Personalul medical pe piata muncii. Caracteristicile pieței muncii și ocupării forței de muncă în cadrul diferitelor modele de piață a asistenței medicale. Profesioniștii medicali apelând la resursele online de căutare a unui loc de muncă

În această primăvară, agenția de recrutare KAUS-Medicine a pregătit un studiu de evaluare a nivelului de salariileîn domeniul producției, vânzărilor și promovării medicamente pe baza rezultatelor primului trimestru al anului 2017 în regiunea Moscova, precum și a factorilor care influențează salariul angajaților companiei farmaceutice.

Nivelul salariului

Ofertele salariale ale angajatorilor pot fi împărțite aproximativ pe trei niveluri.

1. Minimum. Acestea sunt cele mai frecvente locuri de muncă vacante dintre ofertele de angajator, care, de regulă, rămân deschise mult timp. Marea majoritate a persoanelor aflate în căutarea unui loc de muncă se concentrează de obicei pe un nivel mai ridicat de salariu și consideră această opțiune de angajare ca fiind temporară, continuând să caute un loc de muncă cu un salariu mai decent. Cu toate acestea, nivelul salariului minim poate fi de interes pentru candidații fără experiență de muncă sau pentru cei care se așteaptă să primească bonusuri sub formă de pregătire gratuită, creștere în carieră, apropierea locului de muncă de locul de reședință, un pachet social solid sau apariția în autobiografia lor despre faptul de a lucra într-o firmă cunoscută.

2.   Medie. În acest interval de salariu, ofertele angajatorului tind să se potrivească cu așteptările salariale ale majorității candidaților.

3. Ridicat. Oferind acest nivel, angajatorii se așteaptă termene scurte atrage cei mai buni și mai calificați angajați, care cel mai probabil vor fi supuși unor cerințe suplimentare (experiență vastă de lucru, disponibilitate educație suplimentară, cunoașterea limbilor străine, disponibilitatea de a lucra ore suplimentare etc.).

Referitor la pozitia generala pe piața muncii din industria farmaceutică, apoi analiștii KAUS-Medicine notează că 2016 a fost destul de depresiv pentru acesta: creșterea pieței a încetinit la jumătate și chiar și atunci a fost o creștere inflaționistă. Adică nu cifra de afaceri din producție a crescut, ci doar volumul masa monetarăîn acest sector. Cu toate acestea, situația geopolitică actuală, potrivit experților, joacă în mâinile companiilor farmaceutice rusești și ale producătorilor de medicamente din EAEU. În 2016, producătorii autohtoni au primit un sprijin puternic sub forma unei decizii de limitare a achizițiilor guvernamentale de medicamente importate. Strategia dezvoltată anterior pentru crearea de clustere farmaceutice în regiunile Rusiei „Pharma-2020” este implementată cu succes. Statul investește activ în dezvoltarea de medicamente inovatoare și construirea de noi locuri de producție, iar legislația recentă va stimula companii străineîși localizează locurile de producție în țara noastră. Orice fluctuații ale pieței de producție și vânzări afectează direct și stabilesc tendințe pe piața muncii în regiuni și zone metropolitane.

Dinamica cererii de specialiști

În 2017, companiile farmaceutice rusești și-au intensificat căutarea de personal de conducere cu experiență și cunoștințe vaste și, în mod ideal, cu experiență în organizarea de centre de producție și dezvoltare în străinătate. Jucătorii deosebit de ambițioși încearcă să-și consolideze personalul de conducere cu lideri expatriați. În marile companii farmaceutice, există o nevoie tot mai mare de dezvoltatori talentați și tehnologi calificați, specialiști în organizarea producției prin contract și manageri pentru promovarea serviciilor platformelor contractuale.

Datorită creșterii numărului de locuri de producție în curs de construire, continuă tendința ascendentă a cererii de manageri de întreprinderi cu experiență în organizarea muncii noilor unități de producție.

Observând o oarecare ciclicitate pe piața muncii, analiștii KAUS-Medicine prevăd în perioada 2018-2020. o creștere bruscă a cererii de specialiști în domeniul promovării și vânzării de medicamente și, odată cu cererea, o scădere a cerințelor pentru solicitanții de locuri de muncă și o creștere a nivelului salarial.

Ce afectează salariul

O analiză a propunerilor angajatorilor din primul trimestru al anului 2017 a arătat că majoritatea posturilor sunt caracterizate de o diferență mare între nivelul salariului minim și cel maxim.

După cum au constatat experții, nivelul de remunerare oferit de angajatorii din industria farmaceutică este influențat de următorii factori:

Diferențierea companiilor farmaceutice pe piață(societăți străine, Producătorii ruși, companii de distribuție).

Diverse sisteme de salarizare existente: salariu net, salariu și procent din venit, sistem salarial și bonus.

Specializarea angajatului și experiență în muncă. Salariile specialiștilor din departamentele de vânzări din spitale și farmacii vor diferi semnificativ. Specialist în înregistrarea medicamentelor cu experiență semnificativă primire cu succes certificate de inmatriculare pt medicamente, precum și legăturile de afaceri cu autoritățile de reglementare, pot conta pe un nivel de remunerare mai ridicat în comparație cu un specialist cu experiență de lucru minimă.

Portofoliul de produse al companiei(medicamente, suplimente alimentare, cosmetice medicinale).

Volumul vânzărilor și dimensiunea companiei sau unitate structurală , unde lucrează specialistul.

Politica de prețuri a companiei pentru medicamentele comercializate.

Nivelul sarcinilor de rezolvat și zona de responsabilitate. Salariul unui manager poate varia în funcție de acoperirea teritoriului pe care îl supraveghează (de exemplu, doar Moscova și regiunea Moscovei sau toate țările CSI), medicamentele promovate - OTC sau Rx, precum și funcțiile îndeplinite - susținerea și dezvoltarea acestuia. zona de responsabilitate sau startup-uri, dezvoltarea activă a uneia dintre domeniile companiei.

Pe baza rezultatelor trimestrului I 2017 s-a înregistrat o scădere a nivelului salarial mediu pentru specialiștii ale căror activități afectează direct creșterea vânzărilor (director licitație, director vânzări clienți cheie, manager regional). În același timp, cererea pentru acestea rămâne, dar mulți angajatori, din cauza scăderii vânzărilor, sunt nevoiți să reducă salariile și să extindă lista de cerințe pentru competențe de specialitate și educație.

Poziţie	Creșterea/scăderea salariului anual
	+13%
chimist analitic	+11%
tehnolog producție farmaceutică	+9%
specialist validare	+5%
director calitate	+4%
farmacist/farmacist	+4%
manager national de vanzari (director national de vanzari)	+4%
director de achizitii	+3%
manager de farmacie	+3%
reprezentant de vanzari	+1%
manager de forță de teren (șeful grupului de promovare)	0%
șef de reprezentanță	0%
Director de marketing	0%
director de producție farmaceutică	0%
șef al lanțului de farmacii	0%
director medical	-1%
reprezentant medical	-1%
manager de calitate	-4%
consilier medical	-5%
manager de licitație	-5%
director de vânzări	-5%
Manager de cont cheie (KAM)	-9%
manager de înregistrare a medicamentelor	-10%
sef departament vanzari	-12%
manager de produs	-13%
manager regional	-13%

Specialități în lipsă

Pe baza rezultatelor analizei pieței muncii din industria farmaceutică, experți agentie de recrutare KAUS-Medicine a alcătuit un rating al celor mai căutate și mai dificil de ocupat poziții din industria farmaceutică.

Top 5 cele mai solicitate poziții din industria farmaceutică în 2017

1. Farmacist/director de farmacie.

2. Director de vânzări.

3. Manager de produs.

4. Reprezentant medical.

5. Manager cercetare clinică.

Top 5 cele mai greu de închis zone din industria farmaceutică în 2017

1. Tehnolog producție farmaceutică.

2. Manageri din departamentul dezvoltare și cercetare.

3. Manager de produs.

4. Manager regional.

5. Manager de cont cheie (KAM).

În ciuda schimbării semnificative a situației pieței în domeniul farmaceutic, tendințele cererii de specialiști în specialitățile lor în termeni cantitativi au rămas practic neschimbate, se modifică doar criteriile de căutare și cerințele angajatorului. Companiile se străduiesc să optimizeze costurile cu personalul și să reducă costurile, ceea ce le obligă să crească cerințele, să extindă funcționalitatea personalului și să selecteze specialiști mai versatili.

Farmacişti/farmacişti au fost solicitate de mulți ani și chiar și în perioadele de criză din cauza dezvoltării rapide a lanțurilor de farmacii atât la Moscova, cât și în toată Rusia. Angajatorii oferă acestor specialiști salarii mici și intensitate mare a muncii, ceea ce duce la o fluctuație constantă a personalului. Managerii de farmacie îmbină din ce în ce mai mult munca administrativă cu munca la recepție și toate acestea pe fondul unei ușoare creșteri sau menținere a aceluiași nivel de salariu, așa că și aici crește riscul unei fluctuații mari a personalului.

Deoarece „oameni de vânzări” buni, cu experiență, cu o bază de clienți sunt solicitați de companiile farmaceutice, ei înșiși sunt pretențioși în alegerea ofertelor, acordând atenție reputației producătorului, pachetului social oferit, varietatea sortimentului, nivelul prețului, condițiile de vânzare. , logistica.

Creșterea concurenței pe piață între producătorii de produse farmaceutice afectează creșterea cererii managerii de produs. În ultimii doi ani, cerințele pentru competențele acestor specialiști și pentru extinderea funcționalității acestora au crescut. Ei bine, din moment ce acum majoritatea angajatorilor nu măresc salariile, procesul de selecție și ocuparea posturilor vacante pentru managerii de produs este foarte dificil.

Reprezentant medical- una dintre cele mai căutate posturi în domeniul promovării produselor farmaceutice. Reprezentanții medicali cu experiență caută locuri de muncă în renumite companii mari cu un pachet social bun, o gamă interesantă și largă de droguri și un nivel scăzut de control. Au nevoie de un profesionist și creșterea carierei, iar producătorii de produse farmaceutice nu sunt pregătiți să o ofere, deoarece nu vor să piardă veriga principală în promovarea produselor lor.

