Alcoolul este un prieten sau un dușman al unei persoane. Alcoolurile sunt prieteni și dușmani ai umanității. Cosmetice pe bază de alcooli și derivați ai acestora
Alcoolurile sunt prieteni și dușmani
umanitatea
Goluri. Repetă și generalizează cunoștințele despre clasa alcoolilor, proprietățile lor chimice, prepararea și utilizarea; prevenirea alcoolismului.
Echipamente și reactivi. Carduri cu date despre proprietățile fizice ale etanolului și metanolului; tincturi alcoolice de ierburi, iod (preparate farmaceutice), loțiuni, parfumuri, colonii, deodorante, glicerină, antigel, solvenți pentru lacuri și vopsele care conțin alcool, produse alimentare pentru diabetici - prăjituri, bomboane (sau ambalaje ale acestor produse), xilitol, sorbitol ( produse farmaceutice), gumă de mestecat cu xilitol; două sticle de sticlă cu o capacitate de 200-250 ml cu etichete, pe unul scrie „Alcool etilic”, pe celălalt scrie „Alcool metilic. Poison” și se desenează un craniu și oase încrucișate (se toarnă alcool etilic în ambele sticle).
Pregătirea pentru lecție
Este recomandabil să implicați profesori de biologie, istorie și literatură în pregătirea și desfășurarea acestei lecții. Ei îi vor ajuta pe elevi să găsească informațiile de care au nevoie și să pregătească mesaje despre diverse aspecte ale problemei alcoolismului. Astfel de mesaje vor face posibilă includerea activă în lecție a elevilor ale căror interese cognitive sunt legate în primul rând de subiectele umanitare - istorie, literatură. Studenții care au ales profesia de avocat pot pregăti rapoarte pe baza unor materiale de la agențiile locale de aplicare a legii, pot analiza unele articole din Codul Penal al Federației Ruse, care vorbesc despre particularitățile aplicării lor la infracțiunile comise în stare de ebrietate. Studenții care decid să se dedice medicinei pot vorbi despre efectul fiziologic al alcoolului asupra corpului adulților și copiilor, despre trăsăturile așa-numitelor „răni ale beției”.
Întreaga lecție sau etapele sale individuale pot fi conduse sub forma unei conferințe sau joc de rol.
Exemple de subiecte pentru mesajele studenților.
Efectul fiziologic al alcoolului asupra corpului uman.
Imagini ale victimelor alcoolismului în literatura rusă.
Alcoolul în soarta personală și creativă a scriitorilor și artiștilor ruși.
Alcool și criminalitate în zona noastră (oraș, sat).
Cronica incidentelor: victime ale consumului de băuturi alcoolice contrafăcute, metanol, alcool denaturat, fluide tehnice.
Alcoolul și sănătatea adolescenților.
Alcoolul în istoria Rusiei.
Atitudini față de alcool în religiile lumii.
Elevii care nu fac rapoarte detaliate, atunci când se pregătesc pentru lecție, selectează fapte individuale (pe baza materialelor din presa locală) ale incidentelor penale legate de consumul de alcool, otrăvirea cu produse alcoolice surogat și lichide tehnice și alcool metilic.
ÎN CURILE CURĂRILOR
Instrumente cosmetice
|
Să începem lecția cu repetarea structurii alcoolilor– monohidroxici şi poliatomici, nomenclatură, serii omoloage de alcooli monohidroxilici.
În continuare, luăm în considerare materialul principal metode de producere industrială a etanolului.
Cea mai veche metodă producerea etanolului – fermentarea substantelor zaharoase. Acesta este un exemplu de proces enzimatic. Enzimele necesare pentru aceasta sunt produse de ciupercile de drojdie. Etanolul poate fi obținut și din lemn, deoarece celuloza din lemn este identică în compoziția sa elementară cu amidonul. Și totuși, alcoolul în scopuri alimentare și medicale este obținut exclusiv din materii prime alimentare - cereale, cartofi.
Discutăm despre un citat dintr-un cântec al lui V. Vysotsky, în care există un monolog al unui alcoolic: „Și dacă am face vodcă nu din rumeguș, atunci am avea doar cinci sticle?” Din punct de vedere al chimistului, se vorbește despre diferitele calități ale alcoolului obținut din materii prime alimentare și din lemn.
Lucru la bord. Doi elevi „obțin alcool” (scriu ecuațiile de reacție): unul din cereale (reacția de fermentare a alcoolului), al doilea din rumeguș (reacția de hidroliză a celulozei și fermentarea ulterioară a glucozei).
Hidroliza celulozei are loc în prezența acizilor. Glucoza obţinută în urma hidrolizei este supusă fermentaţiei enzimatice în alcool. Acest alcool se numește hidrolitic. Este impropriu pentru fabricarea de medicamente și băuturi alcoolice și este utilizat numai în scopuri tehnice.
La prima vedere, produsul acestor reacții este același - etanol. Este important să acordați atenție condițiilor de reacție și să le discutați.
Hidroliza celulozei are loc în condiții dure, iar alți compuși naturali care alcătuiesc lemnul sunt hidrolizați simultan. Prin urmare, produsele de hidroliză conțin multe impurități (în special, metanol), din care este foarte dificil să se purifice alcoolul.
Fermentarea alcoolică are loc în condiții destul de blânde și sub acțiunea enzimelor. Acesta este un exemplu de acțiune selectivă a enzimelor. Bineînțeles, produsele de fermentație conțin și impurități, acestea sunt numite „uleiuri de fusel”. Aceste impurități nu sunt atât de dăunătoare pentru oameni, iar produsul de fermentație poate fi purificat prin distilare.
Pentru a obține alcool alimentar se folosesc soiuri de grâu moale, deoarece au un continut ridicat de amidon.
Acum să luăm în considerare utilizarea alcoolului etilic. Această etapă a lecției se poate desfășura sub forma unui joc. Clasa este împărțită în două echipe, iar fiecare echipă numește pe rând o cerere pentru etanol. Echipa care termină lista pierde.
După ce am discutat domeniile de aplicare a etanolului, ar trebui să ne oprim asupra uneia dintre principalele domenii de utilizare a acestuia - producția de băuturi alcoolice.
Această etapă a lecției are în primul rând semnificație educațională și este vizată prevenirea alcoolismului.
PROFESOR. Poate că nu există o singură clasă de compuși chimici care să intre în istoria omenirii la fel de controversat ca alcoolii și, în principal, datorită unuia dintre reprezentanții săi - alcoolul etilic.
Din cele mai vechi timpuri, viticultura și vinificația au fost venerate ca o ocupație demnă și profitabilă pentru țărani în multe țări, precum Franța, Italia și Grecia. Pe teritoriul fostei URSS, Georgia, Moldova, Armenia și Azerbaidjan erau renumite pentru vinificația. În Rusia, vinificația este răspândită în principal în regiunea Krasnodar. Vinul este un element integrant al tradițiilor culturale ale multor popoare ale lumii. Și, în același timp, răspândirea alcoolismului și a bolilor și crimelor asociate este o problemă serioasă pentru multe țări. Hoțul de sănătate mentală este așa cum a fost numit alcoolul din cele mai vechi timpuri.
Este recomandabil să revizuiți pe scurt astfel de informații în această etapă a lecției.
Efectul alcoolului asupra unei celule vii și asupra corpului în ansamblu.
Efectul alcoolului asupra psihicului și comportamentului uman.
Caracteristici ale efectului alcoolului asupra corpului copiilor.
Alcoolismul și crima.
Acest material poate fi prezentat sub forma unui joc de rol - prin mesaje de la elevi care joacă rolul unui biolog (fiziolog), medici de diferite specialități (terapeut și traumatolog, pediatru, psihiatru), un avocat și un reprezentant al politia rutiera.
Rapoartele studenților despre rolul alcoolului în soarta scriitorilor și artiștilor ruși proeminenți (de exemplu, S. Yesenin, V. Vysotsky) și despre istoria consumului de alcool în Rusia pot fi deosebit de interesante și instructive.
PROFESOR. Una dintre cele mai periculoase consecințe ale alcoolismului este otrăvirea din fluide tehnice care conțin etanol nerafinat sau substanțe cu gust și miros similar. Cea mai frecventă otrăvire apare cu metanol, care este adesea confundat cu etanol atunci când se caută alcool.
Elevul face un raport pe baza cazierelor judiciare locale despre consecințele intoxicației cu metanol.
După mesajul elevului, discutăm despre întrebarea: de ce metanolul este cel mai adesea cauza otrăvirii severe? Rezolvând problema pusă, repetăm proprietățile fizice și chimice de bază ale alcoolilor. Pe tablă este un tabel cu proprietăți fizice pe care elevii le completează în timp ce revizuiesc proprietățile celor doi alcooli. Pe tablă notează ecuațiile reacțiilor chimice ale alcoolilor.
Proprietăți chimice:
ardere în aer:
C2H5OH + 3O22C02 + 3H20;
interacțiunea cu metalele:
2CH3OH + 2Na2CH3ONa + H2;
reacție de esterificare:
CH3COOH + CH3OH CH3COOCH3 + H20;
oxidare (cu păstrarea legăturilor C-C):
CH3CH2OH + [O]CH3C(O)H + H2O.
Doi elevi lucrează la consiliu. În primul rând, toată lumea primește o sticlă cu eticheta corespunzătoare (nu este necesar să reamintim că ambele sticle conțin etanol, doar etichetele diferă) și descrie semnele externe ale alcoolului metilic și etilic, notându-le pe tablă într-un tabel.
Masa
| Caracteristicile fizice ale alcoolilor | Alcool | |
|---|---|---|
| Etanol | metanol | |
| Culoare | Incolor | Incolor |
| Miros | Alcoolic | Alcoolic |
| Indicele de refracție | 1,3611 | 1,3330 |
| Densitatea relativă, g/cm3 | 0,7936 | 0,7917 |
| t kip, °С | 64,5 | 78,39 |
| Concentrația maximă admisă în aer, mg/m 3 | 1000 | 5 |
Discutați cu clasa ce caracteristici fizice ale celor doi alcooli pot fi folosite pentru a le distinge. Etanolul poate fi distins de metanol prin punctul său de fierbere, densitatea relativă și indicele de refracție (coeficientul de refracție). Dar acest lucru se poate face doar în condiții de laborator, cu echipamentul adecvat, care este destul de complex (un aparat de distilare cu un termometru precis, un refractometru). Densitatea relativă poate fi determinată folosind un hidrometru, dar densitățile acestor alcooli sunt foarte apropiate, deci nu există nicio garanție a acurateței recunoașterii.
Elevii notează concluzia din această etapă a lecției în caietele lor: Este posibil să se distingă metanolul toxic de etanol numai în condiții de laborator, folosind echipamente speciale. Acești alcooli, fiind în apropiere într-o serie omoloagă, au proprietăți chimice și fizice similare, sunt foarte greu de distins, motiv pentru care intoxicarea cu metanol apare atât de des.
În ceea ce privește acțiunea sa fiziologică, metanolul este o otravă neurovasculară. Ingestia a 5-10 ml de metanol provoacă deja otrăvire, care poate duce la pierderea vederii, iar o doză de 30 ml de metanol este letală.
Apare o întrebare firească: poate că merită să renunți cu totul aplicare largă metanol și înlocuiți-l cu etanol? Acest lucru este imposibil de făcut, pentru că Metanolul este o materie primă pentru producerea de formaldehidă și acid acetic, un solvent pentru lacuri și vopsele. Metanolul este o alternativă bună la benzină ca combustibil auto. Deși puterea calorică este jumătate față de cea a benzinei, are un număr octanic ridicat (125–130). În Brazilia, alcoolii metilici și etilici produși din materii prime agricole ieftine (stiuleți de porumb treierați) concurează deja cu destul de mult succes cu benzina. Alcoolii sunt preferați ca combustibili pentru automobile din punct de vedere al mediului (scrieți ecuații pentru reacțiile de ardere ale benzinei C 8 H 18 și metanolului CH 3 OH).
Continuând subiectul pericolului otrăvirii cu înlocuitori de alcool, discutăm despre ce alte substanțe pot provoca intoxicații atunci când sunt utilizate în locul alcoolului alimentar.
