit të kujdesit shëndetësor në rajonin e Moskës varet kryesisht nga gjendja e nivelit profesional dhe cilësia e trajnimit, vendosja racionale dhe përdorim efektiv personeli mjekësor dhe farmaceutik si burimi kryesor i kujdesit shëndetësor.

Kujdesi mjekësor për popullsinë e rajonit të Moskës ofrohet nga 495 institucione shtetërore, komunale dhe private të kujdesit shëndetësor, duke përfshirë 2 institute kërkimore klinike. Për të ofruar kujdes mjekësor spitalor në rajonin e Moskës, janë vendosur më shumë se 50 mijë shtretër, kapaciteti i planifikuar i klinikave ambulatore është pothuajse 138 mijë vizita për ndërrim.

Forcimi dhe zgjerimi i rrjetit të institucioneve shëndetësore në rajon, pajisja e tyre me pajisje dhe pajisje mjekësore më të fundit ndihmon në përmirësimin e kushteve të punës. Janë marrë masa të qëllimshme për rritjen e pagave për punonjësit e kujdesit shëndetësor, ligjet e rajonit të Moskës që parashikojnë masa për të siguruar pagesa preferenciale për hapësirën e jetesës dhe shërbimet komunale punonjësit e shëndetësisë kategori individuale. Në nivel komunal po merren vendime shtesë për përmirësimin e mbrojtjes sociale të punëtorëve shëndetësorë në kurriz të buxheteve komunale.

Megjithatë, mungesa e personelit mjekësor është rreth 40 për qind në kushtet e rritjes së raportit të personelit mjekësor. Në rajonin e Moskës, ka një rritje të numrit të personelit mjekësor: numri i mjekëve u rrit gjatë vitit 2015 me 1514 persona, punonjësit paramjekësor - me 1244 persona. Është rritur numri i mjekëve obstetër-gjinekologë, anesteziologë-reanimatorë, mjekë klinikë. diagnostifikimi laboratorik, neurologë, neonatologë, okulistë, pediatër, mjekë lokalë (gjeneralistë dhe pediatër), kirurgë, traumatologë-ortopedë, radiologë, onkologë, mjekë të specialiteteve të tjera). Është rritur numri i infermierëve, infermierëve të rrethit, mamive dhe ndihmësve në shërbimin e urgjencës mjekësore.

Në përputhje me programin rajonal të Moskës të garancive shtetërore për ofrimin e kujdesit mjekësor falas për qytetarët, standardi për sigurimin e popullatës me mjekë është 34.8 (njerëz) për 10,000 banorë, dhe standardi për sigurimin e popullsisë me mjekë paramjekësor. punëtorët janë 68 për 10,000 banorë. Raporti i personelit të mjekëve mbeti në nivelin e vitit 2014 - 31.6 në 2015; mesatarja e punëtorëve shëndetësorë - u rrit nga 66.3 në 2014 në 71.2 në 2015.

Sigurimi i popullsisë me mjekë të specialiteteve klinike mbeti në nivelin 20.9 për shkak të rritjes së popullsisë në rajonin e Moskës. Raporti i mjekëve dhe punonjësve paramjekësor ishte 1:2.25. Raporti me kohë të pjesshme të punonjësve mjekësorë u ul nga 1,55 në 2014 në 1,49 në 2015.

Stafi pozicionet e stafit mjekë -89,6% (2014 - 89,9%), personel paramjekësor 92,4% (2014-93,1%), mungesa e mjekëve u ul nga 43,8% në 2014 në 39,9% në 2015 dhe arriti në 15,429 njësi, duke përfshirë: - pacientët jashtë. 37.3% (8024); - në ambientet e shtrimit - 37,9% (5453); - në shërbimin e urgjencës mjekësore - 56% (1156); - terapistë lokalë - 37% (1015); - pediatër vendas - 25,6% (411).