Pe lista celor mai căutați specialiști Manager de cercetare clinică a înlocuit un inginer de proces, dar acest lucru este doar temporar și se explică în primul rând prin faptul că numărul de noi locații de producție din Moscova și din regiuni a început abia recent să crească și, în timp ce în perioade de criză, serviciile organizațiilor contractuale (CRO) sunt la mare căutare, deoarece pentru a menține un departament de cercetare clinică în personal este mult mai scump decât angajarea de contractori pentru această lucrare.

Ingineri de proces sunt încă solicitate în producția farmaceutică, dar de-a lungul mai multor ani lista cerințelor angajatorilor pentru calificarea și experiența specialiștilor s-a extins semnificativ. Companiile caută candidați cu experiență redusă în producerea anumitor forme de dozare (solide, lichide etc.). Legislația s-a schimbat, majoritatea unităților de producție au primit acreditare GMP.

Tehnologii nu sunt cu mult în urmă în complexitatea căutării specialişti în dezvoltarea de noi medicamente. Unele companii atrag oameni de știință talentați cu o mulțime de baze și brevete proprii în poziții de conducere în centrul de cercetare și dezvoltare pentru alții, este mai important să aibă experiență de management, calități de conducere și experiență serioasă în limba rusă; centre occidentale dezvoltare și cercetare în producție.

Dacă în urmă cu câțiva ani candidații alegeau angajatori din regiuni, astăzi angajatorul stabilește criteriile pe piața muncii - o piață îngustă face posibilă urmărirea reputației candidaților. De asemenea, companiile de dealeri au o politică de „nu braconaj” specialiști. Anumite probleme cu logistica și organizarea muncii reprezentanțelor nu au dispărut și au devenit și mai vizibile în timpul crizei, ceea ce complică munca managerilor regionali. Și toate acestea cu o scădere semnificativă a nivelului ofertelor salariale și o creștere a cerințelor pentru competențele candidaților.

În situația economică dificilă actuală pentru comercianții cu amănuntul de astăzi, cel mai de succes manageri de cont cheie deveniți candidați cu experienta bunași cunoștințe de vânzări cu calități puternice de lider. Acest lucru le permite să mențină simultan ponderea categoriei lor de produse pe rafturile de farmacii ale lanțurilor și, în același timp, să negocieze cele mai multe conditii favorabile pentru compania dvs. și să nu faceți concesii care sunt esențiale pentru producător specialiștilor în achiziții de farmacii. Găsirea unor astfel de specialiști nu este ușoară, mai ales în situația actuală a pieței, când vânzările sunt în scădere și angajatorii nu sunt în măsură să ofere salarii mari.

Salariu plus bonusuri

Remunerația pentru angajații departamentului de vânzări este de obicei prezentată sub forma unui salariu și a unei componente de bonus, în funcție de rezultatele vânzărilor și de implementarea planului.

Sisteme salariale tipice:

• salariu fix + procent din vanzari;
• salariu fix + bonusuri trimestriale sau anuale pe baza rezultatelor vânzărilor.

În marile companii farmaceutice, pe lângă bonusurile lunare sau trimestriale, există și un bonus anual.

Furnizarea unui pachet social angajaților departamentului de vânzări poate fi împărțită în trei grupuri, în funcție de politica companiei:

Pachet social minim include:

• plata prin telefon mobil;
• compensare costurile de transport sau furnizarea unei mașini de serviciu;
• antrenament dacă este necesar.

Majoritatea companiilor farmaceutice oferă pachet social standard care include:

• furnizarea unei mașini de serviciu;
• asigurare auto;
• Plata pentru comunicatii mobile, Internet;
• laptop de lucru;
• compensație alimentară;
• instruire (instruiri, seminarii).

Cel mai complet pachet social găsit mai des în marile companii occidentale:

• furnizarea unei mașini de serviciu sau rambursarea cheltuielilor de călătorie;
• asigurare auto;
• Plata pentru comunicatii mobile, Internet;
• laptop de lucru;
• compensație alimentară;
• instruire corporativă în vânzări și promovare a produselor;
• traininguri la fața locului (inclusiv traininguri la fața locului în străinătate);
• asigurare de accidente, asigurare de viata;
• cheltuieli de divertisment.

Training in afaceri

Condițiile de lucru și nivelurile salariale la marii producători farmaceutici ruși de astăzi sunt cât mai apropiate de condițiile de muncă din companiile occidentale. Producătorii autohtoni se străduiesc să atragă cei mai buni candidați de pe piața muncii. Astfel, sunt organizate în mod regulat traininguri pentru angajați, desfășurate atât de manageri interni de formare, cât și de companii externe de formare. Subiectele de instruire pot fi legate de specificul promovării medicamentelor, prezentări, lucrul cu medici, instituții medicale etc. Marile companii occidentale organizează seminarii speciale în străinătate pentru a se familiariza cu condițiile producției de medicamente, precum și training-uri la fața locului pe diverse subiecte (building de echipă, orientare către client, training complet etc.). Formarea în afaceri corporative pentru managerii de top pentru a dezvolta abilități de management în marile companii occidentale poate fi echivalentă cu obținerea unei diplome de MBA.

Starea și problemele ocupării forței de muncă în sectorul sănătății depind atât de condițiile externe, cât și de cele interne. Condițiile externe includ statul economie nationala, normele și valorile fundamentale ale societății, nivelul de solvabilitate al populației, caracteristicile demografice ale acesteia, atitudinea față de sănătate. De exemplu, pentru majoritatea rușilor, sănătatea nu are o valoare independentă, ci este privită ca un mijloc de atingere a altor obiective și nevoi ale individului - venituri mai mari, achiziționarea unui apartament etc. Sănătatea este supusă unei exploatări severe, mai ales în realitatea economică și socială modernă. Un sondaj sociologic al celor angajați în sectorul întreprinderilor mici, efectuat la Irkutsk, a arătat că necesitatea îngrijire medicală rate mult mai mari de vizite la instituţiile medicale. Acest lucru se explică în mare măsură prin influență factori economici, și, în special, teama de a schimba atitudinea managerilor sau proprietarilor de companii și organizații sau, în cele din urmă, de a-și pierde locul de muncă. Asistența medicală din Rusia este unul dintre cele mai neglijate sectoare ale economiei naționale. În 1996, finanțarea asistenței medicale pe an pe cap de locuitor era de 8 dolari, în timp ce în SUA - 2354, în Marea Britanie - 836 și în Grecia - 375. Raportul cheltuielilor pentru sănătate și apărare ca procent din PIB este: în SUA, 14, respectiv 3,5%, în Anglia - 5,9 și 2, în Germania - 9 și 2,8, iar în Rusia situația este inversă - 2,6 și 5.

Condițiile interne care determină starea de angajare în sectorul sănătății sunt legate de specificul produsului oferit pieței, întrucât aceasta determină tipul de piață. servicii medicale, și caracteristicile locului de muncă. Nu există o unitate de vederi cu privire la problema a ceea ce acționează ca un produs dat - direct sănătate sau un serviciu medical. Istoria vindecării nu ne permite să evaluăm clar această problemă. De exemplu, în Egiptul Antic, pacientul a plătit nu pentru numărul și timpul vizitelor, ci pentru rezultat: pacientul plătea în argint pentru greutatea părului său după o boală - dacă boala era semnificativă, atunci părul a crescut mai lung. Medicul era interesat economic de bolile de lungă durată din punct de vedere economic, volumul serviciilor medicale a fost efectiv plătit, cu o oarecare ajustare la complexitatea îngrijirilor acordate;

Pe de altă parte, în China antică, medicii care slujeau elita primeau un salariu atâta timp cât pacienții erau sănătoși. Medicul era interesat din punct de vedere economic de sănătatea clientului, deoarece starea de sănătate reală a fost plătită.

Considerarea directă a sănătății ca produs este complicată de o serie de circumstanțe:

Lipsa unei definiții general acceptate a „sănătății”, care să permită o evaluare cantitativă a sănătății;

Necesitatea de a „ieși” la „prețul vieții umane”, care contrazice tradițiile și cultura (viața este neprețuită).

Dacă sănătatea este totuși considerată ca o marfă, atunci este posibil să-i determinăm locul în procesul de reproducere socială, ceea ce va face posibilă, în special, stabilirea unui anumit nivel al salariilor. lucrătorii medicali.

Deoarece sănătatea pacientului este legată de pacientul însuși, valoarea monetară a sănătății acestuia este diferită pentru diferiți pacienți, ceea ce duce la necesitatea unei reglementări non-economice în sectorul sănătății. De exemplu, legile chineze deja vechi conțineau prevederi referitoare la necesitatea ca medicii să răspundă oricărui apel de la un pacient, de rang înalt sau scăzut, bogat sau sărac, despre necesitatea de a-i trata în mod egal și de a nu se gândi la recompensă bănească.

Astfel, recunoașterea sănătății ca marfă necesită un rol activ al statului în reglementarea pieței de sănătate, în soluționarea problemelor privind numărul și structura personalului medical, natura angajării acestuia și nivelul de plată. Piața muncii pentru lucrătorii medicali este foarte nedinamică, nu există avantaje ale concurenței în furnizarea de îngrijiri medicale, pacientul este limitat în alegerea unei instituții medicale, precum și a medicului curant.

Dacă considerăm un serviciu medical ca un produs, atunci apar următoarele prevederi:

Necesitatea ca serviciul să îndeplinească standardul de calitate, care este stabilit prin procedura de certificare și licențiere;

Tinand cont de rolul deosebit al factorilor de risc in furnizarea de servicii medicale, care se implementeaza prin procedura de asigurare.

Întrucât un serviciu medical este înlocuit slab cu altul, o caracteristică a angajării lucrătorilor medicali este o diferențiere accentuată a veniturilor specialiștilor. O caracteristică a serviciilor medicale este și apariția aleatorie a cererii, ceea ce duce la asimetrie în relația dintre pacient și medic.

Astfel, dacă produsul este un serviciu medical, atunci piața este caracterizată de liberalism în organizarea sa, lucrătorii medicali primesc o taxă pentru faptul că prestează serviciul. Piața muncii pentru lucrătorii medicali tinde să se monopolizeze, ceea ce rezultă din asimetria în relația dintre pacient și medic. Asigurările joacă un rol deosebit pe piața serviciilor medicale, care demonopolizează piața, crește concurența dintre lucrătorii medicali și face posibilă profitarea de avantajele pieței. Activitățile agențiilor de asigurări sunt în curs de formare și extindere, iar o piață a muncii pentru agenții de asigurări se conturează, direct legată de piața muncii pentru lucrătorii medicali.