Intoxicația apare foarte des alcool denaturat. Acesta este numele dat alcoolului brut nerafinat, care conține uleiuri de fusel - butanol, metanol, baze piridinice. Particularitatea alcoolului denaturat este că impuritățile pe care le conține nu pot fi izolate prin metode fizice și chimice simple, cum ar fi distilarea și congelarea.
Otrăvirea din lichide care sunt turnate într-o mașină, în special antigel, este, de asemenea, frecventă. Acestea conțin cel mai adesea etilenglicol, un alcool dihidroxilic.
Următoarea etapă a lecției este dedicată luării în considerare alcooli polihidroxilici din punct de vedere al aplicării lor practice. De obicei, studenții sunt familiarizați cu aplicațiile alcoolilor di- și trihidroxilici. Etilenglicolul este în prezent principala componentă a antigelului. Glicerina este utilizată în industria farmaceutică, a parfumurilor și în industria alimentară.
Este recomandabil să faceți cunoștință cu proprietățile și utilizările altor doi reprezentanți ai alcoolilor polihidroxilici - xilitol
CH2OH(CHOH)3CH2OH
și sorbitol
CH2OH(CHOH)4CH2OH.
Xilitolul se obține prin reducerea monozaharidei xilozei, care se găsește în lemn de esență tare, știuleți de porumb, paie și coji de semințe. Sorbitolul se obține prin hidrogenarea D-glucozei, dar se găsește și în materiale vegetale - fructele plantelor din familia Rosaceae, rowan este deosebit de bogat în el.
Xilitolul și sorbitolul sunt valoroase deoarece au un gust dulce și servesc ca înlocuitor de zahăr pentru pacienții cu diabet (demonstrăm preparate farmaceutice xilitol și sorbitol, cofetărie pe baza acestora, guma de mestecat cu xilitol). Xilitolul este folosit în medicină și ca un bun agent coleretic.
Puteți încheia lecția cu o discuție despre posibile măsuri de combatere a alcoolismului – atât la nivel de stat, cât și la nivelul fiecărei familii, fiecărei echipe.
Informații suplimentare
Oamenii au aflat despre proprietățile intoxicante ale băuturilor alcoolice nu mai puțin de 8000 î.Hr. - odată cu apariția vaselor ceramice, care au făcut posibilă producerea de băuturi alcoolice din miere, sucuri de fructe și struguri sălbatici. Poate că vinificația a apărut chiar înainte de începutul agriculturii cultivate. Astfel, celebrul călător N.N Miklouho-Maclay i-a observat pe papuanii din Noua Guinee, care încă nu știau să facă foc, dar știau deja să pregătească băuturi îmbătatoare.
Alcoolul pur a început să fie produs în secolele VI-VII. Arabii l-au numit „al kogol”, care înseamnă „intoxicant”. Distilarea vinului pentru a produce alcool a contribuit la răspândirea beției. Se crede că tocmai acesta a fost motivul interzicerii consumului de băuturi alcoolice, introdusă de fondatorul islamului, Mohammed (570–632). Această interdicție a fost ulterior inclusă în codul legilor musulmane - Coranul (sec. VII).
Conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății, alcoolul este clasificat ca substanță narcotică. Cu consumul mai mult sau mai puțin prelungit de alcool, o persoană dezvoltă o nevoie de acesta.
Există o părere că beția este o tradiție străveche a poporului rus. Dar istoricul și etnograful rus, expert în obiceiurile poporului, profesorul N.I Kostomarov (1817–1885) a infirmat complet această opinie. El a dovedit că în Rusia antică se bea foarte puțin. Numai în sărbători selectate erau preparate hidromel, piure sau bere, a căror tărie nu depășea 5-10%. Farmecul a fost transmis în cerc și toată lumea a luat câteva înghițituri din el. Nu erau permise băuturi alcoolice în zilele lucrătoare, iar beția era considerată cea mai mare rușine și păcat. Sub Petru I, bețivii care au ajuns la închisoare aveau o medalie grea de fontă „3a beție” atârnată de gât.
Răspândirea ulterioară a beției în Rus' este asociată cu politica claselor conducătoare, dorința acestora de a obține cât mai mulți bani. mai mult profit la vistieria din comertul cu alcool.
Cu apa, alcoolul formeaza hidrati de diverse compozitii, in functie de raportul dintre alcool si apa. Fondatorul vodcii moderne de patruzeci de dovadă este considerat D.I Mendeleev, care și-a susținut disertația intitulată „Despre combinația de alcool cu apă”. A demonstrat că exact această proporție de alcool și apă dă cel mai mare număr incalzeste si arde esofagul mai putin.
Cei mai toxici hidrați sunt cei formați la o tărie de alcool de 70–80%. Pe măsură ce puterea scade, toxicitatea scade de câteva ori mai repede decât concentrația. Prin urmare, toxicitatea alcoolului în băuturile cu conținut scăzut de alcool este mult mai puțin pronunțată decât în aceeași cantitate (în termeni absoluti) a băuturilor tari. Oamenii au observat această proprietate a alcoolului cu mult timp în urmă. Grecii și romanii antici au băut vin uscat cu o putere de 10-12%, diluându-l cu apă și au fost sincer indignați când au aflat că „sciții beau vin nediluat”.
O atenție deosebită trebuie acordată consumului de bere și consecințelor acestuia. Berea este o băutură cu conținut scăzut de alcool (în medie 4-5%, dar există și soiuri puternice - până la 9%). Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că berea este inofensivă. Narcologii au termenul „alcoolism de bere”. În străinătate, în medie, 21% dintre pacienții tratați pentru alcoolism în clinicile de tratament pentru droguri au băut doar bere. În consecință, chiar și când bea doar bere, o persoană este expusă riscului de a deveni alcoolic. În plus, berea, fiind un produs de fermentație primară, conține multe impurități care sunt dăunătoare pentru ficat.
Criminologii și sociologii domestici, pe baza rezultatelor cercetării, consideră că aproximativ 93–96% dintre infracțiuni sunt comise în stare de ebrietate. În Statele Unite, din cele peste 5 milioane de arestări anuale, aproape jumătate sunt legate de abuzul de alcool. Statisticile sunt aproximativ aceleași în rândul deținuților: în aproximativ 50% dintre aceștia, alcoolul a fost cauza comportamentului antisocial.
În prezent, cercetătorii exprimă următoarele puncte de vedere asupra relației dintre alcool și agresivitate:
Alcoolul reduce procesele de inhibiție și eliberează impulsuri violente;
alcoolul perturbă activitatea neurotransmițătorilor;
alcoolul duce la disfuncția lobului temporal al creierului, ceea ce contribuie la comportamentul agresiv;
alcoolul agravează tulburările de comportament la indivizii anormali mintal.
Legislația rusă stabilește că o persoană care săvârșește o infracțiune în stare de ebrietate nu numai că nu este scutită de răspundere penală, ci, dimpotrivă, o suportă într-o măsură mult mai mare, întrucât intoxicarea este o circumstanță agravantă.
Articolul a fost pregătit cu sprijinul magazinului online „optom-tut”. Dacă decideți să cumpărați calitate bunuri gospodărești, atunci soluția optimă ar fi să contactați magazinul online „optom-tut”. Pe site-ul aflat la www.Optom-Tut.Ru, puteți achiziționa, fără a părăsi ecranul monitorului, bureți de spălat vase, bandă adezivă, mănuși, anti-molie și capcane pentru șoareci la prețuri competitive. Magazinul online „optom-tut” are o gamă largă de produse de uz casnic de înaltă calitate actualizată constant.
Barannik V.P. Metanol nemilos, dar de neînlocuit. Chimie la școală, 1999, nr. 6, p. 11–13;
Titova I.M., Martynova M.A. Rezolvarea problemelor dependenței de droguri în procesul de predare a chimiei. Chimie la școală, 2002, nr. 5, p. 49;
Volzhskaya N.Yu. Educația antidrog în procesul de predare a chimiei. Metode de predare a chimiei, 2002, nr. 3, p. 66–75.
ALCOOL ETILIC: ești prieten sau dușman?
LECȚIA - CONFERINȚA ÎN CLASA A XI-A
Profesor de biologie, Instituția de Învățământ Municipal Școala Gimnazială Nr.72
Obiectivele lecției: - studiază efectul alcoolului asupra organismului uman
Pentru a generaliza și aprofunda cunoștințele elevilor despre un stil de viață sănătos
Pentru a forma la elevi o idee despre efectul asupra corpului
persoană alcoolică
Să formeze la elevi o atitudine negativă față de alcoolism
ca fenomen social
Luați în considerare diferite moduri de a contracara negativitatea
presiunea din mediul social
Lărgiți-le orizonturile, pregătiți-i pe școlari să accepte
decizii echilibrate, rezonabile
Dezvoltați capacitatea de a gândi logic și de a deveni independent
concluzii și generalizări, dezvolta abilități independente
analiza si evaluarea informatiilor oferite
Continuați să dezvoltați capacitatea de a lucra cu suplimentar
surse de informații, găsiți relații logice
între fapte și pune cunoștințele în practică
Echipament: tabele „Dăunarea alcoolului”, „Ficatul alcoolicului”, „Creierul alcoolicului”
Holika", "Inima unui alcoolic", "Formula de alcool etilic"
Motto-ul lecției: „O otravă care nu acționează imediat nu este mai puțin periculoasă”
„Vinul distruge sufletul oamenilor și al urmașilor lor”
„Este mai ușor să previi o boală decât să o tratezi”
ÎN CURILE CURĂRILOR
Profesor: Din cele mai vechi timpuri, omul a cunoscut un număr mare de substanțe toxice și multe cazuri de utilizare a acestora. Toate diferă în putere și efect asupra corpului uman. Care substanțe chimice ar trebui considerate dăunătoare și care ar trebui considerate benefice? În multe cazuri, aceasta este o întrebare dificilă. Uneori, litigiile devin aici atât de acute încât este timpul să cântărim argumentele pro și contra, ca într-o adevărată ședință de judecată.
Printre compușii toxici se remarcă o substanță care este cunoscută în medicină ca o otravă protoplasmatică puternică, pe care o persoană o consumă în detrimentul său și al sănătății sale. Acesta este alcoolul etilic. Rata mortalității prin alcoolism depășește numărul deceselor cauzate de toate bolile infecțioase la un loc.
Sănătatea nu este doar o chestiune personală pentru fiecare persoană. Pierderea sănătății este un prejudiciu fizic, moral și economic pentru societate. Acest lucru va fi discutat la conferința noastră.
La conferință participă cercetători, medici, oficiali ai legii și istorici. Ați răsfoit multe pagini de manuale și literatură suplimentară. Și astăzi vom crea o lecție împreună.
Conducere: Astăzi avem sarcina dificilă, dar nobilă de a vorbi deschis împotriva alcoolului etilic. Sarcina este foarte dificilă, deoarece până de curând, alcoolul etilic a cucerit țări și continente și nu, chiar și cele mai teribile pedepse ar putea opri marșul victorios al alcoolismului. În timpul studiului problemei, s-a dovedit că nu există niciun sistem de organe care să nu sufere de alcool. Ne-a apărut mereu întrebarea: ce fel de substanță am întâlnit? Nu ne putem lipsi de un adevărat cunoscător al alcoolului etilic. Vă rog să ascultați părerea chimistului despre această băutură insidioasă.
Chimist - expert: Din punct de vedere chimic, alcoolul etilic este cea mai valoroasă substanță. Este un lichid incolor, mirositor, cu o densitate de 0,79 g/cm3, cu un punct de fierbere de 78,4 C și un punct de topire de 114 C. Cele mai apropiate rude ale alcoolului de vin sunt: Alcoolii metilici și propilici. Acizii reacţionează cu acesta într-o reacţie de esterificare, rezultând esteri, solvenţi şi substanţe aromatice. Etanolul se obține în două moduri: la o soluție apoasă se adaugă puțin benzen și amestecul rezultat este supus distilarii fracționate. În acest caz, mai întâi este distilat un amestec de apă, alcool și benzen, apoi un amestec de alcool și benzen și, în final, alcool pur. Conform unei alte metode, alcoolul 96% este încălzit cu oxid de calciu sau sulfat de cupru calcinat, în timp ce cea mai mare parte a apei este îndepărtată, dar rămâne 0,2 - 0,3% din aceasta; aceste urme de apă pot fi îndepărtate folosind magneziu sau calciu metal.