Në vitin 2015, pati një rritje të punonjësve paramjekësor - mungesa e punonjësve paramjekësor u ul me 2.4% dhe arriti në 33.7%. Duke marrë parasysh numrin me kohë të pjesshme pozita të liraështë: - mjekë – 3583 pozita; - punonjës paramjekësor – 5920 pozita. Pavarësisht rritjes së lartë të arritur individët personeli mjekësor dhe paramjekësor, mbetet një përqindje e lartë e punonjësve mjekësorë të moshës së pensionit (mjekë - 30.9%, punonjës paramjekësor - 25.2%), gjë që do të krijojë parakushtet për një rritje të mëtejshme të deficitit ekzistues. Në këtë drejtim, detyra e uljes së raportit me kohë të pjesshme të punonjësve mjekësorë në nivelin e rekomanduar - jo më i lartë se 1.3 - bëhet veçanërisht urgjente.

Për të zvogëluar mungesën e personelit mjekësor, bashkëpunimi vazhdon me shtatë institucione të arsimit të lartë mjekësor për trajnimin e synuar të personelit mjekësor për rajonin e Moskës: Universiteti i Parë Shtetëror Mjekësor i Moskës me emrin. ATA. Sechenov, Universiteti Kombëtar i Kërkimit Mjekësor Rus me emrin. N.I. Pirogov, Universiteti Shtetëror Mjekësor dhe Dentar i Moskës, Universiteti Shtetëror Mjekësor Ryazan me emrin. Akademiku I.P. Akademitë mjekësore shtetërore të Pavlov, Tver, Ivanovo dhe Yaroslavl.

Për pranim në vitin 2015 në semestrat e mësipërm universitetet e mjekësisë Ministria plotësoi dhe lëshoi ​​1205 udhëzime të synuara për aplikantët (2010-596). Në bazë të rezultateve të provimeve pranuese, në institucionet e arsimit të lartë të lartpërmendur në vitin 2016 janë pranuar 343 studentë (146 në vitin 2010).

Në vitin 2015, 290 të diplomuar të arsimit të lartë mjekësor mbërritën në rajonin e Moskës për të marrë arsim pasuniversitar dhe punë të mëtejshme. institucionet arsimore, nga të cilat 161 u regjistruan për praktikë (në 20 specialitete), dhe 129 u dërguan për trajnim në rezidencën e synuar.

Veçoritë e sigurimit të personelit të kujdesit shëndetësor në rajonin e Moskës paracaktojnë nevojën për formimin e mekanizmave shtesë për sigurimin e personelit në vendin e punës, zhvillimin e marrëdhënieve kontraktuale midis punëdhënësit dhe të diplomuarve të mjekësisë së lartë dhe të mesme. institucionet arsimore, si dhe specialistë me përvojë pune, në interes të funksionimit të industrisë.

Cilësia niveli i kualifikimit personelit, formimi dhe rikualifikimi i tyre profesional luan një rol të veçantë në kuadrin e modernizimit dhe reformës strukturore të shëndetësisë.

Në vitin 2015 në kategoritë e kualifikimit Janë certifikuar 1,869 mjekë dhe 6,423 punonjës paramjekësor (2014 – 1,927 dhe 6,415). Pjesa e punonjësve mjekësorë që kaluan certifikimin ishte 10,3% (mjekët - 8,1%, punonjësit paramjekësor - 12,65%). Përqindja e mjekëve me kategori kualifikimi në numrin e përgjithshëm të mjekëve ishte 39%, dhe punonjësve paramjekësor - 60,3% (2014 - 40% dhe 63,2%). Strategjia për zhvillimin e sistemit të edukimit profesional shtesë bazohet në nevojën për trajnim, rikualifikim dhe trajnim të avancuar të personelit, duke marrë parasysh ristrukturimin strukturor të kujdesit shëndetësor dhe nevojën e tij për specialistë të veçantë. Fusha e trajnimit pasuniversitar duhet të formohet në bazë të urdhrave përkatës nga autoritetet dhe institucionet shëndetësore.