Specificul produsului medical inițial determină trăsături caracteristice trei modele practice ale pieței de sănătate și, în consecință, caracteristici specifice ale pieței muncii pentru lucrătorii medicali.

Primul model este o piață axată pe specificul unui serviciu medical ca produs. Un exemplu tipic de astfel de piață este piața serviciilor medicale din SUA. Această piață este reprezentată în primul rând de sistemul privat de sănătate. Piața muncii pentru lucrătorii medicali este apropiată de piața liberă concurență este caracterizată de o concurență intensă, ceea ce permite o creștere a calității serviciilor medicale.

Cererea de servicii medicale este limitată doar de solvabilitatea clienților; medicul este interesat de creșterea serviciilor medicale, ceea ce stimulează adesea furnizarea de servicii nejustificate către piață. Angajarea lucrătorilor din domeniul sănătății este stimulată de modă și publicitate. De exemplu, a avea un psihanalist bun în SUA este la fel de la modă ca și a avea un coafor sau un masaj terapeut excelent. Cu toate acestea, publicitatea îndeplinește o funcție de informare pozitivă, deoarece ajută pacienții să aleagă serviciile medicale de care au nevoie în plus, într-un mediu competitiv, stimulează calitatea serviciilor medicale și angajarea de înaltă profesionalism; Profesionalismul este „dezvoltat” printr-o practică extinsă. Săptămâna medie de lucru pentru un medic american este de 60 de ore, dintre care 45-48 de ore sunt petrecute în activități clinice directe.

Concentrarea pe extinderea pieței serviciilor medicale poate duce la o criză de supraproducție a anumitor servicii medicale, ceea ce duce la formarea șomajului structural.

În al doilea model de piață de asistență medicală, marfa este sănătatea. Un exemplu tipic de astfel de piață este piața sănătății din Marea Britanie, bazată pe sistemul public de sănătate. În cadrul pieței sănătății, plata pentru sănătatea națiunii are loc prin plata serviciilor medicale. Forma de stat de proprietate asupra instituțiilor medicale și preventive domină personalul medical și de conducere sunt de fapt personal guvernamental angajat. Statul, ca cel mai mare proprietar, impune instituțiilor medicale și personalului medical un model de comportament care este departe de stimulentele și stereotipurile pieței. Această piață, fiind o „cvasi-piață”, se caracterizează prin reglementarea extremă a relațiilor dintre clienți și personalul medical, precum și diverse aspecte angajarea acestuia din urmă. Nu există stimulente naturale pentru îmbunătățirea calității serviciilor medicale, ceea ce duce la utilizarea tehnologiilor medicale învechite. Nivelul de angajare și venit al lucrătorilor medicali este limitat de capacitățile economice ale statului, gradul de prioritate a asistenței medicale și standardele de stat de îngrijire medicală. Volumul și diferențierea serviciilor medicale este mult mai mică decât în ​​primul model al pieței de sănătate, ceea ce afectează negativ structura pieței pentru lucrătorii medicali. Modelul pieței de îngrijire a sănătății luat în considerare se caracterizează printr-un răspuns lent la schimbările externe care afectează sănătatea populației și serviciile de sănătate.

In conditii reglementare guvernamentală ocuparea forţei de muncă, şomajul în rândul personalului medical este atenuat de relativa ineficienţă a angajării.

Al treilea model al pieței de asistență medicală se concentrează pe o astfel de caracteristică a unui serviciu medical, cum ar fi apariția aleatorie a cererii pentru acesta. Sub produs pe aceasta piata sănătatea este înțeleasă într-o măsură mai mare, deoarece consecințele economice ale încălcărilor sale sunt asigurate, dar plata pentru sănătate se realizează prin plata serviciilor medicale. Un exemplu tipic de astfel de piață este Germania, unde sistemul de asistență medicală funcționează în cadrul unei economii sociale de piață, care determină și modelul de angajare a lucrătorilor medicali.

Interesul societății pentru sănătate ca produs este asociat cu controlul guvernului asupra pieței de asistență medicală și cu problemele de angajare a lucrătorilor medicali, ceea ce reduce nivelul de competitivitate al pieței.

Conceptul conform căruia un serviciu medical este considerat bun de piață nu a fost adoptat în nicio țară europeană. Cu toate acestea, mecanismele de piață sunt utilizate în diverse sectoare de sănătate, precum și stimulente competitive, pentru a influența comportamentul furnizorilor de servicii de sănătate.

Așadar, deși serviciile medicale nu sunt considerate un produs exclusiv pe piața sănătății, ele sunt prezente explicit sau implicit în toate cele trei modele ale pieței de sănătate, ceea ce ne permite să le luăm în considerare pe acestea din urmă în ceea ce privește abordarea serviciilor. Producția de servicii medicale coincide în timp și spațiu cu consumul acestora, nu lasă rezultate tangibile, iar utilitatea este evaluată de consumator după producție. Spre deosebire de alte servicii, este adesea imposibil ca un pacient să amâne consumul de îngrijiri medicale la o dată viitoare. Nevoia de servicii medicale este inerentă oricărui individ, indiferent de nivelul său de venit. Domeniul serviciilor medicale se distinge și prin importanța deosebită a contactelor dintre clienți (pacienți) și angajați (lucrători medicali).

O caracteristică a sectorului de sănătate este intensitatea ridicată a forței de muncă și intensitatea cunoștințelor serviciilor. De exemplu, în Germania telefon mobil pentru persoanele cu boli de inimă, este conectat la un dispozitiv special, informațiile despre starea de sănătate a persoanei sunt transmise la consola centrală a instituției medicale. Adesea, introducerea de echipamente și aparate moderne în unele cazuri nu compensează costurile forței de muncă vie, așa cum este cazul în principalele sectoare de producție de materiale, dar creează o cerere crescută de forță de muncă suplimentară necesară pentru întreținere. tehnologie nouă. Dotarea instituțiilor medicale cu echipamente noi presupune implicarea diverșilor specialiști – ingineri, chimiști, biologi, programatori etc. În zona luată în considerare, munca rămâne principalul factor de producție, iar importanța acestei forțe de muncă primește cota corespunzătoare. evaluare economică, care este un factor în cererea de angajare în furnizarea de servicii medicale. În țările dezvoltate economic, salariile din domeniul sănătății sunt cu 20-30% mai mari decât în ​​economia în ansamblu. Salariul mediu al personalului medical este de câteva ori mai mare decât media economică, de exemplu, în Canada - de 4 ori, în Finlanda - de 2,2 ori.

Informații conexe.

„Tendințe și factori de ocupare a forței de muncă în asistența medicală din Rusia”

1. Angajarea în sănătate: analiză teoretică

ÎN diferite țări act diverse modele finanțarea și organizarea asistenței medicale, dar multe tendințe generale pot fi urmărite pe piața muncii pentru specialiști: creșterea ofertei de muncă și a angajării, creșterea cererii de educație medicală, aprofundarea specializării, creșterea mai rapidă a numărului de medici în comparație cu personalul paramedical. (NSP), distribuția geografică inegală a lucrătorilor pe teritorii.

Creșterea ocupării forței de muncă care caracterizează asistența medicală în majoritatea țărilor lumii poate fi explicată teoretic printr-o creștere a cererii de muncă și/sau a ofertei acesteia. Pe partea cererii, există factori atât de serioși precum îmbătrânirea populației, care a afectat astăzi majoritatea țărilor lumii, complexitatea tot mai mare a serviciilor medicale, care necesită resurselor de muncă. Cererea de muncă a lucrătorilor medicali este în creștere și, în același timp, nu este atât de important cine este cumpărătorul - o clinică care maximizează profiturile (din care sunt puține chiar și în cele dezvoltate). economii de piata ah), sau un spital privat non-profit sau un spital finanțat de guvern. Indiferent de mecanisme, angajatorul are întotdeauna un buget fix și se străduiește să-l cheltuiască eficient. Prin urmare, atunci când se formează cererea de muncă, un factor de producție mai scump (muncă calificată) poate fi înlocuit cu unul mai puțin costisitor. Dezvoltarea de noi tehnologii, care face ca munca în toate sferele activității umane să fie mai eficientă, iar în medicină crește productivitatea lucrătorilor și, prin urmare, schimbă poziția curbei cererii.

În același timp, cererea de forță de muncă a medicilor are propriile sale caracteristici distincte:

Ø Consumatorul, în majoritatea cazurilor, nu plătește el însuși pentru îngrijirea medicală, plata este efectuată de un „terț” - o agenție guvernamentală sau o companie de asigurări; Prin urmare, cererea pentru un serviciu medical (și, prin urmare, cererea de forță de muncă) este mai puțin elastică la preț;

Ø întrucât o parte semnificativă a angajatorilor din domeniul sănătății sunt organizații din sectorul public, salariile nu sunt stabilite de piață, ci sunt stabilite de anumite standarde. Statul creează cerere în sectorul său determinând atât numărul necesar de angajați (începând cu admiterea în instituțiile de învățământ), cât și salariile. Acest lucru limitează sever forțele pieței în domeniul sănătății;

Ø în ciuda dezvoltării rapide a noilor tehnologii în medicină, înlocuirea muncii cu capital este posibilă aici doar într-o măsură limitată. Asistența medicală, în acest sens, este un exemplu clasic de industrie în care forța de muncă și capitalul acționează mai degrabă ca complemente decât ca înlocuitori;

Ø într-o anumită măsură, medicul însuși poate forma cererea și prețurile pentru serviciile sale, adică cererea nu poate fi considerată exogen dată și determinată doar de tehnologiile de producție, de preferințele consumatorilor (statul), de venitul acestora și de gradul de răspuns. la modificările de preț.

Oferta de muncă în domeniul sănătății are, de asemenea, propriile sale caracteristici. Aceasta este necesitatea unei pregătiri mai lungi (comparativ cu alte profesii), ceea ce înseamnă un volum mai mare de investiții în capitalul uman. Se poate presupune o rentabilitate mai mare a investitiei facute, dar din moment ce salariile in asistenta medicala in majoritatea tarilor sunt sub sau usor peste media economica, vorbim de alte forme de rentabilitate – non-monetara, in special, satisfactia muncii. Rezultatele tratamentului sunt importante nu numai pentru pacient, ci și pentru medicul însuși. În teorie, o astfel de interdependență este modelată prin încorporarea directă a utilității pacientului în funcția de utilitate a medicului.

