Slide 5

Examinarea inițială

Apropiați-vă de victimă. Fixându-și capul cu mâna, strângeți-l de umăr și puneți întrebarea: „Ce s-a întâmplat?”

Conștient - victima este capabilă să-și spună numele; locația dvs.; ziua saptamanii.

Receptivă la vorbire - înțelege vorbirea, dar nu poate răspunde corect la cele trei întrebări de mai sus.

Reacție la durere - reacționează numai la durere.

Răspunsul durerii este testat în trei moduri:

• apăsând pe stern,
• compresia lobului urechii,
• compresia mușchiului trapez al victimei între degetul mare și arătător.

Nicio reacție - înseamnă că victima nu răspunde la vorbire sau durere.

Slide 6

Verificarea răspunsului la stimularea dureroasă:

a - presiune pe stern; b - compresia muşchiului trapez

Verificați reacția elevilor la lumină. Acoperiți ochii victimei cu palma și deschideți-i. În mod normal, pupilele se strâng.

Verificați rapid capacitatea victimei de a-și mișca membrele.

Slide 7

Atenţie:

Orez. 3. Rotiți victima cu fixarea gâtului.

Dacă victima stă întinsă pe burtă, atunci țineți-l de gât când îl întoarceți pe spate.

Slide 8

Algoritm scurt al acțiunilor

A-Dacă căile respiratorii sunt obstrucționate, atunci restabiliți-le permeabilitatea: manipularea degetelor, avansarea maxilarului inferior, două respirații de probă, precum și manevra Heimlik.

B-Dacă nu există respirație, începeți respirația artificială.

C-Dacă nu există puls, începe resuscitarea cardiopulmonară în raport de 2 respirații - 15 apăsări.*

Slide 9

Ventilație artificială

VERIFICAREA ŞI CURĂŢAREA CĂILOR AERIENE

Dacă căile respiratorii sunt închise, este necesară îndepărtarea obiectelor străine din cavitatea bucală care interferează cu respirația.

Pentru a face acest lucru, întoarceți capul victimei într-o parte, înclinându-l și înapoi, așa cum se arată în imagine.

Îndoiți primele două degete cu un cârlig și mutați-le în interiorul gurii, având grijă să nu împingeți obiectul străin în laringe.

Apoi verifica-ti din nou respiratia

Slide 10

Respirația artificială folosind metoda „gura la gură”.

Slide 11

Procedură:

Așezați victima pe spate. Deschideți gura, curățați conținutul străin, îndepărtați protezele detașabile (Figura 1). Înclinați capul pe spate (Figura 2). Asigurați-vă că limba nu vă acoperă laringele

Țineți capul și gâtul victimei cu o mână și prindeți-i nările cu cealaltă. Inspirați adânc și, apăsând gura strâns pe gură prin eșarfă, expirați puternic (Figura 3). Faceți primele 5-10 lovituri rapid (în 20-30 de secunde) și următoarele cu o viteză de 12-15 lovituri pe minut. Monitorizați mișcarea toracelui victimei dacă după expirarea în gură sau nas, pieptul acestuia se ridică, înseamnă că căile respiratorii sunt accesibile și faceți corect respirația artificială.

Respirație artificială de la gură la nas.

Țineți capul victimei pe spate cu o mână și închideți-i gura cu cealaltă. Inspirați profund și, strângând nasul victimei cu buzele, (printr-o batistă) expirați energic.

Slide 12

Metoda de respirație artificială gură la gură aplicată copiilor

• Inhalarea în plămânii copilului se face de către salvator simultan prin gură și nas cu o frecvență de aproximativ 20 de respirații pe minut. După primele două doze, este necesar să se verifice dacă există circulație sanguină.
• La copiii mici sub doi ani, acordați mai multă atenție poziției capului pentru a vedea dacă este aruncat prea mult înapoi. Verificați căile respiratorii pentru a vă asigura că sunt libere.

Slide 13

Resuscitare cardiopulmonară

Resuscitarea cardiopulmonară se efectuează dacă victima nu respiră și nu există pulsație a arterei carotide.

Scopul principal al resuscitarii cardiopulmonare este de a asigura o permeabilitate suficienta a cailor aeriene, respiratiei si circulatiei pana la clarificarea diagnosticului si tratamentului ulterior.

Masajul cardiac extern, atunci când este efectuat cu o rată de 80-100 de compresii pe minut, asigură mai puțin de 23% (1/4) din debitul cardiac normal.

Slide 14

Tehnica de presare

Așezați călcâiul palmei stângi pe partea inferioară a sternului, la două degete din procesul xifoid.