Încă din vremurile civilizațiilor antice, a stat la baza celor mai îmbătatoare băuturi acceptate în societate. În vinurile de masă, fiecare a douăzecea moleculă este o moleculă de etanol. El însuși a fost interesat de ea și a dedicat o secțiune în teza sa. Și în anii 19 a apărut o întreagă știință despre alcool - alcologia. Formula moleculară a alcoolului etilic este CH3-CH2-OH.
Schema 1. N O---N
N S ---- S N
Orbitii atomici ai carbonului și oxigenului sunt în stare de hibridizare. În acest caz, atomii C, O, H legați printr-o legătură sigma nu se află pe aceeași linie dreaptă. Atomul de O din molecula de etanol atrage electronii atomilor de C și H, formând sarcini „+” pe atomul de H și „-” pe atomul de O Acest lucru îi oferă posibilitatea de a forma legături de hidrogen cu moleculele de apă, permițând etanolului să se amestece cu el în orice raport și, de asemenea, provoacă o anumită disociere a moleculelor sale. Conexiune O-Hîntr-o moleculă de alcool este mai puțin polară decât într-o moleculă de apă, de aceea prezintă proprietăți slab acide și reacționează cu metalele alcaline (dar nu cu alcalii Etanolul suferă o reacție de substituție cu halogenuri de hidrogen, o reacție de esterificare, se dehidrogenează, se oxidează la acetaldehidă). deshidratează. Etanolul este sintetizat prin hidratarea etilenei, reducerea acetaldehidei și hidroliza derivaților de halogen, precum și fermentarea zaharurilor obținute din orez, cartofi, porumb și alte plante, cum ar fi palmierul de zahăr.
Conducere: Ministerul Sănătății avertizează că consumul de alcool are un efect dăunător asupra sistemelor noastre de organe. Să-l întrebăm pe doctor. E chiar asa?
Medic-terapeut: Alcoolul este o otravă puternică pentru ficat, duce la degenerarea și moartea celulelor sale - ciroza. Alcoolul etilic este una dintre puținele substanțe care sunt absorbite în gură și stomac și încep imediat să acționeze. Compușii aromatici ai alcoolului irită membranele mucoase ale gurii, limbii și faringelui. Are loc atrofia straturilor de suprafață ale limbii, ceea ce duce la pierderea gustului. Distruge enzimele digestive. Din această cauză, procesul de digerare a alimentelor în tractul digestiv este întrerupt. Odată ajuns în stomac, alcoolul poate crește secreția de suc gastric. O cantitate mare de acid arde membrana mucoasă și duce la moartea acesteia. În acest caz, nu numai funcția secretorie, ci și motrică a stomacului este perturbată. Intrând în lichidul interstițial, etanolul începe să ia apă din celule, deoarece concentrația de substanțe în afara celulelor crește brusc. Se dezvoltă umflarea. Unde sunt vechile trăsături faciale? Unde este frumusețea?
Cauza a 35% din toate decesele subite este afectarea miocardică alcoolică, care este cauzată de un singur consum de cantități mari de alcool. Celulele, care suferă de lipsă de apă, îmbătrânesc de 1,5 ori mai repede. Alcoolul „elimină” microelementele din mușchiul inimii care lucrează. Apare durerea de inima. Expunerea pe termen lung la alcool și produsele sale de degradare pe țesutul muscular al inimii contribuie la degenerarea secțiunilor sale individuale în țesut adipos. Ca rezultat, inima se mărește de 2-3 ori și se transformă într-o „inimă de alcoolic” sau „inima de taur”.
Etanolul toxic inhibă funcționarea celulelor nervoase, iar apoi secțiuni întregi ale cortexului cerebral se opresc. Epuizarea emisferelor cerebrale determină inerție în procesele de inhibiție și excitație. Această substanță este cea care reduce la tăcere receptorii adânci în creier atunci când sunt expuși la stimuli de intensitate scăzută. Sub influența alcoolului, sinteza multor proteine se modifică, inclusiv a celor responsabile de memorie. Activitatea neurotransmițătorilor, substanțe biologic active implicate în transmiterea excitației de la o celulă nervoasă la alta, este, de asemenea, perturbată. Există o scădere a performanțelor mentale și mentale.
Sursa de energie pentru o persoană care bea alcool nu este glucoza, ca la oamenii sănătoși, ci alcoolul etilic. Carbohidrații consumați sunt transformați în grăsimi. La pacienții cu alcoolism, celulele hepatice și alte organe sunt înlocuite cu țesut adipos. În ultima etapă, apare dependența completă mentală și fizică de alcool, iar în organism apar modificări ireversibile.
Avocat:Îmi pare rău, dar lasă-mă să nu fiu de acord cu tine. Opinia că băuturile alcoolice au un impact negativ asupra sănătății a prevalat întotdeauna față de alte puncte de vedere. Cu toate acestea, acum s-a acumulat o cantitate suficientă de dovezi științifice că oamenii care beau cantități mici de alcool reduc riscul de a dezvolta boli coronariene. Astfel de oameni mor din cauza atacurilor de cord de 1,5 ori mai rar decât cei care nu beau deloc. Dozele mici de alcool ajută arterele să scape de colesterol, iar acest lucru previne ateroscleroza vasculară.
În anii 1930, când antibioticele nu fuseseră încă descoperite. Chirurgul și omul de știință au luat doze mari de alcool timp de săptămâni pentru a trata sepsisul și este posibil să-i fi salvat viața. Utilizarea locală a alcoolului ca dezinfectant este binecunoscută. O metodă de tratament binecunoscută în medicină este enoterapia (vinoterapia). Dacă aveți tonus scăzut sau hipotensiune arterială, este util să adăugați 1-2 lingurițe de coniac într-un pahar de ceai. Puteți bea băuturi alcoolice, dar cu moderație. Medicul antic Paracelsus spunea că măsura determină dacă o substanță este dăunătoare sau benefică.
Conducere: La conferința noastră încep să curgă pasiuni serioase. Sau poate că această substanță este într-adevăr utilă. Ce parere are seful laboratorului nostru de chimie despre asta?
Chimist - expert: Cercetările științifice au arătat că relații de prietenie cu etanol poate aduce beneficii organismului: mai multe pahare de vin pe saptamana reduc riscul de boli ale sistemului cardiovascular. Dar când comunică prea strâns cu el, oamenii dezvoltă boli precum ciroza hepatică, hipertensiunea arterială, pancreatita, traheobronșita, nefropatia...
În ficat, etanolul este oxidat în aldehide și, ca urmare, se formează produse care provoacă degenerarea grasă a acestuia. Din punct de vedere fiziologic, etanolul este un deprimant (inhibă organismul) și seamănă cu un anestezic general (calmant). Pentru iubitorii de băuturi alcoolice, etanolul pare a fi un afrodisiac. Dar, de fapt, inhibă activitatea cortexului cerebral. Alcoolul etilic este folosit industrial pentru a produce multe materiale și compuși organici, inclusiv cauciuc butadien, eter medical, cloretan pentru anestezie locală, solvenți și multe altele. Este folosit ca combustibil, de exemplu, pentru pistolete și dispozitive de iluminat.
Alcoolul etilic ucide bacteriile care trăiesc pe piele care ar putea pătrunde în organism și pot provoca boli grave. Alcoolul etilic arde bine. Primii chimiști au numit alcoolul etilic spiritul vinului, adică alcoolul de vin. Cu moderatie, are un efect placut asupra oamenilor.
Conducere: Timp de secole, alcoolul etilic, ca un câine credincios, l-a însoțit pe om, îndeplinind diverse funcții sociale. În prezent, 25 de miliarde de oameni beau în lume. sticle pe an de vin (5 sticle de persoană). Și în Rusia - 8,5 litri. Din viata activa Milioane de oameni se opresc, familiile se despart și apare o problemă pământească globală a alcoolismului. Pentru a-mi confirma cuvintele, vă rog să ascultați un sociolog.
Sociolog: Alcoolismul – consumul excesiv de băuturi alcoolice – are un efect negativ asupra sănătății, vieții și capacității de muncă a oamenilor, bunăstării și moralității întregii societăți. Alcoolismul este incompatibil cu un stil de viață sănătos. Suferind de beţie producția socială: multe întreprinderi și instituții suferă pierderi din cauza absenteismului, rănilor angajaților, accidentelor, furtului și scăderea productivității asociate cu consumul de alcool. De exemplu, conform companiilor americane de asigurări, alcoolicii pierd anual peste 36 de milioane de zile-om, ceea ce este de două ori mai mult decât timpul de nefuncţionare în timpul grevelor.
Din cauza coordonării defectuoase a mișcărilor și slăbirii atenției după administrarea de doze mici de alcool, productivitatea muncii scade în medie cu 30%, iar cu un grad moderat de intoxicație - cu 70%. Când luați 30 ml. vodca crește semnificativ numărul de erori în rândul dactilografelor, dactilografelor și operatorilor atunci când iau 150 ml. Vodca în săpători și zidari reduce puterea musculară cu 25%.
Alcoolul are un efect negativ asupra preciziei de fotografiere. După ce un atlet ia 50 g de alcool, rezultatul său este: 26 din 100. Scăderea inteligenței și a nivelului moral, pierderea intereselor normale și dorința constantă de a bea duc la faptul că bețivul pur și simplu, așa cum se spune, „își pierde mințile”, este capabil să-și umilească pe cei dragi, să ruineze propria familie și chiar să facă o crimă.
În concluzie, voi cita cuvintele proverbului rus: „Mai întâi omul bea vin, apoi vinul bea vin și apoi vinul bea un om”.
Conducere: Sociologul ne-a oferit multe fapte despre amenințarea pe care o reprezintă alcoolul pentru societate, iar un oficial al legii își face ecou.
Ofițer cu afaceri interne: Potrivit rapoartelor operaționale ale poliției rutiere, 60% dintre accidentele rutiere se produc din vina șoferilor în stare de ebrietate.
Alcoolul etilic, care face parte din băuturile alcoolice, acționează asupra sistemului nervos central, provocând scăderea atenției, reacții mai lente și somnolență, ceea ce duce la consecințe tragice. În 2008, aproximativ 5.000 de oameni au murit pe drumurile din regiune din acest motiv, iar în toată Rusia numărul deceselor este de zeci de ori mai mare.
Desigur, științific - progres tehnic a dat naștere la metode de determinare a prezenței alcoolului în organism. Acesta este un dispozitiv „indicator”. De îndată ce inhalați în tub, sub influența vaporilor de alcool etilic din tractul respirator uman, culoarea substanței indicator care umple acest tub se schimbă.
În timp ce sunt în stare de ebrietate, 55% din furturi, 79% din jafuri și 69% din toate atacurile sunt comise. Alcoolul etilic poate deveni, de asemenea, o cauză a conflictelor interstatale. De exemplu, recent, la una dintre granițele Rusiei, a existat o încercare de a introduce ilegal zeci de tone de alcool etilic în țară. Ne imaginăm cu groază consecințele care ar rezulta din pătrunderea alcoolului de contrabandă și de calitate scăzută. produse alcoolice către piaţa internă a ţării.
În sfârșit, incendii. Aproape jumătate dintre ele sunt legate de beție. Și acest lucru este plin nu numai de uriaș daune materiale, dar și moartea oamenilor. Din aceste fapte putem concluziona: Alcoolul etilic este o sursă de pericol crescut.
Avocat: Sunt de acord că consumul excesiv de alcool dăunează altora. Dar acest lucru nu poate fi pus pe seama etanolului. Mai degrabă, persoana însăși este de vină pentru acest lucru: de obicei, o anumită cantitate de alcool etilic se formează în mod constant în corpul său. La bețivi, alcoolul încetează să mai fie produs, dar organismul îi cere constant prezența. Acesta este motivul pentru care este atât de greu să vă recuperați după alcoolism. Dar persoana însuși este de vină pentru asta.