În economia sănătăţii sunt propuse diverse teorii ale comportamentului medicului: modele concurenta monopolista, discriminarea prețurilor și altele. Cel mai interesant din punct de vedere teoretic este modelul relațiilor de agenție dintre medic și pacient, care explică formarea cererii provocate de ofertă (SSP). Motivul pentru astfel de relații este lipsa de informare a pacientului care nu are cunoștințe profesionale. În plus, decizia privind îngrijirile medicale se ia adesea de urgență, în cazul stării grave a pacientului, când nici el, nici rudele acestuia nu au timp pentru consultații suplimentare. Prin urmare, în practică, medicul determină în numele pacientului ce tratament este necesar, iar pacientul nu poate controla deciziile medicului, având încredere sau fără voia în el.

Problema este agravată de faptul că pacientul în cele mai multe cazuri nu plătește el însuși serviciile medicale, deci nu are constrângerea bugetară care constrânge de obicei consumul. SSP se manifestă printr-un număr tot mai mare de vizite la medic, proceduri și chiar intervenții chirurgicale inutile. Ca urmare, pe piața serviciilor medicale există o relație perversă între volumele de producție și prețuri, ceea ce nu este tipic pentru piețele „normale” - acestea cresc simultan. Acest lucru le permite medicilor să mențină și chiar să crească atât angajarea, cât și câștigurile.

Studiile empirice nu oferă o evaluare clară a semnificației fenomenului BSC. Lucrările timpurii arată existența relațiilor de agenție, în timp ce lucrările ulterioare nu detectează această influență sau o evaluează ca fiind nesemnificativă. Explicația pentru aceasta este răspândirea mecanismelor de asigurare în asistența medicală: asigurătorul începe să controleze cheltuielile în numele clientului.

O caracteristică importantă a angajării în domeniul sănătății este creșterea constantă a salariilor. Menținerea creșterii salariilor aici, ca în orice altă industrie, depinde de posibilitatea de a înlocui forța de muncă vie cu forță de muncă încorporată sau cu forță de muncă mai puțin calificată și mai ieftină. Gradul de substituire depinde de tehnologiile consacrate precum și de preferințele autorității de reglementare, dacă există. Unul dintre modelele teoretice explică posibilitatea creșterii salariilor medicilor menținând și chiar creșterii locurilor de muncă tocmai prin preferințele agenției de finanțare (statul). Același model arată clar că o astfel de soluție este ineficientă din punct de vedere social (reduce utilitatea socială).

Problema majorității sistemelor de sănătate din lume este lipsa de personal medical. Piața muncii pentru asistenți medicali are propriile sale diferențe distincte. În primul rând, aceasta este o profesie mai răspândită, care nu necesită o pregătire atât de lungă. Remunerarea este în mod corespunzător scăzută, la fel ca și rentabilitatea investiției în formare. Prin urmare pentru asistenta medicala De multe ori se dovedește a fi justificat din punct de vedere economic să se mute într-un alt domeniu de activitate, unde își poate folosi parțial cunoștințele și abilitățile. În al doilea rând, asistenta medicală este o profesie feminină, care influențează decizia asupra ofertei individuale de muncă, se formează sub influența factorilor familiali, și nu depinde atât de nivelul de plată; Dacă familia este plină, atunci femeia care lucrează ca asistent medical nu este principalul beneficiar al venitului. Multe studii empirice arată o dependență slabă a deciziei de a lucra și a orelor de muncă de nivelul salariilor. Dimpotrivă, câștigurile soțului și numărul de copii preșcolari devin factori importanți.

Ca orice piață a forței de muncă pentru specialități de masă, piața muncii pentru IMM-uri ar trebui analizată ținând cont de diferențierea geografică. Furnizarea sistemelor regionale de asistență medicală EMS variază semnificativ chiar și în statele relativ mici și cu atât mai mult în țările cu o întindere geografică semnificativă. Situația de pe piața locală a muncii - venitul pe cap de locuitor, rata șomajului și salariile relative (mai degrabă decât absolute) ale asistentelor - se poate dovedi a fi factori importanți oferta individuală de muncă.

Analiza modelelor teoretice și a studiilor empirice ne permite să tragem câteva concluzii generale cu privire la formarea locurilor de muncă în domeniul sănătății:

· Angajarea lucrătorilor din domeniul sănătății este în creștere în toate țările lumii, specializarea și inegalitatea de salarizare aferentă se adâncesc și există diferențe geografice semnificative în ceea ce privește nivelul și condițiile de angajare. Nivelul ocupării forței de muncă poate fi determinat de preferințele agenției de finanțare (statul) și menținut (creștet) în același timp cu creșterea salariilor, în detrimentul eficienței sociale.

· Oferta și cererea de pe piața muncii în domeniul medical au propriile lor caracteristici. Cererea poate fi indusă în anumite cazuri de oferta din partea medicului. Oferta de muncă este determinată nu numai de factori standard (rata salarială, valoarea timpului liber, venitul necâștigat), ci și de factori morali - utilitatea consumatorului și alte caracteristici nemonetare ale muncii. De aici și dependența mai slabă a ofertei de muncă de salarii.

· Piața muncii pentru paramedici diferă semnificativ de piața muncii pentru medici. Aceasta este o profesie mai răspândită și „feminină” aici factorul investiției în capitalul uman este mai puțin semnificativ și posibilitatea de schimbare a domeniului de muncă este mai ușoară. Prin urmare, oferta de muncă pentru asistenți medicali nu depinde atât de semnificativ de rata salarială absolută și este în mare măsură determinată de factorii familiali.

În studiul nostru, am încercat să verificăm în ce măsură aceste caracteristici sunt caracteristice piata ruseasca munca în domeniul sănătății și care sunt diferențele acesteia.

2. Tendințe de ocupare a forței de muncă în asistența medicală rusă: un studiu empiric

Evaluarea situației de pe piața muncii în asistența medicală din Rusia a fost efectuată pe baza informațiilor disponibile furnizate de Rosstat, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale, precum și pe baza de date de monitorizare rusă. situatia economicași sănătatea familiei (RLMS) în ultimii ani.

Statistici industriale (Rosstat)

În primul rând, trebuie să spunem despre dinamica generală a angajării medicilor. În Rusia, unde numărul relativ de medici a fost în mod tradițional foarte mare din vremea sovietică, această cifră a început să scadă ușor după 1990. Cu toate acestea, din 1995 este în continuă creștere: dacă comparăm numărul de medici la 10.000 de oameni în 2005 cu 1991, acesta a crescut cu 15%. În aceeași perioadă, în ciuda scăderii constante a populației țării, numărul absolut de angajați în industria sănătății în ansamblu a crescut cu 11%, iar ponderea lucrătorilor din domeniul sănătății în totalul angajării a crescut de la 5,6% la 7,1%.

În ceea ce privește structura angajării medicilor pe specialitate, aproximativ aceeași tendință este vizibilă în Rusia ca și în țările occidentale - aprofundarea specializării: În 2005, numărul medicilor generalişti la 10.000 de locuitori era exact acelaşi ca în 1990, în timp ce numărul total de medici a crescut.

Inegalitate geografică de distribuțieîn ultimii 10-15 ani, numărul personalului medical din teritoriu nu numai că nu a scăzut, dar continuă să se adâncească: în 2006, cu număr mediu 49,4 medici la 10.000 de locuitori, regiunile cel mai bine dotate cu personal medical au fost aproape de două ori mai mari decât media - acestea sunt Sankt Petersburg (83,5), Regiunea Autonomă Chukotka (81,6) și Moscova (78,6).

Și dacă Rusia este unul dintre primele locuri în lume în ceea ce privește numărul relativ de medici, atunci proporția „număr de asistente/număr de medici” în țara noastră este semnificativ mai mică decât în ​​majoritatea țărilor dezvoltate. În SUA acest raport este de aproximativ 3,7:1, în Marea Britanie - 5,3:1, în Finlanda - 4,5:1, în Norvegia și Canada - 4,7:1. În Rusia, acest indicator a fost stabil de la începutul anilor 90. la nivelul de 1,5, ceea ce indică O structură ineficientă angajare– de foarte multe ori un medic, de fapt, trebuie să îndeplinească atribuțiile de asistent medical „part-time” cu principalele sale funcții.

Referitor la investiții în educație, aceeași tendință este caracteristică aici ca și în multe altele domenii profesionale. Dacă cererea de învățământ profesional secundar și de absolvire a facultăților de medicină, care a scăzut la începutul anilor 90, rămâne aproximativ stabilă, atunci în învățământul medical superior are loc o creștere: numărul studenților din universitățile de medicină din 1990/91 până în 2006/07 an universitar a crescut de la 193 la 204 mii de persoane. Ca urmare, oferta și angajarea medicilor pe piața muncii din domeniul sănătății este în creștere, iar dezechilibrele asociate deficitului de personal medical se adâncesc.

După cum se știe, cererea pentru anumite tipuri învăţământul profesional acţionează ca un indicator indirect al atractivităţii acestei profesii şi munca viitoare. În acest sens, o caracteristică atât de importantă a ocupării forței de muncă în sectorul sănătății este de un interes deosebit salariile. În Rusia, există o opinie puternică larg răspândită despre salariile mici ale medicilor, care nu compensează în niciun fel munca grea, și sunt cauza calității proaste a asistenței medicale, a lipsei de personal, a plăților umbra larg răspândite în acest domeniu etc. Într-adevăr, salariul medicilor ruși este semnificativ mai mic decât cel al specialiștilor din multe alte domenii care au primit și studii profesionale superioare. . Salariile pentru industria generală de asistență medicală au fluctuat pe parcursul celor zece ani din 1995 până în 2005. de la 60 la 70% din salariul mediuîn economie (pentru comparație, în 2004, conform OIM, în SUA această cifră era de 105%, în Marea Britanie - 98%). Cu toate acestea, deși salariile din domeniul sănătății sunt semnificativ mai mici decât media rusă, iar medicii din acest indicator rămân în urmă specialiștilor de același nivel din multe alte industrii, decalajul s-a redus în ultimii ani. Din 2000 până în 2006, salariul mediu lunar nominal acumulat al lucrătorilor din domeniul sănătății a crescut de 6,07 ori, iar în întreaga țară - de 4,83 ori. Ca urmare, raportul dintre media pentru îngrijirea sănătății și media pentru economie a ajuns la 76%. Și dacă în economia rusă decalajul regional în salariile populației scade ușor, atunci în domeniul sănătății scade într-un ritm semnificativ.