Detyra kryesore për periudhën e ardhshme është organizimi i trajnimit pasuniversitar për zhvillimin e institutit të mjekëve të praktikës së përgjithshme (familjare), trajnimi i avancuar i terapistëve vendas, pediatërve lokalë dhe infermierëve vendas të parashikuar në rendin e përcaktuar.

Sistemi i kontrollit të cilësisë për trajnimin e specialistëve në të gjitha fazat e arsimit të vazhdueshëm duhet të zhvillohet më tej.

Organizimi i menaxhimit të burimeve njerëzore të kujdesit shëndetësor në përputhje me parimet dhe kërkesat e teorisë moderne menaxhimi shkencor burimet njerëzore, si dhe në skenë moderneështë një kusht i domosdoshëm ruajtjes dhe zhvillimit burimet njerëzore kujdesi shëndetësor i rajonit të Moskës, duke marrë parasysh veçoritë e personelit të tij.

Efektiviteti i politikës së personelit dhe sistemit të menaxhimit të burimeve njerëzore të kujdesit shëndetësor varet drejtpërdrejt nga mbajtja e një niveli të lartë profesional të menaxhimit, formimi i një rezerve drejtuesish me aftësitë e nevojshme organizative dhe njohuri moderne në fushën e menaxhimit.

Nevoja për të kryer një analizë gjithëpërfshirëse të sistemit të strukturës, aktiviteteve dhe sigurimit të të gjitha niveleve të kujdesit shëndetësor me burime njerëzore, duke marrë parasysh si përbërjen e tyre sasiore, ashtu edhe cilësinë e trajnimit, kërkon një koordinim të shtuar. aktivitetet e menaxhimit në nivel rajonal dhe komunal.

Një nga fushat më të rëndësishme të aktivitetit që ndikon në mbajtjen dhe rimbushjen e suksesshme të personelit mjekësor është përmirësimi i mëtejshëm socio-ekonomike statusi dhe standardi i jetesës së punonjësve të kujdesit shëndetësor.

Përmirësimi i cilësisë duhet të konsiderohet një kusht i domosdoshëm për rritjen e motivimit të specialistëve për rezultate cilësore të punës dhe tërheqjen e personelit të kualifikuar. mjedisi i punës, që përfshin çështjet e pagave, krijimin e kushteve të përshtatshme të punës dhe shfrytëzimin e kohës së punës.

Drejtimi strategjik i reformimit të sistemit të shpërblimit në shëndetësi është përgatitja për kalimin në sistemet sektoriale të shpërblimit, ndërtimi i të cilave bazohet në kalimin nga financimi i vlerësuar në financim bazuar në rezultatin përfundimtar.

Aktualisht, sistemi shëndetësor i rajonit po përfundon një kurs modernizimi. Parashikohen masa për forcimin e infrastrukturës së organizatave mjekësore, futjen e mjekësisë moderne dhe teknologjia e informacionit. Kërkesa të reja lindin për sigurimin e sistemit rajonal të kujdesit shëndetësor me personel mjekësor - numri i tyre, përbërja, raporti brenda burimeve.

Sipas studimit, në dinamikën e vëzhgimit, u zbulua një çekuilibër midis vëllimeve të numrit të personelit mjekësor (në rritje) dhe infermierisë (në rënie).

Personeli i institucioneve me personel mjekësor shpesh sigurohet duke kombinuar pozicionet. Disponueshmëria e mjekëve të kontaktit parësor (lokal) është në rënie. Megjithatë, gjendja e personelit për sa i përket furnizimit me mjekë pediatër vendas në rajon është më e favorshme.

Analiza tregon se mbetet një mungesë e madhe personeli në industrinë e kujdesit shëndetësor, e cila rëndohet më tej nga një çekuilibër i konsiderueshëm i personelit: midis mjekëve të kujdesit parësor dhe mjekëve specialistë, midis mjekëve dhe mjekëve diagnostikues, midis mjekëve dhe personelit paramjekësor.