Conducere:Știm cu toții foarte bine că etanolul otrăvește generația de copii nenăscuți cu respirația sa urâtă. Gândiți-vă, copiii încă nu s-au născut, dar i-au fost deja sacrificați. Fiul puternicului Zeus - Hephaestus - un ciudat mic, urât, cocoșat - copilul unei concepții în stare de ebrietate. Acesta este motivul pentru care, din cele mai vechi timpuri, chiar și în Grecia Antică, a fost introdus un Decret care interzice consumul de vin sub 21 de ani? Acum, între 3 și 9 copii la 1000 se nasc cu simptome ale alcoolului fetal. Pentru a confirma aceste fapte, vă rog să ascultați opinia unui om de știință - un genetician.
Genetician:(videoclip despre efectele alcoolului asupra bebelușilor)
În activitatea mea, trebuie să văd nenorociri umane: copii care suferă de boli ereditare și patologii de dezvoltare. Utilizarea sistematică a medicamentelor, care include alcoolul, provoacă leziuni celulelor reproductive - spermatozoizi și ovule. Utilizarea alcoolului etilic este deosebit de periculoasă pentru femei. Cercetările efectuate de oamenii de știință olandezi au arătat că 3.000 de copii examinați care suferă de idioție congenitală au fost concepuți de părinți în sărbătoriîn stare de ebrietate alcoolică puternică. La consumul de băuturi alcoolice, aparatul ereditar (cromozomial, genetic) al celulelor germinale și viabilitatea acestora sunt afectate. Efectul alcoolului în timpul dezvoltării prenatale duce la deformări și la creșterea mortalității la nou-născuți.
Oamenii de știință au identificat o genă pentru alcoolism, care se manifestă în 40% din cazuri. Copiii cu această genă au un comportament imprevizibil ei simt nevoia de alcool încă din copilărie. Geneticienii numesc acest fenomen sindrom de alcool fetal. Oamenii de știință au descoperit că 90% dintre copiii cu retard mintal care studiază în școlile auxiliare și în internate sunt copii ai părinților băutori. Permiteți-mi să vă dau un exemplu. În podul hambarului, unde s-a distilat în secret moonshine, erau 160 de ouă de găină pentru incubare. Imaginați-vă surpriza proprietarilor când din aceste ouă au eclos doar 78 de găini, 40 dintre ei au murit în scurt timp, iar 25 s-au dovedit a fi monștri: embrionii au fost otrăviți de vapori de alcool.
În familiile care beau, 40% dintre copii ajung să se îmbolnăvească. Ei lucreaza din greu. Comportamentul devine neglijent. Le este greu să povestească ce au citit. În astfel de familii, copiii se nasc morți sau cu malformații congenitale de 2 ori mai des organe individuale, cu o varietate de deformări, iar rata mortalității lor este vârstă fragedă de 3 ori mai mare decât în familiile cu părinți nebăutori.
Conducere: Toate acestea sunt desigur teribile. Dar printre oamenii care consumă alcool, există o părere că consumul de alcool aduce beneficii oamenilor. Există o părere că îi ajută pe oameni să trăiască. Devin mai inteligenți, mai relaxați și vin în minte idei geniale. E chiar asa?
Enoterapeut: Vreau să vă spun cum ne ajută etanolul pe noi, medicii. Este folosit ca antiseptic. În această calitate, el ne-a ajutat pe mulți dintre noi. Nu ți se pare extrem de nerecunoscător să dai vina pe etanol și să faci acuzații false împotriva lui? Se foloseste pentru frecare si pentru comprese. Este, de asemenea, un solvent în multe medicamente lichide. Cel mai simplu dintre medicamente este vodca cu piper. Nu este adevărat că ne-a vindecat pe mulți dintre noi de răceli!
În cele din urmă, etanolul este folosit pentru a face preparate anatomice care ajută elevii universități medicale pătrunde în toate secretele structurii corpului uman. Etanolul, și nimeni altcineva, este cel mai comun solvent și reactiv în laboratoarele biochimice, de diagnostic clinic și chimic farmaceutic. Nu trebuie să uităm de copiii săi - cloroform și dietil eter. Ne ajută și pe noi medicii. Și le iau din etanol! Etanolul nu este deloc dușmanul omului. Se găsește în țesutul creierului uman, mușchi și ficat. Sângele conține în mod normal 0,004% etanol. Se găsește și în apele naturale, sol, frunze de plante și chiar în lapte!
În ceea ce privește efectele nocive asupra organismului, nu Etanolul trebuie învinuit, ci persoana! Alcoolul etilic nu a avut niciodată intenția de a acționa pentru a dăuna oamenilor. Dimpotrivă, omul a fost cel care a folosit etanol în propriile sale scopuri nefaste.
Conducere: Discursul anterior conținea multe fapte interesante. Alcoolul etilic a devenit parte din viețile noastre. Se pare că el a existat și a existat pentru totdeauna. Ce spune istoria noastră despre originile sale?
Istoric: Din timpuri imemoriale, a existat o reputație pentru băuturile care înveselesc sufletul, băuturile medicinale și băuturile de relaxare. După cum știm, popoarele antice, după ce au trecut la un stil de viață sedentar, au început să se angajeze în agricultură, au stăpânit arta olăritului și s-au familiarizat cu alcoolul.
Au observat că este suficient să lase struguri zdrobiți sau alte fructe într-un vas închis și, după câteva zile, au putut descoperi o băutură care avea proprietăți ciudate și, după cum li se părea, miraculoase. Oamenii au devenit vorbăreți, lăudăroși și agresivi. Însă strămoșii noștri îndepărtați nu au băut pentru a se îmbăta, ci în situații strict definite asociate cu ritualuri și obiceiuri. Popoarele antice ale Mediteranei, cu peste 4 mii de ani î.Hr., știau să facă vin prin fermentarea sucului de struguri. În Egiptul Antic, vinul era folosit din mileniul III-II î.Hr. Sumerienii erau faimoși pentru băuturile din cereale, după rețetele aztece, indienii obțineau „octli” din agave, „pulque” și tequila din cactusi. Bushmenii africani au pregătit băuturi revigorante din mierea albinelor sălbatice. Rus antic a stăpânit arta de a pregăti surya vindecătoare din miere și ierburi medicinale.
Vinurile tari au apărut în Rus' încă de la domnia domnitorului Oleg. Vodca a apărut în Rus' în secolul al XVI-lea, când alchimiștii stăpâneau metoda de distilare a lichidelor care conțineau alcool. S-a sugerat că alcoolul are proprietăți vindecătoare speciale. Iar soluțiile sale au fost vândute inițial în farmacii sub denumirea de „apa vieții” sau „apa de foc”.
Cuvântul „vodcă” din Cronica din Novgorod din 1533 nu însemna o băutură îmbătătoare, ci o infuzie medicinală.
În 1552, țarul Ivan cel Groaznic a deschis prima crâșmă din Rusia, doar pentru paznici. A bea vodca lui Tsarev este o mare onoare. Dar Rusia nu avea încă probleme. Până în 1905, în Rusia consumau 0,57 găleți de vin pe an de persoană, în Franța - 4,76 găleți, în Germania - 1,87 găleți. Băutura oamenilor a devenit răspândită la începutul secolului al XX-lea, când în Rusia s-a dezvoltat o procedură unică de băut, conform căreia nici un eveniment semnificativ, nici o zi de odihnă nu trece fără vin. Vodca și alcoolul au fost consumate în toate situațiile de viață și în cantități mari, ceea ce a fost asociat cu „lățimea” sufletului rus. Așa cum am spus
Bea un pahar de vrăjitoare
Conaționalul nostru uitat;
Viața este un ban! Moartea este un ticălos
El consideră că este un fleac.
Conducere: Da, s-au spus multe cuvinte astăzi despre alcoolul etilic. Influența sa asupra lumii umane duce la consecințe groaznice. Este cu omenirea de mult timp și este aplicabil în multe domenii ale vieții. Consumul de băuturi care conțin etanol - vin, vodcă, coniac, la prima vedere pare inofensiv și plăcut, dar de fapt este plin de multe pericole. Mulți au devenit victime ale dezastrelor cauzate de oameni ale căror minți au fost tulburate de fumul de vin. Potrivit declarației „Folosirea băuturilor alcoolice brutalizează și brutalizează o persoană, o întărește, îi distrage atenția de la gândurile strălucitoare... și, cel mai important, el stă în mod irezistibil deasupra voinței umane și, în general, eradică întreaga umanitate”.
Trebuie să ne gândim că există o forță reală pe planeta Pământ care este capabilă să subjugă voința unei persoane și să o distrugă fizic. Ea este mai puternică decât mintea. Omenirea trebuie fie să o învingă, fie să piară în îmbrățișarea ei dureroasă și otrăvită.
Avocat: Permiteți-mi să vă reamintesc, dragă prezentatoare, că și Galen și Aristotel au folosit vinul ca medicament. Substanțele pectinice din vin ajută organismul să scape de compușii străini (stronțiul radioactiv). Taninurile sunt valoroase pentru efectul lor antibacterian. Zahărul este o sursă de carbohidrați pentru cei slăbiți și epuizați. Etanolul este un solvent excelent. El este capabil să amestece substanțe cu adevărat nemiscibile. Este un agent de curățare în optică și electronică și un conservant în biologie.
Etanolul este folosit ca combustibil în diferite dispozitive– de la lămpi cu spirt la motoarele de rachetă. Pe baza acestuia se produc balsamuri și tincturi, parfumuri și loțiuni. Nu uitați de termometrele cu alcool. În ceea ce privește daunele etanolului, repet: Paracelsus a spus că măsura determină dacă o substanță este dăunătoare sau benefică.
Profesor: Dragii mei prieteni! Rezumând conferința noastră, în care s-au exprimat multe opinii despre beneficiile și daunele etanolului, aș dori să adaug următoarele, la unison cu Paracelsus: orice exces sau necumpătare provoacă o persoană să sufere, duce la îmbolnăvire și îi reduce inteligența. Aristotel mai spunea că oamenii inteligenți au pasiuni în concordanță cu rațiunea. O bună dispoziție apare din moderarea plăcerilor, deficiența și excesul se transformă de obicei unul în celălalt și deseori duc la șocuri fizice și morale.
Conversația noastră de astăzi s-a încheiat. Dar este important pentru mine să vă cunosc părerea despre disputa noastră, Ce va lua fiecare dintre voi cu voi.
Anticii aveau o zeitate care era perfect potrivită pentru a simboliza contradicțiile definite de subiectul nostru. Acesta este Janus cel cu două fețe. O față - întunecată - este întoarsă spre trecut (acolo este multă tristețe), cealaltă - lumină - privește spre viitor. Sarcina noastră astăzi a fost să ne formăm părerea despre problema daunelor sau beneficiilor alcoolului etilic. La fel ca în acele vremuri străvechi, înțelepte, exprimă-ți părerea votând cu bile: bilă neagră - Etanolul este inamicul; bila alba - Etanolul este un prieten; minge roșie - totul este bine cu moderație. (vot)
Profesor: Așa că ne-am umplut vasul cu o băutură sclipitoare de gânduri, vise, îndoieli, contradicții. O mică picătură de îndoială este baza pentru gândurile viitoare. Viața îți va oferi nota principală pentru modul în care îți implementezi cunoștințele, inclusiv cunoștințele pe care le-ai primit în lecția de astăzi. Sănătatea depinde 25% de ereditate și medicină și 75% de stilul de viață pe care îl duceți.
Și aș vrea să închei lecția cu cuvintele poetului și naturalistului german Goethe: „Nu este suficient să știi, trebuie și să o aplici. Nu este suficient să vrei, trebuie să o faci.” Vă mulțumesc tuturor pentru lecție - cooperare.
CHESTIONAR PENTRU PARTICIPANȚI LA CONCURS
2. Profesor de biologie, Instituția de Învățământ Municipal Școala Gimnazială Nr.72
3. Institutie de invatamant municipal Scoala Gimnaziala Nr. 72, a
4. telefon de la serviciu, telefon de acasă –
Pentru a vizualiza prezentarea cu imagini, design și diapozitive, descărcați fișierul și deschideți-l în PowerPoint pe calculatorul tau.