Caracteristicile angajării în domeniul sănătății conform datelorRLMS

Analiza generală a statisticilor de sănătate a fost completată de un studiu bazat pe microdate din baza de date RLMS (RLMS) cu 10 valuri de observații pe 1 an. Toți respondenții care lucrează au fost împărțiți condiționat în „medici” și „non-medici”. Primul grup includea medici și paramedici, al doilea grup includea pe toți ceilalți. În medie, ponderea „medicilor” a fost de aproximativ 4,5 – 5,75% dintre angajați, iar aproximativ% dintre aceștia lucrau la stat.

Interesant, spre deosebire de colegii lor străini, Lucrătorii ruși din domeniul sănătății lucrează în medie mai puțin, nu mai mult decât alți lucrători din economie. Date pentru anii arată că durata efectivă a săptămânii lor de lucru a crescut treptat în toți acești ani, dar a rămas întotdeauna cu 2-3 ore mai mică decât media pentru alți lucrători.

În plus, sa dovedit că lucrătorii medicali au semnificativ mai mari medie durata muncii într-un singur loc ( stabilitatea muncii). În eșantionul în ansamblu, acest indicator a scăzut ușor în perioada observată - de la 8,14 ani în 1994 la 6,86 ani în 2005. În rândul „medicilor” a fost cu aproximativ 2 ani mai mare, iar în ultimul an observat a crescut chiar la 11,11 ani. Acest lucru poate indica o concurență scăzută pe piața muncii din domeniul sănătății. Salariile din industrie sunt slab diferențiate, mobilitatea geografică a populației este scăzută, astfel încât locul de muncă se schimbă rar. De asemenea, se poate presupune o rentabilitate mai mare a capitalului uman specific în acest domeniu de muncă, deoarece relațiile de încredere cu pacienții și factorii reputaționali sunt importanți pentru un medic, iar atunci când își schimbă locul de muncă se pierd.

Este important să rețineți vârsta angajatului - în asistența medicală este în medie mai mare decât în ​​economie în ansamblu și crește într-un ritm mai rapid, deși „îmbătrânirea” în Rusia este tipică pentru lucrătorii din toate industriile. Deci, din 2000 până în 2004. Lucrătorul mediu medical a „îmbătrânit” cu 1,4 ani, iar muncitorul mediu din toate celelalte profesii a îmbătrânit cu 0,3 ani. „Îmbătrânirea” lucrătorilor poate fi, la rândul său, unul dintre motivele unei locuri de muncă mai stabile - mobilitatea, după cum se știe, este mai caracteristică tinerilor.

Ocuparea mai stabilă a lucrătorilor din domeniul sănătății este evidențiată indirect de răspunsurile la întrebarea despre posibilitatea de a-și pierde locul de muncă: s-a dovedit că reprezentanții profesii medicaleÎn comparație cu alți respondenți, aceștia sunt semnificativ mai puțin preocupați de perspectiva șomajului. S-ar părea că într-o situație în care numărul medicilor este excesiv la standardele mondiale și numărul absolvenților universităților de medicină este în creștere, ar trebui să existe competiție pentru locuri de muncă pe piața muncii. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă - Medicii lucrează mai puțin intens decât reprezentanții altor profesii și le este mai puțin frică să-și piardă locul de muncă.

Relația dintre orele efective de muncă ale „medicilor” și rata orară de plată a muncii lor se dovedește a fi destul de slabă - coeficientul de corelație este mai mic de 0,2, deși natura pozitivă a relației rămâne în general pozitivă. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece în institutii guvernamentale Asistența medicală, unde lucrează majoritatea medicilor, salariile sunt stabilite pe o bază de timp și fixate în termeni lunar. Evident, salariul în această situație nu servește ca un factor motivațional serios.

În același timp, când sunt întrebați despre o evaluare subiectivă pe o scară de nouă puncte situatia financiara medici pentru toate valurile de observații din 1994 până în 2005. și-au evaluat starea ușor mai mare decât a altor lucrători. Astfel, evaluarea subiectivă a medicilor asupra propriei lor situații financiare se dovedește a fi mai mare decât evaluare obiectivă salariile lor nominale în raport cu media economiei. Acest fenomen poate fi explicat prin faptul că medicii sunt în mare parte femei și, adesea, nu sunt primul lucrător din familie (dacă familia este completă). Ei își evaluează situația financiară ca pe cea a unei gospodării, deci dacă au mai mult câștiguri mari se dovedește a fi mai bun decât alți membri ai familiei. Această împrejurare serveşte drept o altă confirmare indirectă că salariul ca atare în acest domeniu de muncă nu joacă un rol atât de important în motivarea muncii.

Astfel, rezultatele studiului privind angajarea lucrătorilor din domeniul sănătății pe baza microdatelor RLMS arată că se caracterizează prin

· stabilitate mai mare;

· săptămâna efectivă de lucru mai scurtă;

· timpul liber mai lung, care, după cum se știe, are o valoare proprie (în special pentru femei, care sunt majoritatea în acest domeniu de muncă);

· eventuala compensare a salariilor mai mici cu veniturile altor membri ai familiei.

Determinanți ai ocupării forței de muncă în domeniul sănătății (pe baza datelor de la Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale și Rosstat)

Pe următoarea etapăÎn cadrul studiului, am încercat să determinăm de ce factori depinde nivelul de ocupare pe piețele muncii în domeniul sănătății. Am identificat separat două categorii de lucrători: medici și personal paramedical (NSP). Rosstat oferă date despre numărul acestor categorii de lucrători pentru toate regiunile Rusiei, astfel încât să putem compara numărul de angajați cu indicatorii individuali ai dezvoltării regionale. Datele privind salariile lucrătorilor din domeniul sănătății sunt prezentate de Rosstat într-o formă generalizată, fără a fi împărțite pe categorii. Prin urmare, pentru a estima separat salariile medicilor și paramedicilor, am apelat la date de la Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale. Din păcate, întrucât acești indicatori nu sunt obligatorii pentru contabilitatea statistică, eșantionul de regiuni a fost redus la 50-60 în diferiți ani.

Angajarea medicilor și paramedicilor a fost evaluată pe baza unor indicatori relativi - la 10.000 de locuitori. Indicatorii de salarizare pentru medici și paramedici au fost normalizați în raport cu salariul mediu din regiune. Indicatorii salariilor nominale în ruble nu sunt foarte informative din cauza diferențelor puternice ale costului vieții între regiuni, dar un indicator relativ poate diferenția regiunile tocmai din punctul de vedere al situației lucrătorilor angajați în medicină.

Analiza econometrică a examinat dependența a doi indicatori - numărul relativ de medici și serviciile medicale de urgență din regiune - de factori precum salariile acestor categorii de lucrători în raport cu media, rata șomajului și PRB pe cap de locuitor. Datorită eșantionului limitat de date (număr de regiuni), au fost construite regresii cu un singur factor pentru fiecare an din 2000 până în 2005 inclusiv. Analiza de regresie a arătat următoarele rezultate:

· salariile relative nu sunt un factor care atrage mai mulți lucrători în regiune, iar acest lucru se aplică atât medicilor, cât și paramedicilor. Coeficienții de regresie pentru factorul salarial relativ sunt fie nesemnificativi, fie semnificativi, dar negativi. Aparent, există o relație inversă - regiunile care au o ofertă mai mare de lucrători medicali îi plătesc mai rău, în timp ce cele care sunt mai puțin bogate îi plătesc mai bine. În condițiile finanțării preponderent bugetare a sănătății, salariile sunt determinate de nivelul de ocupare, și nu invers.

· Contrar așteptărilor, factorul șomaj s-a dovedit a fi nesemnificativ și în ecuațiile pentru ocuparea SMP. Doar în 2000 și 2005 pentru personalul medical și în 2001, 2002, 2003. pentru medici a fost semnificativ, iar coeficientul de regresie a fost negativ. Astfel, nu se poate spune că ratele mai mari ale șomajului într-o regiune îi mențin pe oameni în locuri de muncă din domeniul sănătății.

· Pentru toți anii de observație și pentru toate categoriile de lucrători, factorul GRP pe cap de locuitor este semnificativ, iar coeficientul de regresie este întotdeauna pozitiv. Acest rezultat poate fi explicat, în primul rând, prin cheltuielile bugetare mai mari pentru asistența medicală în regiunile „bogate”, precum și prin atractivitatea acestor regiuni pentru rezidența lucrătorilor medicali. Acest lucru poate compensa parțial salariile relativ mici, precum și coplățile informale de la pacienții mai bogați.

Testarea ipotezei despre existența cererii provocate de ofertă

Am încercat să testăm binecunoscuta ipoteză despre BSC pe datele rusești. Pentru a face acest lucru, am folosit abordarea propusă în munca timpurie V. Fyuks, și a apelat la datele privind numărul de operații chirurgicale și numărul de chirurgi la 100.000 de locuitori pe regiune, furnizate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale. În urma lui Fuchs, am încercat să includem în ecuația de estimare ca factori numărul de terapeuți la 100.000 de locuitori și indicatori de venit - venitul mediu pe cap de locuitor în regiune și GRP pe cap de locuitor. Am încercat să înțelegem dacă numărul de operații chirurgicale efectuate la 100.000 de persoane depinde de acești factori. Datele au fost inițial luate pentru toate regiunile Federației Ruse pentru anul 2006, apoi în timpul lucrărilor au fost excluse mai multe valori aberante evidente - de exemplu, Moscova, Sankt Petersburg și Districtul Autonom Chukotka, unde numărul de medici este de două ori mai mare decât media pentru Rusia. .

Corelația dintre numărul de operații chirurgicale la 100 de mii de persoane și numărul de chirurgi la 100 de mii de persoane din regiune în ansamblu este scăzută - 0,26. Cu toate acestea, s-a constatat o corelație clară perechi între regresori: GRP pe cap de locuitor și venitul mediu pe cap de locuitor (cor = 0,85), numărul de chirurgi la 100 de mii de persoane și numărul de terapeuți la 100 de mii de persoane (cor = 0,86), care indică prezența multicoliniarității. Prin urmare, indicatorii GRP pe cap de locuitor și numărul de terapeuți la 100 de mii de persoane au fost excluși din regresie. Ecuația a luat următoarea formă:

unde este cererea de servicii ale chirurgilor (număr de operații la 100 de mii de persoane);

Oferta de muncă a chirurgilor (număr de chirurgi la 100 de mii de persoane);

Venitul mediu pe cap de locuitor în numerar în regiune (un indicator indirect al posibilității de coplăți de către populație).