Programi i Modernizimit të Sistemit të Kujdesit Shëndetësor që zbatohej në Federatën Ruse ishte një lloj treguesi që zbuloi probleme serioze me sigurimin e personelit të kualifikuar për organizatat mjekësore. Në kuadër të ripajisjes së institucioneve të kujdesit shëndetësor mjekësor dhe parandalues ​​me pajisje të reja moderne, futjen e teknologjive të reja, standardeve dhe protokolleve të trajtimit, vihet re mungesa e punonjësve mjekësorë të trajnuar profesionalisht.

Mungesa e personelit mbetet, përkundër faktit se në rajonin e Moskës pothuajse të gjitha masat e mbështetjes sociale për punonjësit mjekësorë janë ruajtur.

Duket absolutisht në kohë që është marrë vendimi për të zhvilluar një sërë masash për sigurimin e sistemit të kujdesit shëndetësor me personel mjekësor, i cili parashikon miratimin në entitetet përbërëse të Federatës Ruse të programeve që synojnë përmirësimin e kualifikimeve të personelit mjekësor, duke vlerësuar niveli i kualifikimeve të tyre, duke eliminuar gradualisht mungesën e personelit mjekësor, si dhe masat e diferencuara të punonjësve mjekësorë të mbështetjes sociale, kryesisht specialitetet më të pakta, në përputhje me Dekretin e Presidentit të Federatës Ruse të 7 majit 2012 nr. 598 " Për përmirësimin e politikës shtetërore në fushën e shëndetësisë.”

Për më tepër, propozohet të prezantohet një qasje e re në sistemin e planifikimit të personelit mjekësor duke detyruar ligjërisht të diplomuarit e universiteteve mjekësore dhe farmaceutike që kanë studiuar në bazë buxhetore në kurriz të shtetit, përfshirë në fushat e synuara të lëndëve, të punojnë në ndonjë qeveri apo institucionet komunale kujdesin shëndetësor brenda tre (ndoshta pesë) vjet.

Kështu, për të rritur efikasitetin e tregut të punës për punonjësit mjekësorë në rajonin e Moskës, është e nevojshme: të optimizoni planifikimin e niveleve të personelit dhe strukturën e personelit të kujdesit shëndetësor, të përmirësoni trajnimin dhe të vazhdueshëm. zhvillimin profesional punëtorët mjekësorë, menaxhim efektiv burimet njerëzore për kujdesin shëndetësor.

Referencat

1. Dekret i Qeverisë së Rajonit të Moskës, 26 dhjetor 2014 Nr. 1162/52 "Për Programin Rajonal të Moskës për Garancitë Shtetërore të Kujdesit Mjekësor Falas për Qytetarët për 2015 dhe Periudhën e Planifikimit të 2016 dhe 2017" http:// mz.mosreg.ru/dokumenty/zakonoproektnaya -deyatelnost/

2. Materialet e Bordit të Ministrisë së Shëndetësisë të Rajonit të Moskës "Për punën e sistemit të kujdesit shëndetësor të Rajonit të Moskës në 2015 dhe detyrat për 2016" http://mz.mosreg.ru/struktura/kollegiya/

3. Personeli mjekësor: drejtimet kryesore për përmirësimin e trajnimit pasuniversitar / Tutorial– Ave. Nr.3 datë 27.11.2013 _2014 30-ta.

Çdo vend formon tregun e vet të punës dhe sistemin e vet marrëdhëniet e punës duke marrë parasysh karakteristikat e ekonomisë kombëtare, traditat sociale dhe një sërë faktorësh të ndryshëm.

Ekzistojnë modele të marrëdhënieve të punës që shkojnë përtej kufijve kombëtarë dhe mbulojnë një sërë vendesh.

1. Modeli evropian (kontinental), shpesh quhet socialdemokratik. Karakteristikat e tij karakteristike:

· Niveli i lartë i mbrojtjes ligjore për punonjësit.

· Norma të ashpra ligji i punës që synojnë ruajtjen e vendeve të punës.