Așezați călcâiul palmei unei mâini deasupra celeilalte două degete deasupra procesului xifoid, ridicând degetele pentru a nu atinge coastele.

Aplecați-vă asupra victimei, ținându-vă antebrațele într-o poziție strict verticală, astfel încât greutatea corpului să „funcționeze”. Nu-ți îndoi coatele.

Aplicați presiune verticală pe stern, coborându-l la aproximativ 1/3 din grosimea pieptului. Evitați mișcările oscilatorii ale corpului victimei și mențineți ritmul masajului, asigurând intervale egale de compresie și relaxare a pieptului.

Pentru adulți sau copii de vârstă mijlocie și mai mari, efectuați 80-100 de compresii toracice pe minut.

Pentru copiii mai mici, efectuați cel puțin 100 de compresii pe minut.

Slide 15

Tehnica CPR

a-Poziție de jos

B – Poziția de vârf

C – Amplitudine 5-6 cm

D – Articulația șoldului

Slide 16

Luând în considerare intervalele de timp în timpul RCP

O min: Oprirea respirației 4-6 min: Moarte posibilă a celulelor cortexului cerebral 6-10 min: Moarte posibilă a celulelor cortexului cerebral mai mult de 10 min: Modificări ireversibile ale cortexului cerebral, moarte cerebrală

Slide 17

Când stopul cardiac este combinat cu stopul respirator, respirația artificială și masajul cardiac sunt efectuate simultan.

Indiferent dacă o persoană sau două oferă asistență, 2 expirații rapide în gura sau nasul victimei alternează cu 15 presiuni pe stern.

Eficacitatea măsurilor de resuscitare este determinată de apariția unui puls în arterele mari, constricția pupilelor, apariția unei reacții la lumină și restabilirea respirației spontane. Dacă respirația și activitatea cardiacă sunt prezente sau restabilite, victima în stare inconștientă sau comatoasă este plasată pe o parte pentru a preveni sufocarea cu propria limbă scufundată sau vărsături.

Retracția limbii este adesea indicată de o respirație care seamănă cu sforăitul și o respirație grav dificilă.

În multe cazuri, un șoc precordial poate fi suficient pentru a restabili funcția cardiacă. Pentru a face acest lucru, așezați palma unei mâini pe treimea inferioară a sternului și aplicați o lovitură scurtă și ascuțită cu pumnul celeilalte mâini. Se verifică prezența unui puls în artera carotidă și, dacă acesta este absent, se încep masajul cardiac extern și ventilația artificială a plămânilor.

Combinație de ventilație mecanică cu NMS

Slide 18

REGULI PENTRU EFECTUAREA MASAJULUI INIMII ÎNCHIS

1. Așezați victima pe o suprafață fermă, îngenuncheați în fața lui lângă inima lui

2. Așezați partea convexă a palmei de-a lungul sternului (în partea de sus a pieptului), astfel încât degetele să nu atingă corpul. Așezați cealaltă palmă deasupra palmei și împletește-ți degetele. Umerii ar trebui să fie chiar deasupra pieptului victimei, iar brațele trebuie să fie drepte sau așa cum se arată în imagine.

3. Fără a vă îndoi brațele îndreptate, apăsați vertical în jos pe partea inferioară a pieptului cu 4-5 centimetri (pentru un adult). Nu mai strângeți. Efectuați 15 tehnici cu o frecvență medie de 80 de compresii pe minut.

Acțiunile salvatorului ar trebui să fie ritmate și netede, și nu smucituri bruște. Pentru a determina viteza corectă, numărați: unu - doi - trei, unu - doi - trei

4. Aruncați capul victimei pe spate și faceți două respirații gură la gură. Este foarte important ca presiunea aplicată de mâinile tale să fie aplicată corect.

5. După ce ai efectuat 15 compresii și două ventilații (inhalații), verifică-i pulsul. Verificați-vă pulsul la fiecare trei minute

6. De îndată ce apare un puls, opriți imediat compresia externă. Continuați respirația artificială gură la gură până când respirația spontană este restabilită, ajutând victima să respire dacă este necesar.

Slide 19

Slide 20

Test pentru consolidarea materialului educațional

1) Dați o explicație a abrevierei:

a-CPR; b-IVL;

c-NMS - masaj cardiac indirect

2) Semne de stop respirator (alegeți răspunsul corect):

a-absența pulsului în artera carotidă; b-pupilele dilatate;

c-lipsa fluxului de aer în apropierea gurii și nasului

3) Adăugați a treia metodă de testare a reacției dureroase:

a-presiune pe stern;

b-comprimarea lobului urechii

4) Adăugați a doua propoziție:

a-dacă nu există respirație, începeți ventilația mecanică;

b-dacă nu există puls, ?