Evaluarea ecuației (1) pentru 73 de regiuni a arătat semnificația regresiei în ansamblu și a ambilor regresori (- la nivelul 10%, - la nivelul 5%, R2 = 0,25). Dependența ia forma:

(7,00) (2,73) (2,95)

și ne permite să tragem următoarele concluzii:

o Cererea de servicii ale chirurgilor depinde în mod pozitiv de disponibilitatea pacienților de a plăti pentru operații sau pentru servicii suplimentare, medicamente etc., asociate acestora.

o Cererea de servicii ale chirurgilor depinde pozitiv de numărul lor relativ din regiune. Acesta din urmă poate confirma teoretic prezența SSP, dar nu poate însemna decât satisfacerea mai completă a nevoilor obiective de operații în acele regiuni în care sunt mai mulți chirurgi.

o Coeficientul pentru variabila „număr de chirurgi” este relativ mic - literal înseamnă că apariția unui chirurg suplimentar la 100.000 de persoane în regiune crește numărul de operații efectuate cu doar 32 pe an la aceeași 100.000 de persoane. Luând în considerare dimensiunea variabilelor, coeficientul factorului venit mediu pe cap de locuitor este relativ ridicat. Înseamnă că o creștere a venitului pe cap de locuitor al populației cu o medie de 1000 de ruble/lună va duce la o creștere a numărului de operațiuni cu 140 pe an la 100.000 de locuitori. Aceasta înseamnă că factorul venitului monetar pe cap de locuitor este mai important în determinarea cererii pentru serviciile chirurgilor.

Un studiu al modelelor teoretice ale pieței muncii și al lucrărilor empirice cunoscute în economie modernă asistența medicală, precum și evaluările bazate pe datele statistice disponibile pentru Rusia, ne permit să tragem o serie de concluzii generale.

· Rusia, precum și economiile de piață dezvoltate, se caracterizează printr-o creștere a angajării lucrătorilor medicali, salariul mediu al acestora este mai mic decât media economică, iar salariul unui medic este adesea mai mic decât salariul lucrătorilor de similare calificări, care este compensată de o mai mare stabilitate a angajării. În plus, lucrătorii ruși din domeniul sănătății se caracterizează printr-o săptămână de lucru mai scurtă, care acționează și ca un factor compensator pentru salariile relativ mici. În acest sens, lucrătorii medicali ruși diferă semnificativ de colegii lor occidentali, care lucrează mult mai intens.

· printre caracteristicile pieței muncii în domeniul sănătății se remarcă capacitatea medicilor de a crea ei înșiși cerere pentru serviciile lor, precum și prezența în unele cazuri putere de monopol producător. Cu toate acestea, Rusia se caracterizează printr-o situație destul de diferită, reprezentată teoretic de modelul de menținere a angajării lucrătorilor medicali în contextul creșterii cheltuielilor bugetare ale agenției de finanțare. În acele regiuni în care angajarea relativă a medicilor este mai mare, salariile relative ale acestora sunt adesea mai mici și invers. Avem de-a face, mai degrabă, nu cu o piață a vânzătorului, ci cu o piață a cumpărătorului, iar salariile sub anumite constrângeri bugetare sunt determinate de nivelul atins de ocupare. Nu a fost posibil să se identifice fără ambiguitate prezența SSP pentru condițiile rusești: numărul relativ de operații chirurgicale, deși slab corelat cu numărul de chirurgi, este determinat în mare măsură de factorul venitului monetar pe cap de locuitor al populației. Cererea de servicii ale chirurgilor depinde în mod pozitiv de dorința pacienților de a plăti pentru operații (oficial sau neoficial) sau pentru servicii suplimentare și medicamente asociate acestora, adică este formată de cumpărător (în acest caz, nu numai statul, dar și pacienții înșiși).

· au apărut unele trăsături ale pieţei muncii din Rusia care nu se încadrează în cadrul modelelor cunoscute în teorie. Analiza formală a datelor a arătat că salariul relativ nu este un factor semnificativ care motivează angajarea. Deși salariul obiectiv al lucrătorilor medicali este sub media rusă, evaluarea subiectivă a propriei lor situații financiare este peste medie. Evident, această circumstanță se explică prin compoziția de gen a celor angajați în domeniul sănătății, dintre care majoritatea sunt femei. Salariile lor relativ mici sunt parțial compensate de câștigurile altor membri ai gospodăriei și de timpul liber mai lung.

· un factor semnificativ care a determinat angajarea lucrătorilor medicali (atât medici, cât și paramedici) a fost produsul regional brut pe cap de locuitor. Pe de o parte, acest lucru confirmă existența unei piețe de cumpărător: cu cât sunt mai multe fonduri în bugetul regional, cu atât costurile și angajarea în sănătate sunt mai mari (cu atât cererea de forță de muncă este mai mare). Pe de altă parte, pentru lucrătorii medicali înșiși, regiunile cu infrastructură mai dezvoltată și furnizare de bunuri publice locale, care însoțește de obicei un nivel mai ridicat de GRP, sunt mai atractive. Acest lucru poate compensa parțial salariile relativ mici (crește oferta de muncă). De asemenea, este posibil ca medicii și personalul de îngrijire să se concentreze nu atât pe salariile oficiale, cât pe posibilitatea unor câștiguri „gri” (coplăți umbră de la pacienții mai bogați), care vor fi întotdeauna mai mari în regiunile mai bogate.

Fuchs V.R.

Grytten J., Sorensen R. Tipul de contract și cererea indusă de furnizor pentru medicii primari din Norvegia. Journal of Health Economics, pp. 379–393.

Scuturi M., M. Ward. Îmbunătățirea reținerii asistentelor în Serviciul Național de Sănătate din Anglia: impactul satisfacției în muncă asupra intențiilor de a renunța. Journal of Health Economics, 677-701; Skatun D., E. Antonazzo, A. Scott, R. F. Elliott. Oferta de asistente medicale calificate: un model clasic de ofertă de muncă. Economie aplicată, 20 ianuarie 2005 v. 37 i1 p57(9)

Scuturi M.A. Abordarea penuriei de asistente medicale: Ce pot învăța factorii de decizie politică din dovezile econometrice privind oferta de forță de muncă pentru asistente medicale? The Economic Journal, 114 (noiembrie), F464–F498, 2004.

Elliott R.F., A.H.Y. Ma, A. Scott, D. Bell, E. Roberts. Salarizarea diferențiată geografic pe piața muncii pentru asistente medicale. Journal of Health Economics, 190-212.

OMS (2006). Lucrând împreună pentru sănătate. Raportul privind sănătatea mondială.

Fuchs V.R. Oferta de chirurgi și cererea de operații. Jurnalul de Resurse Umane, vol. 13, nr.0, Supliment (1978), pp.35-56.

Formarea competitivității întreprinderilor în sistemul privat de sănătate sau rezumatul unei dizertații pentru gradul științific al unui candidat stiinte economice specialitatea 08.00.05 – Economie și management economie nationala„Institutul de Cercetare de Stat pentru Analiza de Sistem a Camerei de Conturi Federația Rusă»

Formarea competitivității întreprinderilor în sistemul privat de sănătate - partea 1 - caracteristici generale lucru Formarea competitivității întreprinderilor din sistemul privat de sănătate - partea 2 - continuarea caracteristicilor generale ale muncii, conținutul principal al studiului: mediu competitiv Piața de asistență medicală a Federației Ruse, modelul de etapă de formare a competitivității întreprinderilor private de asistență medicală pe piața serviciilor medicale, factorii de competitivitate ai întreprinderilor private de asistență medicală Curs de prelegeri la disciplina „angajare, piața muncii, adaptare” Teoriile ocupării forței de muncă în noile condiții de pe piața muncii

Rezumat: Articolul examinează particularitățile funcționării pieței muncii pentru personalul medical care lucrează în instituțiile de sănătate din regiunea Moscovei. În prezent, această regiune are atât caracteristici specifice funcționării pieței muncii, cât și proprietăți caracteristice întregii Rusii. Articolul identifică principalele probleme politica de personal asistența medicală a regiunii Moscova din punct de vedere economic, juridic și factori sociali. Sunt analizate problemele de asigurare a teritoriului cu medici specialiști, precum și personalul organizațiilor medicale în conformitate cu standardele de personal aprobate. Sunt propuse metode de utilizare rațională a resurselor umane în sistemul de sănătate al regiunii.

Cuvinte cheie: managementul personalului, motivația muncii, resurse umane, sănătate.

MODALITĂȚI DE CREȘTERE A EFICIENȚEI PIEȚEI MUNCII A PERSONALULUI MEDICAL ÎN REGIUNEA MOSCOVA

Articolul examinează caracteristicile de funcționare ale pieței muncii personalului medical din regiunea Moscova. În prezent, această regiune are atât trăsături specifice, cât și caracteristici comune pentru toată Rusia. Articolul evidențiază principalele probleme ale politicii de personal în domeniul sănătății în regiunea Moscovei din punct de vedere al factorilor economici, juridici și sociali. De asemenea, sunt analizate și chestiunile de penetrare a teritoriului de către experții medicali, precum și completitudinea personalului organizațiilor medicale conform standardelor obișnuite aprobate. În concluzie, autorul oferă mai multe metode de utilizare rațională a resurselor de personal ale sistemului de sănătate din zonă.

Cuvinte cheie: managementul resurselor umane, motivație, resurse umane, îngrijire medicală.

Piața muncii este un sistem relații publice, reflectând nivelul de dezvoltare și echilibrul de interese realizat pentru o perioadă dată între participanții prezenți pe piață: angajatori, angajați și stat.

Problemele pieței muncii pentru lucrătorii medicali sunt cele mai presante astăzi.

Problemele legate de personal au reprezentat o parte importantă a politicii guvernamentale de mulți ani, inclusiv în domeniul asistenței medicale. În același timp, multe aspecte ale politicii de personal necesită un studiu mai aprofundat.

Caracteristicile pieței muncii în domeniul sănătății constau în pregătirea specifică a personalului medical, prezența unei specializări foarte înguste a lucrătorilor și formarea continuă a personalului suficient de experimentat. De asemenea, piața muncii în domeniul sănătății se caracterizează prin faptul că nu există șomaj, există o lipsă constantă de resurse de muncă cu personal complet al organizațiilor de sănătate. Gradul de intensitate, volumul muncii prestate, precum și veniturile lucrătorilor medicali depind de caracteristicile sistemului de asigurări obligatorii de sănătate implementat.