· Sindikata të forta, prania e institucioneve të përfaqësimit të punëtorëve.

· Rregullimi i tarifave të industrisë

Paga minimale e lartë ligjore

· Diferencim relativisht i vogël i pagave. Ky model përdoret më shumë nga vendet evropiane. Ofron një nivel të lartë sigurie shoqërore.

· Mbështetja e punëtorëve me konkurrencë të dobët përmes subvencioneve për firmat.

· Mbështetje për punësimin në sektorë të rëndësishëm social të ekonomisë

· Krijimi i vendeve të veçanta të punës brenda program shtetëror nxitjen e punësimit.

· Kryerja e një “politikë solidariteti” në paga për të arritur pagë të barabartë për punë të barabartë, pavarësisht nga gjendjen financiare kompani të caktuara;

· Mbështetja e firmave më pak fitimprurëse dhe frenimi i fitimeve të firmave më efikase, duke çuar në barazimin e niveleve të pagave në to;

· Pagesa e përfitimit të papunësisë i nënshtrohet rikualifikimit të njëkohshëm të një personi për punësimin e tij të mëvonshëm.

2. Modeli anglo-sakson (SHBA, Kanada, MB, Australi, Zelanda e Re). Karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:

· Ngjashmëri më e madhe ndërmjet punës dhe të drejtave civile.

· Decentralizimi i legjislacionit për punësimin dhe ndihmën për të papunët.

· Liria e punëdhënësit në lidhje me punësimin dhe shkarkimin.

· Rregullimi i marrëveshjeve kolektive është kryesisht në nivel të firmës, në vend të industrisë dhe nivelit të rajonit.

· Shpërndarje e dobët e trajnimit të personelit brenda shtëpisë.

· Lëvizshmëri shumë e lartë territoriale dhe ndërmjet kompanive të punës, veçanërisht në SHBA.

· Diferencim më i lartë i pagave.

Ky model ka shumë përparësi: vendet e punës krijohen në mënyrë më dinamike; shkalla e papunësisë është më e ulët; ritme më të larta të rritjes ekonomike.

Modeli japonez. Karakteristikat e tij:

· Për një pjesë të konsiderueshme të punëtorëve, ekziston një sistem i marrëdhënieve të punës që bazohet në parimet e "punësimit të përjetshëm", në të cilin punësimi i një punonjësi të përhershëm në kompani është i garantuar deri në moshën 55-60 vjeç. .

· Paga dhe madhësia pagesat sociale varet nga sa kohë ka një person që punon në këtë kompani.

· Si rezultat i marrëdhënieve afatgjata, potenciali i grave identifikohet dhe përdoret në mënyrë sa më efikase, kështu që diskriminimi i tyre në çmim është minimal.

· Ekziston një sistem efektiv për përzgjedhjen e personelit për investime në kapitalin njerëzor dhe promovim.

· Patriotizmi brenda kompanisë, i cili lejon përdorimin e metodave të motivimit që nuk janë të zbatueshme në vende të tjera.

· Një rritje e pagave me 10-20% për shkak të ndodhjes së ngjarjeve të rëndësishme në jetën e punonjësit.

· Nëse është e nevojshme të zvogëlohet prodhimi, personeli, si rregull, nuk pushohet nga puna, por disa punëtorë transferohen në ndërmarrje të tjera ose u reduktohet orari i punës.

· Diferenca në paga nuk është e madhe: punëtori më pak i kualifikuar merr vetëm 4 herë më pak se një i kualifikuar.

· Shkalla e papunësisë është e ulët, brenda 2-3%.

· Rregullimi i marrëdhënieve të punës ndodh kryesisht në nivel ndërmarrjeje, ku ekzistojnë organizata të ndryshme sindikale që veprojnë në nivel korporate.

Aktualisht, situata në tregun e punës në Japoni ka ndryshuar: konkurrenca ndërkombëtare është intensifikuar dhe shkalla e rrezikut në biznes është rritur.