5) Dați un nume celei de-a doua metode de respirație artificială:

a- „gura la gură”

6) Când se efectuează RCP?

7) Frecvența presiunii asupra sternului (alegeți răspunsul corect):

a-20-30 de ori pe minut.

b-80-100 de ori pe minut.

De 50-60 de ori la fiecare 5 minute.

8) Ventilația cu NMS se realizează în ritm (alegeți răspunsul corect):

a-3 presiuni si 2 respiratii;

b- 2 respiratii si 15 presiuni;

c-5 respirații și 3 presiuni

Slide 21

Teme pentru acasă

Note într-un caiet (învățați)

Repetați subiectul: „Fundamentele cunoștințelor medicale”

Slide 22

Slide 23

Vizualizați toate diapozitivele

1 din 37

Prezentare pe tema: Resuscitare cardiopulmonară

Slide nr. 1

Descriere slide:

Slide nr. 2

Descriere slide:

Slide nr. 3

Descriere slide:

Slide nr. 4

Descriere slide:

Moartea clinică este o încetare reversibilă (potențial) a activității vitale a organismului Moartea clinică este un fel de stare de tranziție între viață și moarte, care nu este încă moarte, dar nu poate fi numită în stare de moarte clinică, inhibiție reversibilă toate părțile sistemului nervos central apare din cauza hipoxiei cerebrale

Slide nr. 5

Descriere slide:

Tabloul clinic Nu există conștiință, respirația spontană și pulsația în arterele centrale (circulația sângelui) nu sunt detectate. Nu există reflexe, pupilele sunt largi, pielea este albăstruie sau foarte palida. Durata morții clinice în condiții normale fără măsuri de resuscitare nu este mai mare de 4-6 minute, deoarece are loc moartea ireversibilă a celulelor organelor și țesuturilor corpului (în primul rând creierul). Durata morții clinice crește la 8-10-12 minute în condiții de hipotermie, odată cu introducerea de antihipoxanti, antioxidanți și pe fondul utilizării medicamentelor care deprimă activitatea sistemului nervos central (hipnotice, tranchilizante). Efectuarea măsurilor adecvate de resuscitare prelungește decesul clinic pe o perioadă mai îndelungată - este descris un caz de resuscitare care durează până la 2 zile. Starea de moarte clinică se dezvoltă ca o consecință fie a stopului cardiac acut, fie a stopului respirator acut.

Slide nr. 6

Descriere slide:

Etiologia morții clinice Cauze extracardice - afecțiuni care nu sunt asociate cu boli sau afectarea inimii: HipoxieHipercapnie Oprire reflexă (vagală) Hiperadrenalinemie Expunere la curent electric Intoxicații și intoxicații exogene și endogene Scăderea bruscă a volumului sanguin Tromboembolism al trunchiului principal și al ramurilor mari ale arterei pulmonareIntracardic. cauze - afecțiuni ale mușchiului inimii, endocardului, pericardului, sistemelor valvulare, leziuni cardiace (leziuni), tamponada cardiacă, efecte electrice asupra inimii, aritmii cardiace și tulburări de conducere.

Slide nr. 7

Descriere slide:

Mecanisme de stop cardiac acut1. Flutter și fibrilație ventriculară (FV)2. Asistolia cardiacă 3. Activitate electrică ineficientă hemodinamic a inimii - absența unui puls în prezența activității electrice, altele decât FV și tahicardie ventriculară: - Disocierea electro-mecanică (inima ineficientă, EMD) - Pseudo-EMD - Bradiaritmii - Bloc atrioventricular transvers complet 3 grade sau bloc atrioventricular incomplet 2 grade 2 de tip Mobitz cu o frecvență rară a contracțiilor ventriculare - Ritm idioventricular (ventricular) lent - Bradicardie sinusală fără puls (rar)4. Tahicardie ventriculară fără puls (tahicardie ventriculară susţinută ineficientă din punct de vedere hemodinamic)5. Tahicardie supraventriculară fără puls (foarte rară și numai în medii extraspitale)

Slide nr. 8

Descriere slide:

Slide nr. 9

Descriere slide:

Etiologia stopului respirator acut Deprimarea centrului respirator Concentrație insuficientă de oxigen în aer (moarte într-un spațiu restrâns) Asfixie obstructivă - obstrucție (închidere) a orificiilor respiratorii și a căilor respiratorii (inclusiv înec, corpi străini, umflare a mucoaselor ( stenoză alergică acută a laringelui cu edem Quincke, laringotraheită acută stenozantă la copii), difterie, tumori ale tractului respirator, bronhospasm, obstrucție cu conținutul arborelui traheobronșic, retragerea rădăcinii limbii pe peretele din spate al faringelui ) Asfixie de strangulare - compresie a organelor gâtului din exterior (atârnare, strangulare cu laț, strangulare cu mâinile) Asfixie de compresie - compresie a toracelui și abdomenului Pneumonie totală Atelectazie extinsă Colapsul plămânilor Sindromul de detresă respiratorie la adulți

Slide nr. 10

Descriere slide:

Tabloul clinic al stopului respirator acut Simptomele morții clinice în stopul respirator acut au multe în comun cu imaginea morții clinice în stopul cardiac acut, cu toate acestea, rata de dezvoltare a simptomelor de deces clinic în stopul respirator acut nu este la fel de rapidă ca în stopul respirator acut. stopul cardiac acut în cele din urmă, moartea apare la nivel celular din cauza hipoxiei, a tulburărilor de schimb de gaze tisulare și a metabolismului în general. asistolie sau fibrilație ventriculară

Slide nr. 11

Descriere slide:

Măsurile de resuscitare nu sunt efectuate: 1) Dacă există semne de moarte biologică 2) Când apare o stare de moarte clinică pe fondul progresiei bolilor incurabile stabilite în mod sigur sau a consecințelor incurabile ale leziunilor acute incompatibile cu viața.

Slide nr. 12

Descriere slide:

Slide nr. 13

Descriere slide:

Istoria resuscitării datează de secole Înapoi în 1543, Vesalius a descris ventilația artificială a plămânilor cu presiune pozitivă intermitentă. Cu toate acestea, setul de măsuri care poate fi numit resuscitare cardiopulmonară s-a format la mijlocul secolului al XX-lea și nu a suferit modificări fundamentale. până în prezent

Slide nr. 14

Descriere slide:

Slide nr. 15

Descriere slide:

Evaluarea stării de conștiență Evaluați prezența unei răni, în special la nivelul capului sau gâtului (dacă se suspectează o vătămare, mutați victima numai dacă este absolut necesar) mângâiați sau scuturați ușor umerii victimei în timp ce puneți cu voce tare o întrebare precum „Ești bine? "

Slide nr. 16

Descriere slide:

Evaluarea prezenței respirației spontane (Auzi, vezi, simți) Eliberează orofaringele de conținutul lichid (degetele arătător și mijlociu învelite într-o bucată de pânză) și corpuri străine solide (degetul arătător îndoit în formă de cârlig) Asigurarea permeabilității tractul respirator superior prin înclinarea capului (dacă bănuiți o leziune a capului sau a gâtului, încercați să nu vă aruncați capul pe spate), împingând maxilarul inferior înainte și deschizând gura victimei (manevra triplă Safar) Așezați urechea peste gura și nasul victimei În același timp, evaluați mișcările toracelui în timpul inhalării și expirării (văd), prezența zgomotului aerului expirat (auzi) și senzația de mișcare a aerului (simți) Amintiți-vă că respirația spontană cu obstrucție a căilor aeriene superioare sau agonală. suspinele convulsive sunt ineficiente Evaluarea nu trebuie să dureze mai mult de 3 - 5 secunde

Slide nr. 17

Descriere slide:

Evaluarea prezenței circulației spontane Asigurați-vă că pacientul este inconștient Determinați pulsația pe arterele carotide sau femurale (de preferință pe carotidă - plasați degetul mijlociu și arătător pe suprafața frontală a cartilajului tiroidian (mărul lui Adam) a victimei, glisați în lateral și aplicați o presiune ușoară cu două degete în fosa dintre suprafața laterală a laringelui și o rulare musculară pe partea laterală a gâtului Evaluarea nu trebuie să dureze mai mult de 5 - 10 s.

Slide nr. 18

Descriere slide:

Poziția pacientului în timpul măsurilor de resuscitare Rotiți pacientul ca „un singur întreg”, fără a permite părți ale corpului să se miște unele față de altele sau să le rotească. spate, brațele întinse de-a lungul corpului, în absența conștiinței, dar în prezența respirației independente și a pulsațiilor în arterele mari, pacientul poate fi plasat într-o poziție stabilă pe lateral (dacă nu se suspectează vătămarea)

Slide nr. 19

Descriere slide:

Slide nr. 20

Descriere slide:

Măsuri de bază pentru susținerea vieții Cuprind asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare, respirația artificială și menținerea circulației sanguine Încep să se efectueze numai după stabilirea faptului de lipsă de conștiență, respirație spontană, stop circulator Trebuie efectuat continuu până la restabilirea funcției Fără implementarea lor, toate intervențiile ulterioare mai diferențiate sunt ineficiente

Slide nr. 21

Descriere slide:

Secvența logică a celor mai importante tehnici atunci când se realizează complexul de resuscitare primară (regula ABCD) Pentru ușurința memorării, măsurile de resuscitare sunt împărțite în 4 grupuri, desemnate cu literele alfabetului englez: A (Calea aeriană deschisă - „dați loc la aer”) - asigurarea permeabilității căilor respiratorii B (Respirație pentru victum - „aer pentru victimă”) – efectuarea ventilației artificiale a plămânilor C (Circulația sângelui – „circulația sângelui”) – restabilirea circulației sanguine, masaj cardiac indirect D ( Terapia cu medicamente – terapia medicamentoasă) – este apanajul exclusiv al medicilor

Slide nr. 22

Descriere slide:

VENTILAȚIA PULMONARĂ ARTIFICIALĂ Asigurarea permeabilității căilor respiratorii superioare prin aruncarea capului înapoi și ridicarea bărbiei sau împingerea înainte a maxilarului inferior, manevra triplă Safar, introducerea unui canal de aer (cauciuc sau metal sau îndepărtarea corpurilor străine (mucus, puroi etc.) Menținerea permeabilității căilor respiratorii superioare în timpul inhalării și, dacă este posibil, în timpul expirației pasive Utilizați metoda „gură la gură” (sau „gura la nas” în caz de leziune a gurii, incapacitatea de a deschide gura; strâns); Creați un sigiliu între tractul respirator al victimei și resuscitatorul apucă buzele victimei cu degetele și sufla 800 - 1200 ml ) din aerul său expirat (volumul expirației profunde) timp de 1-2 s cu o frecvență de 12 -14 până la 18. -20 de ori pe minut - în medie de 16 ori pe 1 minut (sau o dată la 5 - 6 s); Expirația pasivă trebuie să fie completă (timpul nu contează); Următoarea injecție de aer se poate face atunci când pieptul a căzut; Este necesar să se determine eficacitatea respirației artificiale - prezența mișcărilor pieptului în timpul inhalării și expirației, sunetul aerului expirat și senzația de mișcare a acestuia; Dacă una sau două respirații sunt ineficiente, schimbați poziția capului și luați o altă respirație dacă nu reușește, recurgeți la metode de îndepărtare a corpului străin din tractul respirator superior; Puteți utiliza metode hardware manuale de respirație - folosind o pungă Ambu sau burduful unui aparat de anestezie.

Slide nr. 23

Descriere slide:

Slide nr. 24

Descriere slide:

Slide nr. 25

Descriere slide:

MASAJUL INDIRECT INIMA La efectuarea măsurilor de resuscitare, pacientul trebuie să se întindă pe o suprafață dură, plană, pe spate, cu brațele întinse de-a lungul corpului Se efectuează un șoc precordial, care în unele cazuri joacă rolul de defibrilare, deși fezabilitatea. despre utilizarea sa este încă în discuție. Lovitura trebuie să fie de rezistență medie și aplicată pe stern. Comprimați pieptul în direcția antero-posterior cu 3,5-6 cm (în absența unui criteriu de eficacitate a masajului, este posibil puțin mai mult) cu o frecvență de 80-100. compresii pe minut. Forța de presiune trebuie să fie de aproximativ 9-15 kg. Aplicați forța strict vertical pe treimea inferioară a sternului (2 degete transversale deasupra procesului xifoid) folosind încheieturile încrucișate și brațele îndreptate la coate, fără a atinge pieptul cu degetele. Punctul de sprijin este tenerul și hipotenerul mâinii drepte (de lucru). Baza mâinii stângi se sprijină pe spatele mâinii drepte. Brațele din articulațiile cotului ar trebui să fie îndreptate. Strângerea și oprirea compresiei ar trebui să dureze în același timp atunci când compresia se oprește, nu vă îndepărtați mâinile de pe piept arterele femurale la strângerea toracelui Nu întrerupeţi compresiile toracice pe o perioadă mai mare de 5 Cu. O metodă alternativă de resuscitare este metoda compresiei active - decompresie folosind un Cardiopamp

Slide nr. 26

Descriere slide:

Slide nr. 27

Descriere slide:

Metoda de respirație artificială simultană și masaj cardiac închis Inițial, în absența respirației spontane, faceți două respirații (în timp ce se evaluează eficacitatea acestora) Dacă resuscitatorul acționează singur, alternați 15 compresii toracice cu două respirații Cu două resuscitatoare, alternați 5 compresii toracice cu una. respirație, oprirea frecvenței cardiace a masajului indirect timp de 1-2 s atunci când aerul este suflat în plămâni (cu excepția pacienților intubați)

Slide nr. 28

Descriere slide:

METODE DE MONITORIZARE A STĂRII PACIENTULUI Reevaluați pulsația în artera carotidă (în 3-5 s) după 4 cicluri de respirație artificială și compresiuni toracice (la efectuarea resuscitarii cardiopulmonare de către doi resuscitatori, persoana care efectuează respirația artificială monitorizează starea pacientului și eficacitatea compresiunilor toracice) Când apare un puls, opriți compresiile toracice și evaluați prezența respirației spontane În absența respirației spontane, efectuați respirația artificială și determinați prezența pulsației în artera carotidă după fiecare 10 lovituri de aer în plămâni. Evaluați periodic culoarea pielii (reducerea cianozei și paloare) și dimensiunea pupilei (constricție, dacă ar fi dilatată, cu apariția unei reacții la lumină). Când respirația spontană este restabilită și nu există conștiență, mențineți permeabilitatea tractului respirator superior și monitorizați cu atenție prezența respirației și a pulsațiilor în artera carotidă.

Slide nr. 29

Descriere slide:

Slide nr. 30

Descriere slide:

Măsurile de resuscitare sunt oprite numai atunci când aceste măsuri sunt recunoscute ca fiind absolut inutile sau se constată moartea biologică, și anume: Când o persoană este declarată decedată pe baza morții cerebrale, inclusiv pe fondul aplicării ineficiente a întregii game de măsuri menite să mențină viaţă Când măsurile de resuscitare care vizează recuperarea sunt semne vitale ineficiente în 30 de minute

Slide nr. 31

Descriere slide:

Oprirea respirației și a circulației sângelui Asigurarea permeabilității căilor respiratorii Căile sunt practicabile. Recepție triplă a Obturației Safar Începerea ventilației mecanice cu sac de respirație sau gură la gură Este prezent pulsul pe artera carotidă Intubarea traheei Ventilație mecanică continuă Nu există puls pe artera carotidă Masaj cardiac indirect. ECG - clarificarea cauzei stopului circulator Laringoscopia directă și încercarea de a îndepărta corpul obstructiv. Dacă acest lucru nu este posibil, utilizați manevra Heimlich Absența respirației spontane.

Slide nr. 32

Descriere slide:

Măsurile de resuscitare specializate necesită utilizarea echipamentului de resuscitare și medicamente, dar nu le exclude, ci doar le completează pe cele principale. Principala este defibrilarea electrică externă. Este important ca fiecare minut de întârziere să crească riscul de deces al pacientului cu 10%. atenție deosebită asupra poziției electrozilor defibrilatorului pe torace Modelele moderne folosesc electrozi care trebuie aplicați pe suprafața anterioară și anterolaterală a toracelui

Slide nr. 33

Descriere slide:

Fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară fără puls 200 J 300 J 360 J Intubație Ventilație mecanică continuă, masaj cardiac Adrenalină 1 mg la fiecare 5 minute Lidocaină 1,5 mg/kg Dacă este ineficientă - amiodarona 300 mg sau procainamidă 100 mg ventilație mecanică continuată, masaj cardiac

Slide nr. 36

Descriere slide:

AsistolăIntubație Continuarea ventilației mecanice, masaj cardiacAcces venosAdrenalină 1 mg la 5 minute.Atropină 1 mg la 5 minute până la 3 oriHipoxie?Hiperkaliemie?Acidoză?Adrenalină 0,05-0,1 mg/kg la 5 minute.Bicarbonat de sodiu 1 mEq/kg kg) - conform indicaţiilor Clorura de calciu 1 g - conform indicaţiilor Continuarea ventilaţiei mecanice stimulator cardiac temporar

Slide nr. 37

Descriere slide:

În cazul măsurilor de resuscitare reușite, este necesar: 1. Asigurați-vă că există o ventilație adecvată a plămânilor (permeabilitatea căilor respiratorii, simetria respirației și excursia toracică, evaluați culoarea pielii)2. Se începe perfuzia de lidocaină cu o viteză de 2-3 mg/min.3. Dacă este posibil, identificați starea patologică care a dus la stopul circulator și începeți tratamentul bolii de bază

Stări terminale. Concepte generale uStarea terminală este un nivel critic de disfuncție cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, perturbare profundă a schimbului de gaze și a metabolismului uMoartea clinică este momentul încetării complete a circulației sângelui și a respirației. 3

Predagonie uLentoare, confuzie u Tensiune arterială scăzută (TA) uPuls puternic slăbit la periferie, detectat în arterele centrale (carotide, femurale) uMișcările respiratorii sunt însoțite de dificultăți grave ale respirației, tipurile patologice de respirație sunt determinate uCianoza sau paloarea pielii și se notează mucoasele 5

Semne de deces clinic sau stop circulator Imediat 1. Lipsa pulsului în arterele centrale 10 sec 2. Lipsa conștienței 3. Convulsii tonico-clonice sec 4. Lipsa respirației sau agonală (gâfâit) sec 5. Dilatarea bruscă a pupilelor 6 . Cianoza sau paloarea pielii 7

Fibrilație ventriculară (FV) u Contracția neregulată asincronă a cardiomiocitelor ca urmare a conducerii impulsurilor din multiple focare ectopice ale miocardului, manifestată pe ECG prin absența unei izoline, haos complet, deformarea complexelor ventriculare, prezența undelor f de diferite înălțimi, forme și lățimi. u70-80% din cazuri la adulți 11

Tahicardie ventriculară fără puls (VT fără PS) uContractia fibrelor musculare individuale ale miocardului, ca urmare a conducerii impulsului de la unul sau două focare ectopice, pe ECG se caracterizează prin lărgirea și deformarea complexelor ventriculare, de aceeași formă și ritm. . 12

Disocierea electromecanică sau „ritmul fără puls” (EMD) u Cauze: 1. Hipovolemie 2. Hipoxie 3. Hipotermie 4. Infarct miocardic 5. PE 6. Tamponadă cardiacă 7. Pneumotorax tensional 8. Acidoză 9. Supradozaj de β-blocante antagonişti, glicozide cardiace uApare în 7-8% din cazuri 13

Asistolie u Cauze: 1. Hipovolemie 2. Hipoxie 3. Hipotermie/Hipertermie 4. Hipokaliemie/Hiperkaliemie 5. Hipoglicemie/Hiperglicemie 6. Infarct miocardic 7. PE 8. Tamponadă pericardică 9. Tensiune pneumotorax 1.10. -blocante, antagonisti Ca, glicozide cardiace uApare in 70% din cazuri la copii 14

Defibrilatoare manuale uBifazice: 1) Pentru adulți J, o dată, fără creșterea taxelor ulterioare 2) Pentru copii - 2 J/kg, o dată, cu o creștere ulterioară la 4 J/kg și mai mare (max – 10 J/kg) u Monofazice: 360 J - adulti; 4 J/kg - copii 19

Metode de aplicare a electrozilor uAnterolateral standard: electrod drept (toracic) - pe secțiunea superioară dreaptă (subclavie), stânga - pe secțiunea laterală inferioară stângă a toracelui uAnterior-posterior uSubscapular stâng anterior u Subscapular anterior drept 20

Instrucțiuni pentru determinarea criteriilor și a procedurii de determinare a momentului decesului unei persoane, încetarea măsurilor de resuscitare Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse 950 datat Indicații: uPrezența semnelor de deces clinic Încetarea resuscitarii: uDeclarația decesului unei persoane pe baza morții cerebrale uIneficacitatea RCP în 30 de minute Contraindicații: 1.Prezența semnelor de moarte biologică 2. Pericol pentru resuscitator 3. Traume incompatibile cu viața 4. Prezența unor boli cronice sau oncologice stabilite în mod sigur în stadiul decompensării 21

Etapele resuscitării 1. Suport vital de bază: ABCD A - verificarea și asigurarea permeabilității căilor aeriene B - respirație artificială C - masaj cardiac indirect (închis) D - defibrilare pentru FV și TV 2. Suport vital suplimentar: diagnosticul ECG al ritmului de ventilatie mecanica (dispozitive invazive) B /in administrarea de medicamente si manipulari instrumentale Medicamentul de elecție este ADRENALINA! 3. Suportul de viață pe termen lung (terapie intensivă) - diagnosticul și tratamentul modificărilor post-resuscitare 22

24 Reprezentări moderne despre RCP uRevizuire a ghidurilor 2010 ale Asociației Americane de Inimă pentru CPR și îngrijire cardiovasculară de urgență (Dallas 2010) uDiscuție despre probleme și schimbări cheie u356 specialiști în resuscitare din 29 de țări u36 de luni de analize, conferințe, discuții u411 recenzii ale dovezilor științifice pe 277 de subiecte uInstrucțiuni de la specialiştii în implementare acord international luând în considerare eficiența, ușurința de învățare și utilizare, precum și de caracteristicile regionale

25 Chain of Survival 2010 Recunoașterea timpurie a stopului cardiac și apelarea echipei EMS RCP în timp util, cu accent pe compresii Defibrilare în timp util Terapie intensivă eficientă Terapie complexă după stop cardiac Recunoașterea timpurie a stopului cardiac și apelarea echipei EMS RCP în timp util, cu accent pe compresii La timp defibrilare Terapie intensivă eficientă Terapie cuprinzătoare după stop cardiac

Acțiunea 2 Răspundeți la întrebarea „Este pacientul în viață? Este aceasta moarte clinică? Pentru lucrătorii non-medici: uPuneți întrebarea: „Ce s-a întâmplat?” Dacă nu există nicio reacție, scuturați de umeri și repetați întrebarea uEvaluați vizual dacă nu respiră sau respiră prost uApelați serviciile medicale de urgență Dispeceratul trebuie să fie capabil să determine situația - „inconștient - nu respiră” - „inconștient - sufocant” - convulsii generalizate de scurtă durată Dispeceratul comandă: „Începe imediat resuscitarea! Împingeți des, împingeți adânc!” 27

Acțiunea 2 Răspundeți la întrebarea „Este pacientul în viață? Este aceasta moarte clinică? Pentru lucrătorii din domeniul sănătății: uPuneți întrebarea: „Ce s-a întâmplat?” Dacă nu există nicio reacție, scuturați de umeri și repetați întrebarea uEvaluați vizual dacă nu respiră sau respiră incorect (respirație agonală) u10 secunde pentru a determina pulsul în arterele principale uEvaluați semnele de moarte biologică uApelați EMS u Continuați imediat cu RCP 28

30 Algoritm simplificat BLS 2010 Inconștient Nu respiră sau respiră incorect (gafâit) Inconștient Nu respiră sau respiră incorect (gâfâit) Sunați la EMS Luați defibrilatorul Verificați ritmul/ șoc dacă este necesar Repetați la fiecare 2 minute Verificați ritmul/ șoc dacă este necesar Repetați la fiecare 2 minute Începeți RCP Apăsați ferm Apăsați frecvent Apăsați ferm Apăsați frecvent

31 Algoritmul 2010 uSecvența RCP: „C-A-B” 1.Un singur resuscitator uÎn absența pulsului, se recomandă începerea imediată a masajului cardiac uÎn funcție de disponibilitate - DEA uAsigurați permeabilitatea căilor respiratorii folosind o manevră Safar triplă uPorniți ventilația mecanică folosind orice într-un mod accesibil: de la gură la gură, de la gură la nas, printr-un canal de aer, cu o pungă Ambu etc. 2. Două sau mai multe resuscitatoare - începutul compresiilor și în paralel „A-B-D” - lucru în echipă!

34 Restabilirea permeabilității căilor respiratorii În caz de leziune - extinderea maxilarului inferior, dar dacă este ineficientă (!), aruncarea capului înapoi și ridicarea bărbiei este permisă fără a pierde timp manevra Safar triplă: aruncarea capului înapoi, extinderea maxilarului. deschizând gura

36 Primele respirații de ventilație mecanică (până la 5 încercări, până la 2 eficiente) În orice mod rapid accesibil și maxim sigur. 1 respirație – mai mult de 1 secundă, 8-10 respirații pe minut în orice mod rapid accesibil și cel mai sigur. 1 respirație – mai mult de 1 secundă, 8-10 respirații pe minut

43 Principalele modificări ale algoritmului BCLS Algoritmul 2010 Accent pe introducerea DEA în complexul CPR în locuri publice uImplementarea programelor de învățare pe tot parcursul vieții, promovare, formare opinie publică uProgramul de instalare a DEA în clădiri rezidențiale începe să fie discutat Utilizarea DEA în institutii medicale u Cheia pentru o defibrilare la timp și eficientă u Departamente în care personalul nu are abilități CPR și utilizarea unui defibrilator este rară

44 Algoritm 2010 uDispozitive mecanice de RCP (dezamăgitoare) uPoate întârzia sau întrerupe RCP uNiciun dispozitiv nu s-a demonstrat că îmbunătățește supraviețuirea în pe termen lung uPoate fi utilizat atunci când RCP tradițională este dificilă (perioada de diagnostic)