Conținutul text al slide-urilor prezentării: ALCOOL: PRIETEN SAU DUMAN? Utilizarea alcoolului Efectele alcoolului asupra organismului uman. Cei mai cunoscuți compuși organici cu grupa hidroxil - OH - sunt alcoolii. ALCOOL (DIN alcool arabesc – PUDRĂ SUBȚIRE) sau „APA VIEȚII” (aqua vitae) – CEL MAI PUTERNIC MEDICAMENT Așa se numea alcoolul etilic în Evul Mediu. Mai târziu, denumirea de alcool a fost atribuită întregii clase de alcooli. ETANOL ETHANEDIOL PROPANETRIOL -1,2,3 ISTORIA ALCOOLULUI ETILIC SE PIERDE ÎN ADFONDUL DE SEACURI. Oamenii au aflat despre proprietățile îmbătătoare ale băuturilor alcoolice nu mai puțin de 8000 î.Hr. - odată cu apariția vaselor ceramice, care au făcut posibilă producerea băuturilor alcoolice din miere, sucuri de fructe și struguri sălbatici. Celebrul călător N.N Miklouho-Maclay i-a observat pe papuanii din Noua Guinee, care încă nu știau să facă foc, dar știau deja să pregătească băuturi îmbătatoare. Arabii au început să obțină alcool pur în secolele al VI-lea și al VII-lea și l-au numit „al cogol”, care înseamnă „intoxicant”. Prima sticlă de vodcă a fost făcută de Arab Rages în 860. În Europa de Vest, pentru prima dată în Europa de Vest, „elixirul miraculos care îl face pe bătrân tânăr, pe cel obosit vesel, pe melancolicul vesel”, a fost obținut de către alchimistul călugăr italian Valentius. ALCOOLUL ETIL ESTE CEA MAI CUNOSCUTĂ ȘI CELE MAI CU GLUNITATE SUBSTANTĂ MEDICAMENTE. Omul de știință arab din secolul al XI-lea Abul Flyage a scris: „Vinul spune tuturor celor care îl beau patru calități: nevoia de alcool nu se numără printre nevoile naturale ale vieții unei persoane (nevoia de oxigen sau hrană). ALCOOLUL SINGUR NU ARE PUTERE DE MOTOR PENTRU FIINȚELE UMANE. FRICA APARE PENTRU CĂ ⿹⸼ ဒ藄䁼♚㜅냲컛㛮檘爻썎 Pagina de pornire ﭟ⭝❘쭏蠕磲뢻ϨԹ⤑䘂逸忛Ͽ倀ŋⴂ᐀ࠀ℀蔀ğ牟汥⽳ 牟汥⽳ 牟汥⽳ 忛⽳ ,န$Ҁ Acasă尭윯ྷ娰ᙌꑮᡰ彟㎆꺭邶넮 ? ࿓ⶽ柗䙻廳趯དྷư梑ｊ 뿡鯶끖阪ዥዥዥ褕ư梑ｊ! 쯶оƅἀ开敲獬ⸯ敲獬䭐ȁ-!浸偬Ջ̀̀뜀ကࣰ Engleză穧읪銎㿸썉⟡暭턣껂쇫戜⽜럇 The軱谄愔벵墼ꥠŽ 岵墼ꥠŽ岵墼ꥠ 뢼캟鶀읞っ蝪儱逐닽㙭븅Ǽ䭐ȁ -!쯶оƅἀ开敲獬ⸯ敲獬䭐ȁ -!彴왐펈ꅛ틗耾The 퓌缤ꇟ皋륹玗ꬹ潍焚쭫ꘊғ焄畡쯓ዃ྄᫈쬛悤༠滨馅ᶶ螖䑒ᔌ⅔馴뺔⅔馴뺔좩嘨馴뺔蘨馴뺔蘨馴뺔䷂朣㉉ڗ蹫ᔏ兜쵱趿랂穃雨㤾籯膻몔⟛脐 Home CES ASOCIAT CU CONSUMUL SĂU AutoShape 14 ᕙ რ Cā輀 NECESITATEA APARE PENTRU CĂ SOCIETATEA PRODUCE ACEST PRODUS SOCIETATEA „REPRODUCE” OBICEIELE, FORMELE, OBICEIUNILE ȘI PREJUDEȚIILE ASOCIATE CU MOTIVELE DE CONSUM PENTRU PRIMUL ACCES AL DIFERENTĂRII. SUNT URMĂRITE SCHIMBĂRILE LOR CARACTERISTICE ÎN FUNȚIE DE VÂRĂ. SUB 11 ANI, PRIMA CUNOAȘTERE CU ALCOOL ARE ÎNTREPRINDERE, SAU SE DĂ „PENTRU POFET”, „TRATAT” CU VIN, SAU COPILUL ÎNCERCĂ ÎNSUȘI ALCOOL DIN CURIOZITATE. LA VÂRSTE MAI MARE MOTIVELE DEVIN: „VACANȚĂ”, „SĂRBĂTORI ÎN FAMILIE”, „INVITAȚI”, ETC DE LA 14-15 ANI APAR MOTIVE: „A fost INCONVENIT SĂ LĂSEȘTI DE BĂIEȚI”, „PRIENI CONVINȚI”. „PENTRU FIRMĂ”, „PENTRU CURAJ”, PENTRU A SCAPE DE PLECTISE, „SĂNĂTURĂ DE TENSIUNE”, „AFIRMARE ÎN GRUP DE Tovarăși” ETC. UN COPIL MIC POATE MORI DE LA 50-60 GVODKA UN ADULT – DUPĂ O SINGURĂ UTILIZARE A 1-1,5 L ALCOOL ESTE UN DUMAN MORTELOR AL GENERAȚIEI DE SPĂLARE ORICE FACTOR TOXIC ARE CEL MAI INFLUENȚĂ ASUPRA ORGANELOR ȘI SISTEMELOR ÎN PROCESUL ȘI. DEZVOLTARE. SE CUNOAȘTE 3 GRADE DE INFOXIOZITATE: EUPORIZĂ – CEL MAI UȘOAR GRAD DE INFOXIOZITATE;2. GRADUL DE OPRESIUNE A PĂRȚILOR CREIERULUI;3. CELE MAI SEVERE CÂND POT FI PARALIZATE ÎN CENTRELE VEGETATIVE. CAUZĂ A ALCOOLISMULUI (BOLII) – BEȚIE, PROBUSINITATE, VIAȚĂ IMORALĂ, ANTI-SOCIALĂ. BĂUTA ESTE UN CONSUM SITUAȚIONAL DE ALCOOL, CARE ESTE DETERMINAT DE MOTIVE ȘI CIRCUMSTANȚE EXTERNE. PENTRU A ÎNȚELEGE DEZVOLTAREA ALCOOLISMULUI TREBUIE SĂ CUNOAȚI EFECTUL ALCOOLULUI ASUPRA SISTEMULUI NERVOS. ALCOOLUL DIN STOMIC INTRĂ ÎN SÂNGE LA 2 MINUTE DUPĂ CONSUM. ÎNTÂI CELULELE EMISFERELOR MAI MARI ALE CREIERULUI SUFERITĂ: ACTIVITATEA REFLEXĂ CONDIȚIONATĂ A OMULUI ESTE MAI RĂUTĂ, FORMAREA MIȘCĂRILOR COMPLEXE ÎNTRINȚE, RELAȚIA PROCESELOR DE EXCITAȚIE ȘI INHIBIȚIE ESTE CARACTERIZATĂ DE CONDIȚIA SPECIALĂ A BOCIALĂ: POFIA INCONSTIBILĂ DE SCHIMBĂRI LA ALCOOL ÎN GRADUL DE TOLERANȚĂ LA ALCOOL DEGRADAREA PERSONALITATII ALCOOLISMUL NU ESTE UN OBIECTUL, DAR O BOALA DEPENDICĂ DE ALCOOL ESTE MAI DIFICIL DE DEPĂȘIT DATORITĂ INTOXICĂRII CORPULUI (10% DIN ALCOOL BOLNIC). CHIMICA SE TRANSFORMĂ ÎN CORP: TOXICITATEA EI SE REDUCE; METABOLIȚII SUNT Eliberați. ÎN STOMIC, O MICĂ PARTE DIN ESTE ESTE ABSORBĂ DE MESTORUL MUCOSULUI, ȘI RESTUL ESTE RAPID DILUAT DE SUCUL DE STOMIC. ÎN INTESTINUL SUBȚIȚI ALCOOLUL ESTE ABSORBAT ÎN SÂNGE ÎN FORMA NEMODIFICATĂ, ÎN MAI MAI CU SÂNGELE TRECE LA TOATE ORGANELE ȘI ȚESUTUL (ALCOOLUL NU AFECTEAZĂ NUMAI OSASELE ȘI ȚESUTUL ADITARE, AU UN CONȚINUT scazut de apă). ALCOOLUL CIRCULEAZĂ CU SÂNGELE ÎN JURUL CORPULUI, ÎNCET DIZOLUT ÎN FICAT, O PARTĂ DIN METABOLIȚI ESTE ÎNCĂRTAT PRIN RINICHI ȘI PLAMANI, O PARTE MICĂ PRIN PIELE CU SUDORI. ALCOOLUL DETERIORĂ STRUCTURA CELULULLOR HEPATICE, DUMNĂ LA NAȘTEREA ȚESUTULUI SĂU. CU CONSUMUL SISTEMATIC DE BĂUTURI ALCOOLICE, MODIFICĂRILE GRASIȘILOR ÎN CELULELE HEPATICE CONDUC LA MORTAȚIA ȚESUTULUI HEPATIC - SE DEZVOLTEAZĂ CIROZA HEPATICĂ. DETERMINAREA CELULULLOR HEPATICE CONDUCE LA DISTURBĂRI ÎN METABOLISMUL PROTEINELOR ȘI A CARBONULUI, SINTEZĂ DE VITAMINE ȘI ENZIME. ÎN O ORĂ, ÎN MEDIE, 0,1 g DE ALCOOL SE DISTRUGE LA 1 kg DE GREUTATEA PERSOANEI. ACETALDEHIDA ESTE PRINCIPALUL PRODUS AL DESCOMPUNERII ETANOLULUI ACEASTA SUBSTANȚĂ ESTE UN COMPUS TOXIC (REACȚIONEAZĂ CU MULTE SUBSTANȚE ACTIVE BIOLOGIC). DESCOMPUNEREA ULTERIORĂ CONDUCE LA FORMAREA ACIDULUI ACETIC (DISTRUS ÎN MAI MULTURI ÎN TOATE CELULELE CORPULUI, FORMĂRÂND APĂ ȘI DIOXID DE CARBON). PRODUSELE DE DESCOMPUNERE A ALCOOLULUI SUNT TOXICE! ṍ쭖솇猂Home䂈㯛₭꒝᧣垉⹀ſ䭐ȁ- !쯶оƅἀ开敲獬ⸯ敲獬䭐ȁ-!sis ☀ༀ᐀␐ĀᰏЇD̀ĀĀ牟汥⽳ The漀᐀␐ĀᰏЇD̀ĀĀ牟汥⽳ ꐩꘖ虺弱뢖虺弩帖虺ୖ굋뎤Є쭴 The Ზ ⹙쿞㮳䵊윟્ꁄﰱﾇ篚₭枛٩瞿ᗢ䭐ȁ -!蜀焁崀鬅༄ᄀ㣰섀 Ћ✀ἐༀᐥ‐ᐉ 搀‐ ⽳爮汥汳쇏썪ర惻惯彴왐펈ꅛ틗耾閱Ⳅ貶뉤穧읪銎㿸썉 ⟡暭턣껂쇫戜⽜럇』嵚渎䳥泴渖賥泴渎䳥泜ୖ굋︊㛿`鰠홇存Ԧ爷岰뺼㇌ 뛕㷧饵䐯愈ꊗ튂⛻튕◥琙͐泮荛쀾邶얺萾媛儦鄴⬆എ㘥⺴뼩坤 퉸ﻙ帩ﻙ帇黙￭帍㽹〾媛儦鄴⬆എ㘥⺴뼩坤 ＆㼔셚餴懆롯긓岀ǜ䭐ȁ -!暭턣껂쇫戜⽜럇』嵚渎䳥渖炤弘號괳뚮⺐ꢱ䩩ୖ굋ᣘ勛僊牙옘▾옜㬤産眄ⲍ㩅㦬堭楥ꥣ泅翅磬ꥣ泅翅産ꔚ伆竽∎ὒ嚻⤰臘渌퉷逕⯋: ??????䭐·˼̆ᅴ开敲獬ⸯ敲獬콬櫁ッ،ﯠ瑠鑟僮裆寓힡㻒놀쒕떲秴柇쒕덬콬櫁ッ،ﯠ瑠鑟僮裆寓힡㻒놀쒕떲觴柇 ⍦죑싙 僁ᳶ鹢尭윯ྷ娰 Acasă 럚絔㞗諫홴返쏗卥ꏗ卽燪?獲搯睯牮癥砮汭˝癥砮汭˹汭˹汭˹ֹ返쏗卥ꏗ卽燪? Ҁ䐄Ϩ რ ^ā輀 TOATE PRODUSELE DE DESCOMPUNERE A ALCOOLULUI SUNT TOXICE! SUB INFLUENȚA CONSUMULUI SISTEMATIC DE ALCOOL, TULBURĂRILE SEMNIFICATIVE DIN CORTEXUL CEREBRAL SUNT CREȘTE PROCESE ATEROSCLEROTICE => TROMBOZA SAU AVCLE VASCULAREA SE ASOCIATE CU DEZVOLTAREA SCLEROZEI (CU REZULTATELE ELASTICE) COLESTEROLUL SE DEPOSEAZĂ ÎN PEREȚI) MULTE VASE DINLAND (ÎN ABUZ DE ALCOOL, FAȚA ESTE Adesea ROȘIE, ȘI ALBASTRĂ CATEORI – DATORITĂ DILAZĂ PERSISTENTĂ A VENELOR NASULUI ȘI OBIECȚILOR) CONSUMUL PRELUNGIT DE ALCOOL RESULTE ÎN DEBRATAREA INIMII. ÎN PROCESELE METABOLICE. FIBRELE MUSCULARE SUNT PARȚIAL ÎNLOCUITE DE ADITATE ȘI ȚESUT CONECTIV CONTRACTABILITATE CORDICĂ REDUSĂ PALABILITATE, SCURTARE, SLABĂBILITATE TULBURĂRI CARDIOVASCULARE ÎN ALCOOLISM ATÂT DE MARE ÎN CARE NU PUTEA CAUSE DE DECES. PLĂCEREA DE MOMENT CARE O FĂRĂ ALCOOLUL NU RĂSCUMPĂRĂ MASA DE PREOCUPĂRI ȘI DOLIE CARE O ADUCE OAMENILOR, ACEEA LUNGA SERIE DE DIVERSE, ACELE DEVASTAȚII TERIBILE CARE Abuzul PROVOCĂ ÎN VIAȚA LOR b SOCIETATEA MODERNĂ. DEPINDE DE PERSOANE ÎNSĂȘI: FĂCĂ ALEGE CALEA BEȚIEI ȘI APOI A ALCOOLISMULUI, AdicA BOLILE ȘI Drumurile spre NICINURE, SAU LUMINTE PENTRU O VIAȚĂ SĂNĂTOARE, ACTIVĂ, INTERESANTĂ.
Instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior „Universitatea de stat medicală și stomatologică din Moscova numită după. A.I. Evdokimov" de la Ministerul Sănătății al Rusiei, Departamentul de Terapie Facultății și Boli Profesionale
Instituția de învățământ de la bugetul de stat de învățământ profesional superior „Prima universitate medicală de stat din Moscova numită după. LOR. Sechenov" al Ministerului Sănătății al Rusiei, Departamentul de Farmacologie Clinică și Propedeutică a Bolilor Interne
Cuvinte cheie: hipertensiune arterială, boală coronariană, accident vascular cerebral, tensiune arterială, alcool
Particularitățile consumului de alcool în Rusia. Alcoolul și boala cardiacă ischemică
Numeroase studii privind cauzele mortalității ridicate în populația rusă au confirmat rolul negativ al consumului excesiv de alcool. Astfel, în Federația Rusă, rata mortalității bărbaților cauzată de alcool este de 5 ori mai mare decât aceeași cifră din Europa de Vest. Cu toate acestea, în general, consumul total de alcool în Rusia, deși mai mare decât în țările dezvoltate, nu este suficient pentru a explica diferențele dintre ratele mortalității și speranța de viață. Într-adevăr, mortalitatea la alcool pe litru de consum în Rusia depășește semnificativ indicatorii similari din Europa de Vest. Principalele motive includ structura specifică a consumului de alcool în țara noastră (o pondere mare de băuturi tari), tipul nordic de consum de alcool (doze mari într-un timp scurt), precum și nivelul tradițional scăzut de criticitate al cetățenilor ruși față de propria lor sănătate.
În structura diferitelor cauze de mortalitate la pacienții cu alcoolism, locul principal este ocupat de decesele din boli somatice - 58%, în timp ce moartea violentă (răni, otrăviri, înecări accidentale) apare în 22% din cazuri, decese din tulburări mintale ( psihoze alcoolice) – în 2,5%, sinucideri – în 2,1% din cazuri. Aceste date au fost obținute pe baza unei analize a 5.122 de cazuri de deces ale pacienților cu alcoolism conform serviciului de tratare a drogurilor. La rândul lor, printre patologiile somatice care provoacă decesul la pacienții cu alcoolism, bolile sistemului cardiovascular (infarct miocardic acut, insuficiență cardiovasculară acută) ocupă locul 2 - 16% (figura).
Consumul foarte mare de alcool în Rusia reprezintă aproximativ 30% din rata mortalității pentru bărbați și 15% pentru femei. Consumul foarte mare de alcool în Rusia duce la decese premature, potențial prevenite, a aproximativ 500 de mii de oameni anual (!). În structura mortalității populației ruse, primul loc este ocupat de mortalitatea din cauza bolii coronariene (CHD). Conform acestui indicator, noi, din păcate, suntem în fața majorității țărilor din lume. Care este relația dintre riscul de a dezvolta boli coronariene, inclusiv deces, și alcool? Este un fapt absolut dovedit că chiar și consumul moderat și mai ales excesiv de alcool crește riscul de deces din cauza bolii coronariene. Astfel, S. Costanzo et al. a efectuat o meta-analiză a 8 studii, care au inclus un total de 16 351 de pacienți cu boală coronariană. Un risc crescut de deces din cauza bolii coronariene a fost găsit atunci când se consumă mai mult de 26 g de alcool pe zi. În același timp, este larg cunoscut faptul că relația dintre consumul de alcool și mortalitatea din cauza bolii coronariene are forma unei curbe în formă de J, adică persoanele care consumă cantități mici de alcool au un risc mai mic de deces din cauza inimii coronariene. boala decât cei care nu beau deloc și persoanele Cei care beau cantități moderate sau excesive de alcool sunt expuși unui risc mai mare decât cei care nu beau. În meta-analiză citată mai sus, consumul de alcool într-o doză de 5-26 g pe zi a fost asociat cu o mortalitate semnificativ mai mică din cauza bolii coronariene, iar mai mult de 26 g - cu o mortalitate mai mare. Cu toate acestea, în opinia noastră, în niciun caz nu pot fi considerate dovedite beneficiile unor doze mici de alcool. În acest sens, subliniem: efectul pozitiv al dozelor mici de alcool asupra cursului IHD a fost obținut în studii care au studiat utilizarea vinului, și nu a băuturilor alcoolice puternice.
În Rusia, structura consumului de alcool este dominată de băuturile alcoolice puternice. Conform datelor Rosstat pentru 2011, băuturile tari au reprezentat 54,5% din structura consumului de alcool, în timp ce vinul a reprezentat doar 13,2%. Spre comparație: în Franța, cu aproximativ același consum de alcool pe cap de locuitor, mortalitatea prin IHD este semnificativ mai mică decât la noi. Acest lucru se poate datora faptului că 62% din alcoolul consumat în Franța este vin, iar băuturile spirtoase - 20%. În acest sens, cea mai interesantă pentru Rusia este experiența țărilor nord-europene, tipul de consum de alcool în care până de curând era apropiat de cel rusesc (consum de băuturi alcoolice tari într-o măsură mai mare).
În Islanda, Finlanda, Norvegia și Suedia în anii 1980 și 90. Au existat schimbări dramatice în structura consumului de alcool – consumul de băuturi alcoolice tari a scăzut semnificativ: cu 1,5 litri de alcool pur de persoană în Norvegia, cu 2 litri în Islanda și Finlanda și cu aproape 3 litri în Suedia. În același timp, consumul total de alcool nu a scăzut și chiar a crescut ușor, întrucât consumul de băuturi alcoolice tari a fost înlocuit cu vin și bere. Ca urmare, aceste țări au trecut din categoria țărilor cu consum predominant de băuturi alcoolice tari la țări cu consum predominant de bere. Schimbarea modelului de consum de alcool, deși nu a fost singurul motiv pentru creșterea speranței de viață în țările nordice, a avut cu siguranță un impact pozitiv asupra reducerii mortalității și creșterii speranței de viață în aceste țări. Trebuie remarcat faptul că trecerea de la consumul predominant de băuturi alcoolice tari la consumul de bere sau vin nu garantează în sine o reducere a riscului de deces. Un alt factor decisiv, nu mai puțin important decât cantitatea de alcool consumată, este tipul de consum de alcool: Rusia se caracterizează prin așa-numitul tip nordic - doze mari într-un timp scurt. Într-o meta-analiză realizată de V. Bagnardi și colab., s-a arătat că consumul periodic de doze mari de alcool elimină complet efectele pozitive ale alcoolului asupra riscului cardiovascular.
Rezultatele unei alte meta-analize indică faptul că, dacă o persoană consumă în mod regulat doze mici de alcool, dar pe acest fond periodic (de una sau de mai multe ori pe lună) bea alcool în cantități semnificative, atunci riscul său de boală coronariană crește semnificativ în comparație cu persoanele. fără tendinţa la asemenea excese ocazionale.
În consecință, consumul de alcool în doze mari, consumul predominant de băuturi alcoolice puternice și modelul de consum de alcool de tipul „doze mari într-un timp scurt” cresc riscul de boală coronariană, inclusiv cea care duce la deces.
Alcool și accident vascular cerebral
Bolile vasculare ale creierului, în primul rând accidentele vasculare cerebrale, ocupă locul al doilea în structura mortalității prin boli ale sistemului circulator (39%) și în mortalitatea globală a populației (23,4%). Accidentul vascular cerebral este principala cauză de invaliditate în populație o treime dintre pacienții care l-au suferit necesită ajutor din exterior, alți 20% nu pot merge independent, doar fiecare cincime poate reveni la viața normală. activitatea muncii. Costul tratamentului pentru un pacient cu AVC, inclusiv tratamentul spitalicesc, reabilitarea medicală și socială și prevenția secundară, în țara noastră este de 127 mii de ruble pe an, adică suma totală a costurilor directe asociate cu accidentul vascular cerebral (pe baza a 499 mii de cazuri pe an). anul ), se ridică la 63,4 miliarde de ruble. Costuri indirecte, măsurate prin pierderea de resurse interne produs brut(PIB) al țării din cauza mortalității premature, invalidității și invalidității temporare a populației din cauza accidentului vascular cerebral, în Rusia se ridică la aproximativ 304 miliarde de ruble pe an. S-a dovedit că consumul excesiv de alcool poate duce la accident vascular cerebral. Diverse studii au oferit dovezi convingătoare că abuzul de alcool este un factor de risc major pentru toate tipurile de accident vascular cerebral.
Desen. Rolul diferitelor boli somatice
în structura mortalităţii pacienţilor cu alcoolism
Cele mai multe dintre studiile care au fost efectuate sugerează o asociere în formă de J între consumul de alcool și riscul general de accident vascular cerebral sau riscul de accident vascular cerebral ischemic, cu un efect protector la băutorii ușori până la moderati și un risc crescut la cei mari. În schimb, există o relație liniară între consumul de alcool și riscul de accident vascular cerebral hemoragic.
NB! Date de referință pentru identificarea persoanelor cu modele de consum periculoase și nesănătoase
Echivalentul rusesc al termenului englezesc „o băutură” este o doză standard minimă (porție) de alcool pur. Conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), o doză (porție) este egală cu 10 g alcool pur (sau 12,7 ml alcool) 1.