Dhe modeli më i fundit kinez i marrëdhënieve të punës. Karakterizohet nga:

· Rregullimi i rreptë i marrëdhënieve të punës në sektorin publik.

· Mungesa e plotë rregullimi ligjor në sektorin privat.

· Çmimi i ulët punë që ju lejon të arrini sukses në konkurrenca e çmimeve në tregjet e huaja.

· Teprica e fuqisë punëtore në shumë zona të vendit

· Puna e palodhur e popullsisë, morali i së cilës është formësuar gjatë shekujve nën ndikimin e konfucianizmit.

· Disponueshmëria e zonave të lira ekonomike që ndihmojnë në tërheqjen e investimeve të huaja dhe teknologjive të avancuara.

Tipar dallues Tregu rus i punës është se një pjesë e konsiderueshme e punëdhënësve dhe të vetëpunësuarve, si dhe një pjesë e heshtur e punëtorëve të punësuar, veprojnë në një regjim hije. aktiviteti ekonomik.

Ekonomia në hije është një aktivitet ekonomik i pallogaritur që përfshin:

· Aktiviteti ekonomik i ligjshëm, i pa marrë parasysh nga statistikat zyrtare dhe nuk i nënshtrohet tatimit

· Veprimtari ekonomike e paligjshme, e fshehur qëllimisht.

Sipas vlerësimeve të ndryshme të ekspertëve, kostoja e produkteve dhe shërbimeve të prodhuara në sektorin informal të ekonomisë në vitet '90 varionte nga 20 në 50% të PBB-së.

Një përhapje kaq e gjerë e aktivitetit ekonomik në hije shpjegohet me kosto të larta, duke përfshirë ato që lidhen me kostot e hapjes së një biznesi legal, drejtimit të tij, mbrojtjes së të drejtave të pronësisë në një shtet joefektiv dhe pagimit të taksave. Ekonomia informale përbën një pjesë të konsiderueshme të fuqisë punëtore të vendit. Ajo punëson mbi 25 milionë njerëz, d.m.th. më shumë se 30% e popullsisë ekonomikisht aktive të vendit.

Punësimi informal ka avantazhet e veta: ndihmon në zbutjen e tensioneve sociale që lidhen me papunësinë, të ardhurat e ulëta nga aktivitetet e ligjshme dhe pasigurinë e të ardhurave në të ardhmen, si dhe kontribuon në rritjen e prodhimit të mallrave dhe shërbimeve të kërkuara nga shoqëria.

Në sektorin informal, sipas shkallës së formalizimit ligjor të marrëdhënies së punës, mund të dallohen tre lloje kryesore të punësimit:

1. Punësimi kuazi-formal (kontrata lidhet, por më tepër për paraqitje, për autoritetet e inspektimit; nuk mbron punonjësin, nuk i jep status të paligjshëm, as ato të parashikuara nga kodi i punës Përfitimet dhe garancitë e Federatës Ruse)

2. Punësimi joformal bazuar në marrëveshje gojore (veçanërisht e zakonshme në tregtinë e rrugës dhe të tregut, në fushën e shërbimeve personale, kur punëson emigrantë).

3. Vetëpunësimi kryhet në Rusi kryesisht në sektorin informal të ekonomisë.

Një nga tiparet e tregut rus të punës është përhapja masive e punësimit dytësor - me pagesë vullnetare (të përhershme ose të përkohshme). veprimtaria e punës kryhet në kohën e lirë nga puna kryesore.

Ekonomia në hije ka disavantazhet e saj: mbi 25 milionë njerëz janë të punësuar në ekonominë informale, d.m.th. kjo është më shumë se 30% e popullsisë ekonomikisht aktive të vendit. Por ka edhe avantazhe: lehtëson tensionet sociale që lidhen me papunësinë, të ardhurat e ulëta nga aktivitetet e ligjshme dhe nxit rritjen e prodhimit të mallrave dhe shërbimeve të kërkuara nga shoqëria.