O caracteristică specială a regiunii Moscova este volumul semnificativ de migrație pendulă a forței de muncă.

Datorita nivelului salarial mai mare prevazut de pachet servicii sociale, proximitatea și accesibilitatea la transport, până la 30 la sută din populația activă economic a unui număr de districte din regiunea Moscovei adiacente capitalei sunt angajate în organizații din orașul Moscova.

La rândul său, regiunea Moscova rămâne o regiune destul de atractivă pentru resursele de muncă calificate din alte entități constitutive ale Federației Ruse, în principal din regiunile care fac parte din Centrul districtul federal, precum și țări din Comunitatea Statelor Independente (CSI) și țări străine. Acest lucru se datorează nivelului de trai relativ mai ridicat al populației din regiunea Moscova.

Numărul resurselor de muncă din regiunea Moscovei este de peste 4 milioane de oameni, dintre care personalul medical care lucrează în instituțiile de sănătate din regiune se ridică la aproape 110 mii de persoane.

Dezvoltarea eficientă a sistemului de sănătate în regiunea Moscovei depinde în mare măsură de starea nivelului profesional și de calitatea formării, de plasarea rațională și utilizare eficientă personalul medical și farmaceutic ca principală resursă de asistență medicală.

Asistența medicală populației din regiunea Moscova este asigurată de 495 de instituții de sănătate de stat, municipale și private, inclusiv 2 institute de cercetare clinică. Pentru a oferi îngrijiri medicale pentru pacienți internați în regiunea Moscovei, au fost instalate peste 50 de mii de paturi, capacitatea planificată a clinicilor de ambulatoriu este de aproape 138 de mii de vizite pe tură.

Consolidarea și extinderea rețelei de instituții medicale din regiune, dotarea acestora cu cele mai noi echipamente și echipamente medicale ajută la îmbunătățirea condițiilor de muncă. Sunt luate măsuri intenționate pentru a crește salariile lucrătorilor din domeniul sănătății au fost adoptate legile din regiunea Moscovei care prevăd măsuri de acordare a plății preferențiale pentru spațiul de locuit; utilitati lucrătorii sanitari categorii individuale. La nivel municipal, se iau decizii suplimentare pentru îmbunătățirea protecției sociale a lucrătorilor din domeniul sănătății în detrimentul bugetelor municipale.

Cu toate acestea, deficitul de personal medical este de aproximativ 40 la sută pe fondul unei creșteri a raportului de personal medical. În regiunea Moscovei, există o creștere a numărului de personal medical: numărul medicilor a crescut în 2015 cu 1514 persoane, lucrătorii paramedici - cu 1244 persoane. Numărul medicilor obstetrician-ginecologi, anestezilor-resuscitatori, medicilor clinici a crescut diagnostic de laborator, neurologi, neonatologi, oftalmologi, pediatri, medici locali (generaliști și pediatri), chirurgi, traumatologi-ortopedi, radiologi, oncologi, medici de alte specialități). Numărul asistenților medicali, asistentelor de raion, moașelor și paramedicilor din serviciul medical de urgență a crescut.

În conformitate cu programul regional de garanții de stat de la Moscova pentru acordarea de asistență medicală gratuită cetățenilor, standardul pentru furnizarea populației cu medici este de 34,8 (oameni) la 10.000 de locuitori, iar standardul pentru furnizarea populației cu medici paramedicali. muncitori este de 68 la 10.000 de locuitori. Rata de personal medical a rămas la nivelul anului 2014 - 31,6 în 2015; lucrătorii medii din domeniul sănătății - au crescut de la 66,3 în 2014 la 71,2 în 2015.

Furnizarea populației cu medici de specialități clinice a rămas la nivelul de 20,9 datorită creșterii populației din regiunea Moscovei. Raportul dintre medici și lucrători paramedici a fost de 1:2,25. Rata lucrătorilor medicali cu fracțiune de normă a scăzut de la 1,55 în 2014 la 1,49 în 2015.

Personal posturi de personal medici -89,6% (2014 - 89,9%), personal paramedical 92,4% (2014-93,1%), deficitul de medici a scăzut de la 43,8% în 2014 la 39,9% în 2015 și a constituit 15.429 de unități, inclusiv: - în ambulatoriu 37,3% (8.024); - în spitale - 37,9% (5453); - în serviciul medical de urgență - 56% (1156); - terapeuți locali - 37% (1015); - pediatri locali - 25,6% (411).

În 2015, s-a înregistrat o creștere a lucrătorilor paramedicali - deficitul de lucrători paramedici a scăzut cu 2,4% și s-a ridicat la 33,7%. Luând în considerare numărul part-time posturi vacante este: - medici – 3583 posturi; - lucrători paramedici – 5920 posturi. În ciuda creșterii mari realizate indivizii personalului medical și paramedical, rămâne o proporție ridicată a lucrătorilor medicali în vârstă de pensionare (medici - 30,9%, paramedici - 25,2%), ceea ce va crea premisele unei creșteri în continuare a deficitului existent. În acest sens, sarcina de a reduce raportul cu normă parțială a lucrătorilor medicali la nivelul recomandat - nu mai mare de 1,3 - devine deosebit de urgentă.

Pentru a reduce deficitul de personal medical, se continuă cooperarea cu șapte instituții medicale de învățământ superior în ceea ce privește pregătirea țintită a personalului medical pentru regiunea Moscova: Prima Universitatea Medicală de Stat din Moscova, numită după. EI. Sechenov, Universitatea Națională de Cercetare Medicală din Rusia, numită după. N.I. Pirogov, Universitatea de Stat Medicală și Stomatologică din Moscova, Universitatea de Stat Medicală Ryazan numită după. Academicianul I.P. Academiile medicale de stat Pavlov, Tver, Ivanovo și Yaroslavl.

Pentru admiterea în 2015 la semestrele de mai sus universități medicale Ministerul a finalizat și a emis 1.205 de instrucțiuni direcționate către solicitanți (2010-596). Pe baza rezultatelor la examenele de admitere, în instituțiile de învățământ superior menționate mai sus au fost admiși 343 de studenți în anul 2016 (146 în 2010).

În 2015, 290 de absolvenți ai învățământului medical superior au sosit în regiunea Moscovei pentru a primi studii postuniversitare și pentru a lucra în continuare. institutii de invatamant, dintre care 161 au fost înscriși la stagiu (în 20 de specialități), iar 129 au fost trimiși la pregătire la rezidențiatul țintă.

Particularitățile furnizării de personal medical în regiunea Moscovei predetermină necesitatea formării unor mecanisme suplimentare pentru asigurarea personalului la locul de muncă, dezvoltarea relațiilor contractuale între angajator și absolvenții de studii superioare și secundare medicale. institutii de invatamant, precum si specialisti cu experienta in munca, in interesul functionarii industriei.

Calitate nivelul de calificare personalului, pregătirea și recalificarea profesională a acestora joacă un rol deosebit în contextul modernizării și reformei structurale a asistenței medicale.

În 2015 la categorii de calificare Au fost atestați 1.869 de medici și 6.423 de lucrători paramedici (2014 – 1.927 și 6.415). Ponderea lucrătorilor medicali care au promovat certificarea a fost de 10,3% (medici - 8,1%, paramedici - 12,65%). Ponderea medicilor cu categorii de calificare în numărul total de medici a fost de 39%, iar paramedicii - 60,3% (2014 - 40% și 63,2%). Strategia de dezvoltare a sistemului de educație profesională suplimentară se bazează pe nevoia de pregătire, recalificare și pregătire avansată a personalului, ținând cont de restructurarea structurală a asistenței medicale și nevoia acesteia de specialiști specifici. Domeniul de aplicare al formării postuniversitare ar trebui să fie format pe baza ordinelor relevante din partea autorităților și instituțiilor sanitare.

Sarcina principală pentru perioada următoare este organizarea formării postuniversitare pentru dezvoltarea institutului de medic generalist (de familie), pregătirea avansată a terapeuților locali, a pediatrilor locali și a asistenților medicali locali prevăzute în ordinea stabilită.

Sistemul de control al calității pentru formarea specialiștilor în toate etapele educației continue ar trebui dezvoltat în continuare.

Organizarea managementului resurselor umane din domeniul sănătății în conformitate cu principiile și cerințele teoriei moderne management științific resurse umane, precum și pe scena modernă este o conditie necesara conservare și dezvoltare resurse umane asistența medicală a regiunii Moscova, ținând cont de particularitățile personalului său.

Eficacitatea politicii de personal și a sistemului de management al resurselor umane din domeniul sănătății depinde în mod direct de menținerea unui nivel profesional ridicat de management, de formarea unei rezerve de manageri cu abilitățile organizatorice necesare și cunoștințele moderne în domeniul managementului.

Necesitatea efectuării unei analize de sistem cuprinzătoare a structurii, activităților și furnizării tuturor nivelurilor de asistență medicală cu resurse umane, ținând cont atât de compoziția lor cantitativă, cât și de calitatea formării, necesită o coordonare sporită. activitati de management la nivel regional si municipal.

Unul dintre cele mai importante domenii de activitate care afectează reținerea și completarea cu succes a personalului medical este îmbunătățirea ulterioară socio-economice statutul și nivelul de trai al lucrătorilor din domeniul sănătății.

Îmbunătățirea calității ar trebui considerată o condiție necesară pentru creșterea motivației specialiștilor pentru rezultate de înaltă calitate a muncii și atragerea de personal cu înaltă calificare. mediu de lucru, care include aspecte legate de salarizare, crearea unor condiții de muncă adecvate și utilizarea timpului de lucru.

Direcția strategică de reformare a sistemului de remunerare în domeniul sănătății este pregătirea pentru trecerea la sisteme de remunerare sectoriale, a căror construcție se bazează pe trecerea de la finanțare estimată la finanțare bazată pe rezultatul final.

În prezent, sistemul de sănătate al regiunii finalizează un curs de modernizare. Sunt avute în vedere măsuri pentru consolidarea infrastructurii organizațiilor medicale, introducerea medicală modernă și tehnologia de informație. Apar noi cerințe pentru asigurarea sistemului regional de sănătate cu personal medical - numărul acestora, componența, raportul intra-resurse.

Potrivit studiului, în dinamica observației s-a evidențiat un dezechilibru între volumele numărului de personal medical (în creștere) și de îngrijire (în scădere).

Încadrarea instituțiilor cu personal medical este adesea asigurată prin combinarea posturilor. Disponibilitatea medicilor de contact primar (locali) este în scădere. Totuși, situația personalului în ceea ce privește oferta de medici pediatri locali în regiune este mai favorabilă, s-a înregistrat o creștere a numărului absolut de medici generaliști activi.

Analiza arată că rămâne un deficit uriaș de personal în industria sănătății, care este agravat și mai mult de un dezechilibru semnificativ de personal: între medicii primari și medicii specialiști, între medicii și medicii de diagnosticare, între medici și personalul paramedical.

Programul de modernizare a sistemului de asistență medicală în curs de implementare în Federația Rusă a fost un fel de indicator care a relevat probleme serioase cu furnizarea de personal calificat organizațiilor medicale. În contextul reechipării instituțiilor medicale și de asistență medicală preventivă cu echipamente noi moderne, introducerea de noi tehnologii, standarde și protocoale de tratament, există o lipsă de lucrători medicali pregătiți profesional.

Lipsa de personal rămâne, în ciuda faptului că în regiunea Moscovei au fost păstrate aproape toate măsurile de sprijin social pentru lucrătorii medicali.

Pare absolut oportună că s-a luat decizia de a dezvolta un set de măsuri pentru a asigura sistemul de sănătate cu personal medical, care prevede adoptarea în entitățile constitutive ale Federației Ruse a unor programe care vizează îmbunătățirea calificărilor personalului medical, evaluând nivelul calificărilor lor, eliminând treptat deficitul de personal medical, precum și măsurile diferențiate ale lucrătorilor medicali de sprijin social, în primul rând cele mai rare specialități, în conformitate cu Decretul președintelui Federației Ruse din 7 mai 2012 nr. 598 „ Cu privire la îmbunătățirea politicii de stat în domeniul sănătății.”

În plus, se propune introducerea unei noi abordări a sistemului de planificare a personalului medical prin obligarea legislativă a absolvenților universităților medicale și farmaceutice care au studiat pe bază bugetară pe cheltuiala statului, inclusiv în domeniile vizate ale disciplinelor, să lucreze în orice guvern sau instituţiile municipale asistență medicală în termen de trei (posibil cinci) ani.

Astfel, pentru a crește eficiența pieței muncii pentru lucrătorii medicali din regiunea Moscovei, este necesar să se optimizeze planificarea nivelurilor de personal și structura personalului medical, să se îmbunătățească pregătirea și continuitatea dezvoltare profesionala lucrători medicali, management eficient resurse umane pentru îngrijirea sănătăţii.

Referințe

1. Decretul Guvernului Regiunii Moscova din 26 decembrie 2014 Nr. 1162/52 „Cu privire la Programul regional Moscova de garanții de stat pentru asistență medicală gratuită pentru cetățeni pentru 2015 și perioada de planificare 2016 și 2017” http:// mz.mosreg.ru/dokumenty/zakonoproektnaya -deyatelnost/

2. Materiale ale Consiliului de administrație al Ministerului Sănătății din Regiunea Moscova „Despre activitatea sistemului de sănătate din Regiunea Moscova în 2015 și sarcinile pentru 2016” http://mz.mosreg.ru/struktura/kollegiya/

3. Personalul medical: principalele direcții de îmbunătățire a pregătirii postuniversitare / Tutorial– Ave. Nr.3 din 27 noiembrie 2013 _2014 30 de ani.

Orice țară își formează propria piață a muncii și propriul sistem relaţiile de muncă luând în considerare caracteristicile economiei naționale, tradițiile sociale și o serie de factori diferiți.

Există modele de relații de muncă care depășesc granițele naționale și acoperă o serie de țări.

1. Model european (continental), este adesea numit social-democrat. Caracteristicile sale caracteristice:

· Nivel ridicat de protecție juridică pentru angajat.

· Norme dure dreptul muncii care vizează păstrarea locurilor de muncă.

· Sindicate puternice, prezența instituțiilor de reprezentare a muncitorilor.

· Reglementarea tarifelor industriei

Salariul minim legal ridicat

· Diferențierea relativ mică a salariilor. Acest model este mai folosit de țările europene. Oferă un nivel ridicat de securitate socială.

· Sprijinirea lucrătorilor slab competitivi prin subvenții acordate firmelor.

· Sprijin pentru ocuparea forței de muncă în sectoare importante din punct de vedere social ale economiei

· Crearea de locuri de muncă speciale în cadrul program de stat promovarea ocupării forţei de muncă.

· Desfășurarea unei „politici de solidaritate” în materie de salarii pentru a obține salariu egal pentru muncă egală, indiferent de starea financiara anumite companii;

· Sprijinirea firmelor mai puțin profitabile și reducerea profiturilor firmelor mai eficiente, conducând la egalizarea nivelurilor salariale în acestea;

· Plata indemnizației de șomaj este condiționată de recalificarea simultană a unei persoane pentru angajarea sa ulterioară.

2. Model anglo-saxon (SUA, Canada, Marea Britanie, Australia, Noua Zeelandă). Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

· Asemănare mai mare între drepturile muncii și drepturile civile.

· Descentralizarea legislației privind ocuparea forței de muncă și asistența șomerilor.

· Libertatea angajatorului în ceea ce privește angajarea și concedierea.

· Reglementarea negocierilor colective este în principal la nivel de firmă, mai degrabă decât la nivel de industrie și regiune.

· Distribuție slabă a instruirii personalului intern.

· Mobilitate foarte mare a forței de muncă teritoriale și intercompanii, în special în SUA.

· Diferențierea salarială mai mare.

Acest model are multe avantaje: locurile de muncă sunt create mai dinamic; rata somajului este mai mica; rate mai mari de creștere economică.

Model japonez. Proprietățile sale:

· Pentru o parte semnificativă a lucrătorilor, există un sistem de relații de muncă care se bazează pe principiile „angajării pe viață”, în care angajarea unui angajat permanent în companie este garantată până la împlinirea vârstei de 55-60 de ani. .

· Salariu și mărime plăți sociale depinde de cât timp o persoană lucrează pentru această companie.

· Ca urmare a relațiilor de lungă durată, potențialul femeilor este identificat și utilizat cât mai eficient, astfel încât discriminarea lor de preț este minimă.

· Există un sistem eficient de selectare a personalului pentru investiții în capitalul uman și promovare.

· Patriotism intra-firma, care permite utilizarea unor metode de motivare care nu sunt aplicabile în alte țări.

· O creștere a salariilor cu 10-20% din cauza apariției unor evenimente semnificative în viața angajatului.

· Dacă este necesară reducerea producției, personalul, de regulă, nu este concediat, dar unii lucrători sunt transferați în alte întreprinderi sau programul lor de lucru este redus.

· Diferența de salariu nu este mare: lucrătorul cel mai puțin calificat primește doar de 4 ori mai puțin decât unul cu înaltă calificare.

· Rata șomajului este scăzută, în limita a 2-3%.

· Reglementarea relaţiilor de muncă are loc în principal la nivel de întreprindere, unde există diverse organizaţii sindicale care operează la nivel corporativ.

În prezent, situația de pe piața muncii din Japonia s-a schimbat: concurența internațională s-a intensificat și gradul de risc în afaceri a crescut.

Și cel mai recent model chinez de relații de muncă. Se caracterizează prin:

· Reglementarea strictă a relaţiilor de muncă în sectorul public.

· Absență completă reglementare legalăîn sectorul privat.

· Pret mic muncă care vă permite să obțineți succes în concurența prețurilor pe piețele externe.

· Surplus de muncă în multe zone ale țării

· Munca grea a populației, a cărei moralitate s-a modelat de-a lungul secolelor sub influența confucianismului.

· Disponibilitatea unor zone economice libere care ajută la atragerea investițiilor străine și a tehnologiilor avansate.

Trăsătură distinctivă Piața muncii din Rusia este că o parte semnificativă a angajatorilor și a persoanelor care desfășoară activități independente, precum și o parte tăcută a lucrătorilor angajați, operează într-un regim umbră. activitate economică.

Economia subterană este o activitate economică neevaluată care include:

· Activitate economică legală, neluată în calcul de statisticile oficiale și nesupusă impozitării

· Activitate economică ilegală, ascunsă în mod deliberat.

Potrivit diverselor estimări ale experților, costul produselor și serviciilor produse în sectorul informal al economiei în anii 90 a variat între 20 și 50% din PIB.

O astfel de extindere a activității economice din umbră se explică prin costurile ridicate, inclusiv cele asociate cu costurile de deschidere a unei afaceri legale, de conducere, de protejarea drepturilor de proprietate într-o stare ineficientă și de plata impozitelor. Economia informală reprezintă o parte semnificativă a forței de muncă a țării. Are peste 25 de milioane de angajați, adică peste 30% din populația activă economic a țării.

Ocuparea informală are avantajele sale: ajută la atenuarea tensiunilor sociale asociate cu șomajul, veniturile scăzute din activități legale și incertitudinea veniturilor viitoare și contribuie la creșterea producției de bunuri și servicii solicitate de societate.

În sectorul informal, se pot distinge trei tipuri principale de angajare în funcție de gradul de formalizare legală a raportului de muncă:

1. Angajare cvasi-formală (se încheie un contract, ci mai degrabă de înfățișare, pentru autoritățile de control; nu protejează salariatul, nu îi conferă statut ilegal, nici cele prevăzute de codul muncii Beneficiile și garanțiile Federației Ruse)

2. Angajarea informală pe bază de acord verbal (în special în comerțul stradal și de piață, în domeniul serviciilor personale, la angajarea imigranților).

3. În Rusia, munca independentă se desfășoară în principal în sectorul informal al economiei.

Una dintre caracteristicile pieței muncii din Rusia este răspândirea masivă a forței de muncă secundare - voluntare (permanente sau temporare) plătite. activitatea muncii efectuate în timpul liber din munca principală.

Economia subterană are dezavantajele sale: peste 25 de milioane de oameni sunt angajați în economia informală, i.e. aceasta reprezintă mai mult de 30% din populația activă economic a țării. Dar există și avantaje: atenuează tensiunile sociale asociate șomajului, veniturilor scăzute din activități legale și promovează creșterea producției de bunuri și servicii solicitate de societate.