Descrierea dozelor (porțiilor) în funcție de tipul de alcool (în ml) (criteriile OMS) 1
Relația dintre consumul de alcool și riscurile pentru sănătate (date OMS) 1
| Risc | Consumul de alcool pe săptămână (porții sau doze pe săptămână) |
|---|---|
| Risc ridicat de consum / Nivel nesănătos de consum | Pentru femei: mai mult de 28 de doze pe săptămână (mai mult de 840 ml de alcool 40% pe săptămână); 4 sau mai multe doze pe zi Pentru bărbați: mai mult de 42 de doze pe săptămână (mai mult de 1260 ml alcool 40% pe săptămână); 6 sau mai multe doze pe zi |
| Risc mediu de consum / Nivel de consum periculos sau riscant | Pentru femei: 14-21 doze pe săptămână (420–630 ml alcool 40% pe săptămână); nu mai mult de 3 doze pe zi Pentru bărbați: 22-41 de doze pe săptămână (660–1230 ml alcool 40% pe săptămână); nu mai mult de 5 doze pe zi |
| Risc scăzut pentru sănătate / Nivel de consum recomandat | Pentru femei: mai puțin de 14 doze pe săptămână (mai puțin de 420 ml alcool 40% pe săptămână); nu mai mult de 1-2 doze pe zi Pentru bărbați: mai puțin de 22 de doze pe săptămână (mai puțin de 630 ml alcool 40% pe săptămână); nu mai mult de 3-4 doze pe zi |
Potrivit experților OMS, alcoolul începe să dăuneze sănătății atunci când este consumat:
- 22 de doze/porții (sau băuturi) pe săptămână pentru bărbați și
- 14 doze/porții (sau băuturi) pe săptămână pentru femei 1, 2
Un studiu de cohortă prospectiv recent pe 43.685 de bărbați din Studiul de sănătate lucrătorii medicali Studiul de urmărire a profesioniștilor din domeniul sănătății și 71.243 de femei din Studiul de sănătate a asistentelor au descoperit că consumul de alcool are o asociere în formă de J cu riscul de accident vascular cerebral. Femeile care au consumat alcool ușor au avut un risc relativ scăzut de accident vascular cerebral, dar femeile care au consumat ≥ 30 g de alcool pe zi au avut un risc crescut de accident vascular cerebral cu 40% (raportul de risc (HR) 1,41, intervalul de încredere a riscului (IC) 95% 1,07– 1,88 pentru AVC ischemic; RR 1,40 cu 95% CI 0,86–2,28 pentru AVC hemoragic). Indicatori similari au fost găsiți la bărbați. O meta-analiză a 35 de studii observaționale a constatat că consumul a 60 g de alcool pe zi a crescut riscul de accident vascular cerebral cu 64% (RR 1,64; 95% CI 1,39–1,93) și riscul de accident vascular cerebral ischemic cu 69% (RR 1,69; 95). % CI 1,34–2,15), iar riscul de accident vascular cerebral hemoragic sa dublat (RR 2,18; 95% CI 1,48–3,20). Consum În rezumat, studiile observaționale au arătat că consumul de alcool în doze mici până la moderate, în special sub formă de vin, reduce riscul global de accident vascular cerebral și riscul de accident vascular cerebral ischemic, în timp ce consumul de alcool în doze mari crește riscul de accident vascular cerebral. Cu toate acestea, în acest moment, nu există suficiente studii clinice prospective randomizate pentru a considera că este dovedit că reducerea dozei de alcool consumată ajută la reducerea riscului de accident vascular cerebral, iar consumul de alcool în doze mici este benefic. În același timp, efectuarea unor astfel de studii nu este posibilă, deoarece este asociată cu riscul de a dezvolta dependență de alcool.
Ghidurile americane pentru prevenirea primară a accidentului vascular cerebral (2011) oferă următoarele: recomandari practice :
- Din motive de sănătate, se recomandă ca persoanele care abuzează de alcool să reducă sau să elimine consumul de alcool prin monitorizarea și asigurarea suport de consultanta(Clasa I, Nivel de dovezi A).
- Pentru persoanele care consumă alcool, limita este ≤ 2 băuturi pe zi pentru bărbați și ≤ 1 băutură pe zi pentru femeile care nu sunt însărcinate (Clasa IIb, Nivel de Evidență B).
Alcoolul și hipertensiunea arterială
Relația dintre consumul de alcool, tensiunea arterială (TA) și prevalența hipertensiunii arteriale (AH) este liniară. Luarea chiar și a unei cantități moderate de alcool este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, iar în perioada de abstinență în alcoolismul cronic există un risc mare de a dezvolta crize hipertensive. Consumul regulat de alcool determină o creștere a tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială care primesc deja terapie antihipertensivă. În același timp, consumul moderat poate fi inofensiv (dar nu benefic!), dar trecerea de la consumul moderat la consumul excesiv de băuturi alcoolice este însoțită atât de creșterea tensiunii arteriale, cât și de riscul de accident vascular cerebral.
Consumul crescut de alcool la pacienții cu hipertensiune arterială duce la dezvoltarea mai rapidă a afectarii organului țintă - hipertrofia miocardică a ventriculului stâng și microalbuminurie. Efectul presor al alcoolului este la fel de pronunțat la persoanele care îl folosesc atât în mod constant, cât și ocazional.
Studiul de prevenire și tratare a hipertensiunii arteriale (PATHS) a examinat modul în care reducerea consumului de alcool afectează tensiunea arterială. În grupul care a redus consumul de alcool cu doar o băutură pe zi, până la sfârșitul perioadei de șase luni, tensiunea arterială a scăzut cu 1,2/0,7 mm Hg. Artă. mai mult decât în grupul de control. Într-un studiu de 18 săptămâni, la limitarea consumului de alcool cu 4-5 băuturi standard pe zi cu o scădere a aportului zilnic de calorii, s-a realizat o reducere a tensiunii arteriale sistolice de 10 mmHg. Artă. . Există dovezi că abstinența completă de la consumul de alcool timp de 1-2 săptămâni este însoțită de o scădere treptată a tensiunii arteriale pe parcursul a 4-6 săptămâni.
Reducerea consumului de alcool de la cinci băuturi la o băutură standard pe zi după 18 săptămâni duce la o reducere semnificativă și stabilă a tensiunii arteriale. Prin urmare, reducerea consumului de alcool duce la scăderea tensiunii arteriale, iar acest efect este dependent de doză. Se crede că o scădere a consumului de alcool cu o doză standard pe zi (14 ml alcool etilic absolut) este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale cu 1 mmHg. Artă. . Cu toate acestea, niciunul dintre studii nu a fost conceput special pentru a evalua efectul reducerii consumului de alcool asupra obiectivelor cardiovasculare. Importanța limitării consumului de alcool ca măsură eficientă pentru tratamentul non-medicament al hipertensiunii arteriale este subliniată în toate recomandările privind hipertensiunea arterială.
Astfel, recomandările europene pentru diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale (2013) precizează că bărbații cu hipertensiune arterială care consumă alcool ar trebui sfătuiți să-și limiteze aportul la 20–30 g pe zi (pentru etanol), iar femeile cu hipertensiune arterială – la 10– 20 g pe zi (nivel de evidență IA – cel mai mare). Consumul total de alcool pe săptămână nu trebuie să depășească 140 g pentru bărbați și 80 g pentru femei. Recomandările rusești pentru diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale (2010; a patra revizuire) subliniază, de asemenea, necesitatea reducerii consumului de băuturi alcoolice la mai puțin de 30 g de alcool pe zi pentru bărbați și 20 g pe zi pentru femei la pacienții cu hipertensiune arterială. Din toate cele de mai sus rezultă o concluzie fără ambiguitate despre necesitatea reducerii consumului de alcool la cantitățile indicate mai sus la toate persoanele care îl consumă în exces, și nu doar la pacienții cu alcoolism. În acest sens, este de interes deosebit apariția în Europa a unui nou medicament care vizează reducerea consumului de alcool, Selincro (nalmefenul). Se știe că consumul acut de alcool duce la eliberarea de dopamină în sistemul mezolimbic al creierului, mediată de eliberarea de beta-endorfine. În urma expunerii repetate la doze mari de alcool, apar adaptări în mai multe sisteme de neurotransmițători/neuropeptide, inclusiv în sistemul receptorilor opioizi, ceea ce poate duce la consumul continuu de alcool. Selincro (nalmefene) este un modulator al sistemului opiacee, este un antagonist al receptorilor mu- și delta-opioizi și un agonist parțial al receptorilor kappa-opiacei. Prin modularea funcției sistemului corticomesolimbic, Selincro reduce astfel efectele de întărire ale alcoolului, ajutând pacientul să-și reducă consumul. Un efect semnificativ al medicamentului a fost dovedit atât în ceea ce privește reducerea numărului de zile de consum intens de alcool, cât și în ceea ce privește volumul mediu total al consumului de alcool pur pe zi (consum total de alcool).
APLICARE
Testează AUDIT / AUDIT 1 pentru a identifica persoanele cu modele periculoase și dăunătoare de consum de alcool
Folosind un test de screening, este posibil să se determine severitatea abuzului de alcool și a dependenței la pacienți 21. Cât de des bei băuturi alcoolice?
Încercuiește numărul de răspuns care este cel mai apropiat de tine.
2. Care este doza ta obișnuită de băuturi alcoolice în ziua în care bei alcool?
(porția standard de alcool sau numărul de băuturi #)?
Încercuiește numărul răspunsului din tabelul cel mai apropiat de tine.
| № | Doza standard (porție) | Descrierea dozelor (porțiilor) în funcție de tipul de alcool | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Vodca (ml), rezistență 40% vol. | vin fortificat (ml), rezistență 17–20% vol. | vin sec (ml), rezistență 11–13% vol. | Bere (sticlă de 0,5 l), rezistență 5% vol. |
|||
| 0 | 1 sau 2 | 30-60 | 75-150 | 100-200 | 250 ml – 1 flacon. | |
| 1 | 3 sau 4 | 90-120 | 225-300 | 300-400 | 1,5 sticle – 2 sticle. | |
| 2 | 5 sau 6 | 150-180 | 375-450 | 500-600 | 2,5 sticle – 3 sticle. | |
| 3 | 7-9 | 210-240 | 525-600 | 700-800 | 3,5 sticle – 4 sticle. | |
| 4 | 10 sau mai mult | 300 sau mai mult | 750 sau mai mult | 1000 sau mai mult | 5 sticle sau mai multe | |
| # Echivalentul rusesc al termenului englezesc „o băutură” este 1 porție standard minimă (doză) de alcool pur. Conform criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 1 doză (porție) este egală cu 10 g alcool pur (sau 12,7 ml alcool). | ||||||
3. Răspunde la fiecare dintre întrebările din tabel încercuind răspunsul cel mai apropiat de tine.
| Întrebare | Nu | Mai puțin de o dată pe lună | Lunar (1 dată pe lună) | Săptămânal (o dată pe săptămână) | Zilnic sau aproape zilnic |
|---|---|---|---|---|---|
| Cât de des bei șase sau mai multe băuturi (sau mai mult de 180 ml de vodcă sau 450 ml de vin) în timpul unui eveniment? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Cât de des în ultimul an nu ați reușit să vă opriți din băutură după ce ați început? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Cât de des în cursul anului trecut nu ați reușit să faceți ceva ce ați plănuit să faceți din cauza băuturii? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Cât de des în ultimul an ați avut nevoie de alcool dimineața pentru a vă recupera după ce ați băut prea mult cu o seară înainte? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Cât de des în ultimul an te-ai simțit vinovat sau cu remuşcări după ce ai băut alcool cu o seară înainte? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Cât de des în ultimul an nu ți-ai amintit ce s-a întâmplat cu o seară înainte de dimineața următoare din cauza băuturii tale? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
4. Răspunde la fiecare dintre întrebările din tabel încercuind răspunsul cel mai apropiat de tine
Calculați și notați scorul total _________.
Indicații diferențiate pentru intervenții psihologice scurte în funcție de rezultatele testului AUDIT 3
Zona de risc
(Scor AUDIT 8–15)
Pasul 1.
Pasul 3. Formulați un obiectiv pentru a schimba comportamentul legat de alcool și stabiliți o limită superioară pentru consumul de alcool.
Pasul 4. Susține pacientul subliniind posibilele dificultăți și îndrumându-l să își atingă obiectivele în mod persistent.
Consum nociv
(Scor AUDIT 16–19)
Pasul 1. Familiarizați pacientul cu rezultatele testării sale, demonstrați materiale informative vizuale relevante și ascultați-i opinia cu privire la această chestiune.
Pasul 2. Evaluează și formulează sfaturi ținând cont de disponibilitatea pacientului pentru schimbare. Cereți pacientului să evalueze pe o scară de la 1 la 10 cât de important este pentru el să-și schimbe băutura.
Pasul 3. Implementarea intervenției depinde de faza de schimbare în care se află pacientul:
- dacă pacientul nu a luat încă decizia de a-și schimba consumul de alcool, accentul principal ar trebui să fie pus pe motivele sale pentru a-l încuraja să ia măsurile necesare;
- Dacă pacientul ezită cu privire la reducerea consumului de alcool, ar trebui să se pună accent pe beneficiile unei astfel de decizii, riscurile asociate cu amânarea acțiunii și ce pași ar trebui luati mai întâi;
- Dacă pacientul este deja pregătit să ia măsuri specifice, consilierul ar putea fi mai bine să se concentreze pe stabilirea unor obiective specifice și să întărească hotărârea pacientului de a reduce consumul de alcool.
- Ce este consumul fără probleme de alcool?
- Cum îți poți schimba obiceiurile de a bea?
- Motive serioase pentru a bea mai puțin
- Ce să faci când vrei să bei
- Oamenii au nevoie de alți oameni
- Ce să faci cu plictiseala
- Cum să te ții de planurile tale
- Recomandări pentru cei care pot ajuta
- Crearea unui plan pentru a-ți depăși obiceiul de a bea
- ajutarea pacientului să identifice situațiile declanșante;
- recunoașterea eșecurilor și sprijinul pentru succese;
- implicarea celor dragi în procesul de schimbare;
- evaluarea periodică repetată a nivelului de risc la care se află pacientul. În caz de progres, acesta poate fi efectuat o dată la șase luni sau un an. Dacă nu reușește, trimiteți la un specialist pentru tratament.
Consum cu posibilă dependență de alcool
(20 sau mai multe puncte AUDIT)
Pasul 1. Atunci când evaluează rezultatele testelor, consultantul trebuie să arate în mod clar pacientului:
- nivelul său de consum de alcool este peste limita de siguranță;
- există deja probleme specifice asociate cu consumul de alcool;
- există semne de posibilă dependență de alcool.
- indică o posibilă legătură între starea de sănătate a pacientului și consumul de alcool;
- discutați riscurile viitoare pentru sănătate ale pacientului și probabilitatea apariției dificultăților sociale.
- Dacă pacientul este de acord, este indicat să îi oferiți informații relevante și să-l sprijiniți;
- Dacă pacientul prezintă rezistență psihologică, trebuie programată o programare de urmărire și trebuie acordat timp pentru a gândi și a lua o decizie.
Pasul 5. A sustine.
Într-o astfel de situație, pacienții trebuie să fie liniștiți și să li se ofere sprijin emoțional. Ar trebui să li se spună că tratamentul pentru dependența de alcool este în general foarte eficient, dar vor trebui să depună ei înșiși mult efort.
Pasul 6. Contactul repetat cu un consultant după tratament este necesar pentru pacienți în același mod ca și pentru pacienții cu boli fizice. Dependența de alcool este o tulburare cronică, iar contactul și sprijinul periodic pot ajuta pacienții să evite recidivele sau să reducă consecințele acesteia.
1 Babor T.E., Higgins-Biddle J.C., Saunders J.V. et al. Testul de identificare a tulburărilor legate de consumul de alcool, Ghid de utilizare în asistența medicală primară. A doua editie. Organizația Mondială a Sănătății Departamentul de Sănătate Mintală și Dependență de Substanțe.
2 Testul AUDIT a fost dezvoltat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) ca a metoda simpla screening ( evaluare sumară) la consumul excesiv de alcool, și pentru a informa recomandări și asistență. Prima ediție a fost publicată în 1989 și de atunci a fost actualizată.
Testul este conceput pentru a identifica persoanele cu modele de consum periculoase și dăunătoare și poate ajuta, de asemenea, la identificarea consumului excesiv de alcool ca o cauză a bolii. Un AUDIT servește la informarea intervențiilor și intervențiilor pentru reducerea sau oprirea consumului de alcool, reducând astfel riscul sau evitând consecințele nocive pentru sănătate.
Acest test este destinat în primul rând practicienilor și cercetătorilor din domeniul sănătății, dar alți profesioniști care întâlnesc persoane cu probleme cu alcoolul îl pot găsi, de asemenea, util. Testul este utilizat în combinație cu recomandările pentru primar îngrijire medicală intervenție timpurie (pe termen scurt) pentru consumul periculos și dăunător de alcool. 3 Babor T., Higgins-Biddle J. S. Brief Intervention for Hazardous and Harmful Drinking. Un manual pentru utilizare în îngrijirea primară. Organizația Mondială a Sănătății, 2001. 53 p. 4 Proiect privind identificarea și gestionarea problemelor legate de alcool: Raport asupra fazei II - Un studiu clinic randomizat de intervenții scurte în asistența medicală primară / Ed. de T.F. Babor, M. Grant. Geneva: Organizația Mondială a Sănătății, Programul privind abuzul de substanțe, 1992.
Literatură
1. Shkolnikov V.M., Andreev E.M., Leon D.A. et al. Inversarea mortalității în Rusia: povestea de până acum // Hygiea Internationalis. 2004. Vol. 4. Nr 1. P. 29-80.
2. McKee M., Shkolnikov V, Leon D.A. Alcoolul este implicat în fluctuațiile bolilor cardiovasculare din Rusia începând cu anii 1980 // Ann. Epidemiol. 2001. Vol. 11. Nr 1. P. 1-6.
3. Rehm J., Taylor V., Patra J. Volumul consumului de alcool, modelele de consum și povara bolii în regiunea europeană 2002 // Dependența. 2006. Vol. 101. Nr 8. P. 1086-1095.
4. Rehm J., Rehn N., Room R. et al. Distribuția globală a volumului mediu de consum de alcool și modele de consum // Eur. Dependent. Res. 2003. Vol. 9. Nr. 4. P. 147-156.
5. Portnov A.A., Pyatnitskaya I.N. Alcoolismul (un ghid pentru medici). M.: Megapolis, 2012. 575 p.
6. Bokhan N.A., Mandel A.I., Makshmenko N.N., Mikhaleva L.D. Decese datorate dependenței de alcool // Narcologie. 2007. Nr 12. P. 37-40.
7. Nemtsov A.V., Terekhin A.T. Dimensiunile și compoziția diagnostică a mortalității cauzate de alcool în Rusia // Narcologie. 2007. Nr 12. p. 29-36.
8. Mortalitatea populației Federației Ruse, 1998 (materiale statistice). M.: Ministerul Sănătății al Federației Ruse, 2006. 36 p.
9. Costanzo S., Di Castelnuovo A., Donati M.V. et al. Consumul de alcool și mortalitatea la pacienții cu boli cardiovasculare: o meta-analiză // J. Am. col. Cardiol. 2010. Vol. 55. Nr 13. P. 1339-1347.
10. Di Castelnuovo A., Rotondo S., Iacoviello L. et al. Metaanaliză a consumului de vin și bere în raport cu riscul vascular // Circulația. 2002. Vol. 105. Nr 24. P. 2836-2844.
11. Raportul OMS privind starea globală a alcoolului 2004, Profiluri de țară. Organizația Mondială a Sănătății, 2004.
12. Bagnardi V., Zatonski W., Scotti L. et al. Modelul de băut modifică efectul alcoolului asupra riscului de boală coronariană? Dovezi dintr-o meta-analiză // J. Epidemiol. Sănătatea Comunităţii. 2008. Vol. 62. Nr 7. P. 615-619.
13. Roerecke M., Rehm J. Ocazii de consum excesiv de alcool neregulat și risc de boală cardiacă ischemică: o revizuire sistematică și metaanaliza // Am. J. Epidemiol. 2010. Vol. 171. Nr 6. P. 633-644.
14. Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V. Problema accidentului vascular cerebral în Federația Rusă: un timp de acțiune comună activă // Jurnalul de neurologie și psihiatrie numit după. S.S. Korsakov. 2007. Nr 8. P. 4-10.
15. Gill J.S., Zezulka A.V., Shipley M.J. et al. AVC și consumul de alcool // N. Engl. J. Med. 1986. Vol. 315. Nr 17. P. 1041-1046.
16. Hillbom M., Numminen H., Juvela S. Consumul intens de alcool recent și accident vascular cerebral embolic // AVC. 1999. Vol. 30. Nr 11. P. 2307-2312.
17. Klatsky A.L., Armstrong M.A., Friedman G.D., Sidney S. Alcohol drinking and risk of hemorhagic accident vascular cerebral // Neuroepidemiology 2002. Voi. 21. Nr 3. P. 115-122.
18. Reynolds K., Lewis W., Nolen J.D. et al. Consumul de alcool și riscul de accident vascular cerebral: o meta-analiză // JAMA. 2003. Vol. 289. Nr 5. P. 579-588.
19. Chiuve S.E., Rexrode K.M., Spiegelman D. et al. Prevenirea primară a accidentului vascular cerebral prin stil de viață sănătos // Circulație. 2008. Vol. 118. Nr 9. P. 947-954.
20. Goldstein L.B., Bushnell CD., Adams R.J. et al. Ghid pentru prevenirea primară a accidentului vascular cerebral: un ghid pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2011. Vol. 42. Nr 2. P. 517-584.
21. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. şi colab. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertensive: the Task Force for the management of arterial hypertensing of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. 2013. Vol. 31. Nr 7. P. 1281-1357.
22. Ghid de hipertensiune arterială / ed. E.I. Chazov și I.E. Chazovoy. M.: Media-Medica, 2005. p. 573-574.
23. Puddeyl.B., Beilin L.J, Vandongen R. Consumul regulat de alcool crește tensiunea arterială la subiecții hipertensivi tratați. Un studiu randomizat controlat // Lancet. 1987. Vol. 1. Nr 8534. P. 647-651.
24. Cushman W.C., Cutler J.A., Hanna E. et al. Studiu de prevenire și tratare a hipertensiunii arteriale (PATHS): efectele unui program de tratament cu alcool asupra tensiunii arteriale // Arh. Intern. Med. 1998. Vol. 158. Nr 11. P. 1197-1207.
25. Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale. Recomandări rusești. Ediția a IV-a // Hipertensiune arterială sistemică. 2010. Nr 3. P. 5-26.
26. Herz A. Sisteme opioide endogene și dependență de alcool // Psychopharmacology (Berl.). 1997. Vol. 129. Nr 2. P. 99-111.
27. Koob G.F. Cadre teoretice și aspecte mecaniciste ale dependenței de alcool: dependența de alcool ca tulburare de deficit de recompensă // Curr. Comportament de top. Neurosci. 2013. Vol. 13. P. 3-30.
28. Nealey K.A., Smith A.W., Davis S.M. et al. Receptorii opioizi kappa sunt implicați în potența crescută a nalmefenei intra-accumbens la șobolanii dependenți de etanol // Neurofarmacologie. 2011. Vol. 61. Nr. 1-2. P. 35-42.
29. Bart G., Schluger J.H., Borg L. şi colab. Creșterea prolactinei serice induse de nalmefen la voluntari umani normali: activitate parțială a agonistului opioid kappa? // Neuropsihofarmacologie 2005. Voi. 30. Nr 12. P. 2254-2262.
30. Mann K., Bladstrbm A., Torup L. et al. Extinderea opțiunilor de tratament în dependența de alcool: un studiu controlat randomizat al nalmefenei la nevoie // Biol. Psihiatrie. 2013. Vol. 73. Nr 8. P. 706-